Hernia Diafragmatike Kongjenitale (Hdk)

Hernia diafragmatike kongjenitale (HDK) është një gjendje e rrallë që ndodh tek një fëmijë para lindjes. Ajo ndodh në fillim të shtatzënisë kur diafragma e fëmijës - muskuli që e ndan kraharorin nga barku - nuk mbyllet siç duhet. Kjo lë një vrimë në diafragmë. Vrima quhet hernie.

Kjo hernie në muskul të diafragmës krijon një hapje midis barkut dhe kraharorit. Intestinet, stomaku, mëlçia dhe organet e tjera të barkut mund të zhvendosen përmes vrimës në kraharorin e fëmijës. Nëse zorrët janë në kraharor, ato nuk zhvillojnë lidhjet tipike që i mbajnë ato në vend në bark (malrotacion). Ato mund të përdridhen mbi veten, duke prerë furnizimin e tyre me gjak (volvulus).

Trajtimi i HDK-së varet nga koha kur gjendet gjendja, sa e rëndë është dhe nëse ka probleme me zemrën.

Hernia diafragmatike kongjenitale varion në ashpërsi. Mund të jetë e lehtë dhe të ketë pak ose aspak efekte në fëmijë, ose mund të jetë më serioze dhe të ndikojë në aftësinë për të sjellë oksigjen në pjesën tjetër të trupit.

Foshnjat e lindur me CDH mund të kenë:

• Vështirësi të rënda në frymëmarrje për shkak të mushkërive të vogla që nuk funksionojnë mirë (hipoplazi pulmonare).
• Probleme me zhvillimin e zemrës.
• Dëmtime në zorrët, stomakun, mëlçinë dhe organet e tjera të barkut nëse ato lëvizin përmes hernies në gjoks.

CDH mund të zbulohet gjatë një ekografie rutinë fetale. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të diskutojë me ju opsionet e trajtimit.

Në shumicën e rasteve, shkaku i hernies diafragmatike kongjenitale nuk dihet. Në disa raste, CDH mund të lidhet me një çrregullim gjenetik ose ndryshime të rastësishme gjenetike të quajtura mutacion. Në këto raste, foshnja mund të ketë probleme të tjera në lindje, të tilla si probleme me zemrën, sytë, krahët dhe këmbët ose stomakun dhe zorrët.

Komplikacionet që mund të ndodhin me CDH përfshijnë:

• Probleme pulmonare.
• Probleme me stomakun, zorrët dhe mëlçinë.
• Sëmundje të zemrës.
• Infeksionet e përsëritura.
• Humbje të dëgjimit.
• Ndryshime në formën e gjoksit dhe kurbën e shtyllës kurrizore.
• Reflux gastroezofageal – acidi i stomakut që rrjedh përsëri në tubin e quajtur ezofag, i cili lidh gojën dhe stomakun.
• Probleme me rritjen dhe shtimin në peshë.
• Vonesa në zhvillim dhe aftësi të kufizuara në të mësuarit.
• Probleme të tjera të pranishme që nga lindja.

Hernia diafragmatike kongjenitale shpesh zbulohet gjatë një ekzami rutinë me ultratinguj fetalë që bëhet para se fëmija juaj të lindë. Një ekzaminim me ultratinguj prenatal përdor valët e zërit për të krijuar imazhe të mitrës dhe fëmijës tuaj.

Herë pas here, diagnoza mund të mos bëhet deri pas lindjes. Rrallë, HDK mund të mos diagnostikohet deri në fëmijëri apo më vonë. Kjo mund të jetë për shkak se nuk ka shenja apo simptoma ose për shkak se shenjat dhe simptomat si problemet respiratore dhe intestinale janë të lehta.

Furnizuesi juaj i kujdesit shëndetësor përdor ultratinguj prenatalë dhe teste të tjera për të ndjekur rritjen dhe funksionin e mushkërive, zemrës dhe organeve të tjera të fëmijës gjatë shtatzënisë tuaj.

Zakonisht, ju bëni ultratingujt e parë fetalë gjatë muajve të parë (tremujori i parë) të shtatzënisë tuaj. Ai konfirmon se jeni shtatzënë dhe tregon numrin dhe madhësinë e fëmijës ose fëmijëve tuaj.

Shpesh, ju bëni një ultratinguj tjetër gjatë muajve katër deri gjashtë (tremujori i dytë) të shtatzënisë tuaj. Furnizuesi juaj i kujdesit shëndetësor kontrollon rritjen dhe zhvillimin e fëmijës tuaj. Furnizuesi juaj shikon madhësinë dhe vendndodhjen e mushkërive, zemrës dhe organeve të tjera të fëmijës tuaj.

Nëse fëmija juaj tregon shenja të HDK-së, furnizuesi juaj mund t'ju bëjë të bëni ekzaminime me ultratinguj më shpesh. Kjo mund të tregojë se sa e rëndë është HDK dhe nëse po përkeqësohet.

Mund të bëhen teste të tjera për të vlerësuar funksionin e organeve të fëmijës tuaj. Këto mund të përfshijnë:

• Imazherie rezonancë magnetike fetale (IRM). Kjo është një teknikë e imazherisë mjekësore që përdor një fushë magnetike dhe valë radio të gjeneruara nga kompjuteri për të krijuar imazhe të detajuara të organeve dhe indeve në trupin e fëmijës.
• Ekokardiogram fetal. Një ekokardiogram përdor valët e zërit për të prodhuar imazhe të zemrës së fëmijës që rreh dhe pompon gjak. Imazhet nga një ekokardiogram mund të identifikojnë problemet me zhvillimin e zemrës.
• Teste gjenetike. Testimi gjenetik mund të identifikojë sindromat gjenetike ose ndryshime të tjera gjenetike që nganjëherë shoqërohen me HDK. Këshillimi gjenetik mund t'ju ndihmojë të kuptoni këto rezultate të testeve dhe t'ju japë më shumë informacion rreth gjendjes së fëmijës tuaj.

Trajtimi i hernies diafragmatike kongjenitale varet nga koha kur gjendet kjo gjendje dhe sa e rëndë është ajo. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor ju ndihmon të vendosni se çfarë është më e mira për ju dhe fëmijën tuaj.

Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor ju vëzhgon nga afër para se fëmija juaj të lindë. Zakonisht ju bëni ekzaminime me ultratinguj dhe teste të tjera shpesh për të kontrolluar shëndetin dhe zhvillimin e fëmijës tuaj.

Një trajtim në zhvillim për CDH të rëndë që po studiohet tani quhet okluzioni trakeal endoluminal fetoskopik (FETO). Ky operacion i bëhet fëmijës tuaj ndërsa jeni ende shtatzënë. Qëllimi është të ndihmoni mushkëritë e fëmijës të rriten sa më shumë që të jetë e mundur para lindjes.

FETO bëhet në dy procedura:

• Procedura e parë. Procedura e parë ndodh herët në disa muajt e fundit (tremujori i tretë) të shtatzënisë tuaj. Kirurgu juaj bën një prerje të vogël në barkun dhe mitrën tuaj. Kirurgu fut një tub të veçantë me një kamerë në fund, të quajtur endoskop fetal, përmes gojës së fëmijës tuaj dhe në trake (trake). Një tullumbace e vogël vendoset në trakenë e fëmijës tuaj dhe fryhet.

Lëngu natyror i mitrës gjatë shtatzënisë, i quajtur lëng amniotik, rrjedh brenda dhe jashtë mushkërive të fëmijës tuaj përmes gojës. Fryrja e tullumbaces mban lëng amniotik në mushkëritë e fëmijës. Lëngu zgjeron mushkëritë për t'i ndihmuar ato të zhvillohen.

• Procedura e dytë. Pas rreth 4 deri në 6 javësh, ju keni një procedurë të dytë. Tullumbaceja hiqet në mënyrë që fëmija juaj të jetë gati të marrë ajër në mushkëri pas lindjes.

Një metodë e veçantë e lindjes mund të përdoret nëse fillon puna para se tullumbaceja të jetë hequr dhe heqja e tullumbaces me endoskop nuk është e mundur. Kjo metodë quhet procedurë e trajtimit të lindjes së jashtme të mitrës (EXIT). Lindja bëhet me prerje cezariane me mbështetje placentale. Kjo do të thotë se fëmija juaj vazhdon të marrë oksigjen përmes placentës para se të pritet kordoni i kërthizës. Mbështetja placentale vazhdon derisa tullumbaceja të jetë jashtë dhe një tub frymëmarrjeje të jetë në vend, duke lejuar një makinë të marrë përsipër frymëmarrjen.

Procedura e parë. Procedura e parë ndodh herët në disa muajt e fundit (tremujori i tretë) të shtatzënisë tuaj. Kirurgu juaj bën një prerje të vogël në barkun dhe mitrën tuaj. Kirurgu fut një tub të veçantë me një kamerë në fund, të quajtur endoskop fetal, përmes gojës së fëmijës tuaj dhe në trake (trake). Një tullumbace e vogël vendoset në trakenë e fëmijës tuaj dhe fryhet.

Lëngu natyror i mitrës gjatë shtatzënisë, i quajtur lëng amniotik, rrjedh brenda dhe jashtë mushkërive të fëmijës tuaj përmes gojës. Fryrja e tullumbaces mban lëng amniotik në mushkëritë e fëmijës. Lëngu zgjeron mushkëritë për t'i ndihmuar ato të zhvillohen.

Procedura e dytë. Pas rreth 4 deri në 6 javësh, ju keni një procedurë të dytë. Tullumbaceja hiqet në mënyrë që fëmija juaj të jetë gati të marrë ajër në mushkëri pas lindjes.

Një metodë e veçantë e lindjes mund të përdoret nëse fillon puna para se tullumbaceja të jetë hequr dhe heqja e tullumbaces me endoskop nuk është e mundur. Kjo metodë quhet procedurë e trajtimit të lindjes së jashtme të mitrës (EXIT). Lindja bëhet me prerje cezariane me mbështetje placentale. Kjo do të thotë se fëmija juaj vazhdon të marrë oksigjen përmes placentës para se të pritet kordoni i kërthizës. Mbështetja placentale vazhdon derisa tullumbaceja të jetë jashtë dhe një tub frymëmarrjeje të jetë në vend, duke lejuar një makinë të marrë përsipër frymëmarrjen.

FETO mund të mos jetë zgjedhja e duhur për të gjithë. Dhe nuk ka garanci për rezultatet e operacionit. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor ju vlerëson ju dhe fëmijën tuaj për të parë nëse mund të jeni kandidatë për këtë operacion. Flisni me ekipin tuaj për përfitimet dhe komplikimet e mundshme për ju dhe fëmijën tuaj.

Zakonisht, ju mund të lindni fëmijën tuaj ose vaginalisht ose me prerje cezariane. Ju dhe ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor vendosni se cila metodë është më e mira për ju.

Pas lindjes, ekipi i kujdesit shëndetësor ju ndihmon të planifikoni trajtimin që i përshtatet nevojave të fëmijës tuaj. Fëmija juaj ka të ngjarë të kujdeset në njësinë e kujdesit intensiv të të porsalindurve (NICU).

Fëmija juaj mund të ketë nevojë të ketë një tub frymëmarrjeje. Tubi është i lidhur me një makinë që ndihmon fëmijën tuaj të marrë frymë. Kjo u jep mushkërive dhe zemrës kohë për të rritur dhe zhvilluar.

Fëmijët që kanë probleme me mushkëritë që rrezikojnë jetën mund të kenë nevojë për një trajtim të quajtur oksigjenim membranor ekstrakorporal (ECMO). Kjo njihet edhe si mbështetje jetësore ekstrakorporale (ECLS). Makina ECMO bën punën e zemrës dhe mushkërive të fëmijës tuaj, duke lejuar këto organe të pushojnë dhe të shërohen.

Sa kohë fëmija juaj ka nevojë për mbështetje për të marrë frymë varet nga përgjigjja ndaj trajtimit dhe faktorë të tjerë.

Shumica e fëmijëve që kanë CDH bëjnë operacion për të mbyllur vrimën në diafragmë. Kur bëhet ky operacion varet nga shëndeti i fëmijës tuaj dhe faktorë të tjerë. Kujdesi pasues për të siguruar që riparimi të mbetet në vend zakonisht përfshin rreze X të gjoksit.

Pas largimit nga spitali, fëmija juaj mund të ketë nevojë për mbështetje shtesë. Kjo mund të përfshijë oksigjen shtesë. Oksigjeni jepet nga tubacione plastike të holla me kunja që përshtaten në vrimat e hundës ose tubacione të holla të lidhura me një maskë të veshur mbi hundë dhe gojë. Mbështetja e ushqimit gjithashtu mund të jetë e nevojshme për të ndihmuar në rritje dhe zhvillim. Mund të jepet ilaç për kushte të lidhura me CDH, të tilla si refluksi i acidit ose hipertensioni pulmonar.

Takimet e rregullta të ndjekjes me ofruesin e kujdesit shëndetësor të fëmijës tuaj mund të adresojnë çdo problem herët.

Të mësoni se fëmija juaj ka hernie diafragmatike kongjenitale mund të sjellë një gamë emocionesh. Ju mund të keni shumë pyetje në lidhje me planin e trajtimit për ju dhe fëmijën tuaj.

Ju nuk duhet të përballeni me këtë vetëm. Ka shumë burime për t'ju mbështetur ju dhe fëmijën tuaj. Nëse keni pyetje në lidhje me gjendjen dhe trajtimin e fëmijës tuaj, flisni me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor.