Cirrozë

Mësoni më shumë rreth cirrozës nga hepatologu i transplantit Sumera Ilyas, M.B.B.S.

[Muzika luan]

Çfarë është?

Thjesht, cirroza është formimi i indeve të mishit në mëlçi. Çdo herë që një organ dëmtohet, ai përpiqet të riparojë veten. Dhe kur kjo ndodh, formohet indi i mishit. Ndërsa formohet më shumë ind i mishit në mëlçi, bëhet më e vështirë funksionimi i saj. Cirroza zakonisht është rezultat i dëmtimit të mëlçisë nga kushte të tilla si hepatiti B ose C, ose përdorimi kronik i alkoolit. Dëmi i shkaktuar nga cirroza zakonisht nuk mund të anulohet. Por nëse zbulohet mjaft herët dhe në varësi të shkakut, ekziston mundësia e ngadalësimit të saj me trajtim. Dhe madje edhe në rastet më të rënda, transplantet e mëlçisë dhe trajtimet e reja u japin atyre që vuajnë nga cirroza shpresë.

Kush e merr?

Çdo lloj sëmundjeje ose gjendjeje që dëmton mëlçinë mund të çojë në cirrozë me kalimin e kohës. Rreth 2% e të rriturve amerikanë kanë sëmundje të mëlçisë dhe prandaj janë në rrezik të zhvillimit të cirrozës. Sidoqoftë, ata që pijnë shumë alkool, ata që janë mbipeshë dhe ata me hepatiti viral janë në rrezik më të madh. Jo të gjithë me këta faktorë rreziku zhvillojnë cirrozë. Këto janë shkaqet kryesore të sëmundjes së mëlçisë. Një gamë e gjerë kushte dhe sëmundjesh të tjera mund të shkaktojnë cirrozë. Disa përfshijnë inflamacionin dhe formimin e indeve të mishit në kanalet biliare, të njohur si kolangit sklerozues primar; grumbullimi i hekurit në trup - atë që e quajmë hemochromatosis; grumbullimi i bakrit në mëlçi, e cila është një gjendje e rrallë e quajtur sëmundja e Wilsonit; dhe inflamacioni nga sistemi imunitar i trupit që dëmton qelizat e mëlçisë, i njohur si hepatiti autoimun.

Cilat janë simptomat?

Shpesh, cirroza nuk tregon shenja ose simptoma deri sa dëmtimi i mëlçisë është i gjerë. Kur shfaqen simptomat, ato mund të përfshijnë fillimisht lodhje; dobësi dhe humbje peshe; të vjella; gjakderdhje ose gjakderdhje e lehtë; ënjtje në këmbë, këmbë ose kyçe; kruarje e lëkurës; skuqje në pëllëmbët e duarve; dhe enë gjaku si merimangë në lëkurë. Gjatë fazave të mëvonshme, ju mund të zhvilloni verdhëzë, e cila është verdhëzimi i syve ose lëkurës; gjakderdhje gastrointestinale; ënjtje e barkut nga grumbullimi i lëngjeve në bark; dhe konfuzion ose përgjumje. Nëse vini re ndonjë nga këto simptoma, duhet të flisni me mjekun tuaj.

Si diagnostikohet?

Meqenëse mund të mos keni asnjë simptomë në fazat e hershme të sëmundjes, cirroza shpesh zbulohet përmes testeve rutinë të gjakut ose kontrolleve. Nëse mjeku juaj gjen diçka të dyshimtë, mund të jenë të nevojshme teste të mëtejshme të gjakut. Këto mund të ndihmojnë në identifikimin e asaj se sa e gjerë është cirroza juaj duke kontrolluar për keqfunksionimin e mëlçisë, dëmtimin e mëlçisë ose duke kontrolluar për shkaqet e cirrozës si viruset e hepatitit. Bazuar në rezultate, mjeku juaj mund të jetë në gjendje të diagnostikojë shkakun themelor të cirrozës. Ata gjithashtu mund të rekomandojnë teste imazhesh si një elastogram MR që kontrollon për formimin e indeve të mishit në mëlçi ose një MRI të barkut, skanim CT ose një ultratinguj. Një biopsi gjithashtu mund të jetë e nevojshme për të identifikuar ashpërsinë, shtrirjen dhe shkakun e dëmtimit të mëlçisë.

Si trajtohet?

Edhe pse dëmi i shkaktuar nga cirroza nuk është i kthyeshëm, trajtimi mund të ngadalësojë përparimin e sëmundjes, të lehtësojë simptomat dhe të parandalojë komplikimet. Në rastet e cirrozës së hershme, është e mundur të minimizohet dëmtimi i mëlçisë duke luftuar shkaqet themelore. Për shembull, trajtimi i varësisë nga alkooli, humbja e peshës dhe përdorimi i ilaçeve për të trajtuar hepatiti viral dhe kushte të tjera mund të kufizojnë dëmtimin e mëlçisë. Pasi mëlçia pushon së funksionuari, një transplant organi mund të jetë një opsion. Gjatë një transplanti, kirurgët heqin mëlçinë e dëmtuar dhe e zëvendësojnë atë me një mëlçi të shëndetshme funksionale. Në fakt, cirroza është një nga arsyet më të zakonshme për një transplant mëlçie. Ju dhe ekipi juaj mjekësor do të duhet të vlerësoni nëse jeni një kandidat i përshtatshëm përmes një vlerësimi të transplantit. Kirurgjia është një ndërmarrje e madhe, e cila sjell rreziqe dhe komplikime të veta, dhe gjithmonë duhet të jetë një vendim midis jush, familjes suaj dhe mjekëve tuaj.

Çfarë tani?

[Muzika luan]

Një mëlçi e shëndetshme, në të majtë, nuk tregon shenja të formimit të indeve të mishit. Në cirrozë, në të djathtë, indi i mishit zëvendëson indin e shëndetshëm të mëlçisë.

Cirroza është formimi i rëndë i indeve të mishit në mëlçi. Kjo gjendje e rëndë mund të shkaktohet nga shumë forma të sëmundjeve dhe kushteve të mëlçisë, të tilla si hepatiti ose alkoolizmi kronik.

Çdo herë që mëlçia juaj dëmtohet - qoftë nga konsumi i tepërt i alkoolit ose një shkak tjetër, siç është infeksioni - ajo përpiqet të riparojë veten. Në këtë proces, formohet indi i mishit. Ndërsa cirroza përkeqësohet, formohet gjithnjë e më shumë ind i mishit, duke e bërë të vështirë për mëlçinë të bëjë punën e saj. Cirroza e avancuar është e rrezikshme për jetën.

Dëmtimi i mëlçisë i shkaktuar nga cirroza përgjithësisht nuk mund të anulohet. Por nëse cirroza e mëlçisë diagnostikohet herët dhe trajtohet shkaku themelor, dëmtimi i mëtejshëm mund të kufizohet. Në raste të rralla, mund të anulohet.

Mëlçia është organi më i madh i brendshëm në trup. Është rreth madhësisë së një topi futbolli. Ajo ndodhet kryesisht në pjesën e sipërme të djathtë të zonës së stomakut, mbi stomak.

Çirroza shpesh nuk ka simptoma derisa dëmtimi i mëlçisë është i rëndë. Kur shfaqen simptomat, ato mund të përfshijnë:

• Lodhje.
• Gjakderdhje ose gërvishtje të lehta.
• Humbje oreksi.
• Të përziera.
• Ënjtje në këmbë, këmbë ose kyçe këmbësh, e quajtur edemë.
• Humbje peshe.
• Lëkurë e kruar.
• Zverdhje e lëkurës dhe e syve, e quajtur ikter.
• Grumbullim lëngu në bark, i quajtur ascitë (uh-SAHY-teez).
• Enë gjaku si merimangë në lëkurë.
• Skuqje në pëllëmbët e duarve.
• Thonj të zbehtë, veçanërisht gishtin e madh dhe gishtin tregues.
• Zgjatje e gishtave, ku majat e gishtave shtrihen dhe bëhen më të rrumbullakëta se zakonisht.
• Për gratë, mungesa ose humbja e periudhave që nuk lidhen me menopauzën.
• Për meshkujt, humbja e dëshirës seksuale, zvogëlimi i testikulave ose zmadhimi i gjirit, i njohur si gjinekomastia.
• Konfuzion, përgjumje ose fjalë të paqarta.

Shkoni te ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor nëse keni ndonjë nga simptomat e listuara më sipër. Regjistrohuni falas dhe merrni përmbajtje mbi transplantimin e mëlçisë dhe cirrozën e dekompensuar, si dhe ekspertizë mbi shëndetin e mëlçisë. Zgjidhni një vend

Një gamë e gjerë sëmundjesh dhe gjendjesh mund të dëmtojnë mëlçinë dhe të çojnë në cirrozë.

Disa nga shkaqet përfshijnë:

• Abus i gjatë i alkoolit.
• Hepatiti viral i vazhdueshëm (hepatiti B, C dhe D).
• Sëmundja e yndyrshme joalkoolike e mëlçisë, një gjendje në të cilën yndyra grumbullohet në mëlçi.
• Hemokromatoza, një gjendje që shkakton grumbullimin e hekurit në trup.
• Hepatiti autoimun, i cili është një sëmundje e mëlçisë e shkaktuar nga sistemi imunitar i trupit.
• Shkatërrimi i kanaleve të tëmthit të shkaktuar nga kolangiti primar biliar.
• Ngurtësimi dhe skuqja e kanaleve të tëmthit të shkaktuar nga kolangiti primar sklerozues.
• Sëmundja e Wilsonit, një gjendje në të cilën bakri grumbullohet në mëlçi.
• Fibroza cistike.
• Mungesa e alfa-1 antitripsinit.
• Kanale të tëmthit të formuar dobët, një gjendje e njohur si atresia biliare.
• Çrregullime të trashëguara të metabolizmit të sheqerit, të tilla si galaktozemia ose sëmundja e grumbullimit të glikogjenit.
• Sindroma Alagille, një çrregullim i tretjes gjenetik.
• Infeksion, si sifilizi ose bruceloza.
• Medikamente, duke përfshirë metotreksatin ose izoniazidën.

• Pirja e tepërt e alkoolit. Konsumi i tepërt i alkoolit është një faktor rreziku për cirrozën.
• Mbipesha. Obeziteti rrit rrezikun tuaj për sëmundje që mund të çojnë në cirrozë, të tilla si sëmundja e yndyrshme joalkoolike e mëlçisë dhe steatohepatiti joalkoolik.
• Të kesh hepatite virale. Jo të gjithë ata që vuajnë nga hepatiti kronik do të zhvillojnë cirrozë, por ajo është një nga shkaqet kryesore të sëmundjeve të mëlçisë në botë.

Komplikacionet e cirrozës mund të përfshijnë:

Shtypje të lartë të gjakut në venat që furnizojnë mëlçinë. Ky gjendje njihet si hipertension portale. Cirroza ngadalëson rrjedhën e rregullt të gjakut përmes mëlçisë. Kjo rrit presionin në venën që sjell gjak në mëlçi.

Ënjtje në këmbë dhe bark. Shtypja e rritur në venën portale mund të shkaktojë grumbullimin e lëngjeve në këmbë, të quajtur edemë, dhe në bark, të quajtur ascitë. Edema dhe ascites gjithashtu mund të ndodhin nëse mëlçia nuk mund të prodhojë mjaftueshëm proteina të caktuara të gjakut, të tilla si albumina.

Zmadhim i shpretkës. Hipertensioni portale mund të shkaktojë që shpretka të kapë qeliza të bardha të gjakut dhe trombocite. Kjo e bën shpretkën të fryhet, një gjendje e njohur si splenomegali. Numri më i vogël i qelizave të bardha të gjakut dhe trombociteve në gjak mund të jetë shenja e parë e cirrozës.

Gjakderdhje. Hipertensioni portale mund të shkaktojë që gjaku të riorientohet në venat më të vogla. Të tendosura nga presioni shtesë, këto vena më të vogla mund të shpërthejnë, duke shkaktuar gjakderdhje të rëndë. Hipertensioni portale gjithashtu mund të shkaktojë venat e zgjeruara, të quajtura varice (VAIR-uh-seez), në ezofag ose në stomak. Këto varice gjithashtu mund të çojnë në gjakderdhje që rrezikon jetën. Nëse mëlçia nuk mund të prodhojë mjaftueshëm faktorë koagulimi, kjo gjithashtu mund të kontribuojë në gjakderdhjen e vazhdueshme.

Infeksionet. Nëse keni cirrozë, trupi juaj mund të ketë vështirësi në luftimin e infeksioneve. Ascites mund të çojë në peritonit bakterial, një infeksion i rëndë.

Kequshqyerja. Cirroza mund ta bëjë më të vështirë për trupin tuaj të përpunojë lëndët ushqyese, duke çuar në dobësi dhe humbje peshe.

Grumbullimi i toksinave në tru. Një mëlçi e dëmtuar nga cirroza nuk mund të pastrojë toksinat nga gjaku aq mirë sa një mëlçi e shëndetshme. Këto toksina pastaj mund të grumbullohen në tru dhe të shkaktojnë konfuzion mendor dhe vështirësi në përqendrim. Kjo njihet si encefalopati hepatike. Me kalimin e kohës, encefalopatia hepatike mund të përparojë në mungesë reagimi ose komë.

Ikteri. Ikteri ndodh kur mëlçia e sëmurë nuk heq mjaftueshëm bilirubinë, një produkt mbeturinash të gjakut, nga gjaku juaj. Ikteri shkakton verdhëzim të lëkurës dhe të bardhëve të syve dhe errësim të urinës.

Sëmundja e eshtrave. Disa njerëz me cirrozë humbasin forcën e eshtrave dhe kanë rrezik më të madh të frakturave.

Rrezik i rritur i kancerit të mëlçisë. Një pjesë e madhe e njerëzve që zhvillojnë kancer të mëlçisë kanë cirrozë paraprake.

Cirroza akute-më-kronike. Disa njerëz përfundojnë duke përjetuar dështim të shumë organeve. Hulumtuesit tani besojnë se kjo është një komplikacion tek disa njerëz që kanë cirrozë. Megjithatë, ata nuk e kuptojnë plotësisht se çfarë e shkakton atë.

Ulni rrezikun e cirrozës duke ndërmarrë këto hapa për të kujdesur për mëlçinë tuaj:

• Mos pini alkool nëse keni cirrozë. Nëse keni sëmundje të mëlçisë, nuk duhet të pini alkool.
• Hani një dietë të shëndetshme. Zgjidhni një dietë të pasur me fruta dhe perime. Zgjidhni drithëra të plota dhe burime të dobëta të proteinave. Ulni sasinë e ushqimeve yndyrore dhe të skuqura që hani.
• Mbani një peshë të shëndetshme. Yndyra e tepërt e trupit mund të dëmtojë mëlçinë tuaj. Flisni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për një plan humbjeje peshe nëse jeni obez ose mbipeshë.
• Ulni rrezikun e hepatitit. Ndara e gjilpërave dhe kryerja e marrëdhënieve seksuale të pasigurta mund të rrisë rrezikun e hepatitit B dhe C. Pyesni ofruesin tuaj për vaksinimet kundër hepatitit. Nëse jeni të shqetësuar për rrezikun e cirrozës së mëlçisë, flisni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për mënyrat se si mund ta ulni rrezikun.

Hepatologu i transplantit Sumera Ilyas, M.B.B.S., përgjigjet pyetjeve më të shpeshta rreth cirrozës.

[Muzika luan]

A mund të pi ende alkool me sëmundje të mëlçisë?

Asnjë sasi alkooli nuk konsiderohet e sigurtë tek pacientët me cirrozë. Ata duhet të shmangin çdo përdorim alkooli.

A janë të sigurta për t'u marrë medikamentet kundër dhimbjeve me sëmundje të mëlçisë?

Po, disa ilaçe kundër dhimbjeve janë të sigurta për t'u marrë në doza të caktuara, ndërsa disa të tjera jo. Për shembull, ilaçet jo steroide, anti-inflamatore si ibuprofeni dhe naprokseni, duhet të shmangen tek pacientët me cirrozë, sepse kur mëlçia është e cënuar, ka një shans më të madh për të dëmtuar veshkat me këto lloje ilaçesh. Narkotike si oksikodoni nuk janë një ide e mirë ashtu siç mund të jenë mjaft problematike me disa komplikacione të cirrozës. Acetaminopheni, nga ana tjetër, është i sigurt për t'u marrë, por në doza më të vogla. Për lehtësimin e dhimbjes në cirrozë, ne rekomandojmë marrjen e acetaminophenit deri në dy gramë në ditë. Pra, kjo janë katër tableta me forcë të shtuar brenda një periudhe 24-orëshe.

Si mund të ndihmojë dieta në menaxhimin e cirrozës sime?

Pra, është e rëndësishme të hani një dietë të përgjithshme të shëndetshme që është e balancuar dhe e mbushur me fruta dhe perime. Është e rëndësishme të keni marrje proteinike, dhe kjo mund të jetë nga burimet e proteinave të dobëta si fasulet ose thjerrëzat, dhe kufizimi i kripës është gjithashtu shumë i rëndësishëm. Kufizoni sasinë e kripës në dietën tuaj në më pak se dy gramë të marrjes totale në ditë.

A do të ndihmojnë shtesat e mia cirrozën?

Edhe pse disa shtesa bimore si rrënjë qumështi janë provuar në sëmundjet e mëlçisë, nuk ka prova që të sugjerojnë se shtesat bimore ose ndonjë terapi alternative tjetër mund të trajtojë në mënyrë efektive cirrozën. Megjithatë, ekziston një shans që shtesat bimore të shkaktojnë dëm në mëlçi, nganjëherë deri në pikën e dështimit të mëlçisë që kërkon një transplantim të mëlçisë. Pra, ne rekomandojmë shmangien e çdo dhe të gjitha shtesave bimore.

Pse janë të rëndësishme vaksinimet me cirrozë?

Po, vaksinimet janë një masë parandaluese e rëndësishme tek pacientët me cirrozë sepse kur mëlçia është e cënuar, pacientët janë në rrezik më të lartë të komplikacioneve nga infeksione të caktuara. Për pacientët me cirrozë, ne rekomandojmë vaksinimin kundër hepatitit A dhe B. Ne rekomandojmë gjithashtu vaksinën pneumococciale, e cila zakonisht njihet si vaksina e pneumonisë, për të gjithë pacientët e rritur me cirrozë. Dhe pacientët me cirrozë duhet të marrin edhe vaksinën vjetore të gripit.

Si mund ta ngadalësoj ose të kthej mbrapsht cirrozën?

Ka raste kur dëmtimi i mëlçisë mund të ngadalësohet, megjithëse anulimi i plotë zakonisht nuk ndodh. Për shembull, nëse një pacient ka cirrozë për shkak të përdorimit të alkoolit, ne e dimë se abstinenca e plotë nga alkooli mund të përmirësojë funksionin e mëlçisë. Në mënyrë të ngjashme, humbja e peshës mund të ndihmojë në përmirësimin e sëmundjes së mëlçisë yndyrore. Dhe cirroza nga hepatiti C ishte një arsye kryesore pse pacientët kërkonin transplantime të mëlçisë, por tani kemi ilaçe, ilaçe antiviral, që janë shumë efektive në shërimin e saj. Ka prova që sugjerojnë se heqja e hepatitit C mund të ngadalësojë ose ndoshta madje të ndihmojë në anulimin e disa dëmeve të bëra. Por ka raste kur sëmundja e mëlçisë është shumë e avancuar dhe ndërhyrjet mjekësore nuk mund ta anulojnë procesin dhe atëherë ne e konsiderojmë transplantimin e mëlçisë.

Si mund të jem partneri më i mirë për ekipin tim mjekësor?

Ne e dimë se kjo është e vështirë për pacientët tanë dhe të dashurit e tyre dhe ne duam të bëjmë gjithçka që mundemi për ta bërë procesin të pa probleme për pacientët tanë. Na është e dobishme nëse kemi sa më shumë informacion rreth gjendjes suaj të mundshme - çdo terapi mjekësore e mëparshme, çdo simptomë ose shenjë e re, çdo ilaç, shtesa bimore ose ndonjë gjendje tjetër mjekësore që mund të keni. Mbledhni të gjitha këto informacione dhe ndani ato me ekipin tuaj të mëlçisë. Jini të hapur dhe transparentë me ekipin tuaj. Mos hezitoni kurrë t'i bëni ekipit tuaj mjekësor ndonjë pyetje ose shqetësim që keni. Të qenit të informuar bën gjithë ndryshimin. Faleminderit për kohën tuaj, dhe ju urojmë të gjitha të mirat.

[Muzika luan]

Një biopsi e mëlçisë është një procedurë për të hequr një mostër të vogël të indeve të mëlçisë për teste laboratorike. Një biopsi e mëlçisë kryhet zakonisht duke futur një gjilpërë të hollë përmes lëkurës dhe në mëlçi.

Njerëzit me cirrozë të hershme të mëlçisë zakonisht nuk kanë simptoma. Shpesh, cirroza gjendet për herë të parë përmes një analize gjaku rutinore ose kontrolli. Për të ndihmuar në konfirmimin e një diagnoze, zakonisht bëhet një kombinim i testeve laboratorike dhe imazherike.

Furnizuesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të porositë një ose më shumë teste për të kontrolluar mëlçinë tuaj, duke përfshirë:

• Testet laboratorike. Furnizuesi juaj mund të porositë analiza gjaku për të kontrolluar shenjat e mosfunksionimit të mëlçisë, siç janë nivelet e larta të bilirubinës ose enzimat e caktuara. Për të vlerësuar funksionin e veshkave, gjaku juaj kontrollohet për kreatininë. Numërimi i gjakut tuaj do të matet. Ju do të kontrolloheni për viruset e hepatitit. Raporti juaj ndërkombëtar i normalizuar (INR) kontrollohet gjithashtu për aftësinë e gjakut tuaj për t'u mpiksur.

  Bazuar në historik dhe rezultatet e analizave të gjakut, furnizuesi juaj mund të jetë në gjendje të diagnostikojë shkakun themelor të cirrozës. Analizat e gjakut mund të ndihmojnë gjithashtu në identifikimin e ashpërsisë së cirrozës suaj.

• Testet e imazhit. Disa teste imazhesh, duke përfshirë elastografinë e transienit ose rezonancës magnetike (MRE), mund të rekomandohen. Këto teste jo invazive të imazhit kërkojnë forcimin ose ngurtësimin e mëlçisë. Mund të bëhen edhe teste të tjera imazhesh, siç janë MRI, CT dhe ultratingulli.

• Biopsia. Një mostër indi, e quajtur biopsi, nuk është domosdoshmërisht e nevojshme për diagnozë. Megjithatë, furnizuesi juaj mund ta përdorë atë për të zbuluar se sa i rëndë është dëmtimi i mëlçisë dhe çfarë e shkakton atë.

Testet laboratorike. Furnizuesi juaj mund të porositë analiza gjaku për të kontrolluar shenjat e mosfunksionimit të mëlçisë, siç janë nivelet e larta të bilirubinës ose enzimat e caktuara. Për të vlerësuar funksionin e veshkave, gjaku juaj kontrollohet për kreatininë. Numërimi i gjakut tuaj do të matet. Ju do të kontrolloheni për viruset e hepatitit. Raporti juaj ndërkombëtar i normalizuar (INR) kontrollohet gjithashtu për aftësinë e gjakut tuaj për t'u mpiksur.

Bazuar në historik dhe rezultatet e analizave të gjakut, furnizuesi juaj mund të jetë në gjendje të diagnostikojë shkakun themelor të cirrozës. Analizat e gjakut mund të ndihmojnë gjithashtu në identifikimin e ashpërsisë së cirrozës suaj.

Nëse keni cirrozë, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor ka të ngjarë të rekomandojë teste të rregullta për të parë nëse sëmundja e mëlçisë ka përparuar ose për të kontrolluar shenjat e komplikacioneve, veçanërisht varice ezofagjale dhe kanceri i mëlçisë. Testet jo invazive po bëhen gjithnjë e më të disponueshme për monitorimin e sëmundjes së mëlçisë.