Created at:1/16/2025
Question on this topic? Get an instant answer from August.
Fibrosis-ka nidaamka jirka ee ka yimaada kelyaha (NSF) waa xaalad naadir ah laakiin halis ah oo keenta maqaar qaro weyn oo adag, waxayna saamayn kartaa xubnaha gudaha. Waxay inta badan ku dhacdaa dadka qaba cudur daran oo kelyaha ah kuwaas oo la kulmay walxo gaar ah oo loo isticmaalo baaritaanada sawirrada caafimaadka.
Xaaladdan waxaa markii ugu horreysay lagu gartay dhammaadkii 1990-meeyadii, inkastoo ay u muuqato mid cabsi leh, fahamka NSF wuxuu kaa caawin karaa inaad go'aamo sax ah ka gaarto daryeelkaaga caafimaad. Warka wanaagsani waa in tallaabooyinka amniga ee hadda jira, NSF ay aad u yar tahay sidii ay hore u ahayd.
NSF waa cudur halkaas oo jirkaagu soo saaro kolajiin aad u badan, borotiin bixisa qaabka maqaarkaaga iyo xubnahaaga. Kolajiinkan xad dhaafka ah wuxuu abuuraa burooyin maqaar qaro weyn oo la mid ah maqaar adag, waxaana uu sababi karaa nabarrada wadnaha, sambabada, iyo xubnaha kale ee muhiimka ah.
Xaaladdu waxay heshay magaca sababtoo ah markii hore waxaa la u malaynayay inay saameyso oo kaliya maqaarka (fibrosis nidaamka jirka) waxayna ku dhacdaa ku dhowaad oo kaliya dadka qaba dhibaatooyinka kelyaha (nephrogenic). Si kastaba ha ahaatee, dhakhaatiirtu hadda waxay ogyihiin inay saameyn karto nidaamyada xubnaha badan ee jirkaaga oo dhan.
NSF waxay caadi ahaan ku dhacdaa toddobaadyo ilaa bilo ka dib markii la isticmaalo walxaha gadolinium-ku salaysan. Kuwaas waa midabyo gaar ah oo loo isticmaalo inta lagu jiro baaritaanada MRI iyo hababka sawir qaada kale si ay u caawiyaan dhakhaatiirta inay si cad u arkaan xubnahaaga.
Calaamadaha NSF waxay caadi ahaan si tartiib tartiib ah u bilaabmaan waxaana laga yaabaa inay fududahay in lagu khaldamo xaalado kale marka hore. Isbeddelada maqaarkaaga ayaa inta badan ah calaamadaha ugu muhiimsan ee hore, inkastoo xaaladdu ay saameyn karto jirkaaga oo dhan.
Calaamadaha ugu badan ee la xiriira maqaarku waxaa ka mid ah:
Isbeddellada maqaarka ee badanaa waxay ku dhacaan gacmahaaga iyo cagahaaga, laakiin waxay ku faafin karaan jirkaaga, wejigaaga, iyo meelo kale. Maqaarka ay saamaysay waxay adkaan kartaa inaad laabto isku-xidhkaaga ama aad si caadi ah u dhaqdhaqaajiso.
Marka laga reebo astaamaha maqaarka, NSF waxay sababi kartaa dhibaatooyin gudaha ah oo daran:
Xaaladaha dhif ah, NSF waxay si dhakhso ah u horumartaa waxayna noqon kartaa mid halis gelinaysa nolosha. Qaar ka mid ah dadku waxay la kulmaan darnaansho degdeg ah oo ah astaamaha, halka kuwa kalena ay la kulmaan dhibaatooyin saameeya wadnahooda, sambabada, ama xididdada dhiigga.
NSF waxaa sababa soo gaadhista walxaha ka hortagga gadolinium ee dadka kilyohoodu aysan si sax ah u nadiifin karin walxahan dhiiggooda. Marka gadolinium uu ku jiro jirkaaga muddo dheer, waxay kicisaa jawaab celin aan caadi ahayn oo difaac ah taasoo keenta soo saarista kolajinka oo xad dhaaf ah.
Gadolinium waa bir culus oo noqda mid ammaan ah marka la isku daro molekuulada kale ee walxaha ka hortagga. Si kastaba ha ahaatee, dadka qaba cudurka kilyaha ee daran, xiriirkan ayaa burburin kara, taasoo sii daysa gadolinium xor ah unugyadaada. Gadolinium-kan xor ah wuxuu u muuqdaa inuu hawlgeliyo unugyada difaaca qaarkood ee kor u qaada nabarrada iyo fibrosis.
Dhowr arrimood ayaa go'aamiya halistaada inaad ku dhacdo NSF ka dib markaad la kulanto gadolinium:
Ma aha dhammaan walxaha gadolinium-ku salaysan ee halis isku mid ah. Qaar ka mid ah kuwa hore, kuwa toosan ayaa u badan inay sii daayaan gadolinium xor ah marka loo eego kuwa cusub, kuwa qaab dhismeedkoodu yahay mid deggan. Taasi waa sababta xarumaha caafimaad ee badan ay u beddeleen ikhtiyaaro badbaado leh marka la sawirayo bukaannada qaba cudurka kelyaha.
Waa inaad isla markiiba la xiriirtaa bixiyaha daryeelka caafimaadkaaga haddii aad horumariso isbeddello maqaar ah ka dib markaad hesho MRI ama daraasad sawir qaadis ah oo leh walxo, gaar ahaan haddii aad qabto cudurka kelyaha. Garashada iyo daawaynta hore waxay ka caawin kartaa in xaaladda laga hortago inay sii xumaato.
Raadso daryeel caafimaad degdeg ah haddii aad la kulanto:
Xitaa haddii calaamadahaagu ay u muuqdaan kuwo fudud, waa muhiim inaad si dhakhso ah u qiimeyso. NSF waxay si dhakhso ah ugu horumartaa qaar ka mid ah dadka, iyo faragelinta hore waxay ka caawin kartaa inay hoos u dhigto ama ay ka hortagto dhibaatooyin dheeraad ah.
Haddii aad qabto cudurka kelyaha waxaana loo qorsheeyay inaad samayso daraasad sawir qaadis ah, ka wada hadal halista iyo faa'iidooyinka dhakhtarkaaga kahor. Waxay kaa caawin karaan inay go'aamiyaan haddii baaritaanka runtii loo baahanyahay iyo taxaddarrada lagama maarmaanka ah.
Khatartaada inaad horumariso NSF waxay ku xiran tahay caafimaadka kelyahaaga iyo soo gaaritaankaaga walxaha gadolinium-ku salaysan. Fahamka walxaha khatarta ah waxay kaa caawin kartaa adiga iyo kooxdaada daryeelka caafimaadka inaad go'aanno ku saleysan macluumaad ka samaysataan sawir qaadashada caafimaadka.
Waxyaabaha ugu halista badan waxaa ka mid ah:
Kelyahaagu caadi ahaan waxay ka saaraan gadolinium dhiigaaga saacado ka dib markaad la kulanto. Markay si fiican u shaqeyn waayaan, gadolinium wuxuu ku jiri karaa jirkaaga toddobaadyo ama bilo, taasoo kordhinaysa fursada inay dhibaatooyin keento.
Waxyaabo dheeraad ah oo kordhin kara halistaada waxaa ka mid ah:
Waxaa mudan in la ogaado in NSF ay aad u yar tahay dadka leh shaqada kelyaha ee caadiga ah. Badanaa kiisaska badankood waxay ku dhacaan dadka leh dhibaatooyin daran oo kelyaha ah, taasina waa sababta tilmaamaha hadda jira ay diiradda u saaraan ilaalinta dadkan nugul.
NSF waxay keeni kartaa dhibaatooyin daran oo saameeya tayada noloshaada iyo caafimaadkaaga guud. Inkasta oo isbeddellada maqaarku ay inta badan yihiin dhibaatada ugu muuqata, saameynta gudaha waxay noqon kartaa mid khatar badan oo nolosha halis gelin karta.
Dhibaatooyinka ugu badan waxay ku lug leeyihiin dhaqdhaqaaqaaga iyo shaqadaada maalinlaha ah:
Xaddidnadan jireedku waxay si weyn u saameyn karaan madaxbannaanidaada iyo wanaaggaaga shucuureed. Dad badan oo qaba NSF waxay u baahan yihiin caawimaad hawlaha maalinlaha ah sida dharka isku qabashada, qubaysashada, ama diyaarinta cuntada.
Dhibaatooyinka gudaha ee daran waxaa ka mid noqon kara:
Kiisaska ugu daran, NSF waxay noqon kartaa mid halis ah. Dhimashadu waxay badanaa ka timaadaa wadno-xanuun, dhiig-karka, ama fashilka neefsashada oo ka yimaada nabarrada sambabada. Si kastaba ha ahaatee, natiijadan waa mid aan caadi ahayn, gaar ahaan tallaabooyinka ka hortagga ee hadda jira iyo aqoonsiga wanaagsan ee xaaladda.
Horumarka NSF wuxuu aad u kala duwan yahay dadka u dhaxeeya. Qaar ka mid ah dadku waxay la kulmaan xumaan tartiib tartiib ah oo socota bilo ama sano, halka kuwa kalena ay yeelan karaan hoos u dhac degdeg ah toddobaadyada ka dib markii calaamaduhu bilaabmaan.
Ogaanshaha NSF waxay u baahan tahay qiimeyn taxadar leh oo ku saabsan calaamadahaaga, taariikhda caafimaadkaaga, iyo inta badan baaritaanka unugyada maqaarka si loo xaqiijiyo ogaanshaha. Dhakhtarkaagu wuxuu raadin doonaa qaabka astaamaha ah ee isbeddelada maqaarka iyo unugyada iyo taariikhda soo-gaadhista gadolinium ee xaaladaha cudurka kelyaha.
Bixiyaha daryeelka caafimaadkaagu wuxuu ku bilaabi doonaa inuu weydiiyo su'aalo faahfaahsan oo ku saabsan calaamadahaaga iyo taariikhda caafimaadkaaga. Waxay doonayaan inay ogaadaan wax ku saabsan daraasadaha sawir-qaadiska ee dhawaanahan, shaqada kelyahaaga, iyo markii calaamadahaagu markii ugu horreysay soo muuqdeen. Macluumaadkani wuxuu ka caawiyaa in la ogaado in NSF ay tahay ogaansho suurtagal ah.
Baaritaanka jirka wuxuu diiradda saarayaa maqaarkaaga iyo isku-xidhkaaga:
Baaritaanka unugyada maqaarka badanaa waa lagama maarmaan si loo xaqiijiyo cudurka. Tani waxay ku lug leedahay qaadashada muunad yar oo unugyada maqaarka ee ku dhacay si loo baaro mikroskoob. Baaritaanka ayaa muujin doona qaabka caadiga ah ee kolaajiin kordhay iyo isbeddellada bararka ee qeexaya NSF.
Imtixaanada dheeraad ah waxaa ka mid noqon kara shaqada dhiiga si loo hubiyo shaqada kilyahaaga iyo daraasadaha sawir-qaadaha si loo qiimeeyo wadnahaaga iyo sambabadaada. Si kastaba ha ahaatee, dhakhaatiirtu aad bay uga taxadaraan isticmaalka ka-hortagga ku salaysan gadolinium kiisaska NSF ee la shakiyo, badanaa waxay doortaan habab sawir-qaad ah oo kale marka ay suurtogal tahay.
Nasiib darro, ma jiro baaritaan dhiig oo keliya ama daraasad sawir-qaad ah oo si dhammaystiran u ogaan karta NSF. Ogaanshaha waxay ku tiirsan tahay isku-darka qaybo badan oo caddayn ah, taasina waa sababta ay muhiim u tahay in la shaqeeyo bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka khibradda leh.
Hadda, ma jiro dawo loogu talagalay NSF, laakiin daaweyn dhowr ah ayaa ka caawin kara maareynta calaamadaha iyo inay suurtagal tahay inay hoos u dhigaan horumarka cudurka. Tallaabada ugu muhiimsan waa hagaajinta shaqada kilyahaaga marka ay suurtogal tahay, maadaama tani ay ka caawin karto jirkaaga inuu nadiifiyo gadolinium-ka haray.
Haddii aadan weli ku jirin daaweynta dialysis, bilaabista daaweynta dialysis waxay ka caawin kartaa ka saarista gadolinium jirkaaga. Dadka qaar, tani waxay keeni kartaa hagaajin calaamadaha NSF, inkastoo jawaabtu aad u kala duwan tahay dadka.
Bedelka kelyaha ayaa ah rajada ugu fiican ee lagu hagaajin karo astaamaha NSF. Dad badan oo helay bedel kelyaha oo guuleystay waxay arkaan jilicsanaan tartiib tartiib ah oo maqaarkooda ah iyo hagaajinta dhaqdhaqaaqa muddo ka dib. Si kastaba ha ahaatee, bedelka kelyaha ma aha mid u suurtogal ah qof walba, hagaajinta waxay qaadan kartaa bilo ama sano.
Daawaynta taageerada waxay diiradda saartaa maareynta astaamaha iyo ilaalinta tayada noloshaada:
Dhakhaatiir qaar ayaa isku dayeen dawooyin kala duwan oo lagu daaweeyo NSF, oo ay ku jiraan dawooyinka cadaadiska difaaca jirka, laakiin natiijooyinku aad bay u kala duwan yihiin. Daawayntani wali waa tijaabo waxayna yeelan kartaa halishooda gaarka ah.
Daawaynta sawirka (daawaynta iftiinka ultraviolet) waxay muujisay ballanqaad daraasado yar, laakiin waxaa loo baahan yahay cilmi baaris dheeraad ah si loo xaqiijiyo waxtarkiisa iyo badqabkiisa. Daawaynta tijaabada ah ee la baarayo waxaa ka mid ah qaarkood antibiyootiko iyo dawooyinka bararka.
Furaha maareynta NSF waa in la shaqeeyo koox bixiyaasha daryeelka caafimaadka oo fahma xaaladda. Tani waxay ku jiri kartaa khabiirada kelyaha, maqaarka, iyo kuwa dib u habaynta.
Maareynta NSF guriga waxay ku lug leedahay diiradda saarista daryeelka maqaarka, ilaalinta dhaqdhaqaaqa, iyo ka hortagga dhibaatooyinka. Inkasta oo aad u baahan tahay kormeer caafimaad oo joogto ah, waxaa jira waxyaabo badan oo aad sameyn karto si aad u caawiso maareynta astaamahaaga iyo ilaalinta tayada noloshaada.
Daryeelka maqaarku waa mid aad muhiim u ah dadka qaba NSF. Ku qoys maqaarkaaga kareem ama looshin jilicsan oo aan urey lahayn. Ku daawo qoyaanka maqaarkaaga inta uu weli qoyan yahay ka dib marka aad qubeysato si aad uga caawiso inuu qoyaanka ku sii jiro. Iska ilaali saabuunta adag ama alaabooyinka dhaawici kara maqaarkaaga xasaasiga ah.
Hawlgalka jidhku wuxuu aad ugu muhiim yahay ilaalinta dhaqdhaqaaqa isku-xidhka:
Xakamaynta xanuunka guriga waxaa ku jiri kara dawooyinka xanuunka ee laga iibsado dukaamada sida uu dhakhtarkaagu kugula taliyay, iyo hab aan dawo ahayn sida daawaynta kuleylka ama qabowga, massage jilicsan, iyo farsamooyinka nasashada.
Difaaca maqaarkaaga dhaawaca waa muhiim maadaama maqaarka ay saameysay NSF uu si liita u bogsado karo:
Ilaalinta nafaqo wanaagsan iyo sii joogitaanka qoyaanka ayaa taageeri kara caafimaadkaaga guud waxayna u badan tahay inay kaa caawiso habka bogsashadaada. Haddii aad ku jirto daaweynta dhiig-daahinta, si taxadar leh u raac xaddidaadaada cuntada.
Fiiri inaad ku biirto kooxaha taageerada ama aad la xiriirto dadka kale ee qaba NSF. Wadaagista khibradaha iyo xeeladaha wajaha waa wax aad u caawin kara maareynta dhinacyada shucuurta ee ku noolaanshaha xaaladdan.
Diyaarinta kulamadaada caafimaad waxay kaa caawin kartaa inaad hesho faa'iidada ugu badan wakhtigaaga la qaadanaya bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka. Helitaanka macluumaad la abaabulay iyo su'aalo cad oo diyaar ah ayaa ka caawin doona dhakhtarkaaga inuu ku siiyo daryeelka ugu fiican ee NSF-gaaga.
Kahor intaadan tegin ballantaada, ururi macluumaadka muhiimka ah ee caafimaadkaaga:
Ku hay dhagxaan calaamadaha inta u dhaxaysa ballantaada. Xusuusnow isbeddellada maqaarkaaga, heerka xanuunka, dhaqdhaqaaqa, ama calaamadaha kale. Macluumaadkani wuxuu caawiyaa dhakhtarkaaga inuu la socdo horumarka xaaladaada oo uu u habeeyo daaweynta si waafaqsan.
Diyaarso liis su'aalo ah oo aad ku weydiiso kooxda daryeelka caafimaadkaaga:
Fiiri inaad keento xubin qoyskaaga ah ama saaxiib ballan muhiim ah. Waxay kaa caawin karaan inaad xasuusato macluumaadka la wadaagay oo ay ku siiyaan taageero shucuur ah inta lagu jiro booqashooyinka caafimaad ee walaaca leh.
Ha ka waaban inaad weydiiso sharraxaad haddii aadan fahmin wax dhakhtarkaagu sharraxay. NSF waa xaalad adag, waxaana muhiim ah inaad dareento raaxo macluumaadka iyo talooyinka aad heshay.
Habka ugu wanaagsan ee looga hortago NSF waa in laga fogaado soo bandhigid aan loo baahnayn walxo isku dhafan oo ku salaysan gadolinium, gaar ahaan haddii aad qabto cudur kelyaha. Tilmaamaha caafimaad ee hadda jira waxay si weyn u yareeyeen halista NSF iyada oo loo marayo baaritaan taxadar leh iyo dhaqamo badbaado leh.
Haddii aad qabto cudur kelyaha ah, hubi in dhammaan bixiyeyaasha daryeelka caafimaadkaagu ay ogaadaan xaaladaada. Tani waxaa ka mid ah dhakhtarkaaga daryeelka koowaad, takhaatiirta takhasuska leh, iyo meel kasta oo aad ku samayn karto baaritaanno sawirro ah. Had iyo jeer soo sheeg dhibaatooyinka kelyahaaga marka aad jadwalka u samaynayso MRI ama hab-nololeed kale oo lagu daray midab.
Bixiyeyaasha daryeelka caafimaadku hadda waxay raacaan tilmaamo adag oo loogu talagalay isticmaalka gadolinium:
Haddii aad u baahan tahay MRI aadna qabto cudur kelyaha ah, kala hadal ikhtiyaarro kale dhakhtarkaaga. Mararka qaarkood MRI aan lahayn isku-dhaf waxay bixin kartaa macluumaad ku filan, ama habab sawir-qaad kale sida ultrasound ama CT aan lahayn isku-dhaf ayaa laga yaabaa inay ku habboon yihiin.
Marka soo bandhigida gadolinium ay aad muhiim u tahay qof qaba cudur kelyaha ah, xarumaha caafimaad qaarkood waxay bixiyaan fadhiyada dheeraadka ah ee dialysis ka dib si looga caawiyo in si dhakhso ah looga saaro isku-dhafka. Si kastaba ha ahaatee, habkan lama xaqiijin inuu si buuxda uga hortago NSF.
Dhawrista caafimaadka kelyaha ee ugu fiican ayaa sidoo kale yareyn kara halistaada. Tani waxaa ka mid ah maareynta xaaladaha sida sonkorowga iyo cadaadiska dhiiga ee kordhin kara shaqada kelyaha, sii joogitaanka haydrooyinka, iyo iska ilaalinta daawooyinka laga yaabo inay dhaawacaan kelyahaaga marka ay suurtogal tahay.
Hirgelinta tallaabooyinkan ka hortagga ah ayaa si weyn u yareeyay tirada kiisaska cusub ee NSF sannadihii la soo dhaafay. Inkasta oo xaaladdu ay aad u badanayd horaantii 2000-meeyadii, wacyigelinta wanaagsan iyo borotokoolka amniga ayaa ka dhigay mid aad u yar maanta.
NSF waa xaalad halis ah laakiin naadir ah oo inta badan saameysa dadka qaba cudurka kelyaha oo daran kuwaas oo la kulmay walxo gaar ah oo loo isticmaalo sawir qaadista caafimaad. Inkasta oo hadda aan la daweyn karin, fahamka NSF wuxuu kaa caawin karaa inaad go'aamo sax ah ka gaarto daryeelkaaga caafimaad iyo maareynta xaaladda haddii ay soo baxdo.
Waxa ugu muhiimsan ee la xasuusto waa in NSF si weyn looga hortagi karo iyada oo loo marayo baaritaanno taxadar leh iyo dhaqanno caafimaad oo badbaado leh. Tilmaamaha hadda jira waxay si weyn u yareeyeen halista dadka qaba cudurka kelyaha, bixiyeyaasha daryeelka caafimaadkuna aad bay uga warqabaan xaaladda marka loo eego sidii hore.
Haddii aad qabto cudurka kelyaha, had iyo jeer u sheeg bixiyeyaasha daryeelka caafimaadkaaga ka hor waxbarashooyinka sawir qaadista. Ha u ogolaan cabsi NSF inay kaa hor istaagto inaad hesho daryeelka caafimaad ee lagama maarmaanka ah, laakiin hubi in kooxdaada caafimaad ay ka warqabto shaqada kelyahaaga si ay u sameeyaan doorashooyinka ugu badbaada ah xaaladaada.
Dadka la nool NSF, diirada saar inaad la shaqeyso bixiyeyaasha daryeelka caafimaadka ee khibradda leh iyo ilaalinta tayada nolosha ugu wanaagsan iyada oo loo marayo daaweyn ku habboon iyo is-daryeel. Inkasta oo xaaladdu ay keento caqabado waaweyn, dad badan oo qaba NSF waxay helaan siyaabo ay ula qabsadaan oo ay u sii wadaan nolol macno leh.
La soco horumarka cusub ee cilmi-baarista iyo daaweynta NSF. Sida fahamkayaga xaaladdani uu sii kordhayo, ikhtiyaarada daaweynta cusub ayaa laga yaabaa inay heli karaan taas oo ka caawin karta hagaajinta natiijooyinka dadka ay saameysay NSF.
Maya, NSF ma wadaagto. Ma heli kartid qof kale ama ma ku faafin kartid dad kale. NSF waxay ku soo baxdaa falcelin ka dhalata walxaha gadolinium ee dadka qaba cudurka kelyaha, ma aha wakiil faafa sida bakteeriyada ama fayrasyada.
NSF waxay ku dhici kartaa carruurta, laakiin waa mid aad u dhif ah. Kuwa la soo sheegay badankood waxay ahaayeen carruur qaba cudur daran oo kelyaha ah kuwaas oo helay gadolinium contrast si loogu sawiro caafimaad. Feejignaanta la isticmaalo dadka waaweyn waxay khusaysaa carruurta qaba dhibaatooyinka kelyaha.
Calaamadaha NSF waxay caadiyan soo baxaan maalmo ilaa bilo ka dib markii la isticmaalo gadolinium, iyadoo inta badan ay soo baxaan 2-3 bilood gudahood. Si kastaba ha ahaatee, dadka qaar waxay soo bandhigeen calaamado toddobaadyo ama xitaa ilaa hal sano ka dib markii la isticmaalo. Waqtiga waxaa saameyn kara shaqada kelyahaaga iyo arrimo kale oo shakhsi ah.
Inkasta oo dadka qaar ay dareemi karaan xasilloonida calaamadahooda, NSF aad bay u dhif u tahay inay si weyn u hagaagto iyada oo aan wax faragalin ah la samayn. Fursada ugu fiican ee hagaajinta waxay ka timaadaa soo celinta shaqada kelyaha iyada oo loo marayo tallaalka kelyaha oo guuleysta, inkastoo xitaa markaas, soo kabashadu waxay noqon kartaa mid tartiib tartiib ah oo aan dhammaystirneyn.
Maya, walxaha kala duwan ee gadolinium-ku salaysan waxay leeyihiin heerarka halista kala duwan. Wakiilada toosan, kuwaas oo aan aad u xasilloonayn, waxay halis ka badan yihiin marka loo eego wakiilada macrocyclic, kuwaas oo aad u xasilloon oo aan u badnayn inay sii daayaan gadolinium bilaash ah. Xarumo caafimaad oo badan hadda waxay door bidaan inay isticmaalaan qaababka ammaanka badan, gaar ahaan bukaannada qaba cudurka kelyaha.