Indho Engegan

Xanuunka indhaha qalalan waa xaalad caadi ah oo dhacda marka ilmadaadu aysan awoodin inay si ku filan u qoyaan indhahaaga. Ilmada waxay noqon kartaa mid aan ku filneyn oo aan degganeyn sababo badan awgood. Tusaale ahaan, indhaha qalalan waxay dhici karaan haddii aadan soo saarin ilmada ku filan ama haddii aad soo saarto ilmada tayada liidata. Isbeddelka ilmadaan waxa uu keenaa barar iyo dhaawac dusha indhaha.

Indhaha qalalan waxay dareemaan raaxo la'aan. Haddii aad qabto indho qalalan, indhahaagu waxay uumi karaan ama guban karaan. Waxaa laga yaabaa inaad la kulanto indho qalalan xaalado gaar ah, sida diyaarad saaran, qol hawo qaboojiye ah, baaskiil wadid ama ka dib markaad kombuyuutar daawato saacado yar.

Daawaynta indhaha qalalan waxay kuu sahli kartaa raaxo. Daawayntani waxay ku jiri karaan isbeddello qaab nololeed iyo dhibco indhaha. Waxaa laga yaabaa inaad u baahan tahay inaad qaadatid tallaabooyinkan si aan dhammaad lahayn si aad u xakameyso astaamaha indhaha qalalan.

Calaamadaha iyo astaamaha, kuwaas oo badanaa saameeya labadaba indhaha, waxaa ka mid noqon kara:

• Dareen gubasho, gubasho ama xoqid ah oo ku yaal indhahaaga
• Xabka xargaha ah oo ku jira ama ku wareegsan indhahaaga
• Xasaasiyad iftiinka
• Casirada indhaha
• Dareen ah inaad wax ku hayso indhahaaga
• Dhibaato ku qabashada muraayadaha isticmaalka
• Dhibaato ku qabashada wadida habeenkii
• Indho biyo badan, taas oo ah jawaabta jirka ee xanaaqa indhaha engegan
• Arag muuqda oo daboolan ama daal indho

Haddii aad muddo dheer qabto calaamadaha iyo astaamaha indhaha qalalan, oo ay ku jiraan indho casaan ah, xanaaqsan, daalan ama xanuun badan, la xiriir bixiyaha daryeelka caafimaadkaaga. Bixiyahaagu wuxuu qaadan karaa tallaabooyin si loo ogaado waxa dhibaatada ku haya indhahaaga ama wuxuu kuu soo jeedin karaa takhtar khaas ah.

Indhaha qalalan waxaa keena sababo kala duwan oo carqaladeeya filimka ilmada ee caafimaadka qaba. Filimka ilmadaadu wuxuu leeyahay saddex lakab: saliidaha dufanka leh, dareeraha biyaha leh iyo dheecaanka. Isku darkani wuxuu caadiyan ilaaliyaa dusha indhahaaga inay qoyan tahay, siman tahay oo cad tahay. Dhibaatooyinka ku dhaca mid ka mid ah lakabkaan waxay keeni karaan indhaha qalalan.

Sababaha keena dhibaatada filimka ilmada waxay aad u badan yihiin, oo ay ka mid yihiin isbeddellada hoormoonada, cudurrada difaaca jirka, qanjirada afka oo bararta ama cudurrada indhaha ee xasaasiyadda. Dadka qaarkood, sababta keenta indhaha qalalan waa yaraanta soo saarista ilmada ama kororka uumi bixinta ilmada.

Waxyaabaha kordhin kara halista qalalka indhaha qalalan waxaa ka mid ah:

• Da'da 50 ka weyn. Soo saarista ilmada waxay u muuqataa inay yaraato marka aad da' weynaato. Indhaha qalalan waxay aad ugu badan yihiin dadka ka weyn 50.
• Haweenka ahaanshaha. La'aanta ilmada waxay aad ugu badan tahay haweenka, gaar ahaan haddii ay la kulmaan isbeddello hoormoon ah oo ay sababto uurka, isticmaalka kiniinnada uurka ka hortagga ama da'da dhexe.
• Cunnooyin yaryar oo fiitamiin A ah, oo laga helo beerka, karootada iyo broccoli, ama asiidh dufan omega-3 ah oo yar, oo laga helo kalluunka, lawska iyo saliidda khudradda.
• Xirashada muraayadaha isticmaalka ama taariikhda qalliinka dib u habeynta.

Dadka indhaha qalalan leh waxay la kulmi karaan dhibaatooyinkan:

• Infections indhaha. Ilmadaadu waxay ilaalisaa dusha sare ee indhahaaga infekshinka. Haddii aadan haysan ilmaan ku filan, waxaa laga yaabaa inaad halis ugu jirto infekshinka indhaha.
• Waxyeello soo gaarta dusha sare ee indhahaaga. Haddii aan la daweyn, indhaha qalalan ee daran waxay keeni karaan barar indhaha, xoqid dusha sare ee korniya, boogaha korniya iyo luminta aragga.
• Hoos u dhac tayada nolosha. Indhaha qalalan waxay ka dhigi karaan mid adag in la qabto hawlaha maalinlaha ah, sida akhriska.

Haddii aad indho qalalan qabto, fiiri xaaladaha ugu badan ee sababa astaamahaaga. Kadibna raadso siyaabo aad uga fogaato xaaladahaas si aad uga hortagto astaamaha indhahaaga qalalan. Tusaale ahaan:

• Ka fogow hawada ku dhacda indhahaaga. Ha u jeedin qalajiyaha timaha, kuleyliyaha gaariga, qaboojiyaha ama taageerayaasha indhahaaga.
• Ku dar qoyaan hawada. Xilliga jiilaalka, qoyaan-bixiyaha wuxuu ku dari karaa qoyaan hawada qalalan ee gudaha.
• Fiiri inaad xidhato muraayadaha indhaha oo wareegsan ama muraayadaha kale ee ilaalinta. Shaashadaha amniga waxaa lagu dari karaa sare iyo dhinacyada muraayadaha si looga hortago dabaysha iyo hawada qalalan. Weydii shaashadaha meesha aad ka iibsato muraayadahaaga.
• Samee nasasho indho inta lagu jiro hawlaha dheer. Haddii aad akhrido ama aad sameyso shaqo kale oo u baahan diiradda aragga, qaado nasasho indho oo waqti go'aan ah. Isku xidh indhaha dhawr daqiiqo. Ama si isdaba joog ah u qaniin dhawr ilbiriqsi si aad uga caawiso faafinta ilmadaada si siman uga saaran indhahaaga.
• Ogow deegaankaaga. Hawada meelaha sare, meelaha saxaraha iyo diyaaradaha waxay noqon kartaa mid aad u qalalan. Markaad ku qaadato waqti deegaan noocaas ah, waxay noqon kartaa mid waxtar leh in aad si joogto ah u xidhato indhahaaga dhawr daqiiqo si loo yareeyo uumi bixinta ilmadaada.
• Meel dhig shaashadda kombayutarkaaga hoos heerka indhaha. Haddii shaashadda kombayutarkaagu ay ka sarreyso heerka indhaha, waxaad u furi doontaa indhahaaga si aad u aragto shaashadda. Meel dhig shaashadda kombayutarkaaga hoos heerka indhaha si aadan u furin indhahaaga sidaas oo kale. Tani waxay ka caawin kartaa yareynta uumi bixinta ilmadaada inta u dhaxaysa qaniinyada indhaha.
• Jooji sigaarka oo ka fogow qiiqa. Haddii aad cabto sigaarka, weydii bixiyaha daryeelka caafimaadkaaga caawimo si aad u abuurto istaraatiijiyad joojinta sigaarka oo aad ugu badan tahay inay kuu shaqeyso. Haddii aadan cabbin sigaarka, ka fogow dadka cabba. Qiiqu wuxuu sii xumeyn karaa astaamaha indhaha qalalan.
• Si joogto ah u isticmaal ilmada macmalka ah. Haddii aad qabto indho qalalan oo daba dheeraada, isticmaal dhibco indho xitaa marka indhahaagu dareemaan wanaag si aad u ilaaliso inay si fiican u saliidan yihiin.

Imtixaano iyo habab loo isticmaali karo in lagu ogaado sababta indhahaaga qalalan waxaa ka mid ah:

Imtixaan lagu cabiro mugga ilmadaada. Khabiirka daryeelka indhahaaga ayaa laga yaabaa inuu cabiro soo saarista ilmadaada isagoo isticmaalaya tijaabada Schirmer ee ilmada. Tijaabadan, dhibcooyin warqad ah oo nuuga ayaa lagu dhigaa hoos u dhaca afkaaga. Ka dib shan daqiiqo khabiirka daryeelka indhahaaga wuxuu cabirayaa qadar warqad ah oo ay ilmadaadu qoysay.

Ikhyaar kale oo lagu cabiro mugga ilmada waa tijaabada thread phenol red. Tijaabadan, xadhig lagu buuxiyay midab dareenka pH (ilmada waxay beddelaan midabka midabka) ayaa lagu dhigaa dusha sare ee afkaaga hoose, waxaa lagu qooyay ilmada muddo 15 ilbiriqsi ah ka dibna waxaa lagu cabiray mugga ilmada.

• Baaritaan dhammaystiran oo indhaha ah. Baaritaan indhaha oo ay ku jiraan taariikh buuxda oo ku saabsan caafimaadkaaga guud iyo caafimaadkaaga indhaha ayaa ka caawin kara khabiirka daryeelka indhahaaga inuu ogaado sababta indhahaaga qalalan.
• Imtixaan lagu cabiro mugga ilmadaada. Khabiirka daryeelka indhahaaga ayaa laga yaabaa inuu cabiro soo saarista ilmadaada isagoo isticmaalaya tijaabada Schirmer ee ilmada. Tijaabadan, dhibcooyin warqad ah oo nuuga ayaa lagu dhigaa hoos u dhaca afkaaga. Ka dib shan daqiiqo khabiirka daryeelka indhahaaga wuxuu cabirayaa qadar warqad ah oo ay ilmadaadu qoysay.

Ikhyaar kale oo lagu cabiro mugga ilmada waa tijaabada thread phenol red. Tijaabadan, xadhig lagu buuxiyay midab dareenka pH (ilmada waxay beddelaan midabka midabka) ayaa lagu dhigaa dusha sare ee afkaaga hoose, waxaa lagu qooyay ilmada muddo 15 ilbiriqsi ah ka dibna waxaa lagu cabiray mugga ilmada.

• Imtixaan lagu ogaado tayada ilmadaada. Tijaabooyin kale waxay isticmaalaan midabyo gaar ah oo ku jira dhibco indhaha si loo ogaado xaaladda dusha sare ee indhahaaga. Khabiirka daryeelka indhahaaga wuxuu raadiyaa qaababka midabka ee korniyaha wuxuuna cabirayaa inta ay qaadanayso ka hor inta aan ilmadaadu uumi bixin.
• Imtixaanka osmolarity ilmada. Noocan tijaabada ah wuxuu cabirayaa isku darka qaybaha iyo biyaha ku jira ilmadaada. Xanuunka indhaha qalalan, waxaa jiri doona biyo yar oo ku jira indhahaaga.
• Tusaalooyinka ilmada si loo eego calaamadaha xanuunka indhaha qalalan, oo ay ku jiraan matrix metalloproteinase-9 oo sare u kacday ama lactoferrin oo yaraaday.

Dadka intooda badan ee qaba astaamaha indhaha engegan ee marmarka ah ama kuwa fudud, waxaa ku filan in si joogto ah loo isticmaalo dhibco indhaha aan qorista lahayn, oo sidoo kale loo yaqaan ilmaha macmalka ah. Haddii astaamahaagu ay yihiin kuwo joogto ah oo aad u daran, waxaad haysataa ikhtiyaarro kale. Waxa aad sameyso waxay ku xiran tahay waxa sababa indhahaaga engegan.

Daawaynta qaar waxay diiradda saaraan dib u celinta ama maareynta xaalad ama arrimo sababa indhahaaga engegan. Daawaynta kale waxay hagaajin kartaa tayada ilmahaaga ama joojin kartaa ilmahaaga si dhakhso ah uga daadanaya indhahaaga.

Mid ka mid ah siyaabaha lagu daaweeyo indhaha engegan waa in la xiro furitaanka tuubooyinka ilmaha leh fiilooyin silikoon oo yar yar (fiilooyinka punctal). Fiilooyinkan waxay xiraan furitaanka yar yar (punctum) ee aad ku haysato geeska gudaha ee qaybahaaga sare iyo kuwa hoose. Xidhmadu waxay u badbaadinaysaa ilmahaaga iyo ilmaha macmalka ah ee aad ku dari karto.

Qaar ka mid ah xaaladaha, daawaynta dhibaatada caafimaad ee hoose waxay ka caawin kartaa nadiifinta calaamadaha iyo astaamaha indhaha engegan. Tusaale ahaan, haddii dawo ay sababto indhahaaga engegan, khabiirka daryeelka indhahaaga wuxuu kugula talin karaa dawo kale oo aan sababin saameyn dhinaca ah.

Haddii aad qabto xaalad qaybta indhaha, sida qaybahaaga dibadda loo leexiyey (ectropion), khabiirka daryeelka indhahaaga wuxuu kuu soo jeedin karaa qaliinka indhaha oo ku takhasusay qaliinka caafimaadka ee qaybaha (qaliinka oculoplastic).

Daawooyinka qorista ee loo isticmaalo daawaynta indhaha engegan waxaa ka mid ah:

Habab kale oo loo isticmaali karo daawaynta indhaha engegan waxaa ka mid ah:

Xidhitaanka tuubooyinka ilmaha si loo yareeyo khasaaraha ilmaha. Khabiirka daryeelka indhahaaga wuxuu kugula talin karaa daawayntan si looga hortago ilmahaaga inay si dhakhso ah uga baxaan indhahaaga. Tani waxaa lagu samayn karaa iyadoo qayb ahaan ama si buuxda loo xidho tuubooyinka ilmaha, kuwaas oo caadi ahaan u adeega inay ilmaha ka saaraan.

Tuubooyinka ilmaha waxaa lagu xidhi karaa fiilooyin silikoon oo yar yar (fiilooyinka punctal). Kuwani waa la saari karaa. Ama tuubooyinka ilmaha waxaa lagu xidhi karaa hab isticmaala kuleylka. Tani waa xal joogto ah oo loo yaqaan thermal cautery.

Isticmaalka muraayadaha xiriirka gaarka ah. Weydii khabiirka daryeelka indhahaaga ku saabsan muraayadaha xiriirka cusub ee loogu talagalay inay ka caawiyaan dadka qaba indhaha engegan.

Dadka qaar ee qaba indhaha engegan ee daran waxay dooran karaan muraayadaha xiriirka gaarka ah ee ilaaliya dusha sare ee indhaha oo qabta qoyaanka. Kuwani waxaa loo yaqaan muraayadaha scleral ama muraayadaha bandage.

• Daawooyinka yareeya bararka qaybaha. Bararka ku yaal geesaha qaybahaaga waxay ka hor istaagi kartaa qanjirada saliidda inay saliidda ku shubtaan ilmahaaga. Khabiirka daryeelka indhahaaga wuxuu kugula talin karaa antibiyootiko si loo yareeyo bararka. Antibiyootikada loogu talagalay indhaha engegan waxaa badanaa afka laga qaataa, inkastoo qaar ka mid ah loo isticmaalo dhibco indhaha ama saliid.

• Dhibco indhaha oo xakameynaya bararka cornea. Bararka ku yaal dusha sare ee indhahaaga (cornea) waxaa lagu xakameyn karaa dhibco indhaha qorista ah oo ay ku jiraan daawada cyclosporine (Restasis) ama corticosteroids. Corticosteroids ma aha kuwo ku habboon isticmaalka muddada dheer sababo la xiriira saameynta suurtagalka ah.

• Ku darista indhaha oo u shaqeeya sida ilmaha macmalka ah. Haddii aad qabto astaamaha indhaha engegan ee dhexdhexaad ah ilaa kuwa daran oo ilmaha macmalka ahi kaa caawin waayaan, ikhtiyaar kale wuxuu noqon karaa ku darista indhaha oo u eg hadhuudh cad oo bariis ah. Hal mar maalintii, waxaad ku dhex dhigtaa ku darista hydroxypropyl cellulose (Lacrisert) u dhexeeya qaybtaada hoose iyo indhahaaga. Ku daristu waxay si tartiib ah u milmaan, iyadoo sii deynaysa walax loo isticmaalo dhibco indhaha si loo qoybiyo indhahaaga.

• Daawooyinka kicinaya ilmaha. Daawooyinka loo yaqaan cholinergics (pilocarpine, cevimeline) waxay ka caawiyaan kor u qaadista wax soo saarka ilmaha. Daawooyinkan waxaa laga heli karaa kiniiniyo, jel ama dhibco indhaha. Saameynta suurtagalka ah waxaa ka mid ah dhididka.

• Dhibco indhaha oo laga sameeyay dhiiggaaga. Kuwani waxaa loo yaqaan dhibco serumka dhiigga autologous. Waxay noqon karaan ikhtiyaar haddii aad qabto astaamaha indhaha engegan ee daran oo aan u jawaabin daaweyn kale. Si aad u sameyso dhibco indhaha, muunad ka mid ah dhiiggaaga waxaa lagu farsameeyaa si looga saaro unugyada dhiigga cas ka dibna lagu qaso xal milix ah.

• Buufin sanka oo kordhinaya wax soo saarka ilmaha. Maamulka cuntada iyo daawada (FDA) ayaa dhawaan ansixiyay varenicline (Tyrvaya) si loo daaweeyo indhaha engegan. Daawadan waxaa loo gudbiyaa iyada oo loo marayo buufin sanka. Varenicline waa in lagu buufiyaa hal mar sanka midkiiba, laba jeer maalintii.

• Xidhitaanka tuubooyinka ilmaha si loo yareeyo khasaaraha ilmaha. Khabiirka daryeelka indhahaaga wuxuu kugula talin karaa daawayntan si looga hortago ilmahaaga inay si dhakhso ah uga baxaan indhahaaga. Tani waxaa lagu samayn karaa iyadoo qayb ahaan ama si buuxda loo xidho tuubooyinka ilmaha, kuwaas oo caadi ahaan u adeega inay ilmaha ka saaraan.

  Tuubooyinka ilmaha waxaa lagu xidhi karaa fiilooyin silikoon oo yar yar (fiilooyinka punctal). Kuwani waa la saari karaa. Ama tuubooyinka ilmaha waxaa lagu xidhi karaa hab isticmaala kuleylka. Tani waa xal joogto ah oo loo yaqaan thermal cautery.

• Isticmaalka muraayadaha xiriirka gaarka ah. Weydii khabiirka daryeelka indhahaaga ku saabsan muraayadaha xiriirka cusub ee loogu talagalay inay ka caawiyaan dadka qaba indhaha engegan.

  Dadka qaar ee qaba indhaha engegan ee daran waxay dooran karaan muraayadaha xiriirka gaarka ah ee ilaaliya dusha sare ee indhaha oo qabta qoyaanka. Kuwani waxaa loo yaqaan muraayadaha scleral ama muraayadaha bandage.

• Furitaanka qanjirada saliidda. Isku-dhafka diiran ama maaskaro indhaha oo maalin walba la isticmaalo waxay ka caawin kartaa nadiifinta qanjirada saliidda ee xiran. Qalabka thermal pulsation waa hab kale oo lagu furo qanjirada saliidda, laakiin ma cadda haddii habkani uu faa'iido ka badan yahay isku-dhafka diiran.

• Isticmaalka daaweynta iftiinka iyo massage qaybaha. Hab loo yaqaan daaweynta iftiinka xoogga leh ee la raaco massage qaybaha waxay ka caawin kartaa dadka qaba indhaha engegan ee daran.

Waxaad u suurtoobi kartaa inaad maamusho indhahaaga qalalan iyadoo aad si joogto ah u dhaqdo ishaada iyo isticmaalka dhibcooyinka indhaha aan qorista lahayn ama alaabooyin kale oo kaa caawiya inay saliidaan indhahaaga. Haddii xaaladaadu tahay mid muddo dheer socota (dhibaato joogto ah), isticmaal dhibcooyinka indhaha xitaa marka indhahaagu dareemaan wanaag si aad u ilaaliso inay si fiican u saliidaan.

Noocyo kala duwan oo alaabooyin aan qorista lahayn oo loogu talagalay indhaha qalalan ayaa diyaar ah, oo ay ka mid yihiin dhibcooyinka indhaha, oo sidoo kale loo yaqaan ilmada macmalka ah, jel iyo saliid. La hadal khabiirka daryeelka indhahaaga midka ugu fiican adiga kuu ah.

Ilmada macmalka ah waxay noqon kartaa wax kasta oo aad u baahan tahay si aad u xakamayso calaamadaha indhaha qalalan ee fudud. Qaar ka mid ah dadku waxay u baahan yihiin inay dhigaan dhibcooyin dhowr jeer maalintii, qaarna hal mar maalintii ayey isticmaalaan.

Fiiri arrimahan marka aad dooranayso alaab aan qorista lahayn:

Dhibcooyinka kaydka leh vs kuwa aan kaydka lahayn. Kaydka waxaa lagu daraa qaar ka mid ah dhibcooyinka indhaha si loo kordhiyo nolosha shelf. Waxaad isticmaali kartaa dhibcooyinka indhaha ee kaydka leh ilaa afar jeer maalintii. Laakiin isticmaalka dhibcooyinka kaydka leh inta badan waxay keeni kartaa xanaaq indhaha.

Dhibcooyinka indhaha ee aan kaydka lahayn waxay ku yimaadaan baakado ay ku jiraan dhowr dhalooyin hal isticmaal ah. Kadib markaad isticmaasho dhalo, waxaad tuuraysaa. Haddii aad ku tiirsanaato dhibcooyinka indhaha in ka badan afar jeer maalintii, dhibcooyinka aan kaydka lahayn waa badbaado.

Dadka qaba blepharitis iyo xaalado kale oo keena barar xagga isha oo xanniba socodka saliidda ee isha, dhaqid joogto ah oo jilicsan oo xagga isha ah ayaa caawin karta. Si aad u dhaqdo ishaada:

• Dhibcooyinka kaydka leh vs kuwa aan kaydka lahayn. Kaydka waxaa lagu daraa qaar ka mid ah dhibcooyinka indhaha si loo kordhiyo nolosha shelf. Waxaad isticmaali kartaa dhibcooyinka indhaha ee kaydka leh ilaa afar jeer maalintii. Laakiin isticmaalka dhibcooyinka kaydka leh inta badan waxay keeni kartaa xanaaq indhaha.

  Dhibcooyinka indhaha ee aan kaydka lahayn waxay ku yimaadaan baakado ay ku jiraan dhowr dhalooyin hal isticmaal ah. Kadib markaad isticmaasho dhalo, waxaad tuuraysaa. Haddii aad ku tiirsanaato dhibcooyinka indhaha in ka badan afar jeer maalintii, dhibcooyinka aan kaydka lahayn waa badbaado.

• Dhibcooyinka vs saliidda. Saliidaha indhaha ee saliida waxay daboolaan indhahaaga, waxayna siiyaan gargaar muddo dheer oo ka yimaada indhaha qalalan. Laakiin alaabooyinkan waa kuwo ka qaro weyn dhibcooyinka indhaha waxayna daboolan karaan aragtidaada. Sababtaas awgeed, saliidda ugu fiican ayaa la isticmaalaa habeenkii kahor sariirta. Dhibcooyinka indhaha waxaa loo isticmaali karaa wakhti kasta mana faragalin doonaan aragtidaada.

• Dhibcooyinka yareeya casaanka. Waa wax fiican inaad ka fogaato kuwaas oo ah xalkaaga indhaha qalalan, maadaama isticmaalka muddada dheer uu keeni karo xanaaq.

• Ku dheji maro diirran oo qoyan indhahaaga. Ku qoys maro nadiif ah biyo diirran. Ku hay maro indhahaaga shan daqiiqo. Mar kale ku qoys maro biyo diirran marka ay qaboojiso. Si tartiib ah ugu xoq maro xagga isha - oo ay ku jiraan salka timaha - si aad u furto wasakh kasta.

• Isticmaal saabuun jilicsan xagga isha. Isticmaal shaambo ilmaha ama saabuun kale oo jilicsan. Ku rid nadiifiyaha farahaaga nadiifka ah oo si tartiib ah ugu xoq indhahaaga xiran meel u dhow salka timahaaga. Si buuxda u maydh.