Fistula Rectovajinal
Guudmar
Fistulada retovajinal waa xidhiidh aan jirin oo u dhexeeya qaybta hoose ee mindhicirka weyn — dhuunta ama dabada — iyo farjiga. Waxyaabaha mindhicirka ka soo baxa waxay ka soo daadan karaan fistulada, taasoo u oggolaanaysa gaaska ama saxarada inay maraan farjiga.
Fistulada retovajinal waxay sababi kartaa:
- Dhaawac inta lagu jiro dhalmada.
- Cudurka Crohn ama cudur kale oo barar ku haya mindhicirka.
- Daawaynta shucaaca ama kansarka ku dhaca xubnaha taranka.
- Dhibaatooyin ka dib qalliin lagu sameeyay xubnaha taranka.
- Dhibaatooyin ka yimaada diverticulitis, taas oo ah caabuq ku dhaca jeebabka yar yar ee ku yaal habka dheef-shiidka.
Xaaladdani waxay sababi kartaa in gaas iyo saxaro ka soo daato farjiga. Taas waxay keeni kartaa walaac shucuureed iyo raaxo la'aan jireed adiga, taasoo saamayn karta kalsoonidaada iyo xidhiidhkaaga.
La hadal bixiyaha daryeelka caafimaadkaaga haddii aad qabto astaamaha fistulada retovajinal, xitaa haddii ay yahay mid xishood leh. Qaar ka mid ah fistulada retovajinal waxay isku xidhi karaan, laakiin inta badan waxay u baahan yihiin qalliin si loo hagaajiyo.
Calaamadaha
Calaamadda ugu badan ee xinjirta retovajinal waa in gaas ama saxaro laga soo daayo farjiga. Iyada oo ku xiran cabirka iyo meesha xinjirta, waxaa laga yaabaa inaad la kulanto calaamado yar. Ama waxaa laga yaabaa inaad la kulanto dhibaatooyin badan oo ku saabsan dhibicda saxarada iyo gaaska iyo nadaafadda aagga. La tasho bixiyaha daryeelka caafimaadka haddii aad qabto wax calaamado ah oo xinjirta retovajinal ah.
Goorma la arko dhakhtar
Haddii aad qabto astaamo kaga imanaya fistulada xubinta taranka iyo dhuunta caloosha, la xiriir bixiyaha daryeelka caafimaadka.
Sababaha
Dhuluxa xididdada dhexdooda ah ee u dhexeeya xubinta taranka iyo dhuunta caloosha waxay keeni kartaa:
- Dhibaatooyin inta lagu jiro dhalmada. Dhaawacyada la xiriira dhalmada waa sababta ugu badan ee keenta xididdada dhexdooda ah ee u dhexeeya xubinta taranka iyo dhuunta caloosha. Dhaawacyada waxaa ka mid ah jeexjeexyada ku dhaca perineum - maqaarka u dhexeeya xubinta taranka iyo dhuunta caloosha - taas oo ku fidaysa mindhicirka ama caabuq. Xididdada dhexdooda ah ee u dhexeeya xubinta taranka iyo dhuunta caloosha ee ay keento dhaawacyada inta lagu jiro dhalmada waxay ku lug yeelan kartaa dhaawac ku dhaca muruqa anal sphincter - wareegyada muruqa ee ku yaal dhamaadka dhuunta caloosha taas oo ka caawisa inay qariyaan saxarada.
- Xanuunada bararka mindhicirka. Sababta labaad ee ugu badan ee keenta xididdada dhexdooda ah ee u dhexeeya xubinta taranka iyo dhuunta caloosha waa cudurka Crohn iyo, si aad u yar, colitis ulcerative. Xanuunada bararka mindhicirka waxay keenaan barar iyo xanaaq ku dhaca unugyada ku jira habka dheef-shiidka. Dadka intooda badan ee qaba cudurka Crohn marnaba ma horumariyaan xidid dhexdooda ah oo u dhexeeya xubinta taranka iyo dhuunta caloosha, laakiin qabashada cudurka Crohn waxay kordhisaa halista xaaladda.
- ** Kansarka ama daawaynta shucaaca ee aagga miskaha.** Kansarka ku dhaca dhuunta caloosha, ilmo-galeenka, xubinta taranka ama kanaalka anal waxay keeni kartaa xidid dhexdooda ah oo u dhexeeya xubinta taranka iyo dhuunta caloosha. Sidoo kale, daawaynta shucaaca ee kansarka ku dhaca aagaskan waxay kugu keeni kartaa halis. Xidid dhexdooda ah oo u dhexeeya xubinta taranka iyo dhuunta caloosha oo ay keento shucaaca waxay ku samaysan kartaa wakhti kasta ka dib daawaynta shucaaca, laakiin badanaa waxay ku samaysmaan labadii sano ee ugu horreeyay.
- Qaliin ku lug leh xubinta taranka, perineum, dhuunta caloosha ama dhuunta caloosha. Kiisas naadir ah, qalliin hore oo ku yaal aagga miskahaaga hoose, sida ka saarista qanjirka Bartholin ee la qaba, waxay keeni kartaa xidid dhexdooda ah oo u dhexeeya xubinta taranka iyo dhuunta caloosha. Qanjirada Bartholin waxaa laga helaa dhinac kasta oo ka mid ah furitaanka xubinta taranka waxayna ka caawiyaan inay qoyaan xubinta taranka. Xididka dhexdooda ah ee u dhexeeya xubinta taranka iyo dhuunta caloosha waxay ku samaysan kartaa natiijada dhaawac inta lagu jiro qalliinka ama dillaac ama caabuq ka dib.
- Dhibaatooyin ka yimaada diverticulitis. Caabuqa jeebabka yar yar ee ku jira habka dheef-shiidka, oo loo yaqaan diverticulitis, waxay keeni kartaa in dhuunta caloosha ama mindhicirka weyn ay ku dhegaan xubinta taranka waxayna keeni kartaa xidid dhexdooda ah oo u dhexeeya xubinta taranka iyo dhuunta caloosha.
- Sababo kale. Naadir, xidid dhexdooda ah oo u dhexeeya xubinta taranka iyo dhuunta caloosha waxay ku horumari kartaa ka dib caabuqyada ku dhaca maqaarka ku wareegsan dhuunta caloosha ama xubinta taranka.
Qodobada halista
Dhululucda xinjirta iyo xubinta taranka haweenka ma laha waxyaabo halis ah oo cad.
Dhibaatooyinka
Dhibaatooyinka ka dhalan kara xididdada u dhexeeya xubinta taranka ee haweenka iyo dhuunta caloosha waxaa ka mid ah:
- Lumaynta saxda ah ee saxarada oo aan la xakamayn karin, taas oo loo yaqaan 'fecal incontinence'.
- Dhibaatooyinka ku saabsan nadaafadda perineum.
- Cudurrada soo noqnoqda ee xubinta taranka ee haweenka ama wadada kaadida.
- Xanaaq ama barar ku dhaca xubinta taranka ee haweenka, perineum ama maqaarka ku wareegsan anus.
- Soo noqoshada xididada.
- Dhibaatooyinka ku saabsan is-ixtiraamka iyo xidhiidhka.
Dadka qaba cudurka Crohn oo soo gaara xididada, fursadaha dhibaatooyinka waaweyn ayaa aad u sarreeya. Kuwaas waxaa ka mid noqon kara bogsashada liidata, ama xidid kale oo dambe soo samaysma.
Ka hortagga
Ma jiraan tillaabooyin aad u baahan tahay inaad qaado si aad uga hortagto fistula recto-vaginal.
Cilad-sheegid
Si aad u ogaato fidista xubinta taranka iyo xubinta dhedigga, bixiyaha daryeelka caafimaadkaagu wuxuu u badan yahay inuu kula hadlo calaamadahaaga oo uu sameeyo baaritaan jireed. Bixiyahaagu wuxuu soo jeedin karaa imtixaano gaar ah iyadoo ku xiran baahiyahaaga.
Bixiyaha daryeelka caafimaadkaagu wuxuu sameeyaa baaritaan jireed si uu isugu dayo inuu helo fidista xubinta taranka iyo xubinta dhedigga oo uu hubiyo kansar suurtagal ah, caabuq ama barar. Baaritaanka guud ahaan waxaa ka mid ah in la eego xubinta taranka, dhabarka iyo meesha u dhaxaysa, oo loo yaqaan perineum, gacan gashi leh. Qalab gaar ah oo loogu talagalay in lagu geliyo fidista waxaa laga yaabaa in loo isticmaalo in lagu helo godka fidista.
Haddii fidistu aysan aad ugu hooseyn xubinta taranka oo aan fududayn in la arko, bixiyaha daryeelka caafimaadkaagu wuxuu isticmaali karaa muraayad si uu u kala furo derbiyada si uu u arko gudaha xubinta tarankaaga. Qalab u eg muraayad, oo loo yaqaan proctoscope, waxaa laga yaabaa in lagu geliyo dhabarkaaga iyo xubinta tarankaaga.
Kiis naadir ah haddii bixiyaha daryeelka caafimaadkaagu uu u maleynayo in fidistu ay sabab u tahay kansar, bixiyaha wuxuu qaadan karaa muunad yar oo unug ah inta lagu jiro baaritaanka si loo baaro. Tani waxaa loo yaqaan baaritaan unug. Muunadda unugga waxaa loo diraa shaybaadh si loo eego unugyada.
Badanaa, fidista xubinta taranka iyo xubinta dhedigga si fudud ayaa loo arkaa inta lagu jiro baaritaanka miskaha. Haddii fidistu aan lagu helin inta lagu jiro baaritaanka, waxaa laga yaabaa inaad u baahan tahay imtixaano. Imtixaanadaan waxay ka caawin karaan kooxdaada caafimaad inay helaan oo ay eegaan fidista xubinta taranka iyo xubinta dhedigga waxayna ka caawin kartaa qorsheynta qalliinka, haddii loo baahdo.
- CT scan. CT scan oo ka mid ah calooshaada iyo miskahaaga waxay bixisaa faahfaahin ka badan sawirka caadiga ah ee x-ray. CT scan waxay ka caawin kartaa helitaanka fidista iyo go'aaminta sababta.
- MRI. Imtixaankan wuxuu abuurayaa sawirro unugyada jilicsan ee jirkaaga. MRI waxay muujin kartaa meesha fidista, haddii xubnaha kale ee miskaha ay ku lug leeyihiin ama haddii aad qabto kansar.
- Imtixaano kale. Haddii bixiyaha daryeelka caafimaadkaagu uu u maleynayo inaad qabto cudur barar leh oo mindhicirka ah, waxaa laga yaabaa inaad qabto colonoscopy si aad u eegto gudaha mindhicirkaaga. Inta lagu jiro habka, muunado yar oo unug ah waxaa laga yaabaa in la ururiyo si loo falanqeeyo shaybaadhka. Muunadaha waxay ka caawin karaan inay sheegaan haddii aad qabto cudurka Crohn ama xaaladaha kale ee bararka mindhicirka.
- Baaritaan hoos anesteesiya. Haddii baaritaanka kale aanu helin fidis, qaliinkaaga wuxuu u baahan yahay inuu ku baaro qolka qalliinka. Tani waxay u ogolaataa aragti dhammaystiran oo ku saabsan dhabarka iyo xubinta taranka waxayna ka caawin kartaa helitaanka fidista iyo qorsheynta qalliinka.
Daaweyn
Daawaynta badanaa waa wax ku filan in lagu hagaajiyo fistulada recto-vaginal iyo in la yareeyo calaamadaha. Daawaynta fistula waxay ku xiran tahay sababta, cabirka, goobta iyo saameynta ku yeelata unugyada ku xeeran.
Bixiyaha daryeelka caafimaadkaaga wuxuu kuu sugayaa 3 ilaa 6 bilood ka dib markaad bilowdo daawaynta ka hor intaadan qalliin sameyn. Tani waxay ka caawisaa hubinta in unugyada ku xeeran ay caafimaad qabaan. Waxay sidoo kale siisaa waqti lagu arko haddii fistula iskeed isku xirto.
Qalliinka wuxuu dhigi karaa xadhig harag ama laateks ah, oo loo yaqaan seton daadinta, si loogu caawiyo daadinta infekshinka. Tani waxay u ogolaataa qalabka inuu bogsooco. Habkan waxaa lagu dari karaa qalliin.
Bixiyaha daryeelka caafimaadkaagu wuxuu kugula talin karaa dawo si loogu caawiyo daawaynta fistula ama si loogu diyaariyo qalliin:
- Antibiotics. Haddii aagga ku xeeran fistulaadu uu ku dhaco infekshin, waxaa laga yaabaa inaad hesho koorsada antibiotics ka hor intaadan qalliin sameyn. Waxaad qaadan kartaa antibiotics haddii aad qabto cudurka Crohn oo aad ku dhacdo fistula.
- Infliximab. Infliximab (Remicade) wuxuu ka caawin karaa yareynta bararka iyo bogsiinta fistulas oo ay keento cudurka Crohn.
Xaaladaha intooda badan, qalliin ayaa loo baahan yahay in lagu xiro ama lagu hagaajiyo fistula recto-vaginal. Ka hor inta aan la samayn hawlgal, maqaarka iyo unugyada kale ee ku xeeran fistula waa inay ka xor yihiin infekshin ama barar.
Qalliinka lagu xiro fistula waxaa sameyn kara qalliinka dumarka, qalliinka mindhicirka ama labadaba oo iskaashanaya. Ujeeddadu waa in la saaro qalabka fistula iyo in la xiro furitaanka adoo isku tolaya unug caafimaad qaba.
Xulashooyinka qalliinka waxaa ka mid ah:
- Ka saarista fistula. Qalabka fistula waa la saaraa, iyo unugyada anal iyo vaginal waa la hagaajiyaa.
- Isticmaalka tallaal unug. Qalliinku wuxuu ka saaraa fistula oo wuxuu sameeyaa dabool ka soo baxa unug caafimaad qaba oo ku dhow. Daboolka waxaa loo isticmaalaa in lagu daboolo dayactirka. Hawlo kala duwan oo isticmaalaya unug ama muruqyo ka soo baxa vagina ama mindhicirka waa ikhtiyaar.
- Dayactirka muruqyada anal sphincter. Haddii muruqyadan ay waxyeello u geysteen fistula, inta lagu jiro dhalmada farjiga, ama dhaawaca ama unugyada dhaawaca ka yimaada shucaaca ama cudurka Crohn, waa la hagaajiyaa.
- Sameynta colostomy ka hor inta aan la hagaajin fistula kiisaska adag ama soo noqnoqda. Habka lagu wareejinayo saxarada iyada oo loo marayo furitaan calooshaada halkii laga mari lahaa mindhicirkaaga waxaa loo yaqaannaa colostomy. Colostomy waxaa loo baahan karaa muddo gaaban ama, kiisas aad u yar, waxay noqon kartaa mid joogto ah. Inta badan, qalliinkan looma baahna.
Waxaa laga yaabaa inaad u baahan tahay colostomy haddii aad qabto dhaawac unug ama nabar ka yimaada qalliin hore ama daawaynta shucaaca ama cudurka Crohn. Colostomy waxaa loo baahan karaa haddii aad qabto infekshin soconaya ama aad qabto qadar badan oo saxar ah oo maraan fistula. Kansar, ama abscess sidoo kale waxay u baahan kartaa colostomy.
Haddii colostomy loo baahdo, qalliinkaagu wuxuu sugayaa 3 ilaa 6 bilood. Kadib haddii bixiyahaagu hubiyo in fistulaadu bogsatay, colostomy waxaa lagu celin karaa si saxaradu mar kale ugu gudubto mindhicirka.
Sameynta colostomy ka hor inta aan la hagaajin fistula kiisaska adag ama soo noqnoqda. Habka lagu wareejinayo saxarada iyada oo loo marayo furitaan calooshaada halkii laga mari lahaa mindhicirkaaga waxaa loo yaqaannaa colostomy. Colostomy waxaa loo baahan karaa muddo gaaban ama, kiisas aad u yar, waxay noqon kartaa mid joogto ah. Inta badan, qalliinkan looma baahna.
Waxaa laga yaabaa inaad u baahan tahay colostomy haddii aad qabto dhaawac unug ama nabar ka yimaada qalliin hore ama daawaynta shucaaca ama cudurka Crohn. Colostomy waxaa loo baahan karaa haddii aad qabto infekshin soconaya ama aad qabto qadar badan oo saxar ah oo maraan fistula. Kansar, ama abscess sidoo kale waxay u baahan kartaa colostomy.
Haddii colostomy loo baahdo, qalliinkaagu wuxuu sugayaa 3 ilaa 6 bilood. Kadib haddii bixiyahaagu hubiyo in fistulaadu bogsatay, colostomy waxaa lagu celin karaa si saxaradu mar kale ugu gudubto mindhicirka.
Afeef: Ogosto waa goob macluumaadka caafimaadka, jawaabaheeduna ma aha talo caafimaad. Had iyo jeer la tasho xirfadle caafimaad oo ruqsad haysta oo ku dhow ka hor inta aanad samayn wax isbeddel ah.
Waxaa lagu sameeyay Hindiya, aduunka