Peritonealna dializa

Peritonealna dializa (per-ih-toe-NEE-ul die-AL-uh-sis) je način odstranjevanja odpadnih produktov iz krvi. Je zdravljenje ledvične odpovedi, stanja, pri katerem ledvice ne morejo več dovolj dobro filtrirati krvi. Med peritonealno dializo tekočina za čiščenje teče skozi cev v del trebušne votline, imenovan tudi abdomen. Notranja obloga trebuha, znana kot peritoneum, deluje kot filter in odstranjuje odpadke iz krvi. Po določenem času tekočina s filtriranimi odpadki odteče iz trebuha in se zavrže.

Dializo potrebujete, če vaše ledvice ne delujejo več dovolj dobro. Okvara ledvic se pogosto poslabša v mnogih letih zaradi zdravstvenih težav, kot so:

• Diabetes mellitus
• Visok krvni tlak
• Skupina bolezni, imenovanih glomerulonefritis, ki poškodujejo del ledvic, ki filtrira kri
• Genetske bolezni, vključno z eno, imenovano policistična bolezen ledvic, ki povzroča nastanek številnih cist v ledvicah
• Uporaba zdravil, ki lahko poškodujejo ledvice. To vključuje močno ali dolgotrajno uporabo zdravil proti bolečinam, kot so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB in drugi) ter naproksen natrij (Aleve).

Pri hemodializi se kri odstrani iz telesa in filtrira skozi stroj. Nato se filtrirana kri vrne v telo. Ta postopek se pogosto izvaja v zdravstvenem okolju, kot je dializni center ali bolnišnica. Včasih se lahko izvaja tudi doma. Obe vrsti dialize lahko filtrirata kri. Toda prednosti peritonealne dialize v primerjavi z hemodializo vključujejo:

• Večjo neodvisnost in časa za vašo dnevno rutino.
• Pogosto lahko peritonealno dializo izvajate doma, na delu ali v katerem koli drugem prostoru, ki je čist in suh. To je lahko priročno, če imate službo, potujete ali živite daleč od centra za hemodializo.
• Manj omejeno prehrano.
• Peritonealna dializa se izvaja bolj neprekinjeno kot hemodializa.
• Posledično se v telesu kopiči manj kalija, natrija in tekočine. To vam omogoča bolj prilagodljivo prehrano, kot bi jo lahko imeli pri hemodializi.
• Daljše delovanje ledvic. Pri odpovedi ledvic ledvice izgubijo večino svoje sposobnosti delovanja. Vendar pa lahko še vedno opravljajo nekaj dela za nekaj časa. Ljudje, ki uporabljajo peritonealno dializo, lahko to preostalo delovanje ledvic ohranijo nekoliko dlje kot ljudje, ki uporabljajo hemodializo.
• Brez igel v veni. Preden začnete s peritonealno dializo, se s kirurškim posegom v trebuh vstavi kateter. Ko začnete z zdravljenjem, čistilna dializna tekočina vstopa in izstopa iz vašega telesa skozi to cev. Pri hemodializi pa je treba na začetku vsakega zdravljenja v veno vstaviti igle, da se lahko kri očisti zunaj telesa.

Pogovorite se s svojo zdravstveno ekipo o tem, katera vrsta dialize bi bila za vas najboljša. Dejavniki, o katerih je treba razmisliti, vključujejo:

• Delovanje ledvic
• Splošno zdravje
• Osebne preference
• Domače razmere
• Življenjski slog

Peritonealna dializa je lahko boljša izbira, če:

• Imate težave s spopadanjem s stranskimi učinki, ki se lahko pojavijo med hemodializo. To vključuje mišične krče ali nenaden padec krvnega tlaka.
• Želite zdravljenje, ki manj verjetno ovira vašo dnevno rutino.
• Želite lažje delati ali potovati.
• Imate nekaj preostalega delovanja ledvic.

Peritonealna dializa morda ne bo delovala, če imate:

• Ožganine na trebuhu iz preteklih operacij.
• Veliko območje oslabljene mišice v trebuhu, imenovano kila.
• Težave pri skrbi zase ali pomanjkanje podpore pri oskrbi.
• Nekatera stanja, ki vplivajo na prebavila, kot so vnetna črevesna bolezen ali pogosti napadi divertikulitisa.

Sčasoma je verjetno tudi, da bodo ljudje, ki uporabljajo peritonealno dializo, izgubili dovolj delovanja ledvic, da bodo potrebovali hemodializo ali presaditev ledvic.

Zapleti peritonealne dialize lahko vključujejo: Okužbe. Okužba notranje obloge trebuha se imenuje peritonitis. To je pogost zaplet peritonealne dialize. Okužba se lahko začne tudi na mestu, kjer je nameščen kateter za prenos čistilne tekočine, imenovane dializat, v trebuh in iz njega. Tveganje za okužbo je večje, če oseba, ki izvaja dializo, ni dobro usposobljena. Za zmanjšanje tveganja za okužbo si pred dotikom katetra umijte roke z milom in toplo vodo. Vsak dan očistite območje, kjer cev vstopi v vaše telo – vprašajte svojega zdravstvenega delavca, katero čistilo naj uporabite. Kateter naj bo suh, razen med tuširanjem. Med odvajanjem in polnjenjem čistilne tekočine si nad nos in usta nadenite kirurško masko. Povečanje telesne teže. Dializat vsebuje sladkor, imenovan dekstroza. Če vaše telo absorbira nekaj te tekočine, lahko to povzroči, da dnevno zaužijete na stotine dodatnih kalorij, kar vodi do povečanja telesne teže. Dodatne kalorije lahko povzročijo tudi visok krvni sladkor, še posebej, če imate sladkorno bolezen. Kil. Dolgotrajno zadrževanje tekočine v telesu lahko obremeni trebušne mišice. Zdravljenje postane manj učinkovito. Peritonealna dializa lahko preneha delovati po nekaj letih. Morda boste morali preiti na hemodializo. Če imate peritonealno dializo, se morate izogibati: Nekaterim zdravilom, ki lahko poškodujejo ledvice, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Namakanju v kadi ali vročem bazenu. Ali plavanju v bazenu brez klora, jezeru, ribniku ali reki. Te stvari povečajo tveganje za okužbo. Dnevno tuširanje je v redu. Prav tako je v redu plavati v bazenu s klorom, ko se mesto, kjer vaš kateter izstopa iz kože, popolnoma zaceli. To območje posušite in se takoj po plavanju preoblecite v suha oblačila.

Potrebovali boste operacijo, da vam bodo vstavili kateter v trebušni predel, pogosto blizu popka. Kateter je cev, ki prevaja čistilno tekočino v in iz vašega trebuha. Operacija se izvede z zdravili, ki preprečujejo občutek bolečine, imenovano anestezija. Po vstavitvi cevi vam bo zdravstveni delavec verjetno priporočil, da počakate vsaj dva tedna, preden začnete s peritonealno dializo. To omogoča, da se mesto katetra zaceli. Prejeli boste tudi usposabljanje o uporabi opreme za peritonealno dializo.

Med peritonealno dializo: V trebušno votlino priteče čistilna tekočina, imenovana dializat. Tam ostane določen čas, pogosto 4 do 6 ur. To se imenuje čas zadrževanja. Vaš zdravstveni delavec določi, kako dolgo traja. Dextrozni sladkor v dializatu pomaga filtrirati odpadne snovi, kemikalije in odvečno tekočino v krvi. Filtrira jih iz majhnih krvnih žil v oblogi trebušne votline. Ko se čas zadrževanja konča, dializat – skupaj z odpadnimi produkti, izvzetimi iz vaše krvi – odteče v sterilno vrečko. Postopek polnjenja in nato praznjenja trebušne votline se imenuje izmenjava. Različne vrste peritonealne dialize imajo različne urnike izmenjav. Dve glavni vrsti sta: Kontinuirana ambulantna peritonealna dializa (CAPD). Kontinuirana ciklična peritonealna dializa (CCPD).