Fistulë Arteriovenoze

Një fistulë arteriovenoze (AV) është një lidhje e parregullt midis një arterie dhe një vene. Zakonisht, gjaku rrjedh nga arteriet në enët e vogla të gjakut (kapilarët) dhe pastaj në vena. Lëndët ushqyese dhe oksigjeni në gjak udhëtojnë nga kapilarët në indet e trupit.

Me një fistulë arteriovenoze, gjaku rrjedh direkt nga një arterie në një venë, duke shmangur disa kapilarë. Kur kjo ndodh, indet poshtë kapilarëve të shmangur marrin më pak gjak.

Fistulat arteriovenoze të vogla në këmbë, duar, mushkëri, veshka ose tru shpesh nuk do të kenë shenja apo simptoma. Fistulat arteriovenoze të vogla zakonisht nuk kanë nevojë për trajtim përveç monitorimit nga një ofrues kujdesi shëndetësor. Fistulat arteriovenoze të mëdha mund të shkaktojnë shenja dhe simptoma.

Shenjat dhe simptomat e fistulës arteriovenoze mund të përfshijnë:

• Vena të kuqe-vjollcë, të fryra që shihen përmes lëkurës, të ngjashme me venat varikoze
• Ënjtje në duar ose këmbë
• Rënie e presionit të gjakut
• Lodhje
• Dështim i zemrës

Një fistulë arteriovenoze e konsiderueshme në mushkëri (fistulë arteriovenoze pulmonare) është një gjendje e rëndë dhe mund të shkaktojë:

• Buzë ose thonj të zbehtë gri ose blu për shkak të mungesës së rrjedhjes së gjakut (cianozë)
• Majat e gishtave të zgjerohen dhe të bëhen më të rrumbullakëta se zakonisht (klubing)
• Kollitje me gjak

Një fistulë arteriovenoze në traktin e tretjes mund të shkaktojë gjakderdhje gastrointestinale (GI).

Nëse keni shenja dhe simptoma të fistulës arteriovenoze, caktoni një takim për të parë ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor. Zbulimi i hershëm i fistulës arteriovenoze mund ta bëjë gjendjen më të lehtë për t'u trajtuar. Gjithashtu mund të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të komplikacioneve, duke përfshirë mpiksjet e gjakut ose dështimin e zemrës.

Fistulat arteriovenoze mund të jenë të pranishme që nga lindja (kongjenitale) ose mund të shfaqen më vonë në jetë (të fituara). Shkaqet e fistulave arteriovenoze përfshijnë:

• Lëndimet që shpojnë lëkurën. Një fistulë arteriovenoze mund të rezultojë nga një plagë e shkaktuar nga armë zjarri ose një plagë prerëse që ndodh në një pjesë të trupit ku një venë dhe një arterie janë krah për krah.
• Fistulat arteriovenoze kongjenitale. Tek disa foshnje, arteriet dhe venat nuk zhvillohen siç duhet në mitër. Nuk është e qartë saktësisht pse ndodh kjo.
• Kushtet gjenetike. Fistulat arteriovenoze në mushkëri (fistulat arteriovenoze pulmonare) mund të shkaktohen nga një sëmundje gjenetike që shkakton enë gjaku të parregullta në të gjithë trupin, por veçanërisht në mushkëri. Një sëmundje e tillë është sëmundja Osler-Weber-Rendu, e njohur edhe si telangiektazi hemorragjike trashëgimore.
• Kirurgjia e lidhur me dializën. Personat që kanë dështim të veshkave në fazë të vonë mund të kenë një operacion për të krijuar një fistulë arteriovenoze në parakrah për ta bërë më të lehtë kryerjen e dializës.

Disa kushte gjenetike ose kongjenitale rrisin rrezikun e fistulave arteriovenoze. Faktorët e tjerë të rrezikut për fistulat arteriovenoze përfshijnë:

• Mosha e avancuar
• Seksi femëror
• Kateterizimi kardiak, sidomos nëse procedura përfshin enët e gjakut në zonën e kofshës
• Mjekime të caktuara, duke përfshirë disa hollues të gjakut (antikoagulantë) dhe mjekime të përdorura për të kontrolluar gjakderdhjen (antifibrinolytic)
• Hipertensioni arterial
• Indeksi i masës trupore i rritur (BMI)

Nëse nuk trajtohet, një fistulë arteriovenoze mund të shkaktojë komplikacione. Disa komplikacione mund të jenë serioze. Këto përfshijnë:

• Dështimi i zemrës. Ky është komplikacioni më serioz i fistulave arteriovenoze të mëdha. Gjaku rrjedh më shpejt përmes një fistule arteriovenoze sesa përmes enëve të zakonshme të gjakut. Rritja e rrjedhjes së gjakut e bën zemrën të pompojë më fort. Me kalimin e kohës, sforcimi në zemër mund të çojë në dështim të zemrës.
• Gjakderdhja. Një fistulë arteriovenoze në këmbë mund të shkaktojë formimin e mpiksjeve të gjakut. Mpikjet e gjakut në këmbë mund të çojnë në një gjendje të quajtur trombozë e venave të thella (TVT). Tromboza e venave të thella (TVT) mund të jetë e rrezikshme për jetën nëse mpiksja shkon në mushkëri (emboli pulmonare). Varësisht nga vendi ku ndodhet fistula, ajo mund të çojë në goditje në tru.
• Dhimbje në këmbë për shkak të mungesës së rrjedhjes së gjakut (klaudikacion). Një fistulë arteriovenoze mund të bllokojë rrjedhjen e gjakut në muskuj, duke shkaktuar dhimbje në këmbë.
• Gjakderdhje e brendshme. Fistulat arteriovenoze mund të shkaktojnë gjakderdhje në stomak dhe zorrë.

Për të diagnostikuar një fistulë arteriovenoze, një ofrues kujdesi shëndetësor mund të përdorë një stetoskop për të dëgjuar rrjedhën e gjakut në krahë dhe këmbë. Rrjedha e gjakut përmes një fistule arteriovenoze bën një zhurmë si humje.

Nëse ofruesi juaj mendon se keni një fistulë, zakonisht bëhen teste të tjera për të konfirmuar diagnozën. Testet për të diagnostikuar një fistulë arteriovenoze mund të përfshijnë:

• Ultrazë duplex. Ultrazë duplex është mënyra më efektive dhe e zakonshme për të kontrolluar një fistulë arteriovenoze në këmbë ose krahë. Në ultraze duplex, valët e zërit përdoren për të vlerësuar shpejtësinë e rrjedhës së gjakut.
• Angiogram kompjuterizuar tomografik (CT). Ky test i imazhit mund të tregojë nëse rrjedha e gjakut po anashkalon kapilarët. Ngjyra (kontrasti) jepet me IV për këtë test. Ngjyra ndihmon enët e gjakut të shfaqen më qartë në imazhe.
• Angiografia me rezonancë magnetike (MRA). Ky test mund të bëhet nëse keni shenja të një fistule arteriovenoze të thellë nën lëkurë. Ashtu si një MRI, një angiografi me rezonancë magnetike (MRA) përdor një fushë magnetike dhe valë radio për të krijuar pamje të indeve të buta të trupit. Ngjyra (kontrasti) jepet me IV për të ndihmuar enët e gjakut të shfaqen më mirë në imazhe.

Nëse një fistulë arteriovenoze është e vogël dhe nuk shkakton probleme të tjera shëndetësore, monitorimi i ngushtë nga një ofrues kujdesi shëndetësor mund të jetë i vetmi trajtim i nevojshëm. Disa fistula arteriovenoze të vogla mbyllen vetë pa trajtim.

Nëse një fistulë arteriovenoze kërkon trajtim, ofruesi juaj mund të rekomandojë:

• Kompresion i udhëzuar nga ultratingujt. Kjo mund të jetë një opsion për një fistulë arteriovenoze në këmbë që shihet lehtësisht në ultratinguj. Në këtë trajtim, një sondë me ultratinguj shtypet mbi fistulën për rreth 10 minuta. Kompresioni shkatërron rrjedhën e gjakut në enët e gjakut të dëmtuara.
• Embolizimi me kateter. Në këtë procedurë, një tub i hollë dhe fleksibël (kateter) futet në një arterie pranë fistulës arteriovenoze. Pastaj, një spirale e vogël ose stent vendoset në vendin e fistulës për të riorientuar rrjedhën e gjakut. Shumë njerëz që kanë embolizim me kateter qëndrojnë në spital për më pak se një ditë dhe mund të rifillojnë aktivitetet e përditshme brenda një jave.
• Kirurgji. Fistulat arteriovenoze të mëdha që nuk mund të trajtohen me embolizim me kateter mund të kërkojnë kirurgji. Lloji i kirurgjisë së nevojshme varet nga madhësia dhe vendndodhja e fistulës arteriovenoze.