Buza E Çara Dhe Fyti I Çara

Buza e lepurit është një hapje ose çarje në buzën e sipërme që nuk mbyllet plotësisht kur një fëmijë i palindur po zhvillohet në bark. Buza e lepurit mund të ndodhë vetëm në njërën anë (unilaterale) ose në të dy anët (bilaterale). Një fëmijë me buzë të lepurit gjithashtu mund të ketë një çarje në çatinë e gojës të quajtur qiejtë e lepurit.

Qiejtë e lepurit është një hapje ose çarje në çatinë e gojës që ndodh kur indi nuk mbyllet plotësisht gjatë zhvillimit në bark para lindjes. Qiejtë e lepurit shpesh përfshin një çarje në buzën e sipërme (buzë e lepurit), por mund të ndodhë edhe pa ndikuar në buzë.

Buza e lepurit dhe qiejtë e lepurit janë hapje ose çarje në buzën e sipërme, çatinë e gojës (qiejtë) ose të dyja. Buza e lepurit dhe qiejtë e lepurit ndodhin kur fytyra dhe goja e një fëmije të palindur po zhvillohen dhe buza e sipërme dhe qiejtë nuk mbyllen plotësisht.

Buza e lepurit dhe qiejtë e lepurit janë ndër defektet më të zakonshme të lindjes. Këto defekte të lindjes mund të ndodhin vetë ose së bashku. Ndonjëherë një sindromë mund të shkaktojë këto defekte të lindjes. Por shkaku shpesh nuk dihet.

Të kesh një fëmijë të lindur me buzë të lepurit mund të jetë shqetësuese, por trajtimi mund të korrigjojë buzën e lepurit dhe qiejtë e lepurit. Pas një serie operacionesh, buzët dhe qiejtë funksionojnë siç duhet dhe fëmija duket shumë më mirë. Zakonisht, ndodh vetëm një cikatrizim i lehtë.

Zakonisht, një ndarje (çarje) në buzë ose në çatinë e gojës (qiej) mund të shihet menjëherë në lindje. Mund të gjendet para lindjes gjatë një ekografia para lindjes. Çarja e buzës dhe çarja e qiejës mund të duken si:

• Një ndarje në buzë dhe qiej që prek një ose të dyja anët e fytyrës.
• Një ndarje në buzë që shfaqet vetëm si një çarje e vogël në buzë ose shtrihet nga buza përmes mishit të dhëmbëve të sipërm dhe qiejës në pjesën e poshtme të hundës.
• Një ndarje në çatinë e gojës që nuk ndikon në pamjen e fytyrës.

Më rrallë, një çarje ndodh vetëm në muskujt e qiejës së butë, të cilat janë në pjesën e pasme të gojës dhe të mbuluara nga rreshtimi i gojës. Kjo quhet çarje submukozë e qiejës. Ky lloj i çarjes mund të mos shihet në lindje dhe mund të mos diagnostikohet deri më vonë kur shfaqen shenja, të tilla si:

• Të kesh vështirësi në ushqyerje.
• Zë i folur i hundës.
• Infeksionet e vazhdueshme të veshit.
• Rrallë, të kesh vështirësi në gëlltitje. Lëngjet ose ushqimet mund të dalin nga hunda.

Një buçë e buzës dhe një çatë e fytit mund të shihen në lindje ose mund të gjenden me ultratinguj para lindjes. Profesionisti juaj i kujdesit shëndetësor mund të fillojë të koordinojë kujdesin në atë kohë. Nëse foshnja juaj ka simptoma të një çate të nënnjëzësore të fytit, caktoni një takim me profesionistin e kujdesit shëndetësor të fëmijës suaj.

Buza e lepurit dhe qieja e lepurit ndodhin kur indet në fytyrën dhe gojën e foshnjës nuk bashkohen siç duhet para lindjes. Zakonisht, indet që përbëjnë buzën dhe qiejen bashkohen në javët e para të shtatzënisë. Por tek foshnjat me buzë të lepurit dhe qieje të lepurit, ato nuk bashkohen kurrë ose bashkohen vetëm pjesërisht, duke lënë një hapje.

Si gjenet ashtu edhe ambienti mund të shkaktojnë raste të buzës së lepurit dhe qiejes së lepurit. Por tek shumë foshnje, shkaku nuk dihet.

Nëna ose babai mund të japin gjene që shkaktojnë çarje, ose vetëm ose si pjesë e një sindrome gjenetike që përfshin buzën e lepurit ose qiejen e lepurit si një nga shenjat e saj. Në disa raste, foshnjat trashëgojnë një gjen që i bën ata më të prirur për të marrë një çarje, dhe përzierja me faktorët e mjedisit shkakton që çarja të ndodhë.

Disa faktorë mund ta rrisin probabilitetin që një fëmijë të lindë me buzë të çara ose me hundë të çara, përfshirë:

• Historian familjar. Prindërit me histori familjare të buzëve të çara ose hundëve të çara mund të kenë rrezik më të lartë që të kenë një fëmijë me këtë problem.
• Ekspozimi ndaj substancave të caktuara gjatë shtatzënisë. Buza e çara dhe hunda e çara mund të jenë më të zakonshme tek gratë shtatzëna që pinë duhan, pinë alkool ose marrin barna të caktuara.
• Mungesa e vitaminave të caktuara gjatë shtatzënisë. Për shembull, mungesa e folatit në trup gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë mund të rrisë rrezikun e buzës së çara dhe hundës së çara.

Meshkujt kanë më shumë gjasa të kenë buzë të çara me ose pa hundë të çara. Hunda e çara pa buzë të çara është më e zakonshme tek femrat. Në SHBA, buza e çara dhe hunda e çara janë më të zakonshme tek njerëzit me prejardhje vendas amerikane ose aziatike dhe më pak të zakonshme tek njerëzit me prejardhje afrikano-amerikane.

Fëmijët me buzë të çara me ose pa qieqe të çara përballen me sfida të ndryshme, në varësi të llojit dhe ashpërsisë së çarjes, përfshirë:

• Vështirësi në të ushqyerit. Një shqetësim menjëherë pas lindjes është ushqyerja. Ndërsa shumica e foshnjave me buzë të çara mund të ushqehen me gji, një qieqe e çara mund ta bëjë të vështirë të thithin.
• Infeksionet e veshit dhe humbja e dëgjimit. Foshnjat me qieqe të çara janë veçanërisht në rrezik të zhvillimit të lëngut në veshin e mesëm dhe humbjes së dëgjimit.
• Probleme dentare. Nëse çarja shtrihet nëpër mishin e sipërm, dhëmbët mund të mos zhvillohen siç duhet.
• Vështirësi në të folurit. Meqenëse foshnjat përdorin qieqen për të formuar tinguj, një qieqe e çara mund të ndikojë në zhvillimin e zakonshëm të të folurit. Gjithashtu, të folurit mund të ketë një tingull nazal.
• Sfida të përballjes me një gjendje mjekësore. Fëmijët me çarje mund të përballen me probleme sociale, emocionale dhe sjelljesh për shkak të ndryshimeve në pamjen e tyre dhe stresit të kujdesit mjekësor.

Pasi një fëmijë lind me një çarje, prindërit mund të shqetësohen nëse do të kenë një fëmijë tjetër me të njëjtën gjendje. Ndërsa shumë raste të çarja e buzës dhe çarja e fytit nuk mund të parandalohen, mendoni për këto hapa për të ulur rrezikun tuaj:

• Konsideroni këshillimin gjenetik. Nëse keni një histori familjare të çarja e buzës dhe çarja e fytit, tregoni profesionistit tuaj të kujdesit shëndetësor para se të mbeteni shtatzënë. Profesionisti juaj i kujdesit shëndetësor mund t'ju referojë tek një këshilltar gjenetik që mund t'ju ndihmojë të kuptoni rrezikun tuaj për të pasur fëmijë me çarja e buzës dhe çarja e fytit.
• Merrni vitamina para lindjes. Nëse planifikoni të mbeteni shtatzënë së shpejti, pyesni profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse duhet të merrni vitamina para lindjes. Këto përmbajnë vitamina dhe minerale të rëndësishme që ju dhe fëmija juaj i palindur keni nevojë.
• Mos përdorni duhan apo alkool. Përdorimi i alkoolit ose duhanit gjatë shtatzënisë rrit rrezikun e të pasurit të një fëmije me probleme shëndetësore në lindje.

Shumica e rasteve të buzës së leckuar dhe fytyrës së leckuar shihen menjëherë në lindje, kështu që nuk nevojiten teste të veçanta. Buza e leckuar dhe fytyra e leckuar shihen shpesh në ultratinguj para se fëmija të lindë.

Një ultratinguj prenatal është një test që përdor valët e zërit për të krijuar imazhe të fëmijës së palindur në zhvillim. Kur i studion imazhet, një profesionist i kujdesit shëndetësor mund të shohë dallime në strukturat e fytyrës.

Profesionistët e kujdesit shëndetësor mund të përdorin ultratinguj për të gjetur buzën e leckuar, duke filluar rreth javës së 13-të të shtatzënisë. Ndonjëherë një profesionist i kujdesit shëndetësor mund të gjejë buzën e leckuar më herët duke përdorur teknika ultratinguj 3D. Ndërsa fëmija i palindur vazhdon të zhvillohet, mund të jetë më e lehtë të diagnostikohet buza e leckuar. Fytyra e leckuar që ndodh vetëm është më e vështirë të shihet duke përdorur ultratinguj.

Nëse një ultratinguj gjen buzën e leckuar ose fytyrën e leckuar, prindërit mund të takohen me specialistë për të filluar planifikimin e kujdesit para lindjes.

Nëse buza e leckuar ose fytyra e leckuar gjendet para lindjes, profesionisti juaj i kujdesit shëndetësor shpesh do të rekomandojë që të takoheni me një këshilltar gjenetik. Nëse dyshohet një sindromë gjenetike sepse ultratingulli prenatal tregon një çarje, profesionisti juaj i kujdesit shëndetësor mund të ofrojë një procedurë për të marrë një mostër të lëngut amniotik nga mitra juaj. Kjo quhet amniocentezë. Testi i lëngut mund të tregojë nëse fëmija i palindur ka trashëguar një sindromë gjenetike që mund të shkaktojë probleme të tjera shëndetësore në lindje.

Profesionistët e kujdesit shëndetësor zakonisht ofrojnë konsultim gjenetik për të gjithë prindërit që kanë një fëmijë të lindur me buzë të leckuar ose fytyrë të leckuar. Gjatë këshillimit gjenetik, diskutohen rezultatet e çdo testi gjenetik, duke përfshirë se çfarë shkaktoi buzën e leckuar ose fytyrën e leckuar, nëse fëmijët e ardhshëm mund të jenë në rrezik të lindjes me buzë të leckuar ose fytyrë të leckuar dhe nëse nevojitet më shumë testimi. Një gjenetist mjekësor mund të vendosë për testimin e duhur. Por shkaku i buzës së leckuar dhe fytyrës së leckuar shpesh nuk dihet.

Kirurgjia për riparimin e buzës së çara krijon një pamje, strukturë dhe funksion më tipik të buzës. Kirurgjia bëhet në një mënyrë për të minimizuar pamjen e shenjës. Shenja do të zbehet me kalimin e kohës, por gjithmonë do të jetë e dukshme.

Qëllimet e trajtimit për buzën e çara dhe qiellzën e çara janë të lehtësojnë ngrënien, të folurit dhe të dëgjuarit e fëmijës dhe të arrijnë një pamje tipike për fytyrën.

Kujdesi për fëmijët me buzë të çara dhe qiellzë të çara shpesh përfshin një ekip profesionistësh të kujdesit shëndetësor, duke përfshirë:

• Kirurgë që janë të specializuar në riparimin e çara, siç janë kirurgët plastikë ose mjekët e veshit, hundës dhe fytit (ENT).
• Kirurgë oralë.
• Mjekë ENT, të quajtur edhe otolaringologë ose otorinolaringologë.
• Pediatër.
• Dentistë pediatrikë.
• Këshilltarë të ushqyerjes ose të dhënies së gjirit.
• Specialistë të mjekësisë së gjumit pediatrik.
• Ortodontë.
• Infermierë.
• Specialistë të dëgjimit ose të audicionit.
• Logopedë dhe patologë të të folurit.
• Këshilltarë gjenetikë.
• Punonjës socialë.
• Psikologë.
• Infermierë praktikantë ose asistentë mjekësorë.

Trajtimi përfshin kirurgji për të riparuar buzën e çara dhe qiellzën e çara dhe terapi për të përmirësuar çdo gjendje të lidhur.

Kirurgjia për të korrigjuar një buzë të çara dhe një qiellzë të çara bazohet në situatën e fëmijës suaj. Pas riparimit fillestar të çara, profesionisti juaj i kujdesit shëndetësor mund të rekomandojë kirurgji pasuese për të përmirësuar të folurit ose për të përmirësuar pamjen e buzës dhe hundës.

Profesionistët e kujdesit shëndetësor zakonisht bëjnë kirurgji në këtë rend:

• Riparimi i buzës së çara — midis 3 dhe 6 muajsh.
• Riparimi i qiellzës së çara — deri në 9 deri në 18 muaj (zakonisht rreth 1 viti) ose më herët nëse është e mundur. Kjo kirurgji ndodh pas çdo riparimi të buzës së çara.
• Kirurgji pasuese — midis moshës 2 vjeç dhe viteve të fundit të adoleshencës.

Kirurgjia e buzës së çara dhe e qiellzës së çara bëhet në një spital. Fëmija juaj do të marrë ilaçe për të fjetur dhe për të mos ndjerë dhimbje ose të jetë zgjuar gjatë kirurgjisë. Kirurgët përdorin disa teknika dhe procedura për të riparuar buzën dhe qiellzën e çara, për të rindërtuar zonat e prekura dhe për të parandaluar ose trajtuar komplikacionet e lidhura.

Në përgjithësi, procedurat mund të përfshijnë:

• Riparimi i buzës së çara. Për të mbyllur ndarjen në buzë, kirurgu bën prerje në të dy anët e çara dhe krijon valvula të indeve. Pastaj kirurgu i qep këto valvula së bashku, duke përfshirë edhe muskujt e buzës. Riparimi duhet të krijojë një pamje, strukturë dhe funksion më të zakonshëm të buzës. Riparimi i hundës, nëse nevojitet, zakonisht bëhet në të njëjtën kohë.
• Riparimi i qiellzës së çara. Kirurgët mund të përdorin procedura të ndryshme për të mbyllur ndarjen dhe për të rindërtuar çatinë e gojës (qiellza e fortë dhe e butë), në varësi të situatës së fëmijës suaj. Kirurgu bën prerje në të dy anët e çara dhe ripozicionon indet dhe muskujt. Pastaj kirurgu qep riparimin e mbyllur.
• Kirurgjia e tubit të veshit. Për fëmijët me qiellzë të çara, kirurgët mund të vendosin tuba të veshit për të ulur rrezikun e lëngut të vazhdueshëm të veshit që mund të çojë në humbjen e dëgjimit. Kirurgjia e tubit të veshit përfshin vendosjen e tubave të vegjël, me formë bobine në daulle e veshit për të krijuar një hapje për të parandaluar grumbullimin e lëngjeve.
• Kirurgjia për të përmirësuar pamjen. Një fëmijë mund të ketë nevojë për më shumë kirurgji për të përmirësuar pamjen e gojës, buzës dhe hundës.

Disa fëmijë me çara më të rënda të buzës dhe qiellzës mund të kenë nevojë për trajtim ortodontik para kirurgjisë për të afruar skajet e çara. Zakonisht kjo përfshin modelimi nasoalveolar me një pajisje ortodontike ose ngjitje të veçantë nëpër çara.

Modelimi nasoalveolar nuk është një kirurgji. Është një proces që përfshin vendosjen e shiritave nëpër çara dhe nganjëherë pajisje që përmirësojnë formën e hundës. Tek pacientët me qiellzë të çara, një protezë shtesë mund të ketë nevojë të vendoset në çatinë e gojës për të rregulluar më mirë strukturat e nofullës së sipërme, e njohur edhe si maksila. Konsultimi me një ekip kraniofaciale në fillim — në 1 deri në 2 javët e para pas lindjes — është i rëndësishëm për të përcaktuar nëse fëmija juaj kualifikohet për modelimi nasoalveolar.

Kirurgjia mund të përmirësojë cilësinë e jetës së fëmijës suaj dhe ta bëjë fëmijën tuaj të hajë, të marrë frymë dhe të flasë më mirë. Rreziqet e mundshme të kirurgjisë përfshijnë gjakderdhjen, infeksionin, shërimin e dobët, zgjerimin ose shenjat e ngritura dhe dëmtimin afatshkurtër ose afatgjatë të strukturave të tjera.

Profesioni juaj i kujdesit shëndetësor mund të rekomandojë trajtim shtesë për ndryshimet e tjera funksionale dhe strukturore që shkaktojnë buza e çara dhe qiellza e çara, të tilla si:

• Strategjitë e ushqyerjes, të tilla si përdorimi i një thithëse të veçantë shishe ose ushqyese.
• Terapia e të folurit për ta lehtësuar të folurin.
• Rregullimet ortodontike të dhëmbëve dhe kafshimit, të tilla si të kesh breketë.
• Monitorimi nga një dentist pediatrik për zhvillimin e dhëmbëve dhe shëndetin oral që nga një moshë e hershme.
• Monitorimi dhe trajtimi i infeksioneve të veshit, të cilat mund të përfshijnë tuba të veshit.
• Monitorimi i dëgjimit dhe sigurimi i aparateve dëgjuese ose pajisjeve të tjera për një fëmijë me humbje të dëgjimit.
• Terapia me një psikolog për të ndihmuar fëmijën të përballet me stresin e procedurave të përsëritura mjekësore ose shqetësimeve të tjera.

Ekzaminimi dhe trajtimi i rregullt për problemet shëndetësore kufizohet kryesisht në dy dekadat e para të jetës, por monitorimi i gjatë jetës mund të jetë i nevojshëm në varësi të problemeve individuale shëndetësore të fëmijës suaj.

Kur entuziazmi i jetës së re takohet me stresin e zbulimit se foshnja juaj ka buzë të çara ose qiellzë të çara, përvoja mund të jetë emocionalisht e kërkuar për të gjithë familjen.

Kur mirëprisni një fëmijë me buzë të çara dhe qiellzë të çara në familjen tuaj, mbani parasysh këto këshilla për t'u përballur:

• Mos fajësoni veten. Përqendroni energjinë tuaj në mbështetjen dhe ndihmën e fëmijës suaj.
• Pranoni emocionet tuaja. Është krejt normale të ndiheni të trishtuar, të mbivendosur dhe të mërzitur.

Ju mund ta mbështesni fëmijën tuaj në shumë mënyra. Për shembull:

• Ndini fëmijën tuaj të fitojë vetëbesim. Inkurajoni gjuhën e trupit të sigurt, të tilla si buzëqeshja dhe mbajtja e kokës lart me shpatulla prapa. Nxitni fëmijën tuaj të marrë pjesë në vendime për kujdesin mjekësor kur është në një moshë të përshtatshme.
• Lejoni fëmijën tuaj të dijë se jeni të hapur për të folur kurdoherë që nevojitet. Nëse lindin probleme si përqeshja, ngacmimet ose problemet e vetëvlerësimit, të folurit me ju për këtë mund të ndihmojë.
• Takohuni me një profesionist të shëndetit mendor nëse nevojitet. Kjo mund t'ju ndihmojë juve dhe fëmijës tuaj të mësoni se si të përballeni.