Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Exstrophy-ga kaadi-haysta waa cillad dhalasho oo naadir ah oo kaadi-haysta ilmaha ay dibadda ku samaysato halkii ay gudaha ku samaysan lahayd. Tani waxay dhacdaa marka derbiga hoose ee caloosha uusan si sax ah u xirmin inta lagu jiro uurka hore, taasoo kaadi-haysta dibadda caloosha ka dhigaysa mid bannaan.
Xaaladdani waxay saamaysaa qiyaastii 1 ka mid ah 30,000 ilaa 50,000 dhalasho, taasoo ka dhigaysa mid aad u yar. Inkasta oo ay cabsi badan tahay, farsamooyinka qalliinka casriga ahi waxay ka dhigeen mid aad u daaweyn karo, carruurta qaba exstrophy-ga kaadi-haystana waxay ku noolaan karaan nolol buuxda oo caafimaad qaba iyagoo helaya daryeel caafimaad oo habboon.
Exstrophy-ga kaadi-haysta waxa uu dhacaa marka kaadi-haysta ilmahaagu ay ku horumarto dibadda jirka halkii ay gudaha miskaha ku samaysan lahayd. Kaadidahaystu waxay u muuqataa sida xubin cas oo bannaan qaybta hoose ee caloosha ilmaha, inta badan waxay u egtahay saxan yar oo siman.
Xaaladdani waa qayb ka mid ah koox loo yaqaan exstrophy-epispadias complex. Kaadidahaystu ma aha kaliya waxa ay saamaysay - muruqyada caloosha, lafaha miskaha, iyo xubnaha taranka sidoo kale ma samaysmaan qaabkooda caadiga ah. Lafaha xijaabka, kuwaas oo caadi ahaan isku yimaada hore, waxay sii ahaadaan kuwo kala firdhisan.
Wiilasha, furitaanka xubinta taranka (urethra) badanaa waxay ku taal sare halkii ay ku taalayn lahayd dhammaadka. Gabdhaha, clitorisku wuxuu noqon karaa mid kala qaybsan, furitaanka afka ilmo-galeenka wuxuu noqon karaa mid ka cidhiidhi badan caadiga ah. Farqigaani dhammaantood waxay la xiriiraan sida jirka hoose uu u horumaro inta lagu jiro uurka.
Calaamada ugu weyn ee exstrophy-ga kaadi-haysta waa mid muuqata isla marka la dhalo - waxaad arki kartaa kaadi-haysta dibadda caloosha ilmahaaga. Kaadi-haysta bannaan waxay u muuqataa mid cas oo qoyan, sida gudaha afkaaga, maxaa yeelay waxaa laga sameeyay nooc isku mid ah unug.
Kuwaas waa calaamadaha muhiimka ah ee dhakhaatiirtu ay raadiyaan:
Qoyaanka joogtada ah ee kaadida ayaa keeni kara cuncun maqaarka ku wareegsan aagga xabadka la soo bandhigay. Taasi waa sababta dhakhaatiirtu ay diiradda u saaraan ilaalinta xabadka iyo maqaarka ku xeeran isla markaaba dhalashada ka dib.
Xabadka exstrophy wuxuu ku yimaadaa qaabab kala duwan, mid walbana wuxuu saameeyaa ilmahaaga siyaabo kala duwan. Nooca ugu badan waa kan loo yaqaan xabadka exstrophy ee caadiga ah, kaas oo aan ilaa hadda ku sharraxnay.
Xabadka exstrophy ee caadiga ah wuxuu ka kooban yahay qiyaastii 60% dhammaan kiisaska. Qaabkan, xabadku waa la soo bandhigay laakiin xubnaha kale sida mindhicirku way ku jiraan jirka. U dhaxaysa lafaha xubinta taranka badanaa waa 2-4 sentimitir ballaaran.
Qaab aad u adag oo loo yaqaan cloacal exstrophy wuxuu saameeyaa xabadka, mindhicirka, iyo laf dhabarta isla markaaba. Tani waxay ku dhacdaa qiyaastii 1 ka mid ah 200,000 dhalasho waxayna u baahan tahay qalliin ballaaran. Noocan, qayb ka mid ah mindhicirka weyn ayaa sidoo kale la soo bandhigay, waxaana laga yaabaa inay jiraan dhibaatooyin ku saabsan laf dhabarta.
Qaabka ugu fudud waa epispadias oo aan lahayn exstrophy. Halkan, xabadku wuxuu ku jiraa jirka, laakiin furitaanka urethra ma joogto meeshii saxda ahayd. Tani waxay saamaysaa xubnaha taranka waxayna mararka qaarkood adkaynaysaa xakamaynta kaadida, laakiin aad bay u fududahay in la daaweeyo marka loo eego xabadka exstrophy oo dhan.
Xanuunka kaadiheysta oo bannaan (bladder exstrophy) wuxuu dhacaa toddobaadyada ugu horreeya ee uurka marka jirka ilmahaagu uu samaynayo. U dhaxaysa toddobaadka 4aad iyo 10aad, waxaa wax ka hor istaaga horumarka caadiga ah ee derbiga caloosha hoose iyo kaadiheysta.
Sababta saxda ah si buuxda looma fahmin, laakiin dhakhaatiirtu waxay aaminsan yihiin inay u badan tahay isku darka arrimaha hiddaha iyo deegaanka. Ma aha wax aad samaysay ama aanad samaynin inta aad uurka leedahay - tani waa muhiim in la fahmo sababtoo ah waalidiin badan si aan loo baahnayn ayay isku eedeeyaan.
Waa kuwan waxa cilmi-baaristu ay soo jeedinayso inay ka qayb qaadan karto xaaladdan:
Inta badan kiisaska waxay si aan kala sooc lahayn u dhacaan, taas oo macnaheedu yahay inay si aan kala sooc lahayn u dhacaan iyada oo aan lahayn taariikh qoyska. Fursadaha in ilmaha kale uu ku dhaco xanuunka kaadiheysta oo bannaan waa aad u yar, badanaa ka yar 1 boqolkiiba 100.
Xanuunka kaadiheysta oo bannaan waxaa caadi ahaan lagu ogaadaa isla marka la dhasho sababtoo ah waa la arki karaa isla markiiba. Haddii ilmahaagu ku dhasho xaaladdan, kooxdaada caafimaad waxay horeba uga qayb qaadan doontaa oo waxay iskaashi ku samayn doontaa daryeelka ka hor intaadan ka tagin isbitaalka.
Si kastaba ha ahaatee, haddii aad uur leedahay oo baaritaanada ultrasound-ka ee caadiga ahi aysan ogaan xaaladda, halkan waxaa ah calaamadaha u baahan in isla markiiba lagula tashado dhakhtar ka dib dhalashada. Mararka qaarkood xaaladda si cad looma arko sawirada uurka, gaar ahaan haddii ay fududdahay.
Waa inaad isla markiiba la xiriirtaa dhakhtarka carruurta haddii aad aragto muuqaal aan caadi ahayn oo ku yaal xubnaha taranka ilmahaaga cusub ama caloosha hoose. Ku kalsoonow dareenkaaga - haddii wax u muuqdaan si ka duwan waxa aad filanaysay, had iyo jeer waa wanaagsan tahay inaad weydiiso.
Carruurta qalliin lagu hagaajiyay xanuunka kaadiheysta oo dibadda u soo baxday, waa inaad la xiriirtaa dhakhtarkaaga haddii aad aragto calaamado cudur-sida qandho, casaan badan oo ku wareegsan meelaha qalliinka, ama dheecaan aan caadi ahayn. Isbeddellada qaababka kaadida ama xanuun cusub waa inay sidoo kale ku dhiirrigeliyaan inaad la xiriirto kooxdaada daryeelka caafimaadka.
Inta badan kiisaska kaadiheysta dibadda u soo baxday waxay dhacaan si aan kala sooc lahayn, laakiin cilmi-baarayaashu waxay sheegeen dhowr arrimood oo laga yaabo inay si yar u kordhiyaan fursadaha. Waa muhiim inaad xasuusato in kuwani yihiin kaliya isku xirnaansho - lahaanshaha arrimaha halista maahan in ilmahaagu si hubaal ah u yeelan doono xaaladdan.
Xaaladdani waxay ka badan tahay wiilasha marka loo eego gabdhaha, waxayna saamaysaa qiyaastii 2-3 wiil oo kasta oo gabadh ah. Ilmaha cad ayaa si yar loogu ogaadaa kaadiheysta dibadda u soo baxday marka loo eego carruurta qowmiyadaha kale, inkastoo xaaladdu ay ka dhacdo dhammaan kooxaha jinsiyadaha iyo qowmiyadaha.
Da'da hooyada oo sareysa (ka badan 35) waxaa lala xiriiriyay koror yar oo halis ah, laakiin xidhiidhkani ma xoog badna. Qaar ka mid ah daraasaduhu waxay soo jeedinayaan in daawaynta bacriminta qaarkood ay la xiriiri karto fursad yar oo kaadiheysta dibadda u soo baxday, laakiin caddayntu ma aha mid go'an.
Lahaanshaha taariikh qoyska oo kaadiheysta dibadda u soo baxday waxay kordhisaa halista, laakiin wali waa mid aad u yar. Haddii adiga ama lammaanahaagu uu ku dhashay xaaladdan, fursadaada inaad yeelato ilmo ay saamaysay waa qiyaastii 1 ka mid ah 70, taas oo ka sarreysa dadweynaha guud laakiin wali aad u hooseysa.
Inkastoo kaadiheysta dibadda u soo baxday ay aad u daaweyn karto, waxay keeni kartaa dhibaatooyin dhowr ah haddii aan si habboon loo maareyn. Fahamka suurtagalnimadan wuxuu kaa caawiyaa inaad la shaqeyso kooxdaada caafimaadka si aad uga hortagto ama u xalliso si degdeg ah.
Waxa ugu muhiimsan waa in la ilaaliyo kaadiheysta oo bannaan ka ah infekshinka iyo dhaawaca. Unugyada kaadiheysta waxay noqon karaan kuwo xanaaqsan, bararsan, ama la qaba infekshin maxaa yeelay si joogto ah ayey u tahay hawada iyo bakteeriyada. Taasi waa sababta dhakhaatiirtu ay inta badan ugula talinayaan qaliin maalmaha ugu horreeya ee nolosha.
Kuwaani waa dhibaatooyinka ugu waaweyn ee soo bixi kara:
Warka wanaagsani waa in daryeel caafimaad oo habboon iyo raacitaan joogto ah, inta badan dhibaatooyinkan la iska ilaalin karo ama si guul leh loo daaweyn karo. Dad badan oo qaba exstrophy kaadiheysta waxay sii wadaan inay dhalaan caruurtooda oo ay ku noolaadaan nolol gebi ahaanba caadi ah.
Nasiib darro, ma jiro hab la yaqaan oo looga hortagi karo exstrophy kaadiheysta maadaama ay dhacdo inta lagu jiro horumarinta uurka hore. Xaaladdani waxay si aan kala sooc lahayn u dhacdaa inta badan, mana aha wax ay sababaan waxa waalidku sameeyaan ama aan sameyn.
Qaadashada folic acid ka hor iyo inta lagu jiro uurka hore waa had iyo jeer lagula talinayaa dhammaan dumarka, maadaama ay ka caawiso in laga hortago qaar ka mid ah cilladaha dhalmada. Inkasta oo aysan si gaar ah uga hortagayn exstrophy kaadiheysta, haddana waxay taageertaa horumar caafimaad guud ahaan.
Haddii aad taariikh qoyska ku leedahay exstrophy kaadiheysta, talobixin hidde ah ka hor uurka waxay kaa caawin kartaa inaad fahamto halistaada iyo ikhtiyaarkaaga. La-talintu waxay sharxi kartaa fursadaha inaad yeelato ilmo ay saameysay oo waxay ka wada hadli kartaa ikhtiyaarka baaritaanka uurka haddii aad xiiseyneyso.
Daryeelka uurka ee joogtada ah oo leh ultrasound faahfaahsan mararka qaarkood waxay ogaan kartaa exstrophy-ga kaadiheysta kahor dhalashada. Inkasta oo aysan ka hortagin xaaladda, ogaanshaha hore wuxuu u ogolaanayaa kooxdaada caafimaad inay qorsheeyaan dhalmada iyo daryeelka degdegga ah, taas oo hagaajin karta natiijooyinka ilmahaaga.
Exstrophy-ga kaadiheysta badanaa waxaa lagu ogaadaa mid ka mid ah laba hab: kahor dhalashada iyada oo loo marayo ultrasound uurka ama isla markiiba ka dib dhalashada marka xaaladdu muuqato. Hab kasta wuxuu leeyahay waqti iyo hab u gaar ah.
Ogaanshaha uurka mararka qaarkood waxay dhacdaa inta lagu jiro ultrasound-ka caadiga ah, caadi ahaan ka dib 15-20 toddobaad oo uur ah. Teknolojiyada ultrasound waxay ogaan kartaa in kaadiheystu aysan ku jirin meesheedii caadiga ahayd gudaha miskaha, ama waxay arki kartaa kaadiheysta bannaan ee caloosha ilmaha.
Si kastaba ha ahaatee, ogaanshaha uurka mar walba ma suurtogal aha. Xaaladda waxaa laga yaabaa in laga waayo ultrasound, gaar ahaan haddii ay tahay nooc fudud ama haddii booska ilmaha uu adkeynayo in si cad loo arko. Sababtaas awgeed, qaar ka mid ah kiisaska waxaa kaliya lagu ogaadaa dhalashada.
Ka dib dhalashada, ogaanshaha waa mid degdeg ah oo muuqaal ah. Kooxdaada caafimaad waxay si buuxda u baari doontaa ilmahaaga waxayna dalban kartaa baaritaanno dheeraad ah sida:
Kooxdaada caafimaad waxay sidoo kale qiimeyn doontaa heerka xaaladda si ay u qorsheyso habka daaweynta ugu fiican. Qiimeyntani waxay ka caawisaa inay fahmaan qaababka ay saameeyeen iyo sida adag ee dayactirku noqon doono.
Daaweynta exstrophy-ga kaadiheysta waxay ku lug leedahay qalliin, laakiin waqtiga iyo habka waxay ku xiran yihiin xaaladda gaarka ah ee ilmahaaga. Ujeedada ugu weyn waa in la dhaqaajiyo kaadiheysta gudaha jirka, la xiro derbiga caloosha, iyo in la caawiyo ilmahaaga inuu gaaro kaadida caadiga ah iyo xakamaynta.
Badana inta badan qalliinkooda ugu horreeya waxaa loo baahan yahay 48-72 saacadood gudahood kadib dhalashada. Habka ugu horreeya ee qalliinka, kaas oo loo yaqaan xidhitaanka koowaad, waxa uu ku lug leeyahay in kaadiheysta lagu soo celiyo caloosha gudaheeda iyo in la xiro meesha ka maqan derbiga caloosha. Qaliinka sidoo kale wuxuu isku soo dhawayn doonaa lafaha bowdada oo kala firdhay.
Ilmahaagu waxa laga yaabaa inuu u baahdo qalliinno dheeraad ah marka uu weynaado. Qalliinka labaad ee ugu weyn badanaa wuxuu dhacaa da'da 2-4 si loo caawiyo in la gaaro xakamaynta kaadida (awoodda lagu hayo kaadida). Tani waxay ku lug yeelan kartaa abuurista marin cusub oo kaadiheysta ama isbeddello kale si loo caawiyo ilmahaaga inuu xakameeyo kaadida.
Qorshaha daaweyntu wuxuu caadi ahaan ka kooban yahay:
Qaar ka mid ah carruurta waxay u baahan karaan catheterization joogto ah oo nadiif ah (CIC) si ay si buuxda u nadiifiyaan kaadiheysta. Tani waxay ku lug leedahay gelin tuubo yar kaadiheysta dhowr jeer maalintii, iyo carruur badan waxay bartaan inay iyagu sameeyaan marka ay weynaadaan.
Daryeelka ilmaha qaba kaadiheysta oo bannaan guriga waxay u baahan tahay fiiro gaar ah, laakiin waxay noqotaa mid caadi ah marka la tababaro. Kooxdaada caafimaadku waxay ku baran doontaa wax walba oo aad u baahan tahay inaad ogaato, waxaadna heli doontaa taageero badan inta lagu jiro.
Ka hor qalliinka ugu horreeya, waxaad u baahan doontaa inaad ilaaliso kaadiheysta oo bannaan adiga oo ku daboolaya filim balaastig ah oo cad oo aad ku qoyneyso xal milix ah. Kalkaalisadu waxay ku tusin doontaa farsamada saxda ah, waxayna ka fudud tahay sida ay u muuqato.
Kadib qalliinka, daryeelka dhaawaca ayaa noqda mid muhiim ah. Waxaad baran doontaa sida loo ilaaliyo goobaha goynta oo nadiif ah oo qalalan, loo eego calaamadaha caabuqa, iyo in la siiyo daawooyinka sida loo qoray. Carruurta badankood waxay si fiican u bogsadaan waxayna si dhakhso ah ugu habboonaadaan jadwalka daryeelkooda.
Waxyaabaha caadiga ah ee daryeelka guriga ku jira waxaa ka mid ah:
Ilmahaagu wuxuu ka qayb qaadan karaa inta badan hawlaha carruurnimada caadiga ah. Dabbaasha badanaa waa fiican tahay ka dib marka goobaha qalliinka bogsadaan, iyo inta badan ciyaaraha waa suurtagal iyadoo la sameeyo qaar ka mid ah isbeddello. Kooxdaada caafimaadku waxay ku hagaysaa xaddidaadaha gaarka ah.
Diyaarinta magacaabisyadu waxay kaa caawinaysaa inaad ka faa'iidaysato waqtigaaga kooxda caafimaad iyo inaad hubiso inaad hesho dhammaan su'aalahaaga jawaabooda. Tani waa muhiim gaar ahaan marka la maareynayo xaalad adag sida exstrophy-ga kaadi mareenka.
Qor su'aalahaaga ka hor booqashada kasta, maxaa yeelay waa fududahay in la iloobo walaacyada muhiimka ah marka aad ku jirto magacaabista. Ku hay buug ama liis taleefan oo ah calaamadaha, isbeddellada, ama walaacyada aad dareentay tan iyo booqashadii ugu dambeysay.
Keeno liis dhammaan dawooyinka ilmahaagu qaato, oo ay ku jiraan qiyaasta iyo inta jeer ee ay qaataan. Sidoo kale keeno natiijooyinka imtixaanka dhawaan ama diiwaanka dhakhaatiirta kale haddii aad aragtay takhaatiir kale.
Ka fiirso inaad keento xubin qoyska ka tirsan ama saaxiib taageero ah magacaabisyada, gaar ahaan booqashooyinka qorsheynta qalliinka. Waxay kaa caawin karaan inaad xasuusato macluumaadka oo ay ku siiyaan taageero shucuur ah inta lagu jiro doodda ku saabsan ikhtiyaarrada daaweynta.
Diyaarso su'aalo gaar ah oo ku saabsan horumarka ilmahaaga, qalliinyada mustaqbalka, xaddidaadaha dhaqdhaqaaqa, iyo aragtida muddada dheer. Ha ka waaban inaad wax ka weydiiso wax kasta oo ku walaacsan, iyadoon loo eegin sida ay u yar tahay.
Xanuunka Exstrophy-ga kaadi-haysta waa xaalad halis ah laakiin aad u daaweyn karto oo saameysa dhallaanka laga soo bilaabo dhalashada. Inkasta oo ay u baahan tahay qalliinno badan iyo daryeel caafimaad oo joogto ah, inta badan carruurta qaba xaaladdan waxay ku koraan nolol buuxda, caafimaad qaba, iyo firfircoon.
Waxa ugu muhiimsan ee la xasuusto waa inaadan kali ku ahayn safarkan. Kooxaha daawaynta carruurta ee ku takhasusay kaadi-haysta aad bay ugu khibrad badan yihiin daawaynta exstrophy-ga kaadi-haysta, waxaana jira kooxo taageero iyo kheyraad diyaar u ah inay caawiyaan qoysaska inay ka gudbaan caqabadaha.
Marka la helo daryeel caafimaad oo habboon, inta badan carruurtu waxay gaaraan xakamaynta kaadida oo wanaagsan iyo shaqada kelyaha oo caadi ah. Waxay ku biiri karaan ciyaaraha, waxay tagi karaan iskuul caadi ah, waxayna raadiyaan riyooyinkooda sida caruur kale oo kale. Furaha ayaa ah in aad si dhow ula shaqeyso kooxdaada caafimaad oo aad raacdo qorshaha daawaynta.
Xasuuso in safarka ilmaha kasta uu yahay mid gaar ah, natiijooyinkuna ay sii wanaagsadaan iyadoo farsamooyinka qalliinka ay horumaraan. Rajo qabo, weydii su'aalo, oo ku dabaal deg guulaha yar ee jidka ku yaal.
Haa, dad badan oo qaba exstrophy-ga kaadi-haysta waxay yeelan karaan caruur, inkastoo heerka bacriminta uu ka hooseyn karo celceliska. Raggu guud ahaan waxay leeyihiin natiijooyin bacrimin oo ka wanaagsan kuwa dumarka, laakiin uurku waa suurtagal dumarka qaba exstrophy-ga kaadi-haysta.
Qalliinyada dib-u-dhiska xubnaha taranka waxay caawiyaan hagaajinta shaqada iyo muuqaalka labadaba, taas oo taageerta xiriirka dhow ee caadiga ah. Kooxda caafimaad ee ilmahaagu waxay ka wada hadli doonaan ikhtiyaarrada ilaalinta bacriminta marka da'da ay ku habboon tahay waxayna ka jawaabi doonaan su'aalaha ku saabsan qorsheynta qoyska.
Ma aha had iyo jeer. Carruur badan oo qaba exstrophy-ga kaadi-haysta waxay ugu dambeyntii gaaraan xakamaynta kaadida iyagoo aan u baahneyn catheter, gaar ahaan marka qalliinka dib-u-dhiska qoorta kaadi-haysta uu guuleysto. Si kastaba ha ahaatee, qaar ka mid ah carruurtu waxay u baahan yihiin inay isticmaalaan catheter-ka nadiifinta inta u dhaxaysa.
Haddii catheterization loo baahdo, inta badan carruurtu waxay ku bartaan inay naftooda sameeyaan da'da dugsiga. Waxay noqotaa qayb caadi ah oo maalintooda ah, sida cadayashada ilkaha, mana ka hortagto inay ka qaybqaataan hawlaha caadiga ah.
Inta badan carruurtu waxay u baahan yihiin 2-4 qalliin oo waaweyn, laakiin tirada saxda ah waxay ku xiran tahay qaab-dhismeedka gaarka ah ee ilmahaaga iyo sida ay uga jawaabayaan daawaynta. Qalliinka ugu horreeya wuxuu dhacaa xilliga dhalashada, ka dibna habraacyada xakamaynta kaadida da'da 2-4.
Qalliinno dheeraad ah ayaa laga yaabaa in loo baahdo dib-u-dhiska xubnaha taranka ama haddii dhibaatooyin soo baxaan. Kooxda qalliinkaaga ayaa ka wada hadli doonta jadwalka la filayo waxayna kaa caawin doontaa inaad u diyaar garowdo marxalad kasta.
Mararka qaarkood, laakiin ma aha had iyo jeer. Exstrophy-ga kaadiheysta waxaa lagu arki karaa ultrasound-ka faahfaahsan ka dib qiyaastii 15-20 toddobaad oo uur ah, laakiin badanaa waa la seegaa. Heerka ogaanshaha wuxuu hagaagayaa iyadoo la adeegsanayo teknoolojiyada ultrasound-ka ee wanaagsan iyo farsamoyaqaanno khibrad badan leh.
Xitaa marka laga ogaado uurka, ma beddelo habka daawaynta, laakiin waxay u ogolaataa qoysaska inay si shucuur iyo farsamo ah u diyaargaroobaan baahiyaha daryeelka ilmaha.
Aragtida muddada dheer waa mid aad u wanaagsan iyadoo la adeegsanayo daaweyn ku habboon. Inta badan carruurtu waxay gaaraan xakamaynta kaadida, waxay leeyihiin shaqeyn caadi ah oo kelyaha ah, waxayna ku noolaadaan nolol gebi ahaanba caadi ah. Waxay dhigtaan dugsi caadi ah, waxay ka qaybqaataan ciyaaraha, waxay raadiyaan shaqooyin, waxayna yeelataan qoysas iyaga u gaar ah.
Raacitaanka joogtada ah ee kooxda urology waa muhiim nolosha oo dhan si loola socdo shaqada kelyaha iyo caafimaadka kaadiheysta. Iyada oo la helayo daryeel caafimaad oo wanaagsan, dadka qaba exstrophy-ga kaadiheysta waxay filan karaan nolol dherer iyo tayada nolosha caadi ah.