Barar Ku Dhaca Mindhicirka Weyn Oo Qaab Xuub Ah

Barar ku dhaca mindhicirka weyn oo la xidhiidha kor u kaca bakteeriyada Clostridioides difficile (oo hore loo yaqaanay Clostridium difficile) - inta badan loo yaqaan C. diff. Bararka mindhicirka weyn ee pseudomembranous waxaa mararka qaar loo yaqaanaa barar mindhicirka weyn oo la xidhiidha antibiyootikada ama C. difficile colitis.

Kor u kaca bakteeriyada Clostridioides difficile (C. difficile) waxay inta badan la xiriirtaa joogitaan dhawaan la soo maray isbitaal ama daaweyn antibiyootik ah. Infections-ka C. difficile waxay aad ugu badan yihiin dadka ka weyn 65 sano jir.

Calaamadaha colitis pseudomembranous waxaa ka mid noqon kara:

• Shuban biyo badan leh.
• Calool xanuun, ama xanuun iyo xasaasiyad.
• Qandho.
• Kaadida oo ka buuxda malax ama dheecaan.
• Matag.
• Dehydration.

Calaamadaha colitis pseudomembranous waxay bilaaban karaan isla markiiba 1 ilaa 2 maalmood kadib markaad qaadatid antibiyootig, ama muddo dheer oo ah dhowr bilood ama ka badan kadib markaad joojiso qaadashada antibiyootiga.

Haddii aad hadda qaadanayso ama aad dhawaan qaadatay dawooyin la dagaallama bakteeriyada (antibiotics) oo aad qabto shubanka, la xiriir bixiyaha daryeelka caafimaadkaaga, xitaa haddii shubanku uu yahay mid aad u fudud. Sidoo kale, booqo bixiyahaaga wakhti kasta oo aad qabto shuban daran, oo leh qandho, calool xanuun daran, ama dhiig ama cuncun ka mid ah saxaradaada.

Jirkaagu caadiyan wuxuu ilaaliyaa bakteeriyada badan ee ku jirta mindhicirkaaga isku dheelitirnaan caafimaad oo dabiici ah. Si kastaba ha ahaatee, dawooyinka antibiyootiga iyo kuwa kale waxay carqaladeyn karaan isku dheelitirnaantaas. Kolitiska pseudomembranous wuxuu dhacaa marka bakteeriyada qaarkood, badanaa C. difficile, si dhakhso ah uga koraan bakteeriyada kale ee caadiyan xakameeya. Sunno gaar ah oo ay soo saarto C. difficile waxay gaari karaan heerarka ku filan ee waxyeeleeya mindhicirka.

In kasta oo ku dhawaad ​​antibiyootik kasta uu keeni karo colitis pseudomembranous, qaar ka mid ah antibiyootikada waxaa si caadi ah loola xiriiriyaa colitis pseudomembranous marka loo eego kuwa kale, oo ay ka mid yihiin:

• Fluoroquinolones, sida ciprofloxacin (Cipro) iyo levofloxacin.
• Penicillins, sida amoxicillin iyo ampicillin.
• Clindamycin (Cleocin).
• Cephalosporins, sida cefixime (Suprax).

Waxyaabaha kordhin kara halistaada colitis pseudomembranous waxaa ka mid ah:

• Isticmaalka antibiyootikada.
• Ku sugnaanshaha isbitaalka ama guriga daryeelka dadka da'da ah.
• Da' weynaanta, gaar ahaan in ka badan 65 sano.
• Lahaanshaha nidaam difaac oo daciif ah.
• Lahaanshaha cudur mindhicirka ah, sida cudurka bararka mindhicirka ama kansarka colorectal.
• Qalliin mindhicir ah oo la maray.
• Helitaanka daawaynta kiimoterabiga ee kansarka.

Daawaynta colitis pseudomembranous badanaa waa guul. Si kastaba ha ahaatee, xitaa ogaanshaha degdegga ah iyo daawaynta, colitis pseudomembranous waxay noqon kartaa halis nafeed. Dhibaatooyinka suurtagalka ah waxaa ka mid ah:

• Dehydration. Shuban daran ayaa keeni kara lumin aad u badan dareeraha iyo elektrolaytka. Tani waxay u adkeyneysaa jirkaaga inuu shaqeeyo waxayna keeni kartaa cadaadiska dhiigga inuu hoos u dhaco heerarka halis ah.
• La'aanta kelyaha. Qaar ka mid ah xaaladaha, dehydration waxay dhacdaa si degdeg ah in shaqada kelyaha ay si dhakhso ah u xumaato, taasoo keenta la'aanta kelyaha.
• Megacolon sunta ah. Xaaladdan naadirka ah, mindhicirkaagu ma awoodo inuu ka takhaluso gaaska iyo saxarada, taasoo keenta inuu aad u ballaadho. Haddii aan la daweyn, mindhicirkaagu wuxuu dillaaci karaa, taasoo keenta bakteeriyada mindhicirka inay galaan calooshaada. Mindhicir ballaaran ama dillaacay wuxuu u baahan yahay qalliin degdeg ah waxaana laga yaabaa inuu dhimasho keeno.
• Daloolo mindhicirkaaga weyn, oo loo yaqaan bowel perforation. Tani waa naadir waxayna ka dhalataa dhaawac ballaaran oo ku dhaca gudaha mindhicirkaaga weyn ama ka dib megacolon sunta ah. Bowel daloolay wuxuu ku daadin karaa bakteeriyada mindhicirkaaga calooshaada, taasoo keenta cudur halis nafeed ah oo loo yaqaan peritonitis.
• Dhimasho. Xitaa infekshinka C. difficile ee fudud ilaa dhexdhexaad ah si dhakhso ah ayuu ugu gudbi karaa cudur dhimasho leh haddii aan si dhakhso ah loo daweyn.

Intaas waxaa sii dheer, colitis pseudomembranous mararka qaarkood wuxuu dib u soo laaban karaa, maalmo ama xitaa toddobaadyada ka dib daawayn u muuqata mid guuleystay.

Si looga hortago faafitaanka C. difficile, isbitaalada iyo xarumaha kale ee daryeelka caafimaadku waxay raacaan tilmaamo adag oo xakamaynta caabuqa ah. Haddii aad qof qoyskaaga ka tirsan ama saaxiib ah ku leedahay isbitaal ama guri daryeel, ha ka baqin inaad xasuusisid daryeelayaasha inay raacaan taxaddarrada lagula taliyay.

Tallaabooyinka ka hortagga waxaa ka mid ah:

• Gacmo dhaqid. Shaqaalaha daryeelka caafimaadku waa inay sameeyaan nadaafadda gacmaha ka hor iyo ka dib daawaynta qof kasta oo ay daryeelaan. Haddii uu dhaco faafitaanka C. difficile, isticmaalka saabuunta iyo biyaha diiran waa ikhtiyaar ka wanaagsan nadaafadda gacmaha, maxaa yeelay jeermiska gacmaha ee ku salaysan khamriga ma burburinayaan si wax ku ool ah isku-ururinta C. difficile. Booqdayaasha isbitaalada ama guryaha daryeelka sidoo kale waa inay gacmahooda ku dhaqaan saabuun iyo biyo diiran ka hor iyo ka dib markay ka baxaan qolka ama ay isticmaalaan musqusha.
• Taxaddarrada xiriirka. Dadka isbitaalada lagu dhigay C. difficile waxay leeyihiin qol gaar ah ama waxay wadaagaan qol qof la ildaran isla cudurkaas. Shaqaalaha isbitaalka iyo booqdayaashu waxay xidhaan galoofyada laga tuuro iyo dharka go'doominta inta ay ku jiraan qolka ilaa ugu yaraan 48 saacadood ka dib markii shubanku dhammaado.
• Nadiifin dhammaystiran. Meel kasta, dhammaan dusha sare waa in si taxadar leh loo nadiifiyaa alaab ay ku jirto chlorine bleach si loo baabi'iyo isku-ururinta C. difficile.
• Isticmaal antibiyootikada oo keliya marka loo baahdo. Mararka qaarkood antibiyootikada waxaa loo qoraa cudurrada fayrasyada ah ee aan dawooyinkan ka caawin. Qaado dabeecad sugitaan iyo aragti leh dhibaatooyinka fudud. Haddii aad u baahan tahay antibiyootik, weydii bixiyaha daryeelka caafimaadkaaga inuu kuu qoro mid leh kala duwanaansho yar oo aad qaadatid muddada ugu gaaban ee suurtogalka ah.

Baaritaanada iyo hababka loo isticmaalo in lagu ogaado colitis pseudomembranous iyo in lagu raadiyo dhibaatooyinka waxaa ka mid ah:

• Saxanka saxarada. Waxaa jira tiro badan oo imtixaano kala duwan oo saxarada ah oo loo isticmaalo in lagu ogaado cudurka Clostridioides difficile (C. difficile) ee mindhicirka.
• Tijaabooyinka dhiiga. Kuwani waxay muujin karaan tirada unugyada dhiiga cad ee aan caadiga ahayn, oo loo yaqaan 'leukocytosis', taas oo muujin karta infekshan sida C. difficile haddii aad sidoo kale qabto shubanka.
• Colonoscopy ama sigmoidoscopy. Labada imtixaanba, dhakhtarkaagu wuxuu isticmaalaa tuubo leh kamarad yar oo dhamaadka ku taal si uu u baaro gudaha mindhicirkaaga si loo ogaado calaamadaha colitis pseudomembranous - burooyin jaalle ah oo loo yaqaan 'lesions', iyo sidoo kale barar.
• Imtixaanada sawir-qaadaha. Haddii aad qabto astaamo daran, bixiyahaaga caafimaadku wuxuu heli karaa sawirka x-ray ee caloosha ama baaritaanka CT ee caloosha si loo eego dhibaatooyinka sida megacolon toksik ah ama jebinta mindhicirka.

Istaraatijiyada daaweynta waxaa ka mid ah:

Antibiyootig ku habboon oo laga yaabo inuu wax ka qabto C. difficile. Haddii aad wali dareemayso calaamadaha, bixiyaha daryeelka caafimaadkaagu wuxuu isticmaali karaa antibiyootig kale si uu u daaweeyo C. difficile. Tani waxay u ogolaataa bakteeriyada caadiga ah inay dib u soo baxaan, taasoo soo celinaysa dheelitirka caafimaad ee bakteeriyada ku jirta mindhicirkaaga.

Waxaa laga yaabaa inaad hesho antibiyootiko afkaaga, xididdada dhiiga ama tuubo laga geliyo sanka ilaa caloosha, oo loo yaqaan tuubo nasogastric. Vancomycin ama fidaxomicin (Dificid) ayaa inta badan la isticmaalaa, laakiin doorashadu waxay ku xiran tahay xaaladaada. Haddii dawooyinkan aan la heli karin ama aadan u dulqaadan karin, markaa metronidazole (Flagyl) ayaa laga yaabaa in la isticmaalo.

Xanuun daran, bixiyahaagu wuxuu qori karaa vancomycin afka lagu qaato oo lagu daray metronidazole xididdada dhiiga ama vancomycin enema.

Markaad bilowdo daaweynta colitis pseudomembranous, calaamaduhu waxay bilaabi karaan inay hagaagaan maalmo gudahood.

Dhulisoorka dabiiciga ah ee noocyo cusub oo aad u daran oo C. difficile ah ayaa ka dhigtay daaweynta colitis pseudomembranous mid aad u adag iyo dib-u-soo-noqoshada mid aad u badan. Markasta oo dib-u-soo-noqosho dhacdo, fursadaada inaad dib-u-soo-noqosho dheeraad ah hesho ayaa kordheysa.

Xulashooyinka daaweyntu waxay ku jiri karaan:

Qaliin. Qalinku wuxuu noqon karaa ikhtiyaar dadka qaba fashilka jirkooda oo sii socda, jebinta mindhicirka iyo bararka gudaha derbiga caloosha, oo loo yaqaan peritonitis. Qalinku wuxuu caadi ahaan ku lug leeyahay ka saarista dhammaan ama qayb ka mid ah mindhicirka. Tani waxaa loo yaqaan colectomy oo dhan ama qayb ahaan ah.

Qaliin cusub oo ku lug leh abuurista wareeg mindhicir ah oo laparoscopically ah iyo nadiifinta ayaa ka yar duulaan waxayna lahayd natiijo wanaagsan. Habkan waxaa loo yaqaan loop ileostomy iyo colonic lavage.

• Joojinta antibiyootiga ama daawada kale ee la rumeysan yahay inay sababtay calaamadahaaga, haddii ay suurtogal tahay. Mararka qaarkood, tani waxay ku filnaan kartaa in la xalliyo xaaladaada ama ugu yaraan la yareeyo calaamadaha, sida shuban.
• Bilowga antibiyootig laga yaabo inuu wax ka qabto C. difficile. Haddii aad wali dareemayso calaamadaha, bixiyaha daryeelka caafimaadkaagu wuxuu isticmaali karaa antibiyootig kale si uu u daaweeyo C. difficile. Tani waxay u ogolaataa bakteeriyada caadiga ah inay dib u soo baxaan, taasoo soo celinaysa dheelitirka caafimaad ee bakteeriyada ku jirta mindhicirkaaga.

Waxaa laga yaabaa inaad hesho antibiyootiko afkaaga, xididdada dhiiga ama tuubo laga geliyo sanka ilaa caloosha, oo loo yaqaan tuubo nasogastric. Vancomycin ama fidaxomicin (Dificid) ayaa inta badan la isticmaalaa, laakiin doorashadu waxay ku xiran tahay xaaladaada. Haddii dawooyinkan aan la heli karin ama aadan u dulqaadan karin, markaa metronidazole (Flagyl) ayaa laga yaabaa in la isticmaalo.

Xanuun daran, bixiyahaagu wuxuu qori karaa vancomycin afka lagu qaato oo lagu daray metronidazole xididdada dhiiga ama vancomycin enema.

• Lahaanshaha tallaalka microbial fecal (FMT). Haddii xaaladaadu aad u daran tahay ama aad ka badan hal mar dib u soo noqotay cudurka, waxaa laga yaabaa inaad hesho tallaal saxar ah oo ka yimid deeq bixiye caafimaad qaba si aad u soo celiso dheelitirka bakteeriyada ku jirta mindhicirkaaga. Saxarka deeq bixiyaha waxaa laga yaabaa in lagu siiyo tuubo nasogastric, lagu geliyo mindhicirka ama lagu dhigo kapsuul aad liqdo. Dhakhaatiirtu waxay isticmaali karaan isku darka daaweynta antibiyootiga ka dibna tallaalka microbial fecal (FMT).

• Antibiyootiko dib loo isticmaalo. Waxaa laga yaabaa inaad u baahato wareeg labaad ama saddexaad oo antibiyootiko ah si aad u xalliso xaaladaada waxaana laga yaabaa inaad u baahato muddo dheer oo daaweyn ah.

• Qaliin. Qalinku wuxuu noqon karaa ikhtiyaar dadka qaba fashilka jirkooda oo sii socda, jebinta mindhicirka iyo bararka gudaha derbiga caloosha, oo loo yaqaan peritonitis. Qalinku wuxuu caadi ahaan ku lug leeyahay ka saarista dhammaan ama qayb ka mid ah mindhicirka. Tani waxaa loo yaqaan colectomy oo dhan ama qayb ahaan ah.

Qaliin cusub oo ku lug leh abuurista wareeg mindhicir ah oo laparoscopically ah iyo nadiifinta ayaa ka yar duulaan waxayna lahayd natiijo wanaagsan. Habkan waxaa loo yaqaan loop ileostomy iyo colonic lavage.

• Tallaalka microbial fecal (FMT). FMT waxaa loo isticmaalaa in lagu daaweeyo colitis pseudomembranous oo soo noqnoqda. Waxaad heli doontaa saxar nadiif ah oo caafimaad qaba oo ku jira kapsuul, iyada oo loo marayo tuubo nasogastric ama toos loogu geliyo mindhicirkaaga.
• Bezlotoxumab (Zinplava). Maamulka cuntada iyo dawooyinka Mareykanka (FDA) ayaa ansixiyay isticmaalka antiboodhka monoclonal-ka ee aadanaha bezlotoxumab si loo yareeyo halista dib-u-soo-noqoshada cudurka C. difficile. Marka la isticmaalo isku darka antibiyootikada, bezlotoxumab waxaa la muujiyay inay si weyn u yareyso dib-u-soo-noqoshada cudurka. Si kastaba ha ahaatee, qiimuhu wuxuu noqon karaa caqabad.

Cilmi-baaris qaar ayaa soo jeedinaysa in dheef-shiid kiimikaad oo isku-dhegan oo bakteeriya wanaagsan iyo khamiir ah, oo loo yaqaan probiotics, ay ka caawin karaan kahortagga infekshinka C. difficile, laakiin waxaa loo baahan yahay daraasado dheeraad ah si loo ogaado isticmaalka daaweynta dib-u-soo-noqoshada. Way badbaado tahay in la isticmaalo waxayna ku heli kartaa qaab kiniin ama dareere ah oo aan loo baahnayn dhakhtar.

Si loola tacaalo shubanka iyo yaraanshaha dareeraha ee dhici kara cudurka colitis pseudomembranous, isku day inaad:

• Cab dareere badan. Biyuhu waa kan ugu fiican, laakiin dareeraha leh sodium iyo potassium oo dheeraad ah, oo loo yaqaan electrolytes, sidoo kale waxay faa'iido yeelan karaan. Tusaalooyinka waxaa ka mid ah cabitaannada ciyaaraha (Gatorade, Powerade, kuwa kale), xalalka dib-u-habeynta afka (Pedialyte, Ceralyte, kuwa kale), cabitaannada aan kafeega lahayn, maraq iyo casiir miro. Iska ilaali cabitaannada sonkorta ku badan ama ku jira khamriga ama kafeega, sida qaxwada, shaaha iyo colas, kuwaas oo sii xumeyn kara calaamadahaaga.
• Ha cunin cuntooyinka xumeeya calaamadaha. Iska ilaali cuntooyinka basbaaska leh, kuwa dufanka badan ama kuwa shiilan, iyo cuntooyin kale oo xumeeya calaamadahaaga.