Daaqad Ischemic Oo Ku Meel Gaar Ah (Tia)

Daaqad Ischemic oo ku meel gaar ah (TIA) waa muddo kooban oo calaamado u eg kuwo istroog ah. Waxaa keena xannibaad kooban oo dhiigga u socda maskaxda. TIA caadi ahaan waxay socotaa daqiiqado yar oo ma keento waxyeello muddo dheer ah.

Si kastaba ha ahaatee, TIA waxay noqon kartaa digniin. Qof kasta oo 3 qof ah oo qaba TIA waxay ugu dambeyntii yeelan doontaa istroog, iyadoo qiyaastii badhkood ay dhacaan sannad gudaheed ka dib TIA.

Oo inta badan loo yaqaan 'ministroke', TIA waxay u adeegi kartaa labadaba digniin istroog mustaqbalka iyo fursad laguga hortago.

Daaqadaha ischemic-ga ku meel gaarka ah waxay inta badan qaataan daqiiqado yar. Calaamadaha intooda badan waxay ka baaba'aan hal saac gudaheed. Dhif iyo naadir ayay calaamaduhu ku sii jiri karaan ilaa 24 saacadood. Calaamadaha TIA waa kuwo la mid ah kuwa laga helo marxaladihii hore ee istrooku. Calaamaduhu waxay si lama filaan ah u dhacaan waxayna ku jiri karaan:

• Daciifnimo, dareen la'aan ama daal daran oo wejiga, gacanta ama lugta ah, caadi ahaan hal dhinac jirka.
• Hadal xanuun ama dhibaato fahamka dadka kale.
• Indho la'aan hal ama labadaba indhaha ama arag muuqda.
• Madax-xanuun ama luminta dheelitirka ama isku-dubbaridka.

Waxaa laga yaabaa inaad yeelato in ka badan hal TIA. Calaamadohoodu waxay noqon karaan kuwo isku mid ah ama kala duwan iyadoo ku xiran meesha maskaxda ee ku lug leh.

Haddii aad u malaynayso inaad la kulantay ama aad la kulantay weerar ischemic oo ku meel gaar ah, isla markiiba raadi daryeel caafimaad. Weerarada Ischemic-ga ku meel gaarka ah badanaa waxay dhacaan saacado ama maalmo ka hor istaroogga. Qiimeynta degdegga ah waxay la macno tahay in xirfadlayaasha daryeelka caafimaadku ay ogaan karaan xaaladaha suurtagalka ah ee la daaweyn karo. Daawaynta xaaladahaas waxay kaa caawin kartaa inaad ka hortagto istaroog.

Sababta keenta weerarka ischemic-ka ee ku meel gaarka ah waa mid la mid ah sababta keenta istrooka ischemic-ka, kaas oo ah nooca ugu badan ee istrooka. Istrook ischemic-ka, xinjiro dhiig ayaa xannibta qulqulka dhiiga qayb ka mid ah maskaxda. Weerarka ischemic-ka ee ku meel gaarka ah, marka laga reebo istrooka, xannibaadda waa mid kooban mana jiro waxyeello joogto ah.

Xannibaadda dhacda inta lagu jiro weerarka ischemic-ka ee ku meel gaarka ah waxay inta badan ka dhalataa ururinta kaydka dufanka ku jira kolestaroolka oo loo yaqaan burooyinka halbowlaha. Tani waxaa loo yaqaanaa atherosclerosis. Ururintu waxay sidoo kale ka dhici kartaa laanta halbowlaha ee keenta ogsajiinta iyo nafaqooyinka maskaxda.

Burooyinku waxay yareyn karaan qulqulka dhiiga ee halbowlaha ama waxay keeni karaan horumarinta xinjiro. Xinjiro dhiig oo ka timaada qayb kale oo jirka ka mid ah, sida wadnaha, halbowle nafaqeeya maskaxda ayaa sidoo kale keeni kara weerar ischemic ah oo ku meel gaar ah.

Qaar ka mid ah arrimaha halista ah ee weerarka ischemic-ka ku meel gaarka ah iyo istrooku ma beddeli kartid. Kuwa kale waad xakameyn kartaa.

Arrimaha halista ah ee TIA iyo istrooku ma beddeli kartid. Laakiin ogow inaad halisahan qabtid waxay kuu dhiirigelin kartaa inaad beddesho arrimaha halista ah ee aad xakameyn karto.

• Taariikhda qoyska. Halistaadu way sii kordhi kartaa haddii mid ka mid ah xubnaha qoyskaagu uu la kulmay TIA ama istrooke.
• Da'da. Halistaadu way sii kordheysaa marka aad da' weynaato, gaar ahaan ka dib da'da 55.
• Jins. Raggu waxay leeyihiin halis yar oo ah TIA iyo istrooke. Laakiin marka dumarku da' weynaadaan, halista istrooku way sii kordheysaa.
• Weerarka ischemic-ka ku meel gaarka ah ee hore. Haddii aad la kulantay hal ama in ka badan oo TIA ah, waxaad aad ugu badan tahay inaad la kulanto istrooke.
• Xanuunka unugyada sickle. Istrooku waa dhibaato caadi ah oo ka timaada xanuunka unugyada sickle, oo sidoo kale loo yaqaan dhiig yaraanta unugyada sickle. Unugyada dhiiga ee qaabka sickle-ka ah waxay qaadaan ogsajiin yar waxayna sidoo kale u janjeeraan inay ku xayirmaan derbiyada xididdada dhiiga, taasoo saameynaysa socodka dhiiga ee maskaxda. Laakiin daaweyn ku habboon oo loogu talagalay xanuunka unugyada sickle, waxaad hoos u dhigi kartaa halista istrooku.

Waxaad xakameyn kartaa ama daaweyn kartaa tiro ka mid ah arrimaha halista ah ee TIA iyo istrooku, oo ay ku jiraan xaaladaha caafimaad ee qaarkood iyo doorashooyinka nolosha. In aad qabto hal ama in ka badan oo ka mid ah arrimaha halista ah macnaheedu maahan inaad la kulmi doonto istrooke, laakiin halistaadu way sii kordheysaa haddii aad qabto laba ama in ka badan oo ka mid ah.

• Kolestarool sare. Cunista kolestarool iyo dufan yar, gaar ahaan dufanka saturated iyo dufanka trans, waxay yareyn kartaa burooyinka ku jira xididdada dhiigaaga. Haddii aadan xakameyn karin kolestaroolkaaga iyada oo kaliya la isticmaalayo isbeddello cuntada, bixiyahaaga caafimaad wuxuu kuu qori karaa dawo kolestarool-hooseeya ama nooc kale oo dawo ah.
• Xanuunka wadnaha. Tani waxaa ka mid ah wadno xanuun, cillad wadne, caabuq wadne ama xaalad wadne garaac ah.
• Xanuunka xididada carotid. Xaaladdan, xididdada dhiiga ee qoorta ee u horseeda maskaxda waxay noqdaan kuwo xiran.
• Xanuunka xididdada dhiiga ee jirka (PAD). PAD waxay keentaa in xididdada dhiiga ee qaada dhiiga gacmaha iyo lugaha ay noqdaan kuwo xiran.
• Sonkorow. Sonkorowgu wuxuu dhakhsi u yareeyaa oo wuxuu sii xumeeyaa dhicitaanka xididdada dhiiga sababtoo ah ururinta kaydka dufanka, oo loo yaqaan atherosclerosis.
• Heerarka sare ee homocysteine. Heerarka sare ee amino acid-kan ee dhiiga waxay keeni karaan in xididdada dhiiga ay isku daraan oo ay nabar noqdaan. Tani waxay ka dhigtaa kuwo aad ugu nugul xinjirow.
• Miisaan xad dhaaf ah. Buurnida, gaar ahaan qaadashada miisaan dheeraad ah caloosha, waxay kordhisaa halista istrooku.
• COVID-19. Waxaa jira caddeyn muujinaysa in fayraska keena COVID-19 uu kordhin karo halista istrooku.
• Hawl la'aanta jirka. Ku lug lahaanshaha 30 daqiiqo oo jimicsi dhexdhexaad ah inta badan maalmaha waxay ka caawisaa yareynta halista.
• Nafaqo xumo. Cunista dufan iyo milix yar waxay yareysaa halista TIA iyo istrooku.
• Cabitaan xad dhaaf ah. Haddii aad cabto aalkolo, iska xaddid ilaa hal cabitaan maalintii dumarka iyo ilaa laba cabitaan maalintii ragga.
• Isticmaalka daroogooyinka sharci darrada ah. Iska ilaali kookayn iyo daroogooyinka sharci darrada ah ee kale.

Ogaanshaha arrimaha khatartaada ah iyo nolol caafimaad leh ayaa ah waxyaabaha ugu wanaagsan ee aad ku samayn karto si aad uga hortagto weerar ischemic oo ku meel gaar ah. Hab nololeed caafimaad leh waxaa ka mid ah helitaanka baaritaanno caafimaad oo joogto ah. Sidoo kale:

• Ha sigaarin. Joojinta sigaarku waxay yareysaa halista weerar TIA ama istroog ah.
• Xaddid kolestaroolka iyo baruurta. Yaree kolestaroolka iyo baruurta, gaar ahaan baruurta saturated iyo baruurta trans, ee cuntadaada waxay yareyn kartaa ururinta burooyinka xididdada dhiigga.
• Cun miro iyo khudaar badan. Cuntooyinkan waxay ku jiraan nafaqooyin sida potassium, folate iyo antioxidants, kuwaas oo laga yaabo inay ka ilaaliyaan weerar TIA ama istroog ah.
• Xaddid isticmaalka aalkolada. Cab aalkolo si dhexdhexaad ah, haddii ay dhacdo. Xaddidaadda lagula talinayo waa hal cabitaan maalintii oo keliya haweenka iyo laba cabitaan maalintii ragga.
• Ha isticmaalin daroogooyin sharci darro ah. Daroogooyinka sharci darrada ah sida kookayn waxay la xiriiraan halis korodhsi ah oo ah weerar TIA ama istroog.

Qiimaynta degdegga ah ee calaamadahaadu waa muhiim si loo ogaado sababta weerarka ischemic-ka ee ku meel gaarka ah. Waxay sidoo kale ka caawisaa xirfadlaha daryeelka caafimaadkaaga inuu go'aamiyo daaweynta ugu fiican. Si loo ogaado sababta TIA iyo in la qiimeeyo halista istrookaaga, xirfadlaha daryeelka caafimaadkaagu wuxuu ku tiirsan karaa kuwan soo socda:

• Ultrasound-ka carotid. Haddii xirfadlaha daryeelka caafimaadkaagu uu shaki ka qabo in xididka carotid ee dhuuban ee qoorta uu yahay sababta TIA-daada, waxaa laga yaabaa inaad u baahato ultrasound carotid. Qalab u eg ulo loo yaqaan transducer wuxuu u diraa mawjadaha dhawaaqa sare ee qoorta. Mawjadaha dhawaaqa waxay maraan unugyada waxayna abuuraan sawirro shaashadda. Sawirrada waxay muujin karaan dhuuban ama xinjirooyin ku jira xididdada carotid.
• Sawirrada tomography-ga kombiyuutarada (CT) ama sawirrada tomography-ga angiography-ga (CTA). Sawirrada CT ee madaxa waxay isticmaalaan shucaaca X-ray si ay u abuuraan sawir 3D ah. Tani waxay u ogolaataa xirfadlaha daryeelka caafimaadkaaga inuu eego maskaxda ama xididdada ku jira qoorta iyo maskaxda. Sawirka CTA waxaa laga yaabaa inuu ku lug leeyahay isticmaalka walxo ka soo horjeeda oo lagu duro xididka dhiiga. Si ka duwan ultrasound-ka carotid, sawirka CTA wuxuu eegi karaa xididdada dhiiga ee qoorta iyo madaxa.
• Sawirrada resonance-ka magnetic (MRI) ama sawirrada resonance-ka angiography-ga (MRA). Imtixaanadaan waxay isticmaalaan goob magnetic oo xooggan si ay u abuuraan aragti 3D ah oo maskaxda ah. MRA waxay isticmaashaa tignoolaji la mid ah MRI si ay u eegaan xididdada dhiiga ee qoorta iyo maskaxda. Laakiin MRA waxaa laga yaabaa inuu ku daro isticmaalka walxo ka soo horjeeda oo lagu duro xididka dhiiga.
• Echocardiography. Imtixaankan waxaa laga yaabaa in la sameeyo si loo ogaado haddii dhibaato wadne ay sababtay qaybo dhiig ku jira oo keentay xannibaad. Echocardiography-ga dhaqanka waxaa loo yaqaanaa transthoracic echocardiogram (TTE). TTE waxay ku lug leedahay dhaqdhaqaaqa qalab loo yaqaan transducer oo ku yaal laabta si loo eego wadnaha. Transducer-ku wuxuu soo saaraa mawjadaha dhawaaqa oo ka soo booda qaybaha kala duwan ee wadnaha, taasoo abuurta sawir ultrasound ah.

Aad waxaad u baahan kartaa nooc kale oo echocardiography ah oo loo yaqaan transesophageal echocardiogram (TEE). Baaritaan dabacsan oo leh transducer waxaa lagu daraa tuubada isku xidha afka iyo caloosha, oo loo yaqaan cuncunka. Sababtoo ah cuncunku wuxuu si toos ah ugu yaalaa gadaasha wadnaha, TEE wuxuu abuuri karaa sawirro ultrasound oo cad oo faahfaahsan. Tani waxay u ogolaataa aragti ka wanaagsan waxyaabo qaarkood, sida xinjirooyinka dhiiga, kuwaas oo laga yaabo in aan si cad loo arag sawirka echocardiography-ga dhaqanka.

• Arteriography. Habkan waxaa loo isticmaalaa dadka qaar si ay u helaan aragti xididdada dhiiga ee maskaxda oo aan caadi ahaan lagu arag sawirka X-ray. Xirfadle xagga sawirrada ah wuxuu daraa tuubo khafiif ah oo dabacsan oo loo yaqaan catheter iyada oo loo marayo goyn yar, badanaa miskaha.

Catheter-ka waxaa lagu hagayaa xididdada dhiiga ee waaweyn iyo xididka carotid ama vertebral ee qoorta. Kadibna midab waxaa lagu daraa catheter-ka. Midabku wuxuu u ogolaanayaa xididdada dhiiga in lagu arko sawirrada X-ray.

Baaritaanka jirka iyo imtixaanada. Xirfadlaha daryeelka caafimaadkaagu wuxuu sameeyaa baaritaan jirka iyo baaritaan neerfaha. Imtixaanada aragtidaada, dhaqdhaqaaqa indhaha, hadalka iyo luqadda, xoogga, reflexes, iyo nidaamka dareenka ayaa la dhex galiyaa.

Xirfadlaha daryeelka caafimaadkaagu wuxuu isticmaali karaa stethoscope si uu u dhegeysto xididka carotid ee qoortaada. Inta lagu jiro baaritaankan, dhawaaq la yaqaan bruit waxay la macno tahay inaad qabto atherosclerosis. Ama xirfadlaha daryeelka caafimaadkaagu wuxuu isticmaali karaa ophthalmoscope. Qalabkani wuxuu raadiyaa qaybo kolestarool ama qaybo platelet ah oo loo yaqaan emboli ku jira xididdada dhiiga ee yar ee retina ee gadaasha indhaha.

Echocardiography. Imtixaankan waxaa laga yaabaa in la sameeyo si loo ogaado haddii dhibaato wadne ay sababtay qaybo dhiig ku jira oo keentay xannibaad. Echocardiography-ga dhaqanka waxaa loo yaqaanaa transthoracic echocardiogram (TTE). TTE waxay ku lug leedahay dhaqdhaqaaqa qalab loo yaqaan transducer oo ku yaal laabta si loo eego wadnaha. Transducer-ku wuxuu soo saaraa mawjadaha dhawaaqa oo ka soo booda qaybaha kala duwan ee wadnaha, taasoo abuurta sawir ultrasound ah.

Aad waxaad u baahan kartaa nooc kale oo echocardiography ah oo loo yaqaan transesophageal echocardiogram (TEE). Baaritaan dabacsan oo leh transducer waxaa lagu daraa tuubada isku xidha afka iyo caloosha, oo loo yaqaan cuncunka. Sababtoo ah cuncunku wuxuu si toos ah ugu yaalaa gadaasha wadnaha, TEE wuxuu abuuri karaa sawirro ultrasound oo cad oo faahfaahsan. Tani waxay u ogolaataa aragti ka wanaagsan waxyaabo qaarkood, sida xinjirooyinka dhiiga, kuwaas oo laga yaabo in aan si cad loo arag sawirka echocardiography-ga dhaqanka.

Arteriography. Habkan waxaa loo isticmaalaa dadka qaar si ay u helaan aragti xididdada dhiiga ee maskaxda oo aan caadi ahaan lagu arag sawirka X-ray. Xirfadle xagga sawirrada ah wuxuu daraa tuubo khafiif ah oo dabacsan oo loo yaqaan catheter iyada oo loo marayo goyn yar, badanaa miskaha.

Catheter-ka waxaa lagu hagayaa xididdada dhiiga ee waaweyn iyo xididka carotid ama vertebral ee qoorta. Kadibna midab waxaa lagu daraa catheter-ka. Midabku wuxuu u ogolaanayaa xididdada dhiiga in lagu arko sawirrada X-ray.

Marka xirfadlaha daryeelka caafimaadkaagu ogaado sababta weerarka ischemic-ka ku meel gaarka ah, ujeedada daaweynta waa in la saxaa dhibaatada loona hor istaago istaroog. Waxaa laga yaabaa inaad u baahan tahay daawooyin si looga hortago xinjirooyinka dhiiga. Ama waxaa laga yaaba inaad u baahan tahay qalliin.

Daawo dhowr ah ayaa yareyn kara halista istaroogga ka dib TIA. Xirfadlaha daryeelka caafimaadkaagu wuxuu ku talinayaa dawo ku saleysan waxa sababay TIA, halka ay ku taal, nooca iyo sida xannibaadda ay u xumayd. Xirfadlaha daryeelka caafimaadkaagu wuxuu qori karaa:

• Daawooyinka Anti-platelet. Daawooyinkan waxay yareeyaan fursada unugyada dhiiga ee wareegga ah ee loo yaqaan 'platelets' inay isku dhegaan. Platelets-ka dheggan waxay bilaabaan inay sameeyaan xinjiro marka xididdada dhiiga ay dhaawacmaan. Burooyinka xinjiraynta ee ku jira plasma-ga dhiigga sidoo kale waxay ku lug leeyihiin habka.

  Aspirin waa daawada anti-platelet ee ugu badan ee la isticmaalo. Aspirin sidoo kale waa daaweynta ugu jaban leh dhibaatooyinka ugu yar ee suurtagalka ah. Beddelka aspirin waa daawada anti-platelet ee clopidogrel (Plavix).

  Aspirin iyo clopidogrel waxaa laga yaabaa in la qoro isku mar muddo bil ah ka dib TIA. Cilmi-baaristu waxay muujineysaa in qaadashada dawooyinkan labadaba xaalado gaar ah ay yareyso halista istaroog mustaqbalka ka badan qaadashada aspirin kaliya.

  Mararka qaarkood dawooyinkan labadaba waxaa la qaataa muddo dheer. Tani waxaa laga yaabaa in lagula taliyo marka sababta TIA ay tahay cidhiidhiga xidid dhiig oo ku yaal madaxa.

  Marka ay jirto xannibaad daran oo xidid weyn, daawada cilostazol waxaa laga yaabaa in la qoro oo ay la socdaan aspirin ama clopidogrel.

  Si kale, xirfadlaha daryeelka caafimaadkaagu wuxuu qori karaa ticagrelor (Brilinta) iyo aspirin muddo 30 maalmood ah si loo yareeyo halista istaroog soo noqnoqda.

  Xirfadlaha daryeelka caafimaadkaagu sidoo kale wuxuu tixgelin karaa qorista isku darka aspirin qiyaas hoose iyo daawada anti-platelet ee dipyridamole si loo yareeyo xinjirooyinka dhiiga. Sida dipyridamole u shaqeyso waxay ka duwan tahay aspirin.

• Anticoagulants. Daawooyinkan waxaa ka mid ah heparin iyo warfarin (Jantoven). Waxay yareeyaan halista xinjirooyinka dhiiga iyagoo saameynaya borotiinnada nidaamka xinjiraynta halkii ay ka ahaan lahaayeen shaqada platelet. Heparin waxaa loo isticmaalaa muddo gaaban waxaana si dhif ah loo isticmaalaa maareynta TIAs.

Daawooyinka Anti-platelet. Daawooyinkan waxay yareeyaan fursada unugyada dhiiga ee wareegga ah ee loo yaqaan 'platelets' inay isku dhegaan. Platelets-ka dheggan waxay bilaabaan inay sameeyaan xinjiro marka xididdada dhiiga ay dhaawacmaan. Burooyinka xinjiraynta ee ku jira plasma-ga dhiigga sidoo kale waxay ku lug leeyihiin habka.

Aspirin waa daawada anti-platelet ee ugu badan ee la isticmaalo. Aspirin sidoo kale waa daaweynta ugu jaban leh dhibaatooyinka ugu yar ee suurtagalka ah. Beddelka aspirin waa daawada anti-platelet ee clopidogrel (Plavix).

Aspirin iyo clopidogrel waxaa laga yaabaa in la qoro isku mar muddo bil ah ka dib TIA. Cilmi-baaristu waxay muujineysaa in qaadashada dawooyinkan labadaba xaalado gaar ah ay yareyso halista istaroog mustaqbalka ka badan qaadashada aspirin kaliya.

Mararka qaarkood dawooyinkan labadaba waxaa la qaataa muddo dheer. Tani waxaa laga yaabaa in lagula taliyo marka sababta TIA ay tahay cidhiidhiga xidid dhiig oo ku yaal madaxa.

Marka ay jirto xannibaad daran oo xidid weyn, daawada cilostazol waxaa laga yaabaa in la qoro oo ay la socdaan aspirin ama clopidogrel.

Si kale, xirfadlaha daryeelka caafimaadkaagu wuxuu qori karaa ticagrelor (Brilinta) iyo aspirin muddo 30 maalmood ah si loo yareeyo halista istaroog soo noqnoqda.

Xirfadlaha daryeelka caafimaadkaagu sidoo kale wuxuu tixgelin karaa qorista isku darka aspirin qiyaas hoose iyo daawada anti-platelet ee dipyridamole si loo yareeyo xinjirooyinka dhiiga. Sida dipyridamole u shaqeyso waxay ka duwan tahay aspirin.

Daawooyinkan waxay u baahan yihiin kormeer taxadar leh. Haddii aad qabto atrial fibrillation, xirfadlaha daryeelka caafimaadkaagu wuxuu qori karaa dawo toos ah oo afka laga qaato sida apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) ama dabigatran (Pradaxa), taas oo laga yaabo inay ka badbaado warfarin sababtoo ah halista dhiig-baxa oo yar.

Carotid endarterectomy, qalliinle ayaa fura xididka carotid si uu uga saaro burooyinka xannibaya.

Haddii xididka carotid ee qoorta aad u cidhiidhi yahay, xirfadlaha daryeelka caafimaadkaagu wuxuu soo jeedin karaa qalliin loo yaqaan carotid endarterectomy (end-ahr-tur-EK-tuh-me). Qalliinkan ka hortagga ah wuxuu nadiifiyaa xididdada carotid ee kaydka dufanka ka hor inta aan la helin TIA ama istaroog kale. Goyn ayaa la sameeyaa si loo furo xididka, burooyinka ayaa la saaraa, xididkana waa la xiraa.

Qaar ka mid ah dadku waxay u baahan yihiin hab loo yaqaan carotid angioplasty iyo meel dhigista stent. Habkani wuxuu ku lug leeyahay isticmaalka qalab u eg baloon si loo furo xidid xiran. Ka dib tuubo wayn oo wayn oo loo yaqaan stent ayaa lagu dhigaa xididka si loogu hayo furnaan.