Neuropatia Autonomike

Neuropatia autonomike ndodh kur ka dëmtime në nervat që kontrollojnë funksionet automatike të trupit. Mund të ndikojë në presionin e gjakut, kontrollin e temperaturës, tretjen, funksionin e fshikëzës dhe madje edhe funksionin seksual.

Dëmtimi i nervave ndikon në mesazhet e dërguara midis trurit dhe organeve të tjera dhe zonave të sistemit nervor autonom. Këto zona përfshijnë zemrën, enët e gjakut dhe gjëndrat e djersës.

Diabeti është shkaku më i zakonshëm i neuropatisë autonome. Mund të shkaktohet edhe nga kushte të tjera shëndetësore, infeksione virale ose bakteriale, ose disa ilaçe. Simptomat dhe trajtimi ndryshojnë në varësi të nervave të dëmtuar.

Shenjat dhe simptomat e neuropatisë autonome varen nga nervat që janë dëmtuar. Ato mund të përfshijnë:

• Marramendje dhe humbje të ndjenjave kur jeni në këmbë, të shkaktuara nga një rënie e papritur e presionit të gjakut.
• Probleme urinare, të tilla si vështirësi në fillimin e urinimit, humbje e kontrollit të fshikëzës, vështirësi në ndjenjën e një fshikëze të plotë dhe paaftësi për të zbrazë plotësisht fshikëzën. Mos aftësia për të zbrazë plotësisht fshikëzën mund të çojë në infeksione të traktit urinar.
• Vështirësi seksuale, duke përfshirë problemet në arritjen ose ruajtjen e ereksionit (disfunksion erektil) ose problemet e ejakulimit. Tek gratë, problemet përfshijnë thatësinë vaginale, libido të ulët dhe vështirësi në arritjen e orgazmës.
• Vështirësi në tretjen e ushqimit, të tilla si ndjenja e ngopjes pas disa kafshëve ushqimi, humbje e oreksit, diarre, kapsllëk, fryrje barku, të vjella, vështirësi në gëlltitje dhe hidhërim në stomak. Këto probleme janë të gjitha për shkak të ndryshimeve në funksionin e tretjes.
• Paaftësi për të njohur sheqerin e ulët të gjakut (hipoglikemi), sepse sinjalet paralajmëruese, të tilla si të dridhurat, nuk janë aty.
• Probleme me djersitjen, të tilla si djersitje e tepërt ose shumë e pakët. Këto probleme ndikojnë në aftësinë për të rregulluar temperaturën e trupit.
• Reaksion i ngadalshëm i syrit, duke e bërë të vështirë përshtatjen nga drita në errësirë dhe duke parë mirë kur drejtoni natën.
• Intolerancë ndaj ushtrimeve, e cila mund të ndodhë nëse ritmi juaj i zemrës mbetet i njëjtë në vend që të përshtatet me nivelin tuaj të aktivitetit.

Kërkoni kujdes mjekësor menjëherë nëse filloni të keni ndonjë nga shenjat dhe simptomat e neuropatisë autonome, veçanërisht nëse keni diabet që nuk është i kontrolluar mirë.

Nëse keni diabet tip 2, Shoqata Amerikane e Diabetit rekomandon kontroll vjetor të neuropatisë autonome që nga momenti i diagnozës. Për personat me diabet tip 1, shoqata këshillon kontroll vjetor që fillon pesë vjet pas diagnozës.

Shumë sëmundje shëndetësore mund të shkaktojnë neuropati autonom. Ajo gjithashtu mund të jetë një efekt anësor i trajtimeve për sëmundje të tjera, siç është kanceri. Disa shkaqe të zakonshme të neuropatisë autonome përfshijnë:

• Diabeti, veçanërisht kur nuk kontrollohet mirë, është shkaku më i zakonshëm i neuropatisë autonome. Diabeti mund të shkaktojë gradualisht dëmtim të nervave në të gjithë trupin.
• Grumbullimi i parregullt i proteinave në organe (amilojdoza), i cili prek organet dhe sistemin nervor.
• Sëmundjet autoimune, në të cilat sistemi juaj imunitar sulmon dhe dëmton pjesë të trupit tuaj, përfshirë nervat tuaj. Shembuj përfshijnë sindromën e Sjogren, lupusin eritematoz sistemik, artritin reumatoid dhe sëmundjen celiake. Sindroma Guillain-Barré është një sëmundje autoimune që ndodh shpejt dhe mund të prekë nervat autonomë.

Neuropatia autonome gjithashtu mund të shkaktohet nga një sulm i sistemit imunitar i shkaktuar nga disa kancere (sindroma paraneoplastike).

• Mjekime të caktuara, përfshirë disa ilaçe të përdorura në trajtimin e kancerit (kimioterapia).
• Disa viruse dhe baktere, siç është virusi i imunodeficiencës njerëzore (HIV) dhe ato që shkaktojnë botulizmin dhe sëmundjen e Lyme.
• Disa çrregullime të trashëguara gjithashtu mund të shkaktojnë neuropati autonome.

Faktorët që mund të rrisin rrezikun tuaj të neuropatisë autonome përfshijnë:

• Diabeti. Diabeti, veçanërisht kur nuk kontrollohet mirë, rrit rrezikun tuaj të neuropatisë autonome dhe dëmtimit tjetër të nervave. Ju jeni në rrezik më të madh nëse keni vështirësi në kontrollin e sheqerit në gjak.
• Sëmundje të tjera. Disa probleme shëndetësore, përfshirë amiloidozën, porfirinë dhe hipotiroidizmin, mund të rrisin rrezikun e neuropatisë autonome. Kanceri gjithashtu mund ta bëjë këtë, zakonisht për shkak të efekteve anësore nga trajtimi.

Disa sëmundje të trashëguara që ju rrezikojnë për zhvillimin e neuropatisë autonome nuk mund të parandalohën. Por ju mund të ngadalësoni fillimin ose përparimin e simptomave duke u kujdesur për shëndetin tuaj në përgjithësi dhe duke menaxhuar gjendjet tuaja mjekësore.

Për të kontrolluar sëmundjet dhe gjendjet, ndiqni këshillat e ofruesit tuaj të kujdesit shëndetësor për një jetë të shëndetshme. Këto këshilla mund të përfshijnë këto rekomandime:

• Kontrolloni sheqerin në gjak nëse keni diabet.
• Shmangni alkoolin dhe pirjen e duhanit.
• Merrni trajtim të përshtatshëm nëse keni një sëmundje autoimune.
• Merrni masa për të parandaluar ose kontrolluar presionin e lartë të gjakut.
• Arritni dhe mbani një peshë të shëndetshme.
• Ushtrohuni rregullisht.

Neuropatia autonomike është një ndërlikim i mundshëm i disa sëmundjeve. Testet që do t'ju duhen varen nga simptomat dhe faktorët e rrezikut për neuropatinë autonomike.

Nëse keni diabet ose një gjendje tjetër që rrit rrezikun tuaj për neuropati autonomike dhe keni simptoma të neuropatisë, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të kryejë një ekzaminim fizik dhe do të pyesë për simptomat tuaja.

Nëse jeni duke kryer trajtim kundër kancerit me një ilaç të njohur që shkakton dëmtim të nervave, ofruesi juaj do të kontrollojë për shenja të neuropatisë.

Nëse keni simptoma të neuropatisë autonomike, por jo faktorë rreziku, diagnoza mund të jetë më e përfshirë. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor ndoshta do të shqyrtojë historinë tuaj mjekësore, do të diskutojë simptomat tuaja dhe do të bëjë një ekzaminim fizik.

Ofruesi juaj mund të rekomandojë teste për të vlerësuar funksionet autonomike, duke përfshirë:

Testi i tavolinës së pjerrët. Ky test monitoron përgjigjen e presionit të gjakut dhe ritmit të zemrës ndaj ndryshimeve në posturë dhe pozicion. Simulon atë që ndodh kur ngriheni në këmbë pasi shtriheni. Shtriheni të sheshtë në një tavolinë, e cila pastaj vihet në pjerrësi për të ngritur pjesën e sipërme të trupit tuaj. Zakonisht, enët e gjakut ngushtohen dhe ritmi i zemrës rritet për të kompensuar rënien e presionit të gjakut. Kjo përgjigje mund të ngadalësohet nëse keni neuropati autonomike.

Një test më i thjeshtë për këtë përgjigje përfshin kontrollin e presionit të gjakut kur shtriheni, uleni dhe ngriheni në këmbë pas tre minutash. Një test tjetër përfshin qëndrimin në këmbë për një minutë, pastaj uljen për një minutë dhe pastaj ngritjen përsëri në këmbë ndërsa monitorohet presioni i gjakut dhe ritmi i zemrës.

• Testet e funksionit autonom. Këto teste masin se si ritmi i zemrës dhe presioni i gjakut reagojnë gjatë ushtrimeve të tilla si frymëmarrja e thellë dhe nxjerrja me forcë e ajrit (manovra Valsalva).
• Testi i tavolinës së pjerrët. Ky test monitoron përgjigjen e presionit të gjakut dhe ritmit të zemrës ndaj ndryshimeve në posturë dhe pozicion. Simulon atë që ndodh kur ngriheni në këmbë pasi shtriheni. Shtriheni të sheshtë në një tavolinë, e cila pastaj vihet në pjerrësi për të ngritur pjesën e sipërme të trupit tuaj. Zakonisht, enët e gjakut ngushtohen dhe ritmi i zemrës rritet për të kompensuar rënien e presionit të gjakut. Kjo përgjigje mund të ngadalësohet nëse keni neuropati autonomike.

Një test më i thjeshtë për këtë përgjigje përfshin kontrollin e presionit të gjakut kur shtriheni, uleni dhe ngriheni në këmbë pas tre minutash. Një test tjetër përfshin qëndrimin në këmbë për një minutë, pastaj uljen për një minutë dhe pastaj ngritjen përsëri në këmbë ndërsa monitorohet presioni i gjakut dhe ritmi i zemrës.

• Testet gastrointestinale. Testet e zbrazjes së stomakut janë testet më të zakonshme për të kontrolluar problemet e tretjes, të tilla si tretja e ngadaltë dhe zbrazja e vonuar e stomakut (gastropareza). Këto teste zakonisht bëhen nga një mjek që specializohet në çrregullimet e tretjes (gastroenterolog).
• Testi kuantitativ i refleksit aksonal sudomotor. Ky test kontrollon se si reagojnë nervat që menaxhojnë gjëndrat tuaja të djersës ndaj stimulimit. Një rrymë e vogël elektrike kalon përmes kapsulave të vendosura në parakrahun tuaj, këmbën e sipërme dhe të poshtme dhe këmbën. Një kompjuter analizon përgjigjen e nervave dhe gjëndrave tuaja të djersës. Mund të ndjeni ngrohtësi ose një ndjesi kruarjeje gjatë provës.
• Testi i djersës termoregulative. Ju jeni të veshur me një pluhur që ndryshon ngjyrën kur djersiteni. Ndërsa shtriheni në një dhomë me një temperaturë që rritet ngadalë, fotot dixhitale dokumentojnë rezultatet ndërsa filloni të djersiteni. Modeli i djersës suaj mund të ndihmojë në konfirmimin e një diagnoze të neuropatisë autonomike ose të sugjerojë shkaqe të tjera për djersitje të zvogëluar ose të rritur.
• Analiza e urinës dhe testet e funksionit të fshikëzës (testet urodinamike). Nëse keni shenja dhe simptoma të fshikëzës ose urinimit, një seri testesh të urinës dhe fshikëzës mund të vlerësojnë funksionin e fshikëzës.
• Ultrazëri. Nëse keni shenja dhe simptoma të fshikëzës, ofruesi juaj mund të rekomandojë një ultratinguj të traktit tuaj urinar. Në këtë test, valët e zërit me frekuencë të lartë krijojnë një imazh të fshikëzës dhe pjesëve të tjera të traktit urinar.

Trajtimi i neuropatisë autonome përfshin:

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të rekomandojë:

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të sugjerojë:

Për meshkujt me disfunksion erektil, ofruesit e kujdesit shëndetësor mund të rekomandojnë:

Mjekime që mundësojnë ngritjen. Barna të tilla si sildenafil (Viagra), vardenafil, tadalafil (Cialis) dhe avanafil (Stendra) mund t'ju ndihmojnë të arrini dhe të mbani një ereksion. Efektet anësore të mundshme përfshijnë presion të ulët të gjakut, dhimbje koke të lehta, skuqje, çrregullime stomaku dhe ndryshime në shikimin e ngjyrave.

Nëse keni një histori të sëmundjeve të zemrës, aritmi, goditje në tru ose presion të lartë të gjakut, përdorni këto ilaçe me kujdes. Gjithashtu, shmangni marrjen e këtyre ilaçeve nëse po merrni ndonjë lloj nitrati organik. Kërkoni ndihmë të menjëhershme mjekësore nëse keni një ereksion që zgjat më shumë se katër orë.

Për gratë me simptoma seksuale, ofruesit e kujdesit shëndetësor mund të rekomandojnë:

Neuropatia autonome mund të shkaktojë probleme me ritmin e zemrës dhe presionin e gjakut. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të përshkruajë:

Mjekime për të rritur presionin e gjakut. Nëse ndiheni të dobët ose të marrë kur ngriheni në këmbë, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të sugjerojë ilaçe. Fludrokortizoni ndihmon trupin tuaj të ruajë kripën, gjë që ndihmon në rregullimin e presionit të gjakut.

Midodrina (Orvaten) dhe droxidopa (Northera) mund të ndihmojnë në rritjen e presionit të gjakut. Por këto ilaçe mund të shkaktojnë presion të lartë të gjakut kur jeni shtrirë. Oktreotida (Sandostatin) mund të ndihmojë në rritjen e presionit të gjakut tek njerëzit me diabet që kanë presion të ulët të gjakut pas ngrënies, por mund të shkaktojë disa efekte anësore. Piridostigmina (Mestinon) mund të ndihmojë në mbajtjen e presionit të gjakut të qëndrueshëm kur jeni në këmbë.

Nëse djersiten shumë, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të përshkruajë një ilaç që zvogëlon djersitjen. Gliko-pirrolati (Cuvposa, Robinul, të tjerë) mund të zvogëlojë djersitjen. Efektet anësore mund të përfshijnë diarre, gojë të thatë, mbajtje të urinës, shikim të mjegullt, ndryshime në ritmin e zemrës, dhimbje koke, humbje të shijes dhe përgjumje. Gliko-pirrolati gjithashtu mund të rrisë rrezikun e sëmundjeve të lidhura me nxehtësinë, të tilla si goditja e nxehtësisë, nga një aftësi e zvogëluar për të djersitur.

• Trajtimi i sëmundjes në fjalë. Qëllimi i parë i trajtimit të neuropatisë autonome është menaxhimi i sëmundjes ose gjendjes që dëmton nervat tuaj. Nëse diabeti po shkakton dëmtimin e nervave tuaj, do të duhet të kontrolloni rreptësisht sheqerin në gjak për të parandaluar përparimin e dëmtimit. Rreth gjysmën e kohës, nuk gjendet asnjë shkak i nënkuptuar për neuropatinë autonome.

• Menaxhimi i simptomave specifike. Disa trajtime mund të lehtësojnë simptomat e neuropatisë autonome. Trajtimi bazohet në atë pjesë të trupit tuaj që është më shumë e prekur nga dëmtimi i nervave.

• Ndryshime në dietë. Ju mund të keni nevojë për më shumë fibra dietike dhe lëngje. Suplementet e fibrave, të tilla si Metamucil ose Citrucel, gjithashtu mund të ndihmojnë. Rrisni ngadalë sasinë e fibrave që merrni për të shmangur gazrat dhe fryrjen.

• Mjekime për të ndihmuar stomakun tuaj të zbrazet. Një ilaç me recetë i quajtur metoclopramidë (Reglan) ndihmon stomakun tuaj të zbrazet më shpejt duke rritur kontraktimet e traktit tretës. Ky ilaç mund të shkaktojë përgjumje dhe nuk duhet të përdoret për më shumë se 12 javë.

• Mjekime për të lehtësuar kapsllëkun. Laksa-tivët që mund t'i blini pa recetë mund të ndihmojnë në lehtësimin e kapsllëkut. Pyetni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor se sa shpesh duhet të përdorni një laksativ.

• Mjekime për të lehtësuar diarre. Antibiotikët mund të ndihmojnë në trajtimin e diarre duke parandaluar rritjen e tepërt bakteriale në zorrë. Mjekimet kundër diarreje që janë në dispozicion pa recetë mund të jenë të dobishme.

• Rietërtimi i fshikëzës suaj. Ndodhja e një orari për pirjen e lëngjeve dhe urinimin mund të ndihmojë në rritjen e kapacitetit të fshikëzës suaj dhe të ri-trainojë fshikëzën tuaj për t'u zbrazur plotësisht në kohët e duhura.

• Mjekime për të menaxhuar simptomat e fshikëzës. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të përshkruajë ilaçe që zvogëlojnë një fshikëzë hiperaktive. Ilaçe të tjera mund të ndihmojnë në zbrazjen e fshikëzës suaj.

• Ndërhyrje urinare (kateterizim). Një tub udhëhiqet përmes uretrës suaj për të zbrazur fshikëzën.

• Mjekime që mundësojnë ngritjen. Barna të tilla si sildenafil (Viagra), vardenafil, tadalafil (Cialis) dhe avanafil (Stendra) mund t'ju ndihmojnë të arrini dhe të mbani një ereksion. Efektet anësore të mundshme përfshijnë presion të ulët të gjakut, dhimbje koke të lehta, skuqje, çrregullime stomaku dhe ndryshime në shikimin e ngjyrave.

  Nëse keni një histori të sëmundjeve të zemrës, aritmi, goditje në tru ose presion të lartë të gjakut, përdorni këto ilaçe me kujdes. Gjithashtu, shmangni marrjen e këtyre ilaçeve nëse po merrni ndonjë lloj nitrati organik. Kërkoni ndihmë të menjëhershme mjekësore nëse keni një ereksion që zgjat më shumë se katër orë.

• Pompa e vakumit të jashtme. Ky pajisje ndihmon në tërheqjen e gjakut në penis duke përdorur një pompë dore. Një unazë tensioni ndihmon në mbajtjen e gjakut në vend, duke mbajtur ereksionin deri në 30 minuta.

• Lubrifikantë vaginalë për të zvogëluar thatësinë dhe për të bërë marrëdhëniet seksuale më të rehatshme dhe të këndshme.

• Një nga disa ilaçe të aprovuara për gratë premenopauzale me dëshirë të ulët seksuale.

• Një dietë me kripë të lartë, me lëngje të larta. Nëse presioni juaj i gjakut bie kur ngriheni në këmbë, një dietë e pasur me kripë dhe lëngje mund të ndihmojë në mbajtjen e presionit të gjakut. Ky trajtim mund të shkaktojë presion të lartë të gjakut ose ënjtje të këmbëve, këmbëve ose këmbëve. Pra, zakonisht rekomandohet vetëm për rastet e rënda të problemeve të presionit të gjakut. Dhe ky trajtim nuk duhet të përdoret tek njerëzit me dështim të zemrës.

• Rrobat e kompresionit. Një brez i veshur rreth belit ose çorapët e kompresionit të gjatë deri në kofshë mund të ndihmojnë në përmirësimin e rrjedhjes së gjakut.

• Mjekime për të rritur presionin e gjakut. Nëse ndiheni të dobët ose të marrë kur ngriheni në këmbë, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të sugjerojë ilaçe. Fludrokortizoni ndihmon trupin tuaj të ruajë kripën, gjë që ndihmon në rregullimin e presionit të gjakut.

  Midodrina (Orvaten) dhe droxidopa (Northera) mund të ndihmojnë në rritjen e presionit të gjakut. Por këto ilaçe mund të shkaktojnë presion të lartë të gjakut kur jeni shtrirë. Oktreotida (Sandostatin) mund të ndihmojë në rritjen e presionit të gjakut tek njerëzit me diabet që kanë presion të ulët të gjakut pas ngrënies, por mund të shkaktojë disa efekte anësore. Piridostigmina (Mestinon) mund të ndihmojë në mbajtjen e presionit të gjakut të qëndrueshëm kur jeni në këmbë.

• Mjekime për të rregulluar ritmin e zemrës. Një klasë e ilaçeve të quajtura beta-bllokues ndihmon në rregullimin e ritmit të zemrës nëse shkon shumë lart gjatë aktivitetit fizik.

Getting Up Safely and Comfortably

Getting up quickly can sometimes cause dizziness or lightheadedness. Here are some simple tips to help you get up and around more easily and safely:

Gentle Transitions:

• Slow and Steady: When you get out of bed, stand up slowly, in stages. This helps your body adjust to the change in position and can prevent dizziness. Think of it like a ramp, not a jump. Give yourself a moment to adjust at each stage.

• Prepare Your Body: Before you stand, sit on the edge of the bed with your legs dangling for a few minutes. This allows your blood to redistribute more evenly. Also, flex your feet and make your hands into fists for a few seconds. This gently squeezes your muscles, helping to increase blood flow to your brain and body.

• Boosting Blood Pressure: Once you're standing, gently tense your leg muscles by crossing one leg over the other a few times. This helps to increase blood pressure, making you feel more stable and less likely to feel dizzy.

Other Helpful Tips:

• Elevated Bed: If you have low blood pressure, raising the head of your bed by about 4 inches (10 centimeters) can make a difference. You can use blocks or risers under the head of the bed to accomplish this. This helps your blood flow better when you first wake up.
• Improved Digestion: If you have digestive issues, eating small, frequent meals throughout the day can help. Drinking plenty of fluids is also important. Choosing foods that are low in fat and high in fiber can often improve digestion.
• Managing Diabetes: Good blood sugar control is crucial for people with diabetes. Keeping your blood sugar levels stable can significantly lessen symptoms and help prevent or delay new health problems. Working closely with your doctor is essential for managing diabetes effectively.