Sëmundja E Refluksit Gastroezofageal (Gerd)

Reflukset acid ndodh kur muskuli sfinkter në pjesën e poshtme të ezofagut relaksohet në kohën e gabuar, duke lejuar që acidi i stomakut të kthehet në ezofag. Kjo mund të shkaktojë hidhërim dhe simptoma të tjera. Reflukset i shpeshtë ose konstant mund të çojë në GERD.

Sëmundja e refluksit gastroezofageal është një gjendje në të cilën acidi i stomakut rrjedh vazhdimisht përsëri në tubin që lidh gojën dhe stomakun, i quajtur ezofag. Shpesh quhet GERD në të shkurtër. Ky kthim mbrapa njihet si refluks acidi dhe mund të irritojë mukozën e ezofagut.

Shumë njerëz përjetojnë refluks acidi herë pas here. Megjithatë, kur reflukset acidi ndodh vazhdimisht me kalimin e kohës, mund të shkaktojë GERD.

Shumica e njerëzve mund të menaxhojnë sikletin e GERD-së me ndryshime në mënyrën e jetesës dhe ilaçe. Dhe megjithëse është e pazakontë, disa mund të kenë nevojë për operacion për të ndihmuar me simptomat.

Simptomat e zakonshme të GERD-së përfshijnë:

• Një ndjesi djegieje në gjoks, e cila shpesh quhet hidhërim i stomakut. Hidhërimi i stomakut zakonisht ndodh pas ngrënies dhe mund të jetë më i keq gjatë natës ose kur shtrihesh.
• Kthim të ushqimit ose lëngu të thartë në fyt.
• Dhimbje në pjesën e sipërme të barkut ose gjoksit.
• Vështirësi në gëlltitje, e quajtur disfagi.
• Ndjesi gungë në fyt.

Nëse keni refluks acid gjatë natës, gjithashtu mund të përjetoni:

• Një kollë të vazhdueshme.
• Enflamim të kordave vokale, i njohur si laringjit.
• Astmë të re ose përkeqësim të astmës.

Kërkoni ndihmë mjekësore menjëherë nëse keni dhimbje gjoksi, sidomos nëse keni edhe vështirësi në frymëmarrje, ose dhimbje në nofull ose krah. Këto mund të jenë simptoma të një ataku në zemër.

Fikni një takim me një profesionist të kujdesit shëndetësor nëse: -Keni simptoma të forta ose të shpeshta të GERD. -Merrni ilaçe pa recetë për djegie të stomakut më shumë se dy herë në javë.

GERD-ja shkaktohet nga reflukset e shpeshta të acidit ose reflukset e përmbajtjes joacide nga stomaku.

Kur gëlltisni, një grup muskulaturë rrethore në pjesën e poshtme të ezofagut, i quajtur sfinkteri ezofageal i poshtëm, relaksohet për të lejuar që ushqimi dhe lëngjet të rrjedhin në stomak. Pastaj sfinkteri mbyllet përsëri.

Nëse sfinkteri nuk relaksohet siç është tipike ose dobësohet, acidi i stomakut mund të rrjedhë përsëri në ezofag. Ky larje e vazhdueshme e acidit irriton mukozën e ezofagut, shpesh duke shkaktuar inflamacion.

Hernia hiatale ndodh kur pjesa e sipërme e stomakut fryhet përmes diafragmës në zgavrën e gjoksit.

Sëmundjet që mund të rrisin rrezikun e GERD-së përfshijnë:

• Obezitetin.
• Fryrjen e pjesës së sipërme të stomakut mbi diafragmë, e njohur si hernie hiatale.
• Shtatzëninë.
• Çrregullimet e indit lidhës, siç është skleroderma.
• Zbrazjen e vonuar të stomakut.

Faktorët që mund të përkeqësojnë refluksin acid përfshijnë:

• Pirjen e duhanit.
• Konsumimin e vakteve të mëdha ose ngrënien vonë natën.
• Konsumimin e ushqimeve të caktuara, siç janë ushqimet e yndyrshme ose të skuqura.
• Pirjen e pijeve të caktuara, siç janë alkooli ose kafeja.
• Marrjen e ilaçeve të caktuara, siç është aspirina.

Me kalimin e kohës, inflamacioni afatgjatë në ezofag mund të shkaktojë:

• Inflamacion të indeve në ezofag, i njohur si ezofagiti. Acidi i stomakut mund të shkatërrojë indet në ezofag. Kjo mund të shkaktojë inflamacion, gjakderdhje dhe ndonjëherë një plagë të hapur, të quajtur ulçerë. Ezofagiti mund të shkaktojë dhimbje dhe të vështirësojë gëlltitjen.
• Ngushtim të ezofagut, i quajtur stenozë ezofagjale. Dëmtimi i pjesës së poshtme të ezofagut nga acidi i stomakut shkakton formimin e indeve të mishit. Indet e mishit ngushtojnë rrugën e ushqimit, duke çuar në probleme me gëlltitjen.
• Ndryshime prekanceroze në ezofag, të njohura si ezofag Barret. Dëmtimi nga acidi mund të shkaktojë ndryshime në indet që rreshtojnë pjesën e poshtme të ezofagut. Këto ndryshime shoqërohen me një rrezik të shtuar të kancerit të ezofagut.

Gjatë një endoskopie të sipërme, një profesionist i kujdesit shëndetësor fut një tub të hollë, fleksibël të pajisur me dritë dhe kamera poshtë fytit dhe në ezofag. Kamera e vogël siguron pamje të ezofagut, stomakut dhe fillimit të zorrës së hollë, e cila quhet duodenum.

Një profesionist i kujdesit shëndetësor mund të jetë në gjendje të diagnostikojë GERD-në bazuar në historinë e simptomave dhe një ekzaminim fizik.

Për të konfirmuar një diagnozë të GERD-së, ose për të kontrolluar komplikimet, një profesionist i kujdesit mund të rekomandojë:

• Testi i sondës acide (pH) ambulatore. Një monitor vendoset në ezofag për të identifikuar kur dhe për sa kohë acidi i stomakut regurgiton aty. Monitori lidhet me një kompjuter të vogël që vihet rreth belit ose me një rrip mbi sup.

  Monitori mund të jetë një tub i hollë, fleksibël, i quajtur kateter, i cili futet përmes hundës në ezofag. Ose mund të jetë një kapsulë që vendoset në ezofag gjatë një endoskopie. Kapsula kalon në jashtëqitje pas rreth dy ditësh.

• Rrezet X të sistemit të sipërm tretës. Rrezet X merren pasi të pini një lëng të bardhë që vesh dhe mbush shtresën e brendshme të traktit tretës. Veshja lejon një profesionist të kujdesit shëndetësor të shohë një siluetë të ezofagut dhe stomakut. Kjo është veçanërisht e dobishme për njerëzit që kanë probleme me gëlltitjen.

  Ndonjëherë, një rreze X bëhet pasi të gëlltisni një pilulë bariumi. Kjo mund të ndihmojë në diagnostikimin e një ngushtimi të ezofagut që po ndërhyn me gëlltitjen.

• Manometri ezofagial. Ky test mat kontraktimet ritmike të muskujve në ezofag gjatë gëlltitjes. Manometri ezofagial gjithashtu mat koordinimin dhe forcën e ushtruar nga muskujt e ezofagut. Kjo zakonisht bëhet tek njerëzit që kanë probleme me gëlltitjen.

• Ezofagoskopia transnazale. Ky test bëhet për të kërkuar dëmtime në ezofag. Një tub i hollë, fleksibël me një kamerë video vendoset përmes hundës dhe zhvendoset poshtë fytit në ezofag. Kamera dërgon pamje në një ekran video.

Endoskopia e sipërme. Një endoskopi e sipërme përdor një kamerë të vogël në fund të një tubi fleksibël për të ekzaminuar vizualisht sistemin e sipërm tretës. Kamera ndihmon në sigurimin e një pamje të brendshme të ezofagut dhe stomakut. Rezultatet e testit mund të mos tregojnë kur është i pranishëm refluksi, por një endoskopi mund të gjejë inflamacion të ezofagut ose komplikime të tjera.

Një endoskopi gjithashtu mund të përdoret për të mbledhur një mostër indi, të quajtur biopsi, për të testuar për komplikime të tilla si ezofagu i Barrett. Në disa raste, nëse shihet një ngushtim në ezofag, ai mund të shtrihet ose zgjerohet gjatë kësaj procedure. Kjo bëhet për të përmirësuar problemet me gëlltitjen.

Testi i sondës acide (pH) ambulatore. Një monitor vendoset në ezofag për të identifikuar kur dhe për sa kohë acidi i stomakut regurgiton aty. Monitori lidhet me një kompjuter të vogël që vihet rreth belit ose me një rrip mbi sup.

Monitori mund të jetë një tub i hollë, fleksibël, i quajtur kateter, i cili futet përmes hundës në ezofag. Ose mund të jetë një kapsulë që vendoset në ezofag gjatë një endoskopie. Kapsula kalon në jashtëqitje pas rreth dy ditësh.

Rrezet X të sistemit të sipërm tretës. Rrezet X merren pasi të pini një lëng të bardhë që vesh dhe mbush shtresën e brendshme të traktit tretës. Veshja lejon një profesionist të kujdesit shëndetësor të shohë një siluetë të ezofagut dhe stomakut. Kjo është veçanërisht e dobishme për njerëzit që kanë probleme me gëlltitjen.

Ndonjëherë, një rreze X bëhet pasi të gëlltisni një pilulë bariumi. Kjo mund të ndihmojë në diagnostikimin e një ngushtimi të ezofagut që po ndërhyn me gëlltitjen.

Kirurgjia për GERD mund të përfshijë një procedurë për të forcuar sfinkterin e poshtëm ezofageal. Procedura quhet fundoplikacion Nissen. Në këtë procedurë, kirurgu mbështjell pjesën e sipërme të stomakut rreth ezofagut të poshtëm. Kjo forcon sfinkterin e poshtëm ezofageal, duke e bërë më pak të mundshme që acidi të kthehet në ezofag. Pajisja LINX është një unazë e zgjerueshme e rruaza magnetike që e pengon acidin e stomakut të kthehet në ezofag, por lejon që ushqimi të kalojë në stomak. Një profesionist i kujdesit shëndetësor ka të ngjarë të rekomandojë përpjekjen për ndryshime në mënyrën e jetesës dhe ilaçe pa recetë si linjë e parë e trajtimit. Nëse nuk përjetoni lehtësim brenda disa javësh, mund të rekomandohet ilaçi me recetë dhe teste shtesë. Opsionet përfshijnë:

• Antiacide që neutralizojnë acidin e stomakut. Antiacidet që përmbajnë karbonat kalciumi, siç janë Mylanta, Rolaids dhe Tums, mund të japin lehtësim të shpejtë. Por antiacidet vetëm nuk do të shërojnë një ezofag të ndezur të dëmtuar nga acidi i stomakut. Përdorimi i tepruar i disa antiacideve mund të shkaktojë efekte anësore, të tilla si diarre ose ndonjëherë komplikacione të veshkave.
• Ilaçe për të zvogëluar prodhimin e acidit. Këto ilaçe - të njohura si bllokues të histaminës (H-2) - përfshijnë cimetidinën (Tagamet HB), famotidinën (Pepcid AC) dhe nizatidinën (Axid). Bllokuesit H-2 nuk veprojnë aq shpejt sa antiacidet, por ata japin lehtësim më të gjatë dhe mund të zvogëlojnë prodhimin e acidit nga stomaku deri në 12 orë. Versionet më të forta janë në dispozicion me recetë.
• Ilaçe që bllokojnë prodhimin e acidit dhe shërojnë ezofagun. Këto ilaçe - të njohura si inhibitorë të pompës së protonit - janë bllokues më të fortë të acidit sesa bllokuesit H-2 dhe japin kohë për t'u shëruar indit ezofageal të dëmtuar. Inhibitorët jo-me recetë të pompës së protonit përfshijnë lansoprazolin (Prevacid), omeprazolin (Prilosec OTC) dhe esomeprazolin (Nexium). Nëse filloni të merrni një ilaç pa recetë për GERD, sigurohuni që të informoni ofruesin e kujdesit tuaj. Trajtimet me forcë me recetë për GERD përfshijnë:
• Inhibitorë të pompës së protonit me forcë me recetë. Këto përfshijnë esomeprazolin (Nexium), lansoprazolin (Prevacid), omeprazolin (Prilosec), pantoprazolin (Protonix), rabeprazolin (Aciphex) dhe dexlansoprazolin (Dexilant). Edhe pse përgjithësisht tolerohen mirë, këto ilaçe mund të shkaktojnë diarre, dhimbje koke, të vjella ose, në raste të rralla, nivele të ulëta të vitaminës B-12 ose magnezi.
• Bllokues të H-2 me forcë me recetë. Këto përfshijnë famotidinë me forcë me recetë dhe nizatidinë. Efektet anësore nga këto ilaçe janë përgjithësisht të lehta dhe tolerohen mirë. Inhibitorët e pompës së protonit me forcë me recetë. Këto përfshijnë esomeprazolin (Nexium), lansoprazolin (Prevacid), omeprazolin (Prilosec), pantoprazolin (Protonix), rabeprazolin (Aciphex) dhe dexlansoprazolin (Dexilant). Edhe pse përgjithësisht tolerohen mirë, këto ilaçe mund të shkaktojnë diarre, dhimbje koke, të vjella ose, në raste të rralla, nivele të ulëta të vitaminës B-12 ose magnezi. GERD zakonisht mund të kontrollohet me ilaçe. Por nëse ilaçet nuk ndihmojnë ose dëshironi të shmangni përdorimin afatgjatë të ilaçeve, një profesionist i kujdesit shëndetësor mund të rekomandojë:
• Fundoplikacion. Kirurgu mbështjell pjesën e sipërme të stomakut rreth sfinkterit të poshtëm ezofageal, për të ngushtuar muskujt dhe për të parandaluar refluksin. Fundoplikacioni zakonisht bëhet me një procedurë minimal invazive, të quajtur laparoskopike. Mbështjellja e pjesës së sipërme të stomakut mund të jetë pjesore ose e plotë, e njohur si fundoplikacion Nissen. Procedura më e zakonshme pjesore është fundoplikacioni Toupet. Kirurgu juaj zakonisht rekomandon llojin që është më i mirë për ju.
• Pajisja LINX. Një unazë e rruazave të vogla magnetike është e mbështjellë rreth kryqëzimit të stomakut dhe ezofagut. Tërheqja magnetike midis rruazave është e mjaftueshme për të mbajtur kryqëzimin e mbyllur ndaj acidit që kthehet, por e dobët sa të lejojë kalimin e ushqimit. Pajisja LINX mund të implantohet duke përdorur kirurgji minimal invazive. Rruazat magnetike nuk ndikojnë në sigurinë e aeroportit ose në imazhin e rezonancës magnetike.
• Fundoplikacion transoral pa prerje (TIF). Kjo procedurë e re përfshin ngushtësimin e sfinkterit të poshtëm ezofageal duke krijuar një mbështjellje pjesore rreth ezofagut të poshtëm duke përdorur mbyllëse polipropileni. TIF kryhet përmes gojës duke përdorur një endoskop dhe nuk kërkon prerje kirurgjikale. Avantazhet e saj përfshijnë kohë të shpejtë shërimi dhe tolerancë të lartë. Nëse keni një hernie të madhe hiatale, TIF vetëm nuk është një opsion. Sidoqoftë, TIF mund të jetë e mundur nëse kombinohet me riparimin laparoskopik të hernies hiatale. Fundoplikacion transoral pa prerje (TIF). Kjo procedurë e re përfshin ngushtësimin e sfinkterit të poshtëm ezofageal duke krijuar një mbështjellje pjesore rreth ezofagut të poshtëm duke përdorur mbyllëse polipropileni. TIF kryhet përmes gojës duke përdorur një endoskop dhe nuk kërkon prerje kirurgjikale. Avantazhet e saj përfshijnë kohë të shpejtë shërimi dhe tolerancë të lartë. Nëse keni një hernie të madhe hiatale, TIF vetëm nuk është një opsion. Sidoqoftë, TIF mund të jetë e mundur nëse kombinohet me riparimin laparoskopik të hernies hiatale. Meqenëse obeziteti mund të jetë një faktor rreziku për GERD, një profesionist i kujdesit shëndetësor mund të sugjerojë kirurgji humbjeje peshe si një opsion për trajtim. Bisedoni me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor për të mësuar nëse jeni kandidat për këtë lloj kirurgjie.

Ndryshimet në mënyrën e jetesës mund të ndihmojnë në zvogëlimin e shpeshtësisë së refluksit të acidit. Mundohuni të:

• Lini duhanin. Pirja e duhanit zvogëlon aftësinë e sfinkterit ezofageal të poshtëm për të funksionuar siç duhet.
• Ngritni kokën e shtratit. Nëse përjetoni rregullisht hidhërim në stomak gjatë gjumit, vendosni blloqe druri ose çimentoje nën këmbët në pjesën e kokës së shtratit. Ngritni pjesën e kokës me 6 deri në 9 inç. Nëse nuk mund ta ngrini shtratin, mund të vendosni një kunj midis dyshekut dhe bazës së shtratit për të ngritur trupin tuaj nga beli e lart. Ngritja e kokës me jastëkë shtesë nuk është efektive.
• Filloni në anën tuaj të majtë. Kur të shkoni në shtrat, filloni duke shtrirë në anën tuaj të majtë për të ndihmuar në zvogëlimin e mundësisë së refluksit.
• Mos shtriheni pasi keni ngrënë. Prisni të paktën tre orë pasi të keni ngrënë para se të shtriheni ose të shkoni në shtrat.
• Hani ngadalë dhe përtypni mirë. Ulni pirun pas çdo kafshimi dhe ngrini atë përsëri pasi ta keni përtypë dhe gëlltitë atë kafshim.
• Mos konsumoni ushqime dhe pije që shkaktojnë refluks. Shkaktarët e zakonshëm përfshijnë alkooli, çokollata, kafeina, ushqimet me yndyrë ose mente.

Disa terapi plotësuese dhe alternative, të tilla si xhenxhefili, kamomili dhe lisi i rrëshqitshëm, mund të rekomandohen për të trajtuar GERD. Megjithatë, asnjëra nuk është provuar se trajton GERD ose anullon dëmtimin e ezofagut. Flisni me një profesionist të kujdesit shëndetësor nëse po konsideroni marrjen e terapisë alternative për të trajtuar GERD.