Nefropathyada Sonkorowga (Xanuunka Kelyaha)

Nefropathyada sonkorowgu waa dhibaato halis ah oo ka timaada sonkorowga nooca 1 iyo sonkorowga nooca 2. Waxaa sidoo kale loo yaqaanaa cudurka kelyaha ee sonkorowga. Maraykanka, qiyaastii 1 ka mid ah 3 qof oo qaba sonkorowga waxay qabaan nefropathyada sonkorowga.

Sanado badan, nefropathyada sonkorowgu si tartiib ah ayey u dhaawacdaa nidaamka shaandhaynta ee kelyaha. Daaweynta hore waxay ka hortagi kartaa xaaladdan ama waxay si tartiib ah u yareyn kartaa fursada dhibaatooyinka.

Cudurka kelyaha ee sonkorowgu wuxuu keeni karaa fashilka kelyaha. Tani waxaa loo yaqaanaa cudurka kelyaha ee marxaladda ugu dambeysa. Fashilka kelyaha waa xaalad halis gelinaysa nolosha. Xulashooyinka daaweynta ee fashilka kelyaha waa dialysis ama tallaal kelyaha.

Mid ka mid ah hawlaha muhiimka ah ee kelyaha waa in la nadiifiyo dhiiga. Marka dhiigu uu marayo jirka, wuxuu qaadaa dareere dheeraad ah, kiimikooyin iyo qashin. Kelyaha waxay ka soocdaa walxahan dhiiga. Waxaa laga qaadaa jirka kaadida. Haddii kelyaha aysan awoodin inay taas sameeyaan xaaladuna aan la daweyn, waxay keentaa dhibaatooyin caafimaad oo daran, ugu dambeyntiina khasaara nolosha.

Marxaladaha hore ee nefripathyada sonkorowga, calaamado laga yaabo inaysan jirin. Marxaladaha dambe, calaamaduhu waxay ku jiri karaan:

• Barar lugta, canqowga, gacmaha ama indhaha.
• Kaadida xumbo leh.
• Jahawareer ama dhibaatooyin fikirka.
• Qufac.
• Luqadda rabitaanka cuntada.
• Matag iyo lallabo.
• Cuncun.
• Daal iyo tabar darro.

Haddii aad qabto astaamaha cudurka kelyaha, la xiriir xirfadlaha daryeelka caafimaadkaaga. Haddii aad qabto sonkorow, booqo xirfadlaha daryeelka caafimaadkaaga sanadle ah ama inta jeer ee kuu sheegay si aad u tijaabiso sida kelyahaagu u shaqeeyaan.

Dhibaatada kelyaha ee sonkorowga waxay dhacdaa marka sonkorowgu uu dhaawac u geysto xididdada dhiiga iyo unugyada kale ee kelyaha.

Kelyaha waxay ka saaraan qashinka iyo dareeraha dheeraadka ah ee dhiiga iyagoo isticmaalaya qaybo shaandheyn ah oo la yiraahdo nephrons. Nephron kasta waxaa ku jira shaandheeye, oo la yiraahdo glomerulus. Shaandheeye kasta waxaa ku jira xididdada dhiiga ee yar yar oo la yiraahdo capillaries. Marka dhiigu uu galo glomerulus, qaybo yar yar, oo la yiraahdo molecules, oo biyo, macdan iyo nafaqo, iyo qashin ah ayay maraan derbiyada capillary. Moleculeyda waaweyn, sida borotiinnada iyo unugyada dhiiga cas, ma maraan. Qaybta la shaandheeyay ka dib waxay gashaa qayb kale oo nephron ah oo la yiraahdo tubule. Biyaha, nafaqooyinka iyo macdanta jirku u baahan yahay waxaa dib loogu soo celiyaa dhiiga. Biyaha dheeraadka ah iyo qashinku waxay noqdaan kaadida oo gala kaadiheysta.

Kelyaha waxay leeyihiin malaayiin kooxo xididdada dhiiga ee yar yar oo la yiraahdo glomeruli. Glomeruli waxay ka shaandheeyaan qashinka dhiiga. Dhaawaca xididdada dhiigaas waxa uu keeni karaa dhibaatada kelyaha ee sonkorowga. Dhaawacu wuxuu joojin karaa kelyaha inay si fiican u shaqeeyaan waxaana uu keeni karaa fashilka kelyaha.

Dhibaatada kelyaha ee sonkorowgu waa dhibaato caadi ah oo ka timaada nooca 1 iyo nooca 2 ee sonkorowga.

Haddii aad qabto sonkorow, waxyaabaha soo socda waxay kordhin karaan halista cudurka kelyaha ee sonkorowga:

• Sonkor dhiig oo aan la xakamaynin, oo sidoo kale loo yaqaan hyperglycemia.
• Sigaar cabid.
• Kolestarool dhiig oo sare.
• Buurnimo.
• Taariikh qoyska oo ah sonkorow iyo cudurka kelyaha.

Dhibaatooyinka neerfaha sonkorowga ayaa si tartiib ah u iman kara bilo ama sano. Waxay ku jiri karaan:

• Kor u kaca heerarka macdanta potassium ee dhiiga, oo loo yaqaan hyperkalemia.
• Xanuunka wadnaha iyo xididdada dhiiga, oo sidoo kale loo yaqaan cudurka wadnaha iyo xididdada dhiiga. Tani waxay keeni kartaa istroog.
• Tirada unugyada casaanka ah ee qaada ogsajiinta oo yaraata. Xaaladdan waxaa loo yaqaanaa dhiig yari.
• Dhibaatooyinka uurka oo halis ku ah qofka uurka leh iyo uurjiifka koraya.
• Kaadi-xumada aan la hagaajin karin. Tani waxaa loo yaqaan cudurka kelyaha ee marxaladda ugu dambeysa. Daawaynta waa dialisis ama kelyaha la bedelayo.

Si aad u yareyso halista aad ku qabato nephropathy-ga sonkorowga:

• Si joogto ah ula tasho kooxdaada daryeelka caafimaadka si aad u maamusho sonkorowga. Ha ka maqnaan ballan-qaadyada lagu hubinayo sida aad u maamusho sonkorowgaaga iyo in lagu baadho nephropathy-ga sonkorowga iyo dhibaatooyinka kale. Ballan-qaadyadaada waxay noqon karaan sanadle ah ama ka badan.
• Daweey sonkorowgaaga. Markaad si fiican u daweyso sonkorowga, waxaad ku hayn kartaa heerarka sonkortaada dhiiga inta ugu badan ee suurtogalka ah. Tani waxay ka hortagi kartaa ama dib u dhigi kartaa nephropathy-ga sonkorowga.
• Qaado daawooyinka aan loo baahneyn qoraal dhakhtar oo kaliya sida loogu talagalay. Akhri calaamadaha dawooyinka xanuunka ee aad qaadatid. Tani waxay ku jiri kartaa aspirin iyo dawooyinka lidka bararka ee aan steroid ahayn, sida naproxen sodium (Aleve) iyo ibuprofen (Advil, Motrin IB, kuwa kale). Dadka qaba nephropathy-ga sonkorowga, noocyadaas dawooyinka xanuunka waxay keeni karaan dhaawac kelyaha.
• Ku noolow miisaan caafimaad qaba. Haddii aad miisaan caafimaad qabto, dadaal inaad sidaas ku sii jirto adoo jimicsi sameynaya inta badan maalmaha usbuuca. Haddii aad u baahan tahay inaad miisaankaaga dhimisid, la hadal xubin ka tirsan kooxdaada daryeelka caafimaadka si aad u hesho habka ugu wanaagsan ee aad miisaankaaga u dhimi karto.
• Ha sigaarin. Sigaar cabista waxay dhaawici kartaa kelyaha ama waxay ka sii dari kartaa dhaawaca kelyaha. Haddii aad tahay qof sigaara caba, la hadal xubin ka tirsan kooxdaada daryeelka caafimaadka si aad u hesho siyaabo aad uga tagi karto. Kooxaha taageerada, talo-bixinta iyo qaar ka mid ah dawooyinka ayaa caawin kara.

Intaa lagu jiro baaritaanka kelyaha, xirfadle caafimaad wuxuu isticmaalaa irbad si uu uga saaro qayb yar oo unug kelyaha ah si loogu baaro shaybaadhka. Irbadda baaritaanka waxaa lagu dhex geliyaa maqaarka ilaa kelyaha. Habka badanaa wuxuu isticmaalaa qalab sawir qaadis ah, sida qalabka ultrasound, si loo hago irbadda.

Nefropathy-ga sonkorowga badanaa waxaa lagu ogaadaa inta lagu jiro baaritaanka caadiga ah ee qayb ka ah maareynta sonkorowga. Is baar sanad walba haddii aad qabto sonkorow nooca 2aad ama aad qabatay sonkorow nooca 1aad muddo ka badan shan sano.

Imtixaanada baaritaanka joogtada ah waxaa ka mid noqon kara:

• Imtixaanka albumin-ka kaadida. Imtixaankan wuxuu ogaan karaa borotiin dhiig ah oo lagu magacaabo albumin oo ku jira kaadida. Caadi ahaan, kelyaha ma kala saaraan albumin-ka dhiiga. Albumin aad u badan oo ku jira kaadidaadu waxay la macno tahay in kelyaha aysan si fiican u shaqeyneynin.
• Saamiga albumin/creatinine. Creatinine waa walax qashin kiimiko ah oo kelyaha caafimaad qaba ay ka saaraan dhiiga. Saamiga albumin/creatinine wuxuu cabbiraa inta albumin marka la barbar dhigo creatinine ee ku jirta muunad kaadid ah. Waxay muujineysaa sida kelyaha u shaqeynayaan.
• Heerka shaandhaynta glomerular (GFR). Cabbirka creatinine ee muunad dhiig ah waxaa loo isticmaali karaa in lagu arko sida kelyaha dhakhso ugu shaandheeyaan dhiiga. Tani waxaa loo yaqaanaa heerka shaandhaynta glomerular. Heer hoose waxay la macno tahay in kelyaha aysan si fiican u shaqeyneynin.

Imtixaanada baaritaanka kale waxaa ka mid noqon kara:

• Imtixaanada sawir qaada. X-rays iyo ultrasound waxay muujin karaan qaabka iyo cabbirka kelyaha. CT iyo MRI scans waxay muujin karaan sida dhiigu ugu socdo kelyaha. Waxaa laga yaabaa inaad u baahato imtixaano sawir qaadis kale, sidoo kale.
• Baaritaanka kelyaha. Tani waa hab lagu qaato muunad unug kelyaha ah oo lagu barto shaybaadh. Waxay ku lug leedahay dawo xanuun-baabi'in ah oo loo yaqaan anestetic maxali ah. Irbad khafiif ah ayaa loo isticmaalaa in lagu saaro qaybo yar oo unug kelyaha ah.

Marxalada hore ee neefropatiyaha sonkorowga, daawayntaadu waxay ku dari kartaa dawooyin lagu maareeyo waxyaabaha soo socda:

• Sonkorta dhiiga. Dawooyinku waxay ka caawin karaan xakamaynta sonkorta dhiiga ee sare ee dadka qaba neefropatiyaha sonkorowga. Waxay ka mid yihiin dawooyinka sonkorowga ee hore sida insulin. Dawooyinka cusub waxaa ka mid ah Metformin (Fortamet, Glumetza, kuwa kale), agonists-ka qaabilaha glucagon-like peptide 1 (GLP-1) iyo inhibitors-ka SGLT2.

Weydii xirfadlaha daryeelka caafimaadkaaga haddii daawaynta sida inhibitors-ka SGLT2 ama agonists-ka qaabilaha GLP-1 ay kuu shaqayn karto. Daawayntani waxay ka ilaalin kartaa wadnaha iyo kilyaha dhaawaca ka dhasha sonkorowga.

• Kolestaroolka sare. Dawooyinka yareeya kolestaroolka oo loo yaqaan statins waxaa loo isticmaalaa daawaynta kolestaroolka sare iyo yareynta qadarada borotiinka kaadida ku jira.
• Dhibka kilyaha. Finerenone (Kerendia) waxay ka caawin kartaa yareynta dhibka unugyada ee neefropatiyaha sonkorowga. Cilmi-baaris ayaa muujisay in daawadu ay yareyn karto halista fashilka kilyaha. Waxay kaloo yareyn kartaa halista dhimashada cudurrada wadnaha, wadno xanuunka iyo u baahida in la aado isbitaalka si loo daaweeyo fashilka wadnaha ee dadka waaweyn ee qaba cudurka kilyaha ee joogtada ah oo la xiriira sonkorowga nooca 2aad.

Sonkorta dhiiga. Dawooyinku waxay ka caawin karaan xakamaynta sonkorta dhiiga ee sare ee dadka qaba neefropatiyaha sonkorowga. Waxay ka mid yihiin dawooyinka sonkorowga ee hore sida insulin. Dawooyinka cusub waxaa ka mid ah Metformin (Fortamet, Glumetza, kuwa kale), agonists-ka qaabilaha glucagon-like peptide 1 (GLP-1) iyo inhibitors-ka SGLT2.

Weydii xirfadlaha daryeelka caafimaadkaaga haddii daawaynta sida inhibitors-ka SGLT2 ama agonists-ka qaabilaha GLP-1 ay kuu shaqayn karto. Daawayntani waxay ka ilaalin kartaa wadnaha iyo kilyaha dhaawaca ka dhasha sonkorowga.

Haddii aad qaadatid dawooyinkan, waxaad u baahan doontaa baaritaanno joogto ah oo raacraac ah. Baaritaanka waxaa loo sameeyaa si loo arko haddii cudurka kilyahaagu uu xasilloon yahay ama uu sii xumaanayo.

Inta lagu jiro qalliinka tallaalka kilyaha, kilyaha deeq-bixiyaha waxaa lagu dhigaa caloosha hoose. Xididdada dhiiga ee kilyaha cusub waxaa loo xidhaa xididdada dhiiga ee qaybta hoose ee caloosha, oo ku taal meel ka sarreysa mid ka mid ah lugaha. Qalabka kilyaha cusub ee kaadidu ka gudubto kaadiheysta, oo loo yaqaan ureter, waxaa loo xidhaa kaadiheysta. Ilaa ay dhibaatooyin keenayaan, kilyaha kale waxaa lagu hayaa meeshooda.

Dhibaatada kilyaha, oo sidoo kale loo yaqaan cudurka kilyaha ee marxaladda ugu dambeysa, daawayntu waxay diiradda saartaa ama beddelida shaqada kilyahaaga ama kuugu raaxaysiinaya. Xulashooyinka waxaa ka mid ah:

• Dialysis-ka kilyaha. Daawayntani waxay ka saartaa waxyaabaha qashinka ah iyo dareeraha dheeraadka ah ee dhiiga. Hemodialysis wuxuu shaandheeyaa dhiiga dibedda jirka isagoo isticmaalaya mashiin sameeya shaqada kilyaha. Hemodialysis, waxaa laga yaabaa inaad u baahato inaad booqato xarun dialysis ah saddex jeer usbuucii. Ama waxaa laga yaabaa inaad ku samaysato dialysis gurigaaga qof daryeel tababaran. Kulan kasta wuxuu qaataa 3 ilaa 5 saacadood.

Dialysis-ka Peritoneal wuxuu isticmaalaa gudaha caloosha, oo loo yaqaan peritoneum, si uu u shaandheeyo qashinka. Dareere nadiifiye ah ayaa ka soo gudba tuubo ilaa peritoneum. Daawayntani waxaa lagu samayn karaa guriga ama shaqada. Laakiin maahan qof walba oo isticmaali kara habkan dialysis-ka.

• Tallaalka. Mararka qaarkood, tallaalka kilyaha ama tallaalka kilyaha iyo beerka waa ikhtiyaarka daawaynta ugu fiican ee dhibaatada kilyaha. Haddii adiga iyo kooxdaada daryeelka caafimaadka aad go'aansataan tallaal, waxaa lagu qiimeyn doonaa si loo ogaado haddii aad qalliinka samayn karto.
• Maareynta calaamadaha. Haddii aad qabto dhibaato kilyaha oo aadan rabin dialysis ama tallaalka kilyaha, waxaa laga yaabaa inaad ku noolaato kaliya dhowr bilood. Daawayntu waxay kaa caawin kartaa inaad raaxo hesho.

Dialysis-ka kilyaha. Daawayntani waxay ka saartaa waxyaabaha qashinka ah iyo dareeraha dheeraadka ah ee dhiiga. Hemodialysis wuxuu shaandheeyaa dhiiga dibedda jirka isagoo isticmaalaya mashiin sameeya shaqada kilyaha. Hemodialysis, waxaa laga yaabaa inaad u baahato inaad booqato xarun dialysis ah saddex jeer usbuucii. Ama waxaa laga yaabaa inaad ku samaysato dialysis gurigaaga qof daryeel tababaran. Kulan kasta wuxuu qaataa 3 ilaa 5 saacadood.

Dialysis-ka Peritoneal wuxuu isticmaalaa gudaha caloosha, oo loo yaqaan peritoneum, si uu u shaandheeyo qashinka. Dareere nadiifiye ah ayaa ka soo gudba tuubo ilaa peritoneum. Daawayntani waxaa lagu samayn karaa guriga ama shaqada. Laakiin maahan qof walba oo isticmaali kara habkan dialysis-ka.

Mustaqbalka, dadka qaba neefropatiyaha sonkorowga waxay ka faa'iideysan karaan daawaynta la horumarinayo iyadoo la isticmaalayo farsamooyin caawiya jirka inuu is-hagaajiyo, oo loo yaqaan daawada dib-u-soo-nooleynta. Farsamooyinkan waxay ka caawin karaan in la rogo ama la yareeyo dhaawaca kilyaha.

Tusaale ahaan, qaar ka mid ah cilmi-baarayaashu waxay u maleynayaan in haddii sonkorowga qofka lagu daaweeyo daaweyn mustaqbalka ah sida tallaalka unugyada beerka ama daawaynta unugyada asalka ah, kilyaha waxay u shaqeyn karaan si ka wanaagsan. Daawayntani, iyo sidoo kale dawooyinka cusub, wali waxaa lagu baarayaa.

• Sonkortaada kormeer. Kooxda daryeelka caafimaadkaagu waxay kuu sheegi doonaan inta jeer ee aad u baahan tahay inaad hubiso heerka sonkortaada dhiiga si aad u hubiso inaad ku jirto xadkaaga bartilmaameedka. Tusaale ahaan, waxaa laga yaabaa inaad u baahan tahay inaad hubiso hal mar maalintii iyo kahor ama kadib jimicsiga. Haddii aad qaadatid insulin, waxaa laga yaabaa inaad u baahan tahay inaad hubiso heerka sonkortaada dhiiga dhowr jeer maalintii.
• U dhaqdhaqaaq inta badan maalmaha usbuuca. Ujeedada ugu yaraan 30 daqiiqo ama ka badan jimicsi dhexdhexaad ah ilaa firfircoon oo hawada ah inta badan maalmaha. U tag wadarta ugu yaraan 150 daqiiqo usbuucii. Hawlaha waxaa ka mid noqon kara socod degdeg ah, dabaasha, baaskiil wadid ama orod.
• Cun cunto caafimaad leh. Cun cunto fiber sare leh oo leh miro badan, khudaar aan la karin, miraha oo dhan iyo baaquli. Xaddid baruurta buuxda, hilibka la farsameeyey, macaanka iyo milixda.
• Jooji sigaarka. Haddii aad cabto, la hadal xirfadlaha daryeelka caafimaadkaaga oo ku saabsan siyaabaha aad ku joojin karto.
• Ku sii jir miisaan caafimaad leh. Haddii aad u baahan tahay inaad miisaankaaga lumiso, la hadal xirfadlaha daryeelka caafimaadkaaga oo ku saabsan siyaabaha aad ku samayn karto. Dadka qaarkood, qalliinka lumitaanka miisaanku waa ikhtiyaar.
• Qaado aspirin maalinle ah. La hadal xirfadlaha daryeelka caafimaadkaaga oo ku saabsan haddii aad qaadan karto aspirin maalinle ah oo qiyaas yar si aad u yareyso halista cudurrada wadnaha.
• La hadal kooxdaada daryeelka caafimaadka. Hubi in dhammaan xirfadlayaasha daryeelka caafimaadkaagu ay ogyihiin inaad qabto nephropathy sonkorowga. Waxay qaadan karaan tallaabooyin si ay u ilaaliyaan kilyahaaga dhaawac dheeraad ah iyagoo aan sameynin baaritaanno caafimaad oo isticmaala midabka isbarbardhigga. Kuwaas waxaa ka mid ah angiograms iyo baaritaanada sawir-qaadista kombuyuutarada (CT).

Haddii aad qabto nephropathy sonkorowga, tallaabooyinkan waxay kaa caawin karaan inaad la qabsato:

• La xiriir dadka kale ee qaba sonkorowga iyo cudurka kilyaha. Weydii xubin ka tirsan kooxdaada daryeelka caafimaadka oo ku saabsan kooxaha taageerada ee degaankaaga. Ama la xiriir kooxo sida American Association of Kidney Patients ama National Kidney Foundation oo ku saabsan kooxaha degaankaaga.
• Ku dhegso jadwalkaaga caadiga ah, haddii ay suurtogal tahay. Isku day inaad ilaaliso jadwalkaaga caadiga ah, samee hawlaha aad jeceshahay iyo shaqada, haddii xaaladaadu ogolaato. Tani waxay kaa caawin kartaa inaad la qabsato dareenka murugada ama khasaaraha aad yeelan karto ka dib ogaanshahaaga.
• La hadal qof aad kalsoon tahay. Nolosha la noolaanshaha nephropathy sonkorowga waxay noqon kartaa mid walaac badan, waxayna kaa caawin kartaa inaad ka hadasho dareenkaaga. Waxaa laga yaabaa inaad haysato saaxiib ama xubin qoyskaaga ka tirsan oo ah dhegaysi wanaagsan. Ama waxaa laga yaabaa inaad u aragto inay waxtar leedahay inaad la hadasho hoggaamiye diimeed ama qof kale oo aad kalsoon tahay. Weydii xubin ka tirsan kooxdaada daryeelka caafimaadka magaca shaqaalaha bulshada ama la-talinayaasha.