Enkefalit

Encefaliti (en-sef-uh-LIE-tis) është inflamacion i trurit. Mund të shkaktohet nga infeksionet virale ose bakteriale, ose nga qelizat imune që sulmojnë gabimisht trurin. Viruset që mund të çojnë në encefalit mund të përhapen nga insektet si mushkonjat dhe kërmijtë.

Kur inflamacioni shkaktohet nga një infeksion në tru, njihet si encefalit infektues. Dhe kur shkaktohet nga sistemi imunitar që sulmon trurin, njihet si encefalit autoimun. Ndonjëherë nuk ka shkak të njohur.

Encefaliti ndonjëherë mund të çojë në vdekje. Diagnostikimi dhe trajtimi menjëherë janë të rëndësishëm sepse është e vështirë të parashikosh se si encefaliti mund të ndikojë tek secili person.

Encefaliti mund të shkaktojë shumë simptoma të ndryshme, duke përfshirë konfuzionin, ndryshimet e personalitetit, konfiskimet ose vështirësitë me lëvizjen. Encefaliti gjithashtu mund të shkaktojë ndryshime në shikim ose dëgjim.

Shumica e njerëzve me encefalit infektiv kanë simptoma të ngjashme me gripin, të tilla si:

• Dhimbje koke.
• Etje.
• Dhimbje në muskuj ose nyje.
• Lodhje ose dobësi.

Zakonisht, këto pasohen nga simptoma më serioze gjatë një periudhe disa orësh deri në disa ditë, të tilla si:

• Qafë e ngurtë.
• Konfuzion, agitacion ose halucinacione.
• Konfiskime.
• Humbje e ndjesisë ose paaftësi për të lëvizur zona të caktuara të fytyrës ose trupit.
• Lëvizje të parregullta.
• Dobësi muskulore.
• Vështirësi me të folurit ose dëgjimin.
• Humbje e ndërgjegjes, duke përfshirë komën.

Tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël, simptomat mund të përfshijnë gjithashtu:

• Fryrje e pjesëve të buta të kafkës së foshnjës.
• Të vjella dhe të përziera.
• Ngurtësi që prek të gjithë trupin.
• Ushqyerje e dobët ose moszgjim për të ngrënë.
• Irritim.

Një nga shenjat kryesore të encefalitit tek foshnjat është fryrja e pjesës së butë, e njohur edhe si fontanella, e kafkës së foshnjës. Këtu është paraqitur fontanella e përparme. Fontanelat e tjera gjenden në anët dhe pjesën e pasme të kokës së foshnjës.

Në encefalitin autoimun, simptomat mund të zhvillohen më ngadalë gjatë disa javësh. Simptomat e ngjashme me gripin janë më pak të zakonshme, por ndonjëherë mund të ndodhin javë para se të fillojnë simptomat më serioze. Simptomat janë të ndryshme për çdo person, por është e zakonshme që njerëzit të kenë një kombinim simptomash, duke përfshirë:

• Ndryshime në personalitet.
• Humbje të kujtesës.
• Vështirësi në kuptimin e asaj që është reale dhe çfarë nuk është, e njohur si psikozë.
• Shikim ose dëgjim të gjërave që nuk ekzistojnë, të njohura si halucinacione.
• Konfiskime.
• Ndryshime në shikim.
• Probleme me gjumin.
• Dobësi muskulore.
• Humbje e ndjesisë.
• Vështirësi në ecje.
• Lëvizje të parregullta.
• Simptoma të fshikëzës dhe zorrëve.

Kërkoni kujdes mjekësor menjëherë nëse përjetoni ndonjë nga simptomat më serioze të lidhura me encefalitin. Dhimbje koke të forta, ethe dhe ndryshim në vetëdijen kërkojnë kujdes urgjent. Foshnjat dhe fëmijët e vegjël me ndonjë simptomë të encefalitit gjithashtu kanë nevojë për kujdes urgjent.

Tek afër gjysmës së pacientëve, shkaku i saktë i encefalitit nuk dihet.

Tek ata tek të cilët gjendet një shkak, ekzistojnë dy lloje kryesore të encefalitit:

• Encefaliti infektues. Kjo gjendje zakonisht ndodh kur një virus infekton trurin. Infeksioni mund të prekë një zonë ose të jetë i përhapur. Viruset janë shkaqet më të zakonshme të encefalitit infektues, përfshirë disa që mund të transmetohen nga mushkonjat ose marimangat. Shumë rrallë, encefaliti mund të shkaktohet nga bakteret, kërpudhat ose parazitët.
• Encefaliti autoimun. Kjo gjendje ndodh kur qelizat tuaja imunitare sulmojnë gabimisht trurin ose krijojnë antitrupa që synojnë proteinat dhe receptorët në tru. Arsyeja e saktë pse kjo ndodh nuk është kuptuar plotësisht. Ndonjëherë encefaliti autoimun mund të shkaktohet nga tumoret kanceroze ose jo kanceroze, të njohura si sindroma paraneoplazike të sistemit nervor. Lloje të tjera të encefalitit autoimun siç është encefalomieliti akut i shpërndarë (ADEM) mund të shkaktohen nga një infeksion në trup. Kjo njihet si encefalit autoimun post-infektues. Në shumë raste, nuk gjendet asnjë shkaktar për përgjigjen imunitare.

Kur një mushkonjë kafshon një zog të infektuar, virusi hyn në rrjedhën e gjakut të mushkonjës dhe përfundimisht shkon në gjëndrat e pështymës. Kur një mushkonjë e infektuar kafshon një kafshë ose një njeri, i njohur si mikpritës, virusi kalohet në rrjedhën e gjakut të mikpritësit, ku mund të shkaktojë sëmundje të rënda.

Viruset që mund të shkaktojnë encefalit përfshijnë:

• Virusi i herpes simplex (HSV). Si HSV tipi 1 ashtu edhe HSV tipi 2 mund të shkaktojnë encefalit. HSV tipi 1 shkakton plagë të ftohta dhe flluska të etura rreth gojës, dhe HSV tipi 2 shkakton herpes gjenital. Encefaliti i shkaktuar nga HSV tipi 1 është i rrallë, por mund të rezultojë në dëmtime të konsiderueshme të trurit ose vdekje.
• Viruset e tjerë të herpesit. Këto përfshijnë virusin Epstein-Barr, i cili zakonisht shkakton mononukleozën infektive, dhe virusin varicella-zoster, i cili zakonisht shkakton pulesë dhe herpes zoster.
• Enteroviruset. Këto viruse përfshijnë poliovirusin dhe coxsackievirusin, të cilat zakonisht shkaktojnë një sëmundje me simptoma të ngjashme me gripin, inflamacion të syve dhe dhimbje barku.
• Viruset e bartura nga mushkonjat. Këto viruse mund të shkaktojnë infeksione të tilla si encefaliti i Nilit Perëndimor, La Crosse, St. Louis, i kuajve perëndimorë dhe i kuajve lindorë. Simptomat e një infeksioni mund të shfaqen brenda disa ditësh deri në një çift javësh pas ekspozimit ndaj një virusi të bartur nga mushkonjat.
• Viruset e bartura nga marimangat. Virusi Powassan mbahet nga marimangat dhe shkakton encefalit në Shtetet e Bashkuara të Mesdites. Simptomat zakonisht shfaqen rreth një javë pas kafshimit nga një marimangë e infektuar.
• Virusi i tërbimit. Infeksioni me virusin e tërbimit, i cili zakonisht transmetohet nga kafshimi i një kafshe të infektuar, shkakton një përparim të shpejtë në encefalit sapo fillojnë simptomat. Tërbimi është një shkak i rrallë i encefalitit në Shtetet e Bashkuara.

Kushdo mund të zhvillojë encefalit. Faktorët që mund të rrisin rrezikun përfshijnë: Mosha. Disa lloje të encefalitit janë më të zakonshme ose më serioze në grupe të caktuara moshe. Në përgjithësi, fëmijët e vegjël dhe të moshuarit janë në rrezik më të madh të shumicës së llojeve të encefalitit viral. Në mënyrë të ngjashme, disa forma të encefalitit autoimun janë më të zakonshme tek fëmijët dhe të rinjtë, ndërsa të tjerat janë më të zakonshme tek të moshuarit. Sistemi imunitar i dobësuar. Personat që kanë HIV/AIDS, marrin ilaçe që shtypin sistemin imunitar ose kanë një gjendje tjetër që shkakton dobësimin e sistemit imunitar janë në rrezik të shtuar të encefalitit. Rajonet gjeografike. Viruset e bartura nga mushkonjat ose nga kërmijtë janë të zakonshme në rajone të veçanta gjeografike. Stina e vitit. Sëmundjet e bartura nga mushkonjat dhe kërmijtë kanë tendencë të jenë më të zakonshme gjatë verës në shumë zona të Shteteve të Bashkuara. Sëmundja autoimmune. Personat që kanë tashmë një gjendje autoimmune mund të jenë më të prirur të zhvillojnë encefalit autoimun. Pirja e duhanit. Pirja e duhanit rrit shanset për të zhvilluar kancerin e mushkërive, gjë që nga ana tjetër rrit rrezikun e zhvillimit të sindromave paraneoplastike duke përfshirë encefalitin.

Komplikimet e encefalitit variojnë, në varësi të faktorëve të tillë si:

• Mosha juaj.
• Shkaku i infeksionit tuaj.
• Rëndësia e sëmundjes suaj fillestare.
• Koha nga fillimi i sëmundjes deri në trajtim.

Personat me sëmundje relativisht të lehta zakonisht shërohen brenda pak javësh pa komplikacione afatgjata.

Inflamacioni mund të dëmtojë trurin, duke çuar ndoshta në gjendje kome ose vdekje.

Komplikime të tjera mund të zgjasin për muaj ose mund të jenë të përhershme. Komplikimet mund të variojnë shumë dhe mund të përfshijnë:

• Lodhje që nuk zhduket.
• Dobësi ose mungesë e koordinimit të muskujve.
• Ndryshime të personalitetit.
• Probleme të kujtesës.
• Ndryshime të dëgjimit ose të shikimit.
• Vështirësi në të folur.

Mënyra më e mirë për të parandaluar encefalitin viral është të merrni masa paraprake për të shmangur ekspozimin ndaj viruseve që mund të shkaktojnë sëmundjen. Mundohuni të:

• Praktikoni higjienë të mirë. Lani duart shpesh dhe mirë me ujë dhe sapun, veçanërisht pasi të keni përdorur tualetin dhe para dhe pas vakteve.
• Mos ndajeni enët. Mos ndajeni enët dhe pijet.
• Usoni fëmijët tuaj me zakone të mira. Sigurohuni që ata të praktikojnë higjienë të mirë dhe të shmangin ndarjen e enëve në shtëpi dhe në shkollë.
• Merrni vaksinime. Mbani vaksinimet tuaja dhe të fëmijëve tuaj të përditësuara. Para se të udhëtoni, flisni me profesionistin tuaj të kujdesit shëndetësor për vaksinimet e rekomanduara për destinacione të ndryshme. Për të minimizuar ekspozimin tuaj ndaj mushkonjave dhe kërmijve:
• Visheni për t'u mbrojtur. Veshni këmisha me mëngë të gjata dhe pantallona të gjata jashtë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse jeni jashtë midis mbrëmjes dhe agimit kur mushkonjat janë më aktive. Gjithashtu është e rëndësishme kur jeni në një zonë pyjore me bar të gjatë dhe shkurre ku kërmijtë janë më të zakonshëm.
• Vendosni repelent kundër mushkonjave. Kimikatet si DEET mund të aplikohen si në lëkurë ashtu edhe në rroba. Për të aplikuar repelent në fytyrën tuaj, spërkatni atë në duart tuaja dhe pastaj fshijeni në fytyrën tuaj. Nëse përdorni si krem ​​dielli ashtu edhe repelent, aplikoni fillimisht krem ​​dielli.
• Përdorni insekticide. Agjencia e Mbrojtjes së Mjedisit rekomandon përdorimin e produkteve që përmbajnë permethrin, i cili largon dhe vret kërmijtë dhe mushkonjat. Këto produkte mund të spërkatën në rroba, tenda dhe pajisje të tjera të jashtme. Permethrini nuk duhet të aplikohet në lëkurë.
• Shmangni mushkonjat. Qëndroni larg vendeve ku mushkonjat janë më të zakonshme. Nëse është e mundur, mos bëni aktivitete në natyrë nga mbrëmja deri në agim kur mushkonjat janë më aktive. Rregulloni dritaret dhe rrjetat e thyer.
• Hiqni burimet e ujit jashtë shtëpisë tuaj. Eliminoni ujin e ndenjur në oborrin tuaj, ku mushkonjat mund të vendosin vezët e tyre. Vendet e zakonshme përfshijnë vazo me lule ose enë të tjera kopshtarie, çati të sheshta, goma të vjetra dhe kanale të bllokuara.
• Kërkoni shenja të jashtme të sëmundjes virale. Nëse vini re zogj ose kafshë të sëmura ose në vdekje, raportoni vëzhgimet tuaja në departamentin tuaj lokal të shëndetit. Repelentet e insekteve nuk rekomandohen për përdorim tek foshnjat më të reja se 2 muaj. Në vend të kësaj, mbuloni një bartës foshnje ose karrocë me rrjetë kundër mushkonjave. Për foshnjat dhe fëmijët më të mëdhenj, repelentet me 10% deri në 30% DEET konsiderohen të sigurta. Produktet që përmbajnë si DEET ashtu edhe krem ​​dielli nuk rekomandohen për fëmijët. Kjo është sepse riaplikimi për mbrojtje nga dielli mund t'i ekspozojë fëmijën në shumë DEET. Këshilla për përdorimin e repelentit kundër mushkonjave me fëmijët përfshijnë:
• Gjithmonë ndihmoni fëmijët me përdorimin e repelentit kundër mushkonjave.
• Spërkatni në rroba dhe lëkurë të ekspozuar.
• Aplikoni repelentin kur jeni jashtë për të zvogëluar rrezikun e thithjes së repelentit.
• Spërkatni repelentin në duart tuaja dhe pastaj aplikoni atë në fytyrën e fëmijës tuaj. Kujdesuni rreth syve dhe veshëve.
• Mos përdorni repelent në duart e fëmijëve të vegjël që mund të fusin duart në gojë.
• Lani lëkurën e trajtuar me ujë dhe sapun kur të hyni brenda.

Për të diagnostikuar encefalitin, një anëtar i ekipit tuaj të kujdesit shëndetësor bën një ekzaminim fizik dhe merr historinë tuaj mjekësore.

Profesioni juaj shëndetësor pastaj mund të rekomandojë:

• Imazhe të trurit. Imazhet MRI ose CT mund të zbulojnë çdo ënjtje të trurit ose një gjendje tjetër që mund të shkaktojë simptomat tuaja, siç është një tumor.
• Shpimi i palcës kurrizore, i njohur si punksion lumbal. Një gjilpërë e futur në pjesën e poshtme të shpinës heq një sasi të vogël të lëngut cerebrospinal (CSF), lëngu mbrojtës që rrethon trurin dhe kolonën kurrizore. Ndryshimet në këtë lëng mund të tregojnë infeksion dhe inflamacion në tru. Ndonjëherë mostra të CSF mund të testohen për të identifikuar shkakun. Kjo mund të përfshijë testim për infeksion ose praninë e antitrupave të lidhur me encefalitin autoimun.
• Analiza të tjera laboratorike. Mostra të gjakut, urinës ose sekrecioneve nga pjesa e pasme e fytit mund të testohen për viruse ose agjentë të tjerë infektivë.
• Elektroencefalogram (EEG). Elektrodat e bashkangjitura në kokën tuaj regjistrojnë aktivitetin elektrik të trurit. Modele të caktuara mund të tregojnë encefalit.
• Imazhe të trupit. Ndonjëherë, encefaliti autoimun mund të shkaktohet nga një përgjigje imune ndaj një tumori në trup. Tumori mund të jetë jo kanceroz ose kanceroz. Profesioni juaj shëndetësor mund të porositë studime imazhesh, të tilla si ultratinguj, MRI, CT ose PET-CT. Këto skanime mund të kontrollojnë gjoksin, zonën e stomakut ose legenin për të kontrolluar këto tumore. Nëse gjendet një masë, një pjesë e vogël e saj mund të hiqet për ta studiuar në laborator. Kjo njihet si biopsi.
• Biopsi e trurit. Rrallë, një mostër e vogël e indit të trurit mund të hiqet për t'u testuar. Një biopsi e trurit zakonisht bëhet vetëm nëse simptomat po përkeqësohen dhe trajtimet nuk po japin efekt.

Trajtimi i encefalitit të lehtë zakonisht përfshin: Repos të shtratit. Lëngje të bollshme. Barna anti-inflamatore - si acetaminophen (Tylenol, të tjera), ibuprofen (Advil, Motrin IB, të tjera) dhe naproxen sodium (Aleve) - për të lehtësuar dhimbjet e kokës dhe ethet. Barna antiviral Encefaliti i shkaktuar nga viruse të caktuara zakonisht kërkon trajtim antiviral. Barna antiviral që përdoren zakonisht për të trajtuar encefalitin përfshijnë: Acyclovir (Zovirax, Sitavig). Ganciclovir. Foscarnet (Foscavir). Disa viruse, si viruset e bartura nga insektet, nuk përgjigjen ndaj këtyre trajtimeve. Por, për shkak se virusi specifik nuk mund të identifikohet menjëherë ose fare, mund të trajtoheni me acyclovir. Acyclovir mund të jetë efektiv kundër HSV, i cili mund të rezultojë në komplikime serioze kur nuk trajtohet shpejt. Barna antiviral zakonisht tolerohen mirë. Rrallë, efektet anësore mund të përfshijnë dëmtimin e veshkave. Encefaliti autoimun Nëse testet tregojnë një shkak autoimun të encefalitit, atëherë mund të fillohen barna që synojnë sistemin tuaj imunitar, të njohura si barna imunomoduluese, ose trajtime të tjera. Këto mund të përfshijnë: Kortikosteroide intravenoze ose orale. Imunoglobulinë intravenoz. Shkëmbim plazme. Disa njerëz me encefalit autoimun kanë nevojë për trajtim afatgjatë me barna imunosupresive. Këto mund të përfshijnë azathioprine (Imuran, Azasan), mycophenolate mofetil (CellCept), rituximab (Rituxan) ose tocilizumab (Actemra). Encefaliti autoimun i shkaktuar nga tumorët mund të kërkojë trajtim të atyre tumorëve. Kjo mund të përfshijë kirurgji, rrezatim, kimioterapi ose një kombinim trajtimesh. Kujdes mbështetës Njerëzit që janë spitalizuar me encefalit të rëndë mund të kenë nevojë: Ndihmë frymëmarrjeje, si dhe monitorim të kujdesshëm të frymëmarrjes dhe funksionit të zemrës. Lëngje intravenoze për të siguruar hidratim të duhur dhe nivele të mineraleve thelbësore. Barna anti-inflamatore, si kortikosteroidet, për të zvogëluar ënjtjen dhe presionin brenda kafkës. Barna anti-konvulsive për të ndaluar ose parandaluar konvulsionet. Terapi pasuese Nëse përjetoni komplikime të encefalitit, mund të keni nevojë për terapi shtesë, të tilla si: Rehabilitim i trurit për të përmirësuar njohjen dhe kujtesën. Fizioterapi për të përmirësuar forcën, fleksibilitetin, ekuilibrin, koordinimin motorik dhe lëvizshmërinë. Terapi okupacionale për të zhvilluar aftësi të përditshme dhe për të përdorur produkte përshtatëse që ndihmojnë në aktivitetet e përditshme. Terapi e të folurit për të ri-mësuar kontrollin dhe koordinimin e muskujve për të prodhuar fjalim. Psikoterapi për të mësuar strategji përballimi dhe aftësi të reja sjelljeje për të përmirësuar çrregullimet e humorit ose për të trajtuar ndryshimet e personalitetit. Më shumë informacion Kujdesi i encefalitit në Klinikën Mayo Kërkesë për takim