Zemër E Zmadhuar

Një zemër e zmadhuar (kardiomegali) nuk është një sëmundje, por një shenjë e një gjendjeje tjetër.

Termi "kardiomegali" i referohet një zemre të zmadhuar të parë në çdo test imazhimi, duke përfshirë edhe një radiografi të gjoksit. Pastaj nevojiten teste të tjera për të diagnostikuar gjendjen që po shkakton zmadhimin e zemrës.

Tek disa persona, një zemër e zmadhuar (kardiomegalia) nuk shkakton shenja apo simptoma. Të tjerët mund të kenë këto shenja dhe simptoma të kardiomegaliës:

• Shkurtimi i frymëmarrjes, sidomos gjatë shtrirjes
• Zgjim me shkurtim frymëmarrjeje
• Ritëm i parregullt i zemrës (aritmi)
• Ënjtje (edemë) në bark ose në këmbë

Një zemër e zmadhuar mund të jetë më e lehtë për t'u trajtuar kur zbulohet herët. Flisni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse keni shqetësime për zemrën tuaj.

Telefononi 911 ose numrin tuaj lokal të emergjencës nëse keni shenja dhe simptoma të një sulmi të mundshëm në zemër:

• Dhimbje në gjoks
• Diskomfort në zona të tjera të pjesës së sipërme të trupit, duke përfshirë një ose të dyja krahët, shpinën, qafën, nofullën ose stomakun
• Shkurtësi të rëndë frymëmarrjeje
• Humbje të ndjenjave

Një zemër e zmadhuar (kardiomegalia) mund të shkaktohet nga dëmtimi i muskulit të zemrës ose nga çdo gjendje që e bën zemrën të pompojë më shumë se zakonisht, duke përfshirë shtatzëninë. Ndonjëherë zemra zgjerohet dhe dobësohet për arsye të panjohura. Kjo gjendje quhet kardiomiopati idiopatike.

Gjendjet e lidhura me një zemër të zmadhuar përfshijnë:

• Sëmundje e zemrës e pranishme që nga lindja (defekt i lindur i zemrës). Problemet me strukturën dhe funksionin e zemrës mund të shkaktojnë zmadhimin dhe dobësimin e muskulit të zemrës.
• Dëmtimi nga një sulm në zemër. Çatia dhe dëmtimet e tjera strukturore të zemrës mund ta bëjnë më të vështirë për zemrën të pompojë gjak të mjaftueshëm në trup. Lodhja mund të çojë në ënjtje të zemrës dhe në fund në dështim të zemrës.
• Sëmundjet e muskulit të zemrës (kardiomiopatia). Kardiomiopatia shpesh e bën zemrën e ngurtë ose të trashë. Mund ta bëjë më të vështirë për zemrën të pompojë gjak.
• Grumbullimi i lëngjeve në qesen rreth zemrës (efuzioni perikardial). Një grumbullim i lëngjeve në qesen që përmban zemrën mund të shkaktojë zmadhim të zemrës që mund të shihet në një radiografi të gjoksit.
• Sëmundja e valvulave të zemrës. Katër valvula në zemër e mbajnë gjakun që rrjedh në drejtimin e duhur. Sëmundja ose dëmtimi i ndonjë prej valvulave mund të ndërpresë rrjedhën e gjakut dhe të shkaktojë zmadhimin e dhomave të zemrës.
• Presioni i lartë i gjakut (hipertensioni). Nëse keni presion të lartë të gjakut, zemra mund të duhet të pompojë më shumë për të dërguar gjak në pjesën tjetër të trupit. Lodhja mund të shkaktojë zmadhimin dhe dobësimin e muskulit të zemrës.
• Presioni i lartë i gjakut në arteriet e mushkërive (hipertension pulmonar). Zemra duhet të punojë më shumë për të lëvizur gjakun midis mushkërive dhe zemrës. Lodhja mund të çojë në trashje ose zmadhim të anës së djathtë të zemrës.
• Numër i ulët i qelizave të kuqe të gjakut (anemia). Në anemi, mungon një numër i qelizave të kuqe të gjakut të shëndetshme për të transportuar nivele të duhura të oksigjenit në indet e trupit. Zemra duhet të pompojë më shumë gjak për të kompensuar mungesën e oksigjenit në gjak.
• Çrregullimet e tiroides. Si gjëndra tiroide e pakëtive (hipotiroidizmi) ashtu edhe gjëndra tiroide e tepërt (hipertiroidizmi) mund të çojnë në probleme të zemrës, duke përfshirë një zemër të zmadhuar.
• Shumë hekur në trup (hemokromatoza). Hekuri mund të grumbullohet në organe të ndryshme, duke përfshirë zemrën. Kjo mund të shkaktojë ënjtjen e dhomës së poshtme të majtë të zemrës.
• Depozita të pazakonta të proteinave në zemër (amiloidoza kardiake). Kjo sëmundje e rrallë shkakton që një proteinë e quajtur amiloid të grumbullohet në gjak dhe të ngecë në organet e trupit, duke përfshirë zemrën. Depozitat e proteinave amiloide në zemër shkaktojnë një trashje të pakthyeshme të murit të zemrës. Zemra duhet të punojë më shumë për t'u mbushur me gjak.
• Ushtrime aerobike. Tek disa atletë, zemra zgjerohet si përgjigje ndaj ushtrimeve të shpeshta dhe të zgjatura. Zakonisht, ky lloj i zemrës së zmadhuar nuk konsiderohet sëmundje dhe nuk ka nevojë për trajtim.
• Yndyra rreth zemrës. Disa njerëz kanë yndyrë shtesë rreth zemrës që mund të shfaqet në një radiografi të gjoksit. Përveç nëse ka gjendje të tjera të zemrës të lidhura, nuk është i nevojshëm trajtimi.

Gjërat që mund të rrisin rrezikun e zmadhimit të zemrës (kardiomegalia) përfshijnë:

• Histori familjare e sëmundjes së muskujve të zemrës (kardiomiopatia). Disa lloje të kardiomiopatisë trashëgohen në familje. Informoni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse një prind ose vëlla/motër ka histori të zemrës së trashë, të ngurtë ose të zmadhuar.
• Presioni i lartë i gjakut. Kjo do të thotë të kesh një matje të presionit të gjakut më të lartë se 140/90 milimetra merkuri.
• Sëmundjet e zemrës. Çdo problem që prek zemrën, përfshirë defektet e lindjes së zemrës ose sëmundjet e valvulave të zemrës, mund të çojnë në zmadhimin e zemrës. Është e rëndësishme të ndiqni një mënyrë jetese të shëndetshme dhe të bëni kontrolle të rregullta shëndetësore për të menaxhuar sëmundjet e zemrës.

Rreziku i komplikacioneve nga një zemër e zmadhuar varet nga pjesa e zemrës e prekur dhe shkaku. Komplikacionet e një zemre të zmadhuar mund të përfshijnë:

• Dështimi i zemrës. Dështimi i zemrës mund të ndodhë nëse dhoma e poshtme e majtë e zemrës (ventrikuli i majtë) zmadhohet. Në dështimin e zemrës, zemra nuk mund të pompojë sasinë e duhur të gjakut në të gjithë trupin.
• Gjakderdhje. Mund të formohen mpiksje gjaku në muret e zemrës. Një mpiksje gjaku që formohet në anën e djathtë të zemrës mund të shkojë në mushkëri (emboli pulmonare). Nëse një mpiksje bllokon rrjedhën e gjakut, mund të keni një atak kardiak ose goditje në tru.
• Valvulë e zemrës që rrjedh (regurgitacion). Zmadhimi i zemrës mund të pengojë mbylljen e valvulave mitral dhe trikuspidale të zemrës, duke shkaktuar rrjedhjen e gjakut prapa. Rrjedha e ndërprerë e gjakut krijon një zhurmë të quajtur murmur zemre. Megjithëse nuk është domosdoshmërisht e dëmshme, murmurat e zemrës duhet të monitorohen nga një ofrues kujdesi shëndetësor.
• Ndalesa kardiake dhe vdekje e papritur. Një zemër e zmadhuar mund të shkaktojë që zemra të rrahë shumë shpejt ose shumë ngadalë. Rrahja e parregullt e zemrës (aritmi) mund të çojë në marramendje, ndalesë kardiake ose vdekje të papritur.

Njoftoni ofruesin e kujdesit shëndetësor nëse dikush në familjen tuaj ka ose ka pasur kardiomiopati ose kushte të tjera shëndetësore që kanë shkaktuar një zmadhim të zemrës. Kur diagnostikohet herët, trajtimi i duhur i gjendjes së thellë mund të parandalojë përkeqësimin e zmadhimit të zemrës. Duke ndjekur një mënyrë jetese të shëndetshme për zemrën mund të ndihmojë në parandalimin ose menaxhimin e disa kushteve që mund të çojnë në një zmadhim të zemrës. Ndërmarrni këto hapa për të ndihmuar në parandalimin e zmadhimit të zemrës:

• Monitoroni dhe menaxhoni presionin e lartë të gjakut, kolesterolin e lartë dhe diabetin.
• Merrni çdo ilaç të përshkruar sipas udhëzimeve.
• Hani një dietë të ushqyeshme dhe të ekuilibruar.
• Bëni ushtrime të rregullta.
• Shmangni ose kufizoni alkoolin.
• Mos pini duhan.
• Mos përdorni droga të paligjshme.

Për të diagnostikuar një zemër të zgjeruar, një ofrues kujdesi shëndetësor zakonisht do të bëjë një ekzaminim fizik dhe do të bëjë pyetje rreth simptomave dhe historikut tuaj mjekësor.

Testet që mund të bëhen për të ndihmuar në diagnostikimin e një zemre të zgjeruar (kardiomiopati) dhe shkakut të saj përfshijnë:

Tomografia kompjuterike kardiake (CT) ose imazherimi me rezonancë magnetike (MRI). Gjatë një skanimi CT kardiak, ju zakonisht shtriheni në një tavolinë brenda një makine me formë byreku. Një tub me rreze X brenda makinës rrotullohet rreth trupit tuaj dhe mbledh imazhe të zemrës dhe gjoksit tuaj.

Në një MRI kardiak, ju zakonisht shtriheni në një tavolinë brenda një makine të gjatë tubulare që përdor një fushë magnetike dhe valë radio për të prodhuar sinjale që krijojnë imazhe të zemrës suaj.

• Analizat e gjakut. Analizat e gjakut mund të ndihmojnë në konfirmimin ose përjashtimin e kushteve që mund të shkaktojnë zgjerimin e zemrës. Nëse një zemër e zgjeruar ndodh me dhimbje gjoksi ose shenja të tjera të një ataku në zemër, mund të bëhen analiza gjaku për të kontrolluar nivelet e substancave në gjak të shkaktuara nga dëmtimi i muskujve të zemrës.

• Rreze X e gjoksit. Një rreze X e gjoksit mund të ndihmojë në treguar gjendjen e mushkërive dhe zemrës. Nëse zemra është e zgjeruar në një rreze X, zakonisht do të nevojiten teste të tjera për të përcaktuar nëse zgjerimi është i vërtetë dhe për të gjetur shkakun.

• Elektrokardiogram (ECG ose EKG). Ky test i shpejtë dhe i padhimbshëm mat aktivitetin elektrik të zemrës. Llopa ngjitëse (elektroda) vendosen në gjoks dhe nganjëherë në krahë dhe këmbë. Telat lidhin elektrodat me një kompjuter, i cili shfaq rezultatet e testit. Një elektrokardiogram (ECG) mund të tregojë nëse zemra rreh shumë shpejt ose shumë ngadalë. Një ofrues kujdesi shëndetësor mund të shohë modelet e sinjalit për shenja të një muskuli të zemrës të trashë (hipertrofi).

• Ekokardiogram. Ky test joinvaziv përdor valët e zërit për të krijuar imazhe të madhësisë, strukturës dhe lëvizjes së zemrës. Një ekokardiogram tregon rrjedhën e gjakut përmes dhomave të zemrës dhe ndihmon në përcaktimin se sa mirë po funksionon zemra.

• Teste stërvitjeje ose teste stresi. Këto teste shpesh përfshijnë ecjen në një tapet vrapi ose ngjitjen në një biçikletë stacionare ndërsa zemra monitorohet. Testet e stërvitjes ndihmojnë në zbulimin se si zemra reagon ndaj aktivitetit fizik. Nëse nuk jeni në gjendje të stërviteni, mund t'ju jepen ilaçe që imitojnë efektin e stërvitjes në zemrën tuaj.

• Tomografia kompjuterike kardiake (CT) ose imazherimi me rezonancë magnetike (MRI). Gjatë një skanimi CT kardiak, ju zakonisht shtriheni në një tavolinë brenda një makine me formë byreku. Një tub me rreze X brenda makinës rrotullohet rreth trupit tuaj dhe mbledh imazhe të zemrës dhe gjoksit tuaj.

  Në një MRI kardiak, ju zakonisht shtriheni në një tavolinë brenda një makine të gjatë tubulare që përdor një fushë magnetike dhe valë radio për të prodhuar sinjale që krijojnë imazhe të zemrës suaj.

• Kateterizimi kardiak. Një ofrues kujdesi shëndetësor fut një tub të hollë (kateter) përmes një enë gjaku në krah ose në ijë në një arterie në zemër dhe injekton bojë përmes kateterit. Kjo bën që arteriet e zemrës të shfaqen më qartë në një rreze X. Gjatë një kateterizimi kardiak, presioni brenda dhomave të zemrës mund të matet për të parë se sa me forcë gjaku pompohet përmes zemrës. Ngjanëherë një copë e vogël e indit të zemrës hiqet për ekzaminim (biopsi).

Trajtimi i një zemre të zmadhuar (kardiomegalia) varet nga çfarë po shkakton problemin e zemrës.

Nëse kardiomiopatia ose një lloj tjetër i sëmundjes së zemrës është shkaku i një zemre të zmadhuar, një ofrues kujdesi shëndetësor mund të rekomandojë ilaçe, duke përfshirë:

Nëse ilaçet nuk janë të mjaftueshme për të trajtuar një zemër të zmadhuar, mund të nevojiten pajisje mjekësore dhe kirurgji.

Kirurgjia ose procedurat e tjera për të trajtuar një zemër të zmadhuar mund të përfshijnë:

• Diuretikët. Këto ilaçe zvogëlojnë sasinë e natriumit dhe ujit në trup, gjë që mund të ndihmojë në uljen e presionit të gjakut.

• Ilaçe të tjera për presionin e gjakut. Beta-bllokuesit, inhibitorët e enzimave konvertuese të angiotenzinës (ACE) ose bllokuesit e receptorëve të angiotenzinës II (ARB) mund të përdoren për të ulur presionin e gjakut dhe për të përmirësuar funksionin e zemrës.

• Hollimin e gjakut. Ilaçet hollimin e gjakut (antikoagulantët) mund të jepen për të zvogëluar rrezikun e mpiksjes së gjakut që mund të shkaktojë një atak në zemër ose goditje në tru.

• Ilaçe ritmi të zemrës. Të quajtura edhe anti-aritmike, këto ilaçe ndihmojnë në kontrollin e rrahjeve të zemrës.

• Stimulatori i zemrës. Një stimulator i zemrës është një pajisje e vogël që zakonisht implantohet pranë kockës së klavikulës. Një ose më shumë tela të pajisura me elektroda kalojnë nga stimulatori i zemrës përmes enëve të gjakut në zemrën e brendshme. Nëse shpejtësia e zemrës është shumë e ngadaltë ose nëse ndalet, stimulatori i zemrës dërgon impulse elektrike që stimulojnë zemrën të rrahë me një shpejtësi të qëndrueshme.

• Defibrilatori i kardioverterit implantohet (ICD). Nëse zemra e zmadhuar po shkakton probleme serioze të ritmit të zemrës (aritmi) ose jeni në rrezik të vdekjes së papritur, një kirurg mund të implantojë një defibrilator të kardioverterit implantohet (ICD). Një ICD është një njësi e fuqizuar me bateri që vendoset nën lëkurë pranë kockës së klavikulës - ngjashëm me një stimulator të zemrës. Një ose më shumë tela të pajisura me elektroda nga ICD kalojnë përmes venave në zemër. ICD monitoron vazhdimisht ritmin e zemrës. Nëse ICD zbulon një rrahje të parregullt të zemrës, ai dërgon shokë me energji të ulët ose të lartë për të rivendosur ritmin e zemrës.

• Kirurgjia e valvulës së zemrës. Nëse një zemër e zmadhuar shkaktohet nga sëmundja e valvulës së zemrës, mund të nevojitet kirurgji për të riparuar ose zëvendësuar valvulën e prekur.

• Kirurgjia e bypassit koronar. Nëse një zemër e zmadhuar shkaktohet nga një bllokim në arteriet koronare, kjo kirurgji e hapur e zemrës mund të bëhet për të riorientuar rrjedhën e gjakut rreth një arterie të bllokuar.

• Pajisja e ndihmës së barkushës së majtë (LVAD). Nëse keni dështim të zemrës, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të rekomandojë këtë pompë mekanike implantohet për të ndihmuar zemrën tuaj të pompojë. Ju mund të keni një pajisje të ndihmës së barkushës së majtë (LVAD) të implantuar ndërsa prisni për një transplantim të zemrës ose, nëse nuk jeni kandidat për transplantim të zemrës, si një trajtim afatgjatë për dështimin e zemrës.

• Transplantimi i zemrës. Transplantimi i zemrës është opsioni i fundit i trajtimit për një zemër të zmadhuar që nuk mund të trajtohet në asnjë mënyrë tjetër. Për shkak të mungesës së zemrave dhuruara, edhe njerëzit që janë kritikisht të sëmurë mund të kenë një pritje të gjatë para se të kenë një transplantim të zemrës.