Kaj je srčni spodbujevalnik? Namen, postopek in rezultati

Srčni spodbujevalnik je majhna naprava na baterije, ki pomaga uravnavati vaš srčni utrip, kadar naravni električni sistem vašega srca ne deluje pravilno. Predstavljajte si ga kot rezervni sistem, ki posreduje, da ohranja vaše srce v enakomernem, zdravem ritmu. Ta izjemna naprava je pomagala milijonom ljudi živeti polno, aktivno življenje, tako da zagotavlja, da njihovo srce ohranja pravi ritem.

Kaj je srčni spodbujevalnik?

Srčni spodbujevalnik je medicinski pripomoček velikosti majhnega mobilnega telefona, ki se vstavi pod kožo blizu ključnice. Sestavljen je iz generatorja impulzov (glavno ohišje) in ene ali več tankih žic, imenovanih elektrode, ki so povezane z vašim srcem. Naprava neprekinjeno spremlja ritem vašega srca in po potrebi pošilja električne impulze, da ohrani normalen srčni utrip.

Sodobni srčni spodbujevalniki so neverjetno sofisticirani in se lahko prilagajajo potrebam vašega telesa čez dan. Lahko zaznajo, kdaj ste aktivni in potrebujete hitrejši srčni utrip, nato pa se upočasnijo, ko počivate. Naprava deluje tiho v ozadju, kar vam omogoča, da opravljate svoje vsakodnevne dejavnosti, ne da bi razmišljali o tem.

Zakaj se vstavi srčni spodbujevalnik?

Vaš zdravnik vam lahko priporoči srčni spodbujevalnik, če vaše srce bije prepočasi, prehitro ali nepravilno zaradi težav z električnim sistemom vašega srca. Najpogostejši razlog je bradikardija, kar pomeni, da vaše srce bije počasneje kot 60 utripov na minuto. Zaradi tega se lahko počutite utrujene, omotične ali zadihane, ker vaše telo ne dobiva dovolj krvi, bogate s kisikom.

Od terapije s srčnim spodbujevalnikom lahko koristi več srčnih obolenj, razumevanje teh pa vam lahko pomaga, da se počutite bolj samozavestni glede priporočila. Tukaj so glavne situacije, ko postane srčni spodbujevalnik nujen:

• Sindrom bolnega sinusnega vozla – ko naravni srčni spodbujevalnik (sinusni vozel) ne deluje pravilno
• Srčni blok – ko električni signali ne morejo normalno potovati skozi srce
• Atrijska fibrilacija s počasnim srčnim utripom – nereden srčni utrip, ki včasih postane prepočasen
• Srčno popuščanje – v nekaterih primerih lahko posebni srčni spodbujevalniki pomagajo usklajevati črpanje srca
• Epizode omedlevice (sinkopa), ki jih povzročajo počasni srčni ritmi

Manj pogosto se srčni spodbujevalniki uporabljajo za določena genetska stanja, ki vplivajo na srčni ritem, ali po operaciji srca, ki je morda vplivala na električni sistem srca. Vaš kardiolog bo skrbno ocenil vašo specifično situacijo, da bi ugotovil, ali je srčni spodbujevalnik prava rešitev za vas.

Kakšen je postopek za vstavitev srčnega spodbujevalnika?

Vstavitev srčnega spodbujevalnika se običajno izvaja kot ambulantni postopek, kar pomeni, da lahko običajno greste domov še isti dan. Operacija traja približno 1-2 uri in se izvaja v lokalni anesteziji, tako da boste budni, vendar udobni. Vaš zdravnik vam bo dal tudi blago sedacijo, da se boste med postopkom sprostili.

Postopek poteka po skrbnem, korak za korakom, ki ga je vaša medicinska ekipa izvedla že velikokrat. Med operacijo se zgodi naslednje:

1. Vaše prsno območje se očisti in omrtvi z lokalnim anestetikom
2. Naredi se majhen rez (približno 5-7 cm) pod ključnico
3. Elektrode se previdno napeljejo skozi krvno žilo do srca z uporabo rentgenske usmeritve
4. Naprava srčnega spodbujevalnika se namesti v majhen žep, ustvarjen pod kožo
5. Elektrode se povežejo s srčnim spodbujevalnikom in preizkusijo, da se zagotovi pravilno delovanje
6. Rez se zapre s šivi ali kirurškim lepilom

Po posegu boste počivali nekaj ur, medtem ko bo medicinska ekipa spremljala vaš srčni ritem in preverjala, ali vse deluje pravilno. Večina ljudi občuti minimalno nelagodje, čeprav boste morda nekaj dni čutili bolečino na mestu reza.

Kako se pripraviti na vstavitev srčnega spodbujevalnika?

Vaš zdravnik vam bo dal posebna navodila, ki jih morate upoštevati pred vstavitvijo srčnega spodbujevalnika, vendar je priprava na splošno preprosta. Običajno se boste morali izogibati uživanju hrane in pijače 8–12 ur pred posegom, čeprav lahko običajno jemljete svoja redna zdravila z majhnim požirkom vode, razen če vam ni naročeno drugače.

Nekaj preprostih korakov vnaprej lahko pomaga zagotoviti, da bo vaš poseg potekal gladko in zmanjšati morebitno tesnobo, ki jo morda čutite:

• Poskrbite, da vas bo nekdo odpeljal domov po posegu
• Nosite udobna, ohlapna oblačila, ki se zapenjajo ali zapirajo z zadrgo spredaj
• Odstranite ves nakit, zlasti okoli vratu in prsnega koša
• Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, dodatkih in zeliščnih zdravilih, ki jih jemljete
• Obvestite svojo ekipo o morebitnih alergijah ali prejšnjih reakcijah na zdravila
• Prinesite seznam svojih trenutnih zdravil in stikov za nujne primere

Vaš zdravnik vas bo morda prosil, da nekaj dni pred posegom prenehate jemati določena zdravila, kot so zdravila za redčenje krvi, vendar nikoli ne prekinjajte nobenega zdravila brez posebnih navodil. Če ste nervozni, je to povsem normalno, vaša medicinska ekipa pa vam je na voljo za podporo in odgovarjanje na vsa vprašanja.

Kako prebrati delovanje vašega srčnega spodbujevalnika?

Vaš srčni spodbujevalnik bo redno preverjan s postopkom, ki se imenuje preiskava ali spremljanje, ki je neboleč in neinvaziven. Med temi pregledi vaš zdravnik uporablja posebno napravo, imenovano programator, za komunikacijo z vašim srčnim spodbujevalnikom in pregled, kako deluje. To se običajno zgodi vsakih 3–6 mesecev, odvisno od vaše specifične situacije.

Proces spremljanja zagotavlja dragocene informacije o delovanju vašega srca in delovanju vašega srčnega spodbujevalnika. Vaš zdravnik bo med temi obiski pregledal več ključnih vidikov:

• Življenjska doba baterije in preostala življenjska doba (baterije srčnih spodbujevalnikov običajno trajajo 7-15 let)
• Kako pogosto je srčni spodbujevalnik spodbudil vaše srce
• Vaš naravni srčni ritem in morebitni nepravilni vzorci
• Delovanje elektrod in električne meritve
• Vse shranjene informacije o aritmijah ali nenavadnih srčnih ritmih

Mnogi sodobni srčni spodbujevalniki ponujajo tudi daljinsko spremljanje, kar pomeni, da lahko informacije prenašajo v ordinacijo vašega zdravnika od doma. Ta tehnologija omogoča pogostejše spremljanje, ne da bi bili potrebni dodatni obiski v ambulanti, kar vam in vašemu zdravniku daje mir.

Kako živeti s svojim srčnim spodbujevalnikom?

Življenje s srčnim spodbujevalnikom ne pomeni, da se morate odpovedati dejavnostim, ki jih imate radi, čeprav je treba upoštevati nekaj praktičnih premislekov. Večina ljudi ugotovi, da se lahko po okrevanju po postopku vsaditve vrnejo skoraj vsem svojim običajnim dejavnostim. Pravzaprav se mnogi ljudje počutijo bolj energične, kot so se počutili pred vgradnjo srčnega spodbujevalnika, ker njihovo srce zdaj bije učinkoviteje.

Obstaja nekaj koristnih smernic, ki vam bodo pomagale varno in samozavestno živeti s svojim srčnim spodbujevalnikom:

• Izogibajte se dolgotrajnemu stiku z močnimi magnetnimi polji (kot so naprave MRI, čeprav so nekateri novejši srčni spodbujevalniki združljivi z MRI)
• Mobilne telefone držite vsaj 15 cm stran od srčnega spodbujevalnika
• Pred vsemi postopki obvestite zdravstvene delavce o svojem srčnem spodbujevalniku
• Vedno imejte pri sebi identifikacijsko kartico srčnega spodbujevalnika
• Izogibajte se športom z visokim kontaktom, ki bi lahko poškodovali napravo
• Bodite previdni pri nekaterih varnostnih sistemih in detektorjih kovin

Večina gospodinjskih aparatov, vključno z mikrovalovnimi pečicami, je popolnoma varna za uporabo z vzpodbujevalnikom srca. Na splošno lahko vozite, potujete, telovadite in normalno delate, čeprav vam bo zdravnik morda priporočil, da počakate nekaj tednov po vstavitvi, preden dvignete težke predmete ali dvignete roko nad glavo na strani, kjer je bil nameščen vzpodbujevalnik srca.

Kateri so dejavniki tveganja za potrebo po vzpodbujevalniku srca?

Več dejavnikov lahko poveča verjetnost razvoja težav s srčnim ritmom, ki bi lahko zahtevale vzpodbujevalnik srca, čeprav imeti te dejavnike tveganja ne pomeni, da ga boste zagotovo potrebovali. Starost je najpomembnejši dejavnik, saj se električni sistem srca sčasoma naravno spreminja in večina ljudi, ki prejmejo vzpodbujevalnike srca, je starejših od 65 let.

Razumevanje teh dejavnikov tveganja vam lahko pomaga in vašemu zdravniku, da natančneje spremljate zdravje vašega srca:

• Visoka starost (tveganje se znatno poveča po 65. letu)
• Prejšnji srčni infarkti ali srčne bolezni
• Visok krvni tlak, ki ni bil dobro nadzorovan
• Sladkorna bolezen, zlasti če je bilo težko nadzorovati krvni sladkor
• Družinska anamneza motenj srčnega ritma
• Nekatera zdravila, ki lahko vplivajo na srčni ritem
• Spalna apneja ali druge motnje dihanja
• Bolezni ščitnice

Nekateri ljudje se rodijo s stanji, ki vplivajo na njihov električni sistem srca, medtem ko se pri drugih težave razvijejo kasneje v življenju zaradi obrabe, okužb ali drugih zdravstvenih stanj. Dobra novica je, da je mogoče veliko teh dejavnikov tveganja obvladovati z zdravimi življenjskimi izbirami in ustrezno zdravstveno oskrbo.

Katere so možne zaplete vstavitve vzpodbujevalnika srca?

Čeprav je vstavitev srčnega spodbujevalnika na splošno zelo varna, kot vsak medicinski poseg nosi določena tveganja. Resni zapleti so redki, pojavljajo se v manj kot 1 % posegov, vendar je pomembno razumeti, na kaj je treba biti pozoren. Večina ljudi izkusi le manjše, začasne stranske učinke, ki izzvenijo hitro z ustrezno nego.

Najpogostejši zapleti so običajno manjši in jih je enostavno zdraviti, medtem ko so resni problemi precej redki:

• Okužba na mestu reza (pojavlja se v približno 1–2 % primerov)
• Krvavitev ali podplutbe okoli žepka srčnega spodbujevalnika
• Premik elektrode (žica se premakne iz predvidenega položaja)
• Alergijska reakcija na zdravila ali uporabljene materiale
• Kolaps pljuč (pnevmotoraks) – zelo redek, vendar zahteva takojšnjo pozornost
• Krvni strdki ali poškodbe krvnih žil
• Okvara srčnega spodbujevalnika ali električne težave

Vaša medicinska ekipa vas bo skrbno spremljala med in po posegu, da bi zgodaj odkrila morebitne težave. Večino zapletov, če se pojavijo, je mogoče uspešno zdraviti brez dolgoročnih učinkov na vaše zdravje ali delovanje vašega srčnega spodbujevalnika.

Kdaj naj obiščem zdravnika zaradi težav s srčnim spodbujevalnikom?

Čeprav večina ljudi s srčnim spodbujevalnikom živi brez težav, obstajajo določeni simptomi, ki vas morajo spodbuditi, da se takoj obrnete na svojega zdravnika. Ti opozorilni znaki lahko kažejo na težavo s srčnim spodbujevalnikom, srčnim ritmom ali procesom celjenja po vstavitvi.

Pomembno je, da poiščete zdravniško pomoč, če opazite katerega od teh simptomov, saj lahko zgodnja intervencija prepreči resnejše težave:

• Omotica, omedlevica ali skoraj omedlevica
• Bolečina v prsih ali nenavadna kratka sapa
• Oteklina, rdečina ali izcedek na mestu reza
• Vročina ali znaki okužbe
• Štihanje, ki se ne ustavi (lahko kaže na premik elektrode)
• Občutek, kot da vam srce hitro bije ali nepravilno utripa
• Trzanje mišic v prsih, roki ali diafragmi
• Skrajna utrujenost ali šibkost

Ne oklevajte in pokličite svojega zdravnika, če se vam zdi, da nekaj ni v redu, tudi če niste prepričani, ali je povezano z vašim srčnim spodbujevalnikom. Vaša zdravstvena ekipa vas bo raje po nepotrebnem pregledala, kot da bi kaj pomembnega zamudila. Ne pozabite, da so tam, da vas podpirajo na vaši poti s srčnim spodbujevalnikom.

Pogosto zastavljena vprašanja o srčnih spodbujevalnikih

V1: Ali je srčni spodbujevalnik dober za srčno popuščanje?

Da, nekatere vrste srčnih spodbujevalnikov so lahko zelo koristne za ljudi s srčnim popuščanjem. Posebna vrsta, imenovana srčna resinhronizacijska terapija (CRT) srčni spodbujevalnik ali biventrikularni srčni spodbujevalnik, lahko pomaga pri usklajevanju črpanja srčnih prekatov. To lahko izboljša učinkovitost vašega srca in zmanjša simptome, kot sta kratka sapa in utrujenost.

Vendar pa srčni spodbujevalnik ne potrebuje vsakdo s srčnim popuščanjem. Vaš zdravnik bo ocenil vašo specifično vrsto srčnega popuščanja, vaše simptome in kako dobro deluje vaše srce, da bi ugotovil, ali bi vam ta terapija koristila.

V2: Ali počasen srčni utrip vedno zahteva srčni spodbujevalnik?

Ne nujno. Počasen srčni utrip (bradikardija) zahteva srčni spodbujevalnik le, če povzroča simptome ali zdravstvene težave. Nekateri ljudje imajo naravno počasnejši srčni utrip, zlasti športniki, in se počutijo popolnoma dobro. Ključno je, ali vaš počasen srčni utrip preprečuje vašemu telesu, da bi dobilo kisik in hranila, ki jih potrebuje.

Vaš zdravnik bo pred priporočilom srčnega spodbujevalnika upošteval vaše simptome, splošno zdravje in kako počasen srčni utrip vpliva na vaše vsakdanje življenje. Včasih lahko prilagoditev zdravil ali zdravljenje osnovnih stanj reši težavo, ne da bi potrebovali napravo.

V3: Ali lahko telovadim s srčnim spodbujevalnikom?

Seveda! Pravzaprav se redna vadba spodbuja in je koristna za ljudi s srčnimi spodbujevalniki. Vaš srčni spodbujevalnik je zasnovan tako, da se prilagaja vaši stopnji aktivnosti, pri čemer poveča vaš srčni utrip, ko ste aktivni, in ga upočasni, ko počivate. Mnogi ljudje ugotovijo, da lahko telovadijo bolj udobno po namestitvi srčnega spodbujevalnika, ker njihovo srce ohranja stalen ritem.

Vaš zdravnik vam bo dal posebne smernice o tem, kdaj lahko nadaljujete z vadbo po implantaciji in katere vrste dejavnosti so za vas najboljše. Večina ljudi se lahko vrne k svoji običajni vadbi v nekaj tednih, čeprav se je treba izogibati športom z visokim stikom.

V4: Kako dolgo zdrži baterija srčnega spodbujevalnika?

Sodobne baterije srčnih spodbujevalnikov običajno zdržijo od 7 do 15 let, odvisno od tega, kako pogosto mora vaš srčni spodbujevalnik spodbuditi vaše srce in od vrste naprave, ki jo imate. Če je vaš srčni ritem zelo počasen in vaš srčni spodbujevalnik deluje pogosto, baterija morda ne bo zdržala tako dolgo kot pri nekom, čigar srčni spodbujevalnik deluje le občasno.

Vaš zdravnik bo spremljal življenjsko dobo vaše baterije med rednimi pregledi in načrtoval zamenjavo precej pred izpraznitvijo baterije. Postopek zamenjave je običajno preprostejši od prvotne implantacije, saj vodi pogosto ni treba zamenjati.

V5: Ali bom lahko čutil, da moj srčni spodbujevalnik deluje?

Večina ljudi sploh ne čuti delovanja svojega srčnega spodbujevalnika, ko se nanj navadi. Morda boste opazili majhno izboklino pod kožo, kjer je naprava, zlasti če ste suhi, vendar so električni impulzi premajhni, da bi jih čutili. Nekateri ljudje poročajo, da se počutijo bolj energične in manj utrujene, ker jim srce učinkoviteje bije.

V prvih nekaj tednih po vstavitvi se boste morda bolj zavedali naprave, ko se vaše telo prilagaja in se rana zaceli. Če kdaj občutite nenavadne občutke, kot so trzanje mišic ali kolcanje, ki ne preneha, se posvetujte s svojim zdravnikom, saj to lahko pomeni, da je treba napravo prilagoditi.