Calool-Xadidka Iyo Cuncunka Wadnaha (Gerd)

Calool-xumadu waxay dhacdaa marka muruqa xannibaadda ee dhammaadka hoose ee cunaha uu fidiyo wakhtiga khaldan, taasoo u oggolaanaysa in aashitada calooshu dib ugu soo noqoto cunaha. Tani waxay keeni kartaa xanuunka wadnaha iyo calaamado kale. Calool-xumada joogtada ah ama joogtada ah waxay keeni kartaa GERD.

Xanuunka dib-u-soo-celinta caloosha iyo cunaha waa xaalad ay aashitada calooshu marar badan dib ugu soo noqoto tuubada isku xidha afka iyo caloosha, taasoo loo yaqaan cunaha. Badanaa loo soo gaabiyaa GERD. Dib-u-soo-celintan waxaa loo yaqaan calool-xumada, waxayna xanaaqin kartaa gudaha cunaha.

Dad badan ayaa waqti ka waqti la kulma calool-xumada. Si kastaba ha ahaatee, marka calool-xumadu marar badan dhacdo muddo dheer, waxay keeni kartaa GERD.

Dadka intooda badan waxay maareyn karaan raaxo la'aanta GERD iyagoo isticmaalaya isbeddello qaab nololeed iyo daawooyin. Inkastoo ay naadir tahay, qaar ayaa laga yaabaa inay u baahdaan qalliin si loo caawiyo calaamadaha.

Calaamadaha caadiga ah ee GERD waxaa ka mid ah:

• Dareen gubasho ah oo ku yaal laabta, oo badanaa loo yaqaan 'dabadheer'. Dabadheerku wuxuu badanaa dhacaa ka dib cunista waxaana laga yaabaa inuu xumaado habeenkii ama marka la seexdo.
• Cunto ama dareere dhanaan oo dib ugu soo noqda cunaha.
• Xanuun caloosha sare ama laabta.
• Dhibaato ku cunista, oo loo yaqaan 'dysphagia'.
• Dareen buro ah oo ku taal cunaha.

Haddii aad qabto reflux acid habeenkii, waxaad sidoo kale dareemi kartaa:

• Qufac joogto ah.
• Barar xadhigga codka, oo loo yaqaan 'laryngitis'.
• Xanuunka neefta oo cusub ama sii xumaanaya.

Haddii aad dareento xanuun laab ah, gaar ahaan haddii aad sidoo kale dareento neefta oo kugu yar, ama xanuunka sanka ama gacanta, isla markiiba u tag caafimaad. Kuwaas waxay noqon karaan astaamo wadne xanuun. Haddii aad qabto:

• Calaamadaha GERD ee daran ama ku soo noqnoqda.
• Daawooyinka aan qoraalka lahayn ee loo isticmaalo calool xanuunka ka badan laba jeer usbuucii, ballan ka qabo xirfadle daryeel caafimaad.

GERD waxay sabab u tahay dib u soo noqoshada inta badan ee aashitada ama waxyaabaha aan aashida ahayn ee ka yimaada caloosha.

Markaad liqdo, xargaha wareega ee muruqa ee ku yaal hoose ee wadnaha, oo loo yaqaan 'lower esophageal sphincter', ayuu fidiyaa si uu u ogolaado cuntada iyo dareeraha inay galaan caloosha. Kadib sphincter-ku wuu xirmaa mar kale.

Haddii sphincter-ku aanu fidi karin sida caadiga ah ama uu daciifo, aashitada calooshu waxay dib ugu soo noqon kartaa wadnaha. Dhacdadan joogtada ah ee dib u soo noqoshada aashitada waxay xanaaqisaa gudaha wadnaha, taasoo inta badan keenta inuu bararo.

Hernia hiatal waa marka qaybta sare ee calooshu ay ka soo baxdo diaphragmka oo ay gasho xagga laabta.

Xaaladaha kordhin kara halista GERD waxaa ka mid ah:

• Buurnida.
• Soo bixitaanka qaybta sare ee caloosha oo ka saraysa diaphragmka, oo loo yaqaan hernia hiatal.
• Uur.
• Cudurrada unugyada isku xidha, sida scleroderma.
• Caloosha oo si tartiib ah u daadisa.

Waxyaabaha sii xumeyn kara reflux acid waxaa ka mid ah:

• Sigaar cabid.
• Cunista cuntooyin badan ama cunista habeen dambe.
• Cunista cuntooyin qaarkood, sida cuntooyinka dufanka badan ama kuwa la shiilay.
• Cabista cabitaanada qaarkood, sida aalkolo ama qaxwo.
• Qaadashada dawooyin qaarkood, sida aspirin.

Marka ay muddo dheer socoto bararka wadnaha, waxa uu sababi karaa:

• Barar ku dhaca unugyada wadnaha, oo loo yaqaan 'esophagitis'. Acid-ka calooshu waxa uu burburin karaa unugyada wadnaha. Tani waxay keeni kartaa barar, dhiig bax iyo mararka qaarkood dhaawac furan, oo loo yaqaan 'ulcer'. Esophagitis waxay keeni kartaa xanuun iyo in qofku uu ku adkaado inuu cuno.
• Dhibaato ku dhacda wadnaha, oo loo yaqaan 'esophageal stricture'. Waxyeelada ku dhacda qaybta hoose ee wadnaha ee ka timaada acid-ka calooshu waxay keentaa in unugyo nabar ah ay sameeyaan. Unugyada nabarku waxay yareeyaan wadada cuntada, taasoo keenta dhibaatooyin ku saabsan cunista.
• Isbedel ku yimaada wadnaha oo keeni kara kansar, oo loo yaqaan 'Barrett esophagus'. Waxyeelada ka timaada acid-ku waxay keeni kartaa isbedel ku yimaada unugyada ku jira qaybta hoose ee wadnaha. Isbeddelladani waxay la xiriiraan khatar sare oo ah kansarka wadnaha.

Markabta sare ee caloosha, xirfadle daryeel caafimaad wuxuu geliyaa tuubo khafiif ah oo jilicsan oo leh nal iyo kamarad hooska cunaha iyo caloosha. Kamarad yar ayaa muujinaysa caloosha, caloosha iyo bilowga mindhicirka yar, oo loo yaqaan duodenum.

Xirfadle daryeel caafimaad wuxuu awood u yeelan karaa inuu ogaado GERD iyadoo lagu saleynayo taariikhda calaamadaha iyo baaritaanka jirka.

Si loo xaqiijiyo ogaanshaha GERD, ama si loo hubiyo dhibaatooyinka, xirfadle daryeel caafimaad wuxuu kugula talin karaa:

• Imtixaanka baaritaanka aashitada (pH) ee socda. Kormeere ayaa lagu dhigayaa caloosha si loo ogaado goorta, iyo inta muddo ah, aashitada calooshu ay halkaas ku soo noqoto. Kormeerku wuxuu ku xiran yahay kombuyuutar yar oo lagu xidho dhexda ama leh suunka garabka.

  Kormeerku wuxuu noqon karaa tuubo khafiif ah oo jilicsan, oo loo yaqaan catheter, oo lagu duubo sanka caloosha. Ama waxay noqon kartaa kapsuul lagu dhigo caloosha inta lagu jiro endoscopy. Kapsuulku wuxuu galaa saxarada ka dib qiyaastii laba maalmood.

• Sawirka x-ray ee nidaamka dheef-shiidka sare. Sawirada x-ray ayaa la qaadaa ka dib cabitaanka dareere cad oo daboolaya oo buuxiya gudaha gudaha habka dheef-shiidka. Daboolku wuxuu u ogolaanayaa xirfadle daryeel caafimaad inuu arko sawirka caloosha iyo caloosha. Tani waa gaar ahaan waxtar u leh dadka dhibaatada ku qaba cunista.

  Mararka qaarkood, sawirka x-ray ayaa la sameeyaa ka dib marka la cuno kiniin barium. Tani waxay ka caawin kartaa ogaanshaha dhicitaanka caloosha oo carqaladeynaya cunista.

• Manometry-ga caloosha. Imtixaankan wuxuu cabbiraa isku dhacyada muruqyada ee caloosha inta lagu jiro cunista. Manometry-ga caloosha sidoo kale wuxuu cabbiraa isku duwidda iyo awoodda ay ku sameeyaan muruqyada caloosha. Tani waxaa caadiyan lagu sameeyaa dadka dhibaatada ku qaba cunista.

• Esophagoscopy transnasal. Imtixaankan waxaa loo sameeyaa in lagu raadiyo waxyeelo kasta oo ku jira caloosha. Tuubo khafiif ah oo jilicsan oo leh kamarad fiidiyoow ah ayaa lagu dhigayaa sanka oo lagu dhaqaajiyaa hooska cunaha caloosha. Kamaradu waxay u dirtaa sawirro shaashadda fiidiyowga.

Endoscopy sare. Endoscopy sare waxay isticmaashaa kamarad yar oo ku taal dhamaadka tuubo jilicsan si loo baaro nidaamka dheef-shiidka sare. Kamaradu waxay ka caawisaa inay muujiso gudaha caloosha iyo caloosha. Natiijooyinka imtixaanka laga yaabo inay muujinayaan marka reflux uu jiro, laakiin endoscopy waxay heli kartaa barar caloosha ama dhibaatooyin kale.

Endoscopy sidoo kale waxaa loo isticmaali karaa in lagu ururiyo muunad unug, oo loo yaqaan biopsy, si loo baaro dhibaatooyinka sida Barrett esophagus. Qaar ka mid ah xaaladaha, haddii dhicitaan lagu arko caloosha, waxaa lagu fidi karaa ama lagu ballaarin karaa habkan. Tani waxaa loo sameeyaa si loo hagaajiyo dhibaatada cunista.

Imtixaanka baaritaanka aashitada (pH) ee socda. Kormeere ayaa lagu dhigayaa caloosha si loo ogaado goorta, iyo inta muddo ah, aashitada calooshu ay halkaas ku soo noqoto. Kormeerku wuxuu ku xiran yahay kombuyuutar yar oo lagu xidho dhexda ama leh suunka garabka.

Kormeerku wuxuu noqon karaa tuubo khafiif ah oo jilicsan, oo loo yaqaan catheter, oo lagu duubo sanka caloosha. Ama waxay noqon kartaa kapsuul lagu dhigo caloosha inta lagu jiro endoscopy. Kapsuulku wuxuu galaa saxarada ka dib qiyaastii laba maalmood.

Sawirka x-ray ee nidaamka dheef-shiidka sare. Sawirada x-ray ayaa la qaadaa ka dib cabitaanka dareere cad oo daboolaya oo buuxiya gudaha gudaha habka dheef-shiidka. Daboolku wuxuu u ogolaanayaa xirfadle daryeel caafimaad inuu arko sawirka caloosha iyo caloosha. Tani waa gaar ahaan waxtar u leh dadka dhibaatada ku qaba cunista.

Mararka qaarkood, sawirka x-ray ayaa la sameeyaa ka dib marka la cuno kiniin barium. Tani waxay ka caawin kartaa ogaanshaha dhicitaanka caloosha oo carqaladeynaya cunista.

Qaliinka loo sameeyo GERD waxaa ku jiri kara hab lagu xoojiyo miskaha hoose ee cuncunka. Habkaas waxaa loo yaqaan Nissen fundoplication. Habkan, qaliinku wuxuu ku duubaa sare ee caloosha agagaarka cuncunka hoose. Tani waxay xoojisaa miskaha hoose ee cuncunka, taasoo yareysa fursada in asiidhka dib ugu soo laabto cuncunka. Qalabka LINX waa silsilad ballaaran oo ka samaysan dhaldhalaal maqneesi ah oo ka hortagta asiidhka caloosha inay dib ugu soo laabato cuncunka, laakiin u ogolaanaya cuntada inay gasho caloosha. Xirfadle daryeel caafimaad ayaa u badan inuu ku talinayo isbeddellada qaab nololeedka iyo daawooyinka aan qoraalka lahayn sida daawaynta koowaad. Haddii aadan dareemin raaxo dhowr toddobaad gudahood, dawo qoraal ah iyo baaritaanno dheeraad ah ayaa laga yaabaa in lagula taliyo. Xulashooyinka waxaa ka mid ah:

• Daawooyinka yareeya asiidhka caloosha. Daawooyinka ay ku jiraan calcium carbonate, sida Mylanta, Rolaids iyo Tums, waxay bixin karaan gargaar degdeg ah. Laakiin daawooyinka keligood ma bogsadaan cuncun bararsan oo ay dhaawaceen asiidhka caloosha. Isticmaalka xad dhaafka ah ee qaar ka mid ah daawooyinka waxay sababi kartaa waxyeellooyin dhinaca, sida shubanka ama mararka qaarkood dhibaatooyinka kelyaha.
• Daawooyinka yareeya soo saarista asiidhka. Daawooyinkan - oo loo yaqaan histamine (H-2) blockers - waxaa ka mid ah cimetidine (Tagamet HB), famotidine (Pepcid AC) iyo nizatidine (Axid). H-2 blockers ma shaqeeyaan sida ugu dhakhsaha badan ee daawooyinka, laakiin waxay bixiyaan gargaar dheer waxayna yareyn karaan soo saarista asiidhka caloosha ilaa 12 saacadood. Noocyo xoog badan ayaa laga heli karaa qoraal.
• Daawooyinka xanniba soo saarista asiidhka oo bogsada cuncunka. Daawooyinkan - oo loo yaqaan proton pump inhibitors - waa xannibaayaasha asiidhka ka xoog badan H-2 blockers waxayna siiyaan waqti unugyada cuncunka ee dhaawacan inay bogsadaan. Daawooyinka aan qoraalka lahayn ee proton pump inhibitors waxaa ka mid ah lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec OTC) iyo esomeprazole (Nexium). Haddii aad bilowdo inaad qaadatid dawo aan qoraal lahayn oo loogu talagalay GERD, hubi inaad u sheegto bixiyaha daryeelkaaga. Daawaynta xoogga qoraalka ee loogu talagalay GERD waxaa ka mid ah:
• Proton pump inhibitors oo xoog leh oo qoraal ah. Kuwaas waxaa ka mid ah esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) iyo dexlansoprazole (Dexilant). Inkasta oo guud ahaan si fiican loo dulqaadan karo, daawooyinkan waxay sababi karaan shubanka, madax xanuunka, matagga ama, kiisas naadir ah, heerarka hoose ee fiitamiin B-12 ama magnesium.
• H-2 blockers oo xoog leh oo qoraal ah. Kuwaas waxaa ka mid ah famotidine iyo nizatidine oo xoog leh oo qoraal ah. Waxyeellooyinka ka imanaya daawooyinkan guud ahaan waa kuwo fudud oo si fiican loo dulqaadan karo. Proton pump inhibitors oo xoog leh oo qoraal ah. Kuwaas waxaa ka mid ah esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) iyo dexlansoprazole (Dexilant). Inkasta oo guud ahaan si fiican loo dulqaadan karo, daawooyinkan waxay sababi karaan shubanka, madax xanuunka, matagga ama, kiisas naadir ah, heerarka hoose ee fiitamiin B-12 ama magnesium. GERD badanaa waxaa lagu xakameyn karaa dawo. Laakiin haddii daawooyinku caawin waayaan ama aad rabto inaad ka fogaato isticmaalka daawada muddo dheer, xirfadle daryeel caafimaad ayaa laga yaabaa inuu ku talinayo:
• Fundoplication. Qaliinku wuxuu ku duubaa sare ee caloosha agagaarka miskaha hoose ee cuncunka, si loo adkeeyo muruqa oo looga hortago dib u soo celinta. Fundoplication badanaa waxaa lagu sameeyaa hab yar oo duullaan ah, oo loo yaqaan laparoscopic. Duubista qaybta sare ee caloosha waxay noqon kartaa qayb ahaan ama dhammaystiran, oo loo yaqaan Nissen fundoplication. Habka qayb ahaan ugu badan waa Toupet fundoplication. Qaliinkaagu wuxuu badanaa ku talinayaa nooca ugu fiican adiga.
• Qalabka LINX. Silsilad ka samaysan dhaldhalaal maqneesi oo yar ayaa lagu duubaa isku xirka caloosha iyo cuncunka. Jiidashada maqneesiyada ee u dhaxaysa dhaldhalaalada waa mid ku filan in lagu xiro isku xirka asiidhka dib u soo celinta, laakiin mid daciif ah oo u ogolaanaya cuntada inay marto. Qalabka LINX waxaa lagu rakibi karaa qalliin yar oo duullaan ah. Dhaldhalaalada maqneesiyadu ma saameeyaan amniga garoonka diyaaradaha ama sawir qaadaha resonance magnetic.
• Transoral incisionless fundoplication (TIF). Habkan cusub wuxuu ku lug leeyahay adkeynta miskaha hoose ee cuncunka iyadoo la abuurayo duub qayb ahaan agagaarka cuncunka hoose iyadoo la isticmaalayo qalabka polypropylene. TIF waxaa lagu sameeyaa afka iyadoo la isticmaalayo endoscopy mana u baahna qalliin. Faa'iidooyinka waxaa ka mid ah waqti soo kabasho degdeg ah iyo dulqaad sare. Haddii aad qabto hernia hiatal oo weyn, TIF keligood ma aha ikhtiyaar. Si kastaba ha ahaatee, TIF waxay suurtogal noqon kartaa haddii la isku daro dayactirka hernia hiatal ee laparoscopic. Transoral incisionless fundoplication (TIF). Habkan cusub wuxuu ku lug leeyahay adkeynta miskaha hoose ee cuncunka iyadoo la abuurayo duub qayb ahaan agagaarka cuncunka hoose iyadoo la isticmaalayo qalabka polypropylene. TIF waxaa lagu sameeyaa afka iyadoo la isticmaalayo endoscopy mana u baahna qalliin. Faa'iidooyinka waxaa ka mid ah waqti soo kabasho degdeg ah iyo dulqaad sare. Haddii aad qabto hernia hiatal oo weyn, TIF keligood ma aha ikhtiyaar. Si kastaba ha ahaatee, TIF waxay suurtogal noqon kartaa haddii la isku daro dayactirka hernia hiatal ee laparoscopic. Waxaa sabab u noqon kara buurnida inay tahay halis u ah GERD, xirfadle daryeel caafimaad ayaa laga yaabaa inuu soo jeediyo qalliinka miisaanka oo yaraada sida ikhtiyaar daaweyn ah. La hadal kooxdaada daryeelka caafimaadka si aad u ogaato haddii aad tahay musharrax noocaas ah ee qalliinka.

Isbedelka qaab nololeedku waxay ka caawin karaan yareynta inta jeer ee reflux acid-ka ah. Isku day inaad:

• Joojiso sigaarka. Sigaarku wuxuu yareeyaa awoodda xannibaadda hoose ee cududda cuntada si ay si habboon u shaqeyso.
• Kor u qaad madaxa sariirtaada. Haddii aad si joogto ah u dareento gubasho wadnaha marka aad isku dayayso inaad seexato, dhig ulal alwaax ama siminti ah hoostiisa cagaha dhamaadka madaxa sariirtaada. Kor u qaad dhamaadka madaxa 6 ilaa 9 inji. Haddii aadan awoodin inaad kor u qaaddo sariirtaada, waxaad ku dari kartaa qayb u dhexeeya barkintaada iyo guntinta sariirta si aad jidhkaaga uga kor u qaaddo dhexda kor. Kor u qaadista madaxaaga adiga oo ku daraya barkimo dheeraad ah ma ahan mid waxtar leh.
• Bilow dhinacaaga bidix. Markaad seexanayso, bilow adiga oo ku jiifa dhinacaaga bidix si aad uga dhigto wax aan macquul aheyn inaad reflux yeelato.
• Ha seexan ka dib cuntada. Sug ugu yaraan saddex saacadood ka dib cunista ka hor intaadan seexan ama aadan seexan.
• Cun cuntada si tartiib ah oo si fiican u calal. Dhig foornadaada ka dib qaniinyo kasta oo dib u qaado marka aad calalisay oo liqday qaniinyadaas.
• Ha cunin cuntooyinka iyo cabitaannada keena reflux. Waxyaabaha caadiga ah ee keena waxaa ka mid ah aalkolo, shukulaato, kafeyn, cuntooyin dufan leh ama basbaas.

Daawayn dhamaystiran iyo kuwa kale, sida ginger, chamomile iyo slippery elm, waxaa laga yaabaa in lagula taliyo in lagu daweeyo GERD. Si kastaba ha ahaatee, midkoodna lama xaqiijin inuu daweeyo GERD ama uu dib u celiyo dhaawaca cududda cuntada. La hadal xirfadle daryeel caafimaad haddii aad ka fekereyso inaad qaadatid daawayn kale si aad u daweyso GERD.