Endometriozë

Ekzistojnë disa shpjegime të mundshme se çfarë e nxit indin e ngjashëm me endometriumin të rritet jashtë vendit. Por shkaku i saktë është ende i pasigurt. Sidoqoftë, ka disa faktorë që e bëjnë dikë më të prirur për të marrë endometriozën, të tilla si moslindja, ciklet menstruale që ndodhin më shpesh se çdo 28 ditë, periudha menstruale të rënda dhe të zgjatura që zgjasin më shumë se shtatë ditë, nivele më të larta të estrogjenit në trupin tuaj, indeks të ulët të masës trupore, një problem strukturor me vaginën, qafën e mitrës ose mitrën që pengon kalimin e gjakut menstrual nga trupi, histori familjare të endometriozës, fillimin e periudhës në një moshë të hershme ose fillimin e menopauzës në një moshë më të vjetër.

Simptoma më e zakonshme e endometriozës është dhimbja pelvike, gjatë ose jashtë periudhës normale menstruale që është përtej dhimbjeve normale të barkut. Dhimbjet normale menstruale duhet të jenë të tolerueshme dhe nuk duhet të kërkojnë që dikush të humbasë kohë nga shkolla, puna ose aktivitetet normale. Simptoma të tjera përfshijnë dhimbje barku që fillojnë para dhe zgjasin pas periudhës menstruale, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës ose barkut, dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale, dhimbje gjatë lëvizjeve të zorrëve ose urinimit dhe infertiliteti. Individët me endometriozë mund të përjetojnë lodhje, kapsllëk, fryrje ose të vjella, veçanërisht gjatë periudhave. Nëse po ndjeni këto simptoma, është një ide e mirë të flisni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor.

Së pari, ofruesi juaj do t'ju kërkojë të përshkruani simptomat tuaja, duke përfshirë vendndodhjen e dhimbjes pelvike. Më pas, ata mund të bëjnë një ekzaminim pelvik, një ultratinguj ose një MRI për të marrë një pamje më të qartë të organeve riprodhuese, duke përfshirë mitrën, vezoret dhe tubat fallopiane. Për të diagnostikuar përfundimisht endometriozën, kërkohet kirurgji. Kjo kryhet më së shpeshti me laparoskopi. Pacientja është nën anestezi të përgjithshme ndërsa kirurgu fut një kamerë në bark përmes një prerjeje të vogël për të vlerësuar indin e ngjashëm me endometriumin. Çdo ind që duket si endometriozë hiqet dhe shqyrtohet nën mikroskop për të konfirmuar praninë ose mungesën e endometriozës.

Kur bëhet fjalë për trajtimin e endometriozës, hapat e parë përfshijnë përpjekjen për të menaxhuar simptomat përmes ilaçeve kundër dhimbjeve ose terapisë hormonale. Hormonet, të tilla si pilulat e kontrollit të lindjes, kontrollojnë ngritjen dhe rënien e estrogjenit dhe progesteronit në ciklin menstrual. Nëse ato trajtime fillestare dështojnë dhe simptomat po ndikojnë në cilësinë e jetës së një personi, mund të merret në konsideratë kirurgjia për të hequr indin e endometriozës.

Me endometriozën, copa të mukozës së mitrës (endometrium) - ose ind i ngjashëm me endometriumin - rriten jashtë mitrës në organet e tjera pelvike. Jashtë mitrës, indi trashësohet dhe gjakderdh, ashtu siç bën indi tipik i endometriumit gjatë cikleve menstruale.

Endometrioza (en-doe-me-tree-O-sis) është një gjendje shpesh e dhimbshme në të cilën indi që i ngjan shtresës së brendshme të mitrës rritet jashtë mitrës. Ajo shpesh prek vezoret, tubat fallopiane dhe indin që e vesh legenin. Rrallë, rritjet e endometriozës mund të gjenden përtej zonës ku ndodhen organet pelvike.

Indi i endometriozës vepron siç do të bënte shtresa e brendshme e mitrës - ajo trashësohet, prishet dhe gjakderdh me çdo cikël menstrual. Por ajo rritet në vende ku nuk i përket dhe nuk del nga trupi. Kur endometrioza përfshin vezoret, mund të formohen cista të quajtura endometrioma. Indet përreth mund të irritohen dhe të formojnë indin e mishit. Gjithashtu mund të formohen shirita të indeve fibroze të quajtura ngjitje. Këto mund të shkaktojnë që indet dhe organet pelvike të ngjiten me njëra-tjetrën.

Endometrioza mund të shkaktojë dhimbje, veçanërisht gjatë periudhave menstruale. Gjithashtu mund të zhvillohen probleme me fertilitetin. Por trajtimet mund t'ju ndihmojnë të merrni nën kontroll gjendjen dhe komplikimet e saj.

Simptoma kryesore e endometriozës është dhimbja pelvike. Ajo shpesh lidhet me periudhat menstruale. Megjithëse shumë persona kanë dhimbje barku gjatë periudhave të tyre, ato me endometriozë shpesh përshkruajnë dhimbje menstruale që janë shumë më të këqija se zakonisht. Dhimbja gjithashtu mund të përkeqësohet me kalimin e kohës. Simptomat e zakonshme të endometriozës përfshijnë: Periudha të dhimbshme. Dhimbja dhe spazmat pelvike mund të fillojnë para periudhës menstruale dhe të zgjasin për disa ditë. Ju gjithashtu mund të keni dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe në stomak. Një emër tjetër për periudhat e dhimbshme është dismenorea. Dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale. Dhimbja gjatë ose pas seksit është e zakonshme me endometriozën. Dhimbje gjatë lëvizjeve të zorrëve ose urinimit. Ju ka më shumë gjasa të keni këto simptoma para ose gjatë periudhës menstruale. Gjakderdhje e tepërt. Ndonjëherë, ju mund të keni periudha menstruale të rënda ose gjakderdhje midis periudhave. Infertiliteti. Për disa persona, endometrioza gjendet për herë të parë gjatë testeve për trajtimin e infertilitetit. Simptoma të tjera. Ju mund të keni lodhje, diarre, kapsllëk, fryrje ose të përziera. Këto simptoma janë më të zakonshme para ose gjatë periudhave menstruale. Rëndësia e dhimbjes suaj mund të mos jetë shenjë e numrit ose shtrirjes së rritjeve të endometriozës në trupin tuaj. Ju mund të keni një sasi të vogël të indeve me dhimbje të forta. Ose mund të keni shumë inde endometrioze me pak ose aspak dhimbje. Megjithatë, disa persona me endometriozë nuk kanë simptoma. Shpesh, ata zbulojnë se kanë gjendjen kur nuk mund të mbeten shtatzënë ose pasi bëjnë operacion për një arsye tjetër. Për ata me simptoma, endometrioza nganjëherë mund të duket si kushte të tjera që mund të shkaktojnë dhimbje pelvike. Këto përfshijnë sëmundjen inflamatore pelvike ose cistet ovariane. Ose mund të ngatërrohet me sindromën e zorrëve të irritueshme (IBS), e cila shkakton episode të diarre, kapsllëku dhe dhimbje barku. IBS gjithashtu mund të ndodhë së bashku me endometriozën. Kjo e bën më të vështirë për ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor të gjejë shkakun e saktë të simptomave tuaja. Konsultohuni me një anëtar të ekipit tuaj të kujdesit shëndetësor nëse mendoni se mund të keni simptoma të endometriozës. Endometrioza mund të jetë një sfidë për t'u menaxhuar. Ju mund të jeni në gjendje të merrni më mirë përsipër simptomat nëse: Ekipi juaj i kujdesit gjen sëmundjen më herët sesa më vonë. Ju mësoni sa më shumë që mundeni për endometriozën. Ju merrni trajtim nga një ekip profesionistësh të kujdesit shëndetësor nga fusha të ndryshme mjekësore, nëse është e nevojshme.

Shihni një anëtar të ekipit tuaj të kujdesit shëndetësor nëse mendoni se mund të keni simptoma të endometriozës. Endometrioza mund të jetë një sfidë për t'u menaxhuar. Ju mund të jeni më të aftë të merrni përsipër simptomat nëse:

• Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor e zbulon sëmundjen sa më shpejt të jetë e mundur.
• Ju mësoni sa më shumë që mundeni për endometriozën.
• Ju merrni trajtim nga një ekip profesionistësh të kujdesit shëndetësor nga fusha të ndryshme mjekësore, nëse është e nevojshme.

Shkaku i saktë i endometriozës nuk është i qartë. Por disa shkaqe të mundshme përfshijnë:

• Menstruacion retrograd. Kjo ndodh kur gjaku menstrual rrjedh përsëri përmes tubave fallopiane dhe në zgavrën e legenit në vend që të dalë jashtë trupit. Gjaku përmban qeliza endometriale nga shtresa e brendshme e mitrës. Këto qeliza mund të ngjiten në muret e legenit dhe sipërfaqet e organeve të legenit. Atje, ato mund të rriten dhe të vazhdojnë të trashësohen dhe të gjakosen gjatë çdo cikli menstrual.
• Qeliza peritoneale të transformuara. Ekspertët sugjerojnë se hormonet ose faktorët imunitarë mund të ndihmojnë në transformimin e qelizave që rreshtojnë anën e brendshme të barkut, të quajtura qeliza peritoneale, në qeliza që janë si ato që rreshtojnë pjesën e brendshme të mitrës.
• Ndryshimet e qelizave embrionale. Hormonet si estrogjeni mund të transformojnë qelizat embrionale - qelizat në fazat më të hershme të zhvillimit - në rritje qelizash të ngjashme me endometriumin gjatë pubertetit.
• Komplikacion i plagës kirurgjikale. Qelizat endometriale mund të ngjiten në indin e plagës nga një prerje e bërë gjatë operacionit në zonën e stomakut, siç është një prerje cezariane.
• Transporti i qelizave endometriale. Enët e gjakut ose sistemi i lëngjeve të indeve mund të lëvizin qelizat endometriale në pjesë të tjera të trupit.
• Gjendje e sistemit imunitar. Një problem me sistemin imunitar mund ta bëjë trupin të paaftë të njohë dhe të shkatërrojë indin e endometriozës.

Faktorët që rrisin rrezikun e endometriozës përfshijnë:

• Mungesa e lindjes së fëmijëve.
• Fillimi i ciklit menstrual në moshë të re.
• Menopauza në moshë të vjetër.
• Cikle menstruale të shkurtra - për shembull, më pak se 27 ditë.
• Periudha menstruale të rënda që zgjasin më shumë se shtatë ditë.
• Nivel më të lartë të estrogjenit në trup ose ekspozim më të madh gjatë gjithë jetës ndaj estrogjenit që prodhon trupi juaj.
• Indeks të ulët të masës trupore.
• Një ose më shumë të afërm me endometriozë, siç është nëna, tezja ose motra.

Çdo gjendje shëndetësore që pengon rrjedhjen e gjakut nga trupi gjatë periudhave menstruale gjithashtu mund të jetë një faktor rreziku për endometriozën. Kështu mund të jenë edhe kushtet e traktit riprodhues.

Simptomat e endometriozës shpesh ndodhin vite pasi fillon menstruacioni. Simptomat mund të përmirësohen për një kohë me shtatzëninë. Dhimbja mund të bëhet më e butë me kalimin e kohës me menopauzën, përveç nëse merrni terapi me estrogjen.

Gjatë fekondimit, spermatozoidet dhe vezët bashkohen në një nga tubat fallopiane për të formuar një zigotë. Pastaj zigota udhëton poshtë tubit fallopian, ku bëhet morulë. Pasi të arrijë në mitër, morula bëhet blastocist. Blastocisti pastaj gërryen murin e mitrës - një proces i quajtur implantim.

Komplikacioni kryesor i endometriozës është vështirësia në mbetjen shtatzënë, e quajtur edhe infertilitet. Deri në gjysmën e njerëzve me endometriozë kanë vështirësi në konceptimin.

Për të ndodhur shtatzënia, një vezë duhet të lirohet nga një vezovi. Pastaj vezë duhet të udhëtojë përmes tubit fallopian dhe të fekondohet nga një qelizë spermatozoide. Vezë e fekonduar pastaj duhet të bashkohet me murin e mitrës për të filluar zhvillimin. Endometrioza mund të bllokojë tubin dhe të parandalojë bashkimin e vezës dhe spermës. Por gjendja gjithashtu duket se ndikon në fertilitetin në mënyra më pak të drejtpërdrejta. Për shembull, mund të dëmtojë spermën ose vezën.

Edhe pse kështu, shumë me endometriozë të lehtë deri të moderuar ende mund të konceptojnë dhe të mbajnë një shtatzëni deri në afat. Profesionistët e kujdesit shëndetësor ndonjëherë këshillojnë ata me endometriozë të mos vonojnë lindjen e fëmijëve. Kjo sepse gjendja mund të përkeqësohet me kalimin e kohës.

Disa studime sugjerojnë se endometrioza rrit rrezikun e kancerit të vezoreve. Por rreziku i përgjithshëm i jetës së kancerit të vezoreve është i ulët në fillim. Dhe mbetet mjaft i ulët tek njerëzit me endometriozë. Megjithëse i rrallë, një lloj tjetër i kancerit i quajtur adenokarcinomë e shoqëruar me endometriozë mund të ndodhë më vonë në jetë tek ata që kanë pasur endometriozë.

Do t'ju thoja përgjigjen e kësaj pyetjeje, por për fat të keq, nuk e dimë. Aktualisht, mendojmë se burimi i mundshëm i endometriozës ndodh gjatë zhvillimit si fetus. Pra, kur një fëmijë po zhvillohet brenda mitrës së nënës së tij, atëherë mendojmë se fillon endometrioza.

Kjo është një pyetje shumë e mirë. Pra, endometrioza është diçka që mund të jetë paksa e vështirë për t'u zbuluar, por mund ta dyshojmë bazuar në simptomat që mund të përjetoni. Nëse keni dhimbje gjatë periudhave, dhimbje në legen në përgjithësi, dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale, urinimit, lëvizjeve të zorrëve, të gjitha këto mund të na çojnë në dyshimin e endometriozës. Por për fat të keq, mënyra e vetme për të thënë 100% nëse keni apo jo endometriozë është të bëni operacion. Sepse gjatë operacionit mund të heqim indin, ta shohim nën mikroskop dhe të jemi në gjendje të themi përfundimisht nëse keni apo jo endometriozë.

Për fat të keq, shumicën e kohës, jo. Shumica dërrmuese e endometriozës është endometriozë sipërfaqësore, që do të thotë se është pothuajse si një bojë që vendoset në mur, që nuk mund ta shohim nëse nuk hyjmë dhe nuk e shohim me anë të operacionit. Përjashtimi nga kjo është nëse endometrioza po rritet në organet në legen ose bark, si zorrët ose fshikëza. Kjo quhet endometriozë e thellë infiltruese. Në këto skenarë, shpesh mund ta shohim këtë sëmundje në ultratinguj ose në MRI.

Jo domosdoshmërisht. Pra, endometrioza, janë qeliza të ngjashme me mukozën e mitrës që rriten jashtë mitrës. Pra, nuk është vërtet një problem me mitrën fare, që është ajo që trajtojmë me histeroktomi. Duke thënë këtë, ekziston një gjendje motër e endometriozës e quajtur adenomiozë dhe kjo ndodh njëkohësisht në 80 deri në 90% të pacienteve, dhe kështu me adenomiozën, vetë mitra mund të jetë burim i problemeve, duke përfshirë dhimbjen. Në këto skenarë, nganjëherë e konsiderojmë histeroktominë në kohën kur po trajtojmë endometriozën.

Gjëja kryesore për t'u mbajtur mend këtu është se endometrioza është një gjendje progresive dhe do të vazhdojë të rritet dhe mund të shkaktojë simptoma progresive. Pra, për disa paciente, kjo do të thotë se fillimisht dhimbja ishte vetëm me ciklin menstrual. Por me kalimin e kohës me atë përparim të sëmundjes, dhimbja mund të fillojë të ndodhë jashtë ciklit, pra gjatë kohëve të ndryshme të muajit, me urinim, me lëvizje të zorrëve, me marrëdhënie seksuale. Pra, kjo mund të na shtyjë të ndërhyjmë dhe të bëjmë trajtim nëse nuk kishim bërë asgjë më parë. Por duke thënë këtë, edhe pse e dimë se endometrioza është progresive, për disa paciente, ajo nuk përparon kurrë në pikën që do të duhej të bënim ndonjë trajtim sepse është më shumë një çështje cilësie të jetës. Dhe nëse nuk po ndikon në cilësinë e jetës, nuk kemi nevojë të bëjmë asgjë.

100%. Ju mund të keni fëmijë absolutisht nëse keni endometriozë. Kur flasim për infertilitetin, ato janë paciente që po luftojnë tashmë me shtatzëninë. Por nëse i shohim të gjitha pacientët me endometriozë, të gjithë me atë diagnozë, shumica dërrmuese janë në gjendje të arrijnë shtatzëninë pa asnjë problem fare. Ato mund të mbeten shtatzënë, ato mund ta mbajnë shtatzëninë. Ato ecin në shtëpi nga spitali me një fëmijë të bukur në krahë. Pra, po, për fat të keq, infertiliteti mund të shoqërohet me endometriozën. Por shumicën e kohës, nuk është vërtet një problem.

Të jesh partner për ekipin mjekësor është vërtet çelës. Shumë individë me endometriozë kanë qenë në dhimbje për një periudhë të gjatë kohe, gjë që për fat të keq do të thotë se trupi është ndryshuar si përgjigje. Dhe dhimbja pothuajse është bërë si një qepë me endometriozën në thelbin e asaj qepë. Pra, ne duhet të punojmë jo vetëm për të trajtuar endometriozën, por edhe burime të tjera të mundshme të dhimbjes që kanë lindur. Dhe kështu ju inkurajoj të edukoni veten, jo vetëm që të mund të vini tek ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor dhe të keni një dialog dhe një bisedë për atë që ju nevojitet dhe atë që po përjetoni. Por edhe që të mund të jeni një avokat dhe të siguroheni që po merrni kujdesin shëndetësor që ju nevojitet dhe që meritoni. Gjithashtu, flisni për të. E dini, gratë, për vite dhe dekada, janë thënë se periudha duhet të jetë e dhimbshme dhe ne thjesht duhet të durojmë dhe të merremi me të. Kjo nuk është realiteti. Realiteti është se nuk duhet të shtrihemi në dyshemenë e banjës kur kemi periudhën. Nuk duhet të qajmë gjatë marrëdhënieve seksuale. Kjo nuk është normale. Nëse po e përjetoni, flisni. Flisni me familjen tuaj, flisni me miqtë tuaj. Flisni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor. Le të dinë çfarë po ndodh. Sepse vërtet, ne jemi këtu për të ndihmuar dhe së bashku mund të fillojmë të bëjmë një ndikim jo vetëm në endometriozë për ju, por endometriozë në shoqëri si e tërë. Mos hezitoni kurrë t'i bëni ekipit tuaj mjekësor ndonjë pyetje apo shqetësim që keni. Të jesh i informuar vërtet bën të gjithë ndryshimin. Faleminderit për kohën tuaj dhe ju urojmë gjithë të mirat.

Gjatë një ultratingulli transvaginal, një profesionist ose teknik i kujdesit shëndetësor përdor një pajisje të ngjashme me shkopinj të quajtur transduser. Transduseri futet në vaginën tuaj ndërsa ju shtriheni në shpinë në një tavolinë ekzaminimi. Transduseri lëshon valë tingulli që gjenerojnë imazhe të organeve tuaja të legenit.

Për të zbuluar nëse keni endometriozë, mjeku juaj ka të ngjarë të fillojë duke ju dhënë një ekzaminim fizik. Do t'ju kërkohet të përshkruani simptomat tuaja, duke përfshirë se ku dhe kur ndjeni dhimbje.

Testet për të kontrolluar për shenja të endometriozës përfshijnë:

• Ekzaminim i legenit. Profesionisti juaj i kujdesit shëndetësor ndjen zonat në legenin tuaj me një ose dy gisht të veshur me doreza për të kontrolluar ndonjë ndryshim të pazakontë. Këto ndryshime mund të përfshijnë cista në organet riprodhuese, pika të dhimbshme, rritje të parregullta të quajtura nyje dhe shenja pas mitrës. Shpesh, zonat e vogla të endometriozës nuk mund të ndjehen nëse nuk është formuar një cistë.
• Imazhi rezonancë magnetike (MRI). Ky ekzaminim përdor një fushë magnetike dhe valë radio për të bërë imazhe të organeve dhe indeve brenda trupit. Për disa, një MRI ndihmon në planifikimin kirurgjikal. I jep kirurgut tuaj informacion të detajuar rreth vendndodhjes dhe madhësisë së rritjeve të endometriozës.
• Laparoskopia. Në disa raste, mund t'ju referohen një kirurg për këtë procedurë. Laparoskopia i lejon kirurgut të kontrollojë brenda barkut tuaj për shenja të indit të endometriozës. Para operacionit, ju merrni ilaçe që ju vënë në një gjendje të ngjashme me gjumin dhe parandalon dhimbjen. Pastaj kirurgu juaj bën një prerje të vogël pranë kërthizës dhe fut një instrument shikimi të hollë të quajtur laparoskop.

Një laparoskopi mund të japë informacion rreth vendndodhjes, shtrirjes dhe madhësisë së rritjeve të endometriozës. Kirurgu juaj mund të marrë një mostër indi të quajtur biopsi për teste të mëtejshme. Me planifikim të duhur, një kirurg shpesh mund të trajtojë endometriozën gjatë laparoskopisë në mënyrë që ju të keni nevojë vetëm për një operacion.

Laparoskopia. Në disa raste, mund t'ju referohen një kirurg për këtë procedurë. Laparoskopia i lejon kirurgut të kontrollojë brenda barkut tuaj për shenja të indit të endometriozës. Para operacionit, ju merrni ilaçe që ju vënë në një gjendje të ngjashme me gjumin dhe parandalon dhimbjen. Pastaj kirurgu juaj bën një prerje të vogël pranë kërthizës dhe fut një instrument shikimi të hollë të quajtur laparoskop.

Një laparoskopi mund të japë informacion rreth vendndodhjes, shtrirjes dhe madhësisë së rritjeve të endometriozës. Kirurgu juaj mund të marrë një mostër indi të quajtur biopsi për teste të mëtejshme. Me planifikim të duhur, një kirurg shpesh mund të trajtojë endometriozën gjatë laparoskopisë në mënyrë që ju të keni nevojë vetëm për një operacion.