Maxaa Loo Yaqaanaa Oxygenation Membrane Extracorporeal (ECMO)? Ujeedada, Habka & Natiijooyinka

Oxygenation membrane extracorporeal, ama ECMO, waa mashiin taageero nolosha oo si ku meel gaar ah ula wareega shaqada wadnahaaga iyo sambabadaada marka ay aad u xanuunsadaan si ay si sax ah u shaqeeyaan. U maleyn sida in aad xubnahaaga muhiimka ah siiso fursad ay ku nastaan oo ay ku bogsadaan halka qalab gaar ah uu sii wado ogsijiinta oo socota jirkaaga dhexdiisa.

Tignoolajiyadan caafimaad ee horumarsan waxay ka caawisay kumanaan qof inay ka badbaadaan xanuuno halis ah oo haddii kale dhimasho keeni kara. Inkasta oo ECMO loo kaydiyay xaaladaha ugu daran, fahmida sida ay u shaqeyso waxay kaa caawin kartaa inaad dareento macluumaad badan haddii adiga ama qof aad jeceshahay aad u baahato daawayntan.

Waa maxay ECMO?

ECMO waa mashiin u shaqeeya sida wadnaha iyo sambabada macmalka ah ee ka baxsan jirkaaga. Waxay ka saartaa dhiiggaaga, waxay ku darsataa ogsijiin, waxay ka saartaa kaarboon dioxide, ka dibna waxay ku shubtaa dhiig cusub oo oksijiin leh dib ugu celisaa wareeggaaga.

Nidaamku wuxuu ku shaqeeyaa tuubooyin loo yaqaan cannulas oo si qalliin ah loogu dhejiyo xididdada dhiigga ee waaweyn. Dhiiggaagu wuxuu u safraa tuubooyinkan ilaa mashiinka ECMO, halkaas oo uu ka gudbo xuub gaar ah oo sameeya isdhaafsiga gaaska oo sambabadaadu caadi ahaan maareeyaan. Dhanka kale, bamku wuxuu qabtaa shaqada wadnahaagu inta badan sameeyo.

Waxaa jira laba nooc oo waaweyn oo taageerada ECMO ah. Veno-venous (VV) ECMO waxay caawisaa marka sambabadaadu aanay shaqaynayn laakiin wadnahaagu weli xoog badan yahay. Veno-arterial (VA) ECMO waxay taageertaa wadnahaaga iyo sambabadaada marka labada xubnoodba ay u baahan yihiin caawimaad.

Maxaa ECMO loo sameeyaa?

ECMO waxaa la isticmaalaa marka wadnahaaga ama sambabadaadu aad u dhaawacmaan oo aanay ku sii noolaan karin kaligood, xitaa daaweyn kale. Waxaa caadi ahaan loo tixgeliyaa marka daaweynta caadiga ah sida hawo-mareenada iyo daawooyinku aanay ku filnayn in lagu ilaaliyo heerarka ogsijiinta ee badbaado leh ee dhiiggaaga.

Kooxdaada caafimaad ayaa laga yaabaa inay ku taliso ECMO haddii aad qabto oof-wareen daran, dhibaatooyinka COVID-19, ama cudurka neefsashada ee degdega ah (ARDS) oo aan ka jawaabaynin taageerada ugu badan ee hawo-mareenka. Xaaladahan waxay sambabadaada ka dhigi karaan kuwo aad u bararsan oo dhaawacmay oo aysan awoodin inay oksijiinta u gudbiyaan dhiiggaaga si wax ku ool ah.

Dhibaatooyinka la xiriira wadnaha, ECMO waxaa laga yaabaa in loo baahdo inta lagu jiro weerarada wadnaha ee waaweyn, wadna-qabad daran, ama ka dib qalliinnada wadnaha qaarkood marka muruqa wadnahaagu aad u daciifo inuu si wax ku ool ah u bamgareeyo dhiigga. Waxa kale oo ay u adeegi kartaa sidii daawayn buundo ah inta aad sugayso beddelka wadnaha.

Mararka qaarkood ECMO waxaa loo isticmaalaa inta lagu jiro wadnaha oo istaaga marka dadaallada soo noolaynta caadiga ah aysan soo celin shaqada wadnaha ee caadiga ah. Xaaladahan, mashiinku wuxuu ilaalin karaa wareegga dhiigga halka dhakhaatiirtu ay ka shaqeeyaan sidii wax looga qaban lahaa dhibaatada hoose ee sababtay xadhigga.

Waa maxay habka ECMO?

Habka ECMO wuxuu ku bilaabmaa kooxdaada caafimaad oo ku gelinaysa suuxdin guud ama dejin qoto dheer. Qalliin-yare ama dhakhtar si gaar ah u tababaran ayaa markaa geli doona cannulas-ka xididdada dhiigga ee waaweyn, inta badan qoortaada, gumaarkaaga, ama aagga laabtaada.

Marka VV ECMO, dhakhaatiirtu waxay inta badan dhigaan hal cannula oo weyn xididka qoortaada ama aagga gumaarkaaga. Cannula-kan keligiis wuxuu labadaba ka saari karaa dhiiggaaga oo wuxuu soo celin karaa dhiig oksijiin leh, inkastoo mararka qaarkood la isticmaalo laba cannulas oo kala duwan.

VA ECMO waxay u baahan tahay in la dhigo cannulas-ka labadaba halbowle iyo xidid. Cannula-ka xididka ayaa ka saara dhiiggaaga, halka cannula-ka halbowle uu soo celiyo dhiig oksijiin leh si toos ah wareeggaaga halbowle, isaga oo si buuxda u dhaafaya wadnahaaga.

Marka cannulas-ka la dhigo, kooxdaada caafimaad waxay ku xiriirinayaan wareegga ECMO. Nidaamku waxa uu ka kooban yahay bam, oksijiineeye (sambabada macmalka ah), iyo qalab kala duwan oo la socodka. Daawooyinka dhiigga khafiifiya ayaa la siiyaa si looga hortago in xinjiro ay ku samaysmaan wareegga.

Inta lagu jiro habsocodka, calaamadahaaga muhiimka ah si joogto ah ayaa loo kormeeraa. Dhammaan habka diyaarinta wuxuu qaataa hal ilaa laba saacadood, iyadoo ku xiran adkaanta xaaladdaada iyo nooca taageerada ECMO ee aad u baahan tahay.

Sidee loo diyaariyaa ECMO?

ECMO inta badan waa daaweyn degdeg ah, sidaa darteed inta badan ma jirto waqti loogu diyaarinta dhaqanka. Si kastaba ha ahaatee, haddii lagugu tixgelinayo ECMO, kooxdaada caafimaad ayaa si degdeg ah u qiimeyn doonta haddii aad tahay musharax wanaagsan oo loogu talagalay daawayntan daran.

Dhakhaatiirtaadu waxay dib u eegi doonaan taariikhdaada caafimaad, daawooyinka hadda aad qaadato, iyo xaaladda guud ee caafimaadkaaga. Waxay sidoo kale sameyn doonaan baaritaanno dhiig si loo hubiyo shaqada xinjirowgaaga, shaqada kelyahaaga, iyo cabbirro kale oo muhiim ah oo saameeya sida aad ugu dulqaadan karto ECMO.

Haddii aad miyir qabto, kooxdaada caafimaad waxay ku sharxi doonaan habsocodka iyo khataraha ka dhasha adiga ama xubnaha qoyskaaga. Waxay ka wada hadli doonaan daaweynta kale waxayna kaa caawin doonaan inaad fahamto sababta ECMO loogu talinayo xaaladdaada gaarka ah.

Kooxdaada daryeelka ayaa sidoo kale hubin doonta inaad haysato marin ku filan IV waxayna dhigi karaan qalab dheeraad ah oo kormeer ah sida khadadka halbowlayaasha si joogto ah ula socda cadaadiska dhiiggaaga. Haddii aadan hore ugu jirin hawo-mareen, mid ayaa laga yaabaa in la dhigo si looga caawiyo ilaalinta marinkaaga hawada inta lagu jiro habsocodka.

Sidee loo akhriyaa natiijooyinkaaga ECMO?

ECMO ma soo saarto natiijooyinka imtixaanka macnaha dhaqanka, laakiin kooxdaada caafimaad waxay si joogto ah ula socotaa tiro dhowr ah oo muhiim ah si loo hubiyo in nidaamku si sax ah u shaqeynayo. Cabirradan waxay u sheegaan dhakhaatiirta sida mashiinku si fiican ugu taageerayo baahiyaha jidhkaaga.

Heerarka socodka dhiigga waxaa lagu cabbiraa litir daqiiqadii waxayna muujinayaan inta dhiigga ee ku socda wareegga ECMO. Heerarka socodka sare waxay guud ahaan la macno yihiin taageero badan, laakiin tirooyinka saxda ah waxay ku xiran yihiin cabbirka jidhkaaga iyo xaaladda caafimaadkaaga.

Heerarka ogsijiinta ee dhiiggaaga waxaa lala socdaa cabbirada gaaska dhiigga ee joogtada ah. Kooxdaada waxay raadisaa heerarka saturation-ka ogsijiinta ee ka sarreeya 88-90% iyo heerarka kaarboon dioxide ee kala duwan ee caadiga ah, taas oo muujinaysa in sambabada macmalka ah ay si wax ku ool ah u shaqeynayaan.

Kooxdaada caafimaad ayaa sidoo kale la socota xawaaraha bamka, kuwaas oo lagu cabbiro wareegyada daqiiqadii (RPMs). Xawaarahani waxaa loo hagaajiyaa iyadoo lagu saleynayo inta taageero ee wadnahaaga iyo sambabadaada u baahan yihiin iyadoo xaaladaadu isbedesho.

Imtixaannada shaybaarka waxaa la sameeyaa si joogto ah si loo hubiyo calaamadaha dhiig-baxa, xinjirowga, shaqada kelyaha, iyo dhibaatooyinka kale. Dhakhaatiirtaadu waxay isticmaalaan dhammaan cabbiraadahan si wadajir ah si ay u hagaajiyaan goobahaaga ECMO oo ay u qorsheeyaan daaweyntaada guud.

Sidee loo hagaajiyaa taageeradaada ECMO?

Inta aad ku jirto ECMO, kooxdaada caafimaad waxay si joogto ah u shaqeysaa si ay u hagaajiso taageerada aad helayso. Tani waxay ku lug leedahay si taxadar leh u dheellitirka goobaha mashiinka iyadoo la eegayo baahiyahaaga isbeddelaya ee jirkaaga iyadoo xaaladdaada hoose ay hagaagayso ama ka sii dareyso.

Dhakhaatiirtaadu waxay hagaajin doonaan heerarka socodka dhiigga iyo heerarka ogsijiinta iyadoo lagu saleynayo natiijooyinka shaybaarkaaga iyo xaaladaada caafimaad. Waxay kordhin karaan taageerada haddii xubnahaaga ay u baahan yihiin caawimaad dheeraad ah, ama si tartiib tartiib ah u dhimi karaan iyadoo wadnahaaga iyo sambabadaada ay bilaabaan inay soo kabsadaan.

Ka hortagga dhibaatooyinka waa qayb muhiim ah oo ka mid ah maareynta ECMO. Kooxdaadu waxay si dhow ula socotaa dhiig-baxa, xinjirowga, iyo infekshanka. Waxay hagaajin doonaan daawooyinkaaga dhiigga khafiifiya waxayna sameyn karaan habraacyo si wax looga qabto arrimaha soo ifbaxa.

Daawaynta jirka ayaa inta badan bilaabata inta aad ku jirto ECMO, xitaa haddii aad huruddo. Tani waxay kaa caawineysaa ka hortagga daciifnimada muruqyada iyo xinjirowga dhiigga. Dhakhtarkaaga neefsashada ayaa sidoo kale la shaqeyn doona sambabadaada si loo horumariyo bogsashada iyo looga hortago waxyeelo dheeraad ah.

Hadafku had iyo jeer waa in lagaa joojiyo taageerada ECMO sida ugu dhaqsaha badan uguna badbaadsan. Kooxdaada caafimaad waxay si tartiib tartiib ah u yareyn doontaa caawinta mashiinka iyadoo wadnahaaga iyo sambabadaada ay soo kabsadaan shaqadooda.

Waa maxay qodobbada khatarta ah ee loo baahan yahay ECMO?

Xaalado caafimaad oo dhowr ah ayaa kordhin kara fursada aad u baahan tahay taageerada ECMO. Fahamka arrimahan khatarta ah waxay kaa caawin kartaa inaad garato marka qof uu halis sare ugu jiro dhibaatooyinka wadnaha ama sambabada.

Xaaladaha neefsashada ee daran ee laga yaabo inay u gudbaan ECMO waxaa ka mid ah:

• Oof-wareenka daran oo aan ka jawaabin antibiyootiga iyo taageerada hawo-mareenka
• COVID-19 oo leh dhibaatooyin sambabada oo daran
• Cudurka raaga ee neefsashada (ARDS) oo ka yimaada sababo kala duwan
• Weerarrada neefta ee daran oo aan ka jawaabin daaweynta ugu badan ee caafimaad
• Dabaasha ama dhaawacyada neefsashada qiiqa

Xaaladahan waxay sababi karaan dhaawac sambabada oo aad u daran oo xitaa hawo-mareenada cadaadiska sare ayan awoodin inay ilaaliyaan heerarka ogsijiinta ee ku filan dhiigaaga.

Xaaladaha la xiriira wadnaha ee laga yaabo inay u baahdaan taageerada ECMO waxaa ka mid ah:

• Weerarrada wadnaha ee waaweyn oo dhaawaca qaybo waaweyn oo muruqa wadnaha ah
• Wadnaha oo si daran u shaqeyn waaya oo aan ka jawaabin daawooyinka
• Dhibaatooyinka ka dib qalliinka wadnaha
• Naxdinta wadnaha oo wadnuhu aanu awoodin inuu dhiig ku filan bamgareeyo
• Dhibaatooyinka garaaca wadnaha ee daran ee keena wadnaha oo istaaga

Arrimaha bukaanka qaarkood ayaa sidoo kale kordhin kara khatarta ECMO, oo ay ku jiraan da'da sare, xaalado caafimaad oo daba dheeraada oo badan, iyo cudurka wadnaha ama sambabada oo hore. Si kastaba ha ahaatee, go'aamada ECMO had iyo jeer waxaa lagu sameeyaa iyadoo lagu saleynayo xaaladaada gaarka ah halkii ay ka ahaan lahaayeen arrimahan khatarta guud.

ECMO ma ka fiican tahay taageerada wadnaha mise taageerada sambabada?

ECMO waxay si wax ku ool ah u taageeri kartaa shaqada wadnaha iyo sambabada, laakiin nooca taageerada waxay ku xiran tahay xubnaha u baahan caawimaad. VV ECMO waxaa si gaar ah loogu talagalay taageerada sambabada, halka VA ECMO ay taageeri karto shaqada wadnaha iyo sambabada isku mar.

Haddii ay jiraan dhibaatooyin sambabada ah oo kaliya, VV ECMO ayaa inta badan la door bidaa sababtoo ah waxay u ogolaataa wadnahaaga inuu sii wado shaqada si caadi ah iyadoo sambabadaada la siinayo waqti ay ku bogsadaan. Habkani wuxuu ilaaliyaa shaqada dabiiciga ah ee wadnahaaga wuxuuna horseedi karaa natiijooyin muddada-dheer oo wanaagsan.

Marka wadnahaagu shaqayn waayo, VA ECMO waxay bixisaa taageero aad u ballaaran iyadoo qaadata shaqada bamgareynta iyo oksijiinta. Tani waxay siisaa wadnahaaga iyo sambabadaada fursad ay uga soo kabtaan xaaladda keentay dhibaatada.

Doorashada noocyada ECMO waxay ku xiran tahay xaaladdaada caafimaad ee gaarka ah, sida wanaagsan ee wadnahaagu u shaqeeyo, iyo xaaladdaada caafimaad ee guud. Kooxdaada caafimaad ayaa dooran doonta habka ku siinaya fursadda ugu wanaagsan ee soo kabashada.

Waa maxay dhibaatooyinka suurtagalka ah ee ECMO?

Inkasta oo ECMO ay badbaadin karto nolosha, waxay sidoo kale wadataa khataro muhiim ah oo ay kooxdaada caafimaad si dhow ula socon doonto. Fahamka dhibaatooyinkan suurtagalka ah waxay kaa caawin kartaa adiga iyo qoyskaaga inaad ogaataan waxa la filayo inta lagu jiro daaweynta.

Dhiig-baxu waa mid ka mid ah dhibaatooyinka ugu badan sababtoo ah ECMO waxay u baahan tahay daawooyinka dhiigga khafiifiya si looga hortago xinjirowga dhiigga ee wareegga. Tani waxay keeni kartaa dhiig-bax agagaarka goobaha cannula, maskaxdaada, ama qaybaha kale ee jirkaaga.

Xinjirowga dhiigga ayaa sameysmi kara iyadoo la isticmaalayo daawooyinka dhiigga khafiifiya, taasoo laga yaabo inay xannibto socodka dhiigga ee xubnaha muhiimka ah. Kooxdaada caafimaad waxay sameeyaan baaritaanno joogto ah si ay isugu dheelitiraan khatarta dhiig-baxa iyo khatarta xinjirowga.

Infekshanku waa walaac kale oo halis ah, gaar ahaan agagaarka goobaha gelinta cannula ama dhiiggaaga. Inta aad ku jirto ECMO, ayaa khatartani sii kordheysaa, taas oo ah sababta dhakhaatiirtu u shaqeeyaan si ay kaaga saaraan taageerada sida ugu dhaqsaha badan ee suurtogalka ah.

Dhibaatooyinka kelyaha ayaa soo bixi kara sababtoo ah cadaadiska xanuunka daran iyo habka ECMO laftiisa. Qaar ka mid ah bukaannada ayaa laga yaabaa inay u baahdaan dialysis ku meel gaar ah si ay u taageeraan shaqada kelyahooda inta lagu jiro soo kabashada.

Dhibaatooyinka aan caadiga ahayn laakiin halista ah waxaa ka mid ah:

• Istaroog ka yimaada xinjiro dhiig ama dhiigbax maskaxda ah
• Dhaawaca xididdada dhiigga ee ka yimaada cannulas
• Dhibaatooyinka wareegga ECMO oo u baahan dayactir degdeg ah
• Dhibaatooyinka ka dhasha daawada mudada dheer iyo dhaqdhaqaaq la'aanta

Kooxdaada caafimaad waxay si joogto ah ula socdaan dhibaatooyinkan waxayna leeyihiin habraacyo lagu maareeyo si degdeg ah haddii ay dhacaan.

Goorma ayaan dhakhtar u tagayaa ku saabsan ECMO?

ECMO waxaa badanaa lagu bilaabaa goobaha isbitaalada inta lagu jiro xaaladaha caafimaad ee degdega ah, markaa go'aanka badanaa ma aha wax aad adigu keligaa sameyso. Si kastaba ha ahaatee, waxaa jira xaalado aad dooneysid inaad kala hadasho ECMO bixiyeyaashaada daryeelka caafimaadka.

Haddii aad qabtid cudur daran oo wadnaha ama sambabada, waxa laga yaabaa inaad dhakhtarkaaga weydiiso ECMO oo ah ikhtiyaar daaweyn oo suurtagal ah inta lagu jiro xaalad degdeg ah. Wadahadalkan wuxuu kaa caawin karaa inaad fahamto haddii aad u qalanto daawayntan.

Qoysaska bukaannada hadda ku jira ECMO waa inay la xiriiraan kooxda caafimaadka si joogto ah oo ku saabsan ujeedooyinka daryeelka, calaamadaha horumarka, iyo filashooyinka dhabta ah ee soo kabashada. Wadahadalladan waxay gacan ka geystaan hubinta in qof walba uu fahmo qorshaha daaweynta.

Haddii aad ka fikirayso ECMO sidii buundo loogu gudbiyo wadnaha ama sambabada, kala hadal ikhtiyaarkan kooxdaada xubinta taranka hore ee daryeelkaaga. Waxay kaa caawin karaan inaad fahamto sida ECMO ugu habboonaan karto istaraatiijiyadaada daaweynta guud.

Bukaanka qaba tilmaamaha horumarsan, waxaa muhiim ah in laga wada hadlo doorbidkaaga ku saabsan daaweynta daran sida ECMO bixiyeyaashaada daryeelka caafimaadka iyo xubnaha qoyska ka hor inta aanay dhibaato dhicin.

Su'aalo inta badan la isweydiiyo oo ku saabsan ECMO

Q.1 Ma imtixaanka ECMO u fiican yahay wadnaha oo shaqeyn waaya?

ECMO ma aha baaritaan - waa daaweyn bixin karta taageero badbaadin nololeed oo loogu talagalay wadnaha oo daran marka daaweynta kale aysan shaqayn. VA ECMO waxay qaadi kartaa shaqada bamgareynta wadnahaaga, iyadoo siinaysa muruqa wadnahaaga waqti uu ku soo kabsado ama u adeegta buundo lagu gaaro beddelka wadnaha. Si kastaba ha ahaatee, waxaa loo isticmaalaa oo kaliya kiisaska ugu daran halkaas oo wadnahaagu uusan ilaalin karin wareegga inkastoo daaweynta ugu badan ee caafimaad.

Q.2 ECMO ma keenaa dhibaatooyin?

Haa, ECMO waxay keeni kartaa dhibaatooyin dhowr ah oo ay ka mid yihiin dhiigbax, xinjiro dhiig, infakshan, iyo dhibaatooyinka kelyaha. Khatarta dhibaatooyinka ayaa kordha marka daaweyntu sii dheeraato, taas oo ah sababta kooxdaada caafimaad ay u shaqeyso si ay kaaga joojiso taageerada ECMO sida ugu dhaqsaha badan ee suurtogalka ah. Inkasta oo ay jiraan khatarahan, ECMO waxay badbaadin kartaa nolosha bukaannada qaba wadnaha ama sambabada oo daran oo aan badbaadi lahayn iyada oo aan la helin taageeradan.

Q.3 Muddo intee le'eg ayuu qofku ku jiri karaa ECMO?

Muddada taageerada ECMO way kala duwan tahay iyadoo ku xiran xaaladaada hoose iyo sida ay xubnahaagu u soo kabsadaan. Bukaanno qaar ayaa u baahan taageero maalmo yar, halka kuwa kalena ay u baahan karaan dhowr toddobaad ama xitaa bilo. Guud ahaan, muddada gaaban waxay la xiriirtaa natiijooyin wanaagsan, sidaa darteed kooxdaada caafimaad waxay shaqeyn doontaa si ay u yareeyaan wakhtiga aad ku qaadato ECMO iyadoo la hubinayo in xubnahaagu ay helaan waqti ku filan oo ay ku bogsadaan.

Q.4 Ma badbaadi kartaa ECMO?

Haa, bukaanno badan ayaa ka badbaada daaweynta ECMO oo sii wada inay yeeshaan nolol tayo leh. Heerarka badbaadadu waxay ku xiran yihiin arrimo ay ka mid yihiin da'daada, xaaladaha caafimaad ee hoose, iyo sababta aad ugu baahan tahay taageerada ECMO. Bukaannada qaba dhibaatooyinka sambabada ayaa caadi ahaan leh heerarka badbaadada oo ka sarreeya kuwa qaba dhibaatooyinka wadnaha, bukaannada yaryar ayaa guud ahaan ka fiican kuwa waaweyn. Kooxdaada caafimaad waxay bixin kartaa macluumaad gaar ah oo ku saabsan saadaashaada shakhsi ahaaneed.

Q.5 ECMO ma xanuun baa?

Inta badan bukaanada ku jira ECMO waxay helaan daawooyinka xanuunka iyo xasilinta si ay ugu raaxaystaan inta lagu jiro daaweynta. Habka gelinta cannula waxaa lagu sameeyaa suuxdin, sidaa darteed ma dareemi doontid xanuun inta lagu jiro gelinta. Inta aad ku jirto ECMO, kooxdaada caafimaad waxay si taxadar leh u maamulaan heerarkaaga raaxada waxayna hagaajiyaan daawooyinka sida loo baahdo si loo hubiyo inaadan la kulmin raaxo darro muhiim ah.