Infarkt I Miokardit

Një atak kardiak ndodh kur rrjedha e gjakut në zemër reduktohet rëndë ose bllokohet. Bllokimi zakonisht shkaktohet nga grumbullimi i yndyrës, kolesterolit dhe substancave të tjera në arteriet koronare të zemrës. Depozitat e yndyrshme që përmbajnë kolesterol quhen pllaka. Procesi i grumbullimit të pllakave quhet aterosklerozë.

Ndonjëherë, një pllakë mund të plasë dhe të formojë një mpiksje që bllokon rrjedhën e gjakut. Mungesa e rrjedhës së gjakut mund të dëmtojë ose të shkatërrojë një pjesë të muskulit të zemrës.

Simptomat e një ataku në zemër variojnë. Disa njerëz kanë simptoma të lehta. Të tjerët kanë simptoma të rënda. Disa njerëz nuk kanë simptoma.

Simptomat e zakonshme të sulmit në zemër përfshijnë:

• Dhimbje gjoksi që mund të ndihet si presion, ngushtësi, dhimbje, shtypje ose dhembje
• Dhimbje ose siklet që përhapet në shpatull, krah, shpinë, qafë, nofull, dhëmbë ose ndonjëherë në pjesën e sipërme të barkut
• Djersë e ftohtë
• Lodhje
• Djegie të stomakut ose tretje e keqe
• Marramendje ose marramendje e papritur
• Të përziera
• Shkurtësi frymëmarrjeje

Gratë mund të kenë simptoma atipike si dhimbje të shkurtra ose të forta të ndjerë në qafë, krah ose shpinë. Ndonjëherë, shenja e parë simptomatike e një ataku në zemër është ndalimi i papritur i zemrës.

Disa sulme në zemër ndodhin papritmas. Por shumë njerëz kanë shenja paralajmëruese dhe simptoma me orë, ditë ose javë paraprakisht. Dhimbja ose presioni në gjoks (angina) që vazhdon të ndodhë dhe nuk zhduket me pushim mund të jetë një shenjë paralajmëruese e hershme. Angina shkaktohet nga një rënie e përkohshme e rrjedhjes së gjakut në zemër.

Kërkoni ndihmë menjëherë nëse mendoni se po bëni një atak kardiak. Ndërmarrni këto hapa:

• Telefononi për ndihmë mjekësore emergjente. Nëse mendoni se po bëni një atak kardiak, menjëherë telefononi 911 ose numrin e emergjencës së vendit tuaj. Nëse nuk keni akses në shërbimet mjekësore emergjente, kërkojini dikujt t'ju çojë në spitalin më të afërt. Shkoni vetëm me makinë vetëm nëse nuk ka opsione të tjera.
• Merrni nitroglicerinë, nëse ju është përshkruar nga një ofrues kujdesi shëndetësor. Merrni atë sipas udhëzimeve ndërsa prisni ndihmën emergjente.
• Merrni aspirinë, nëse rekomandohet. Marrja e aspirinës gjatë një ataku kardiak mund të zvogëlojë dëmtimin e zemrës duke parandaluar mpiksjen e gjakut.

Aspirina mund të ndërveprojë me ilaçe të tjera. Mos merrni aspirinë pa u thënë nga ofruesi juaj i kujdesit ose personeli mjekësor emergjent. Mos vononi thirrjen e 911 për të marrë aspirinë. Telefononi për ndihmë emergjente së pari.

Sëmundja e arterieve koronare shkakton shumicën e infarkteve të miokardit. Në sëmundjen e arterieve koronare, një ose më shumë arterie të zemrës (koronare) janë të bllokuara. Kjo zakonisht është për shkak të depozitave që përmbajnë kolesterol të quajtura pllaka. Pllakat mund të ngushtojnë arteriet, duke zvogëluar rrjedhën e gjakut në zemër.

Nëse një pllakë hapet, ajo mund të shkaktojë një mpiksje gjaku në zemër.

Një infarkt miokardi mund të shkaktohet nga një bllokim i plotë ose pjesëor i një arterie të zemrës (koronare). Një mënyrë për të klasifikuar infarktet e miokardit është nëse një elektrokardiogram (ECG ose EKG) tregon disa ndryshime specifike (ngritje ST) që kërkojnë trajtim invaziv urgjent. Furnizuesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të përdorë rezultatet e elektrokardiogramës (ECG) për të përshkruar këto lloje të infarkteve të miokardit.

• Një bllokim i plotë akut i një arterie të zemrës mesatare ose të madhe zakonisht do të thotë që keni pasur një infarkt miokardi me ngritje ST (STEMI).
• Një bllokim pjesëor shpesh do të thotë që keni pasur një infarkt miokardi pa ngritje ST (NSTEMI). Megjithatë, disa njerëz me infarkt miokardi pa ngritje ST (NSTEMI) kanë një bllokim total.

Jo të gjithë infarktet e miokardit shkaktohen nga arteriet e bllokuara. Shkaqet e tjera përfshijnë:

• Spazma e arterieve koronare. Kjo është një shtypje e rëndë e një enë gjaku që nuk është e bllokuar. Arterja përgjithësisht ka pllaka kolesteroli ose ka forcim të hershëm të enës për shkak të pirjes së duhanit ose faktorëve të tjerë të rrezikut. Emra të tjerë për spazmat e arterieve koronare janë angina e Prinzmetalit, angina vasospastikë ose angina variante.
• Infeksionet e caktuara. COVID-19 dhe infeksionet e tjera virale mund të shkaktojnë dëmtime të muskulit të zemrës.
• Diseksioni spontan i arterieve koronare (SCAD). Ky gjendje e rrezikshme për jetën shkaktohet nga një lot brenda një arterie të zemrës.

Faktorët e rrezikut për infarkt miokardi përfshijnë:

• Mosha. Meshkujt mbi 45 vjeç dhe femrat mbi 55 vjeç kanë më shumë gjasa të kenë infarkt miokardi sesa meshkujt dhe femrat më të rinj.
• Përdorimi i duhanit. Kjo përfshin pirjen e duhanit dhe ekspozimin afatgjatë ndaj tymit të duhanit pasiv. Nëse pini duhan, lini.
• Hipertensioni arterial. Me kalimin e kohës, hipertensioni arterial mund të dëmtojë arteriet që çojnë në zemër. Hipertensioni arterial që ndodh me sëmundje të tjera, siç janë obeziteti, kolesteroli i lartë ose diabeti, rrit edhe më shumë rrezikun.
• Kolesteroli i lartë ose trigliceridet. Një nivel i lartë i kolesterolit me densitet të ulët (LDL) (kolesteroli "i keq") ka më shumë gjasa të ngushtojë arteriet. Një nivel i lartë i disa yndyrave të gjakut të quajtura trigliceride gjithashtu rrit rrezikun e infarktit miokardi. Rreziku juaj i infarktit miokardi mund të ulet nëse nivelet e kolesterolit me densitet të lartë (HDL) - kolesteroli "i mirë" - janë në rangun standard.
• Obeziteti. Obeziteti është i lidhur me hipertensionin arterial, diabetin, nivelet e larta të triglicerideve dhe kolesterolit të keq dhe nivelet e ulëta të kolesterolit të mirë.
• Diabeti. Sheqeri i gjakut rritet kur trupi nuk prodhon një hormon të quajtur insulinë ose nuk mund ta përdorë atë siç duhet. Sheqeri i lartë i gjakut rrit rrezikun e infarktit miokardi.
• Sindroma metabolike. Kjo është një kombinim i të paktën tre nga këto gjëra: bel i trashë (obezitet qendror), hipertension arterial, kolesterol i ulët i mirë, trigliceride të larta dhe sheqer i lartë i gjakut. Të kesh sindromë metabolike të bën dy herë më të prirur për të zhvilluar sëmundje të zemrës sesa nëse nuk e ke.
• Historia familjare e infarkteve të miokardit. Nëse një vëlla, motër, prind ose gjysh ka pasur infarkt miokardi të hershëm (para moshës 55 vjeç për meshkujt dhe para moshës 65 vjeç për femrat), ju mund të jeni në rrezik të shtuar.
• Ushtrime të pamjaftueshme. Mungesa e aktivitetit fizik (jetësedilja) është e lidhur me një rrezik më të lartë të infarkteve të miokardit. Ushtrimet e rregullta përmirësojnë shëndetin e zemrës.
• Dietë e pashoqë. Një dietë e pasur me sheqerna, yndyrna shtazore, ushqime të përpunuara, yndyrna trans dhe kripë rrit rrezikun e infarkteve të miokardit. Hani shumë fruta, perime, fibra dhe vajra të shëndetshme.
• Stresi. Stresi emocional, siç është zemërimi ekstrem, mund të rrisë rrezikun e infarktit miokardi.
• Përdorimi i drogës ilegale. Kokaina dhe amfetaminat janë stimulues. Ato mund të shkaktojnë spazma të arterieve koronare që mund të shkaktojnë infarkt miokardi.
• Historia e preeklampsisë. Kjo gjendje shkakton hipertension arterial gjatë shtatzënisë. Rrit rrezikun e gjithë jetës për sëmundjet e zemrës.
• Një gjendje autoimune. Të kesh një gjendje siç është artriti reumatoid ose lupusi mund të rrisë rrezikun e infarktit miokardi.

Komplikacionet e sulmit në zemër shpesh janë për shkak të dëmtimit të muskulit të zemrës. Komplikacionet e mundshme të një sulmi në zemër përfshijnë:

• Ritme të parregullta ose atipike të zemrës (aritmi). Dëmtimi nga sulmi në zemër mund të ndikojë në mënyrën se si sinjalet elektrike lëvizin nëpër zemër, duke shkaktuar ndryshime në rrahjet e zemrës. Disa mund të jenë serioze dhe mund të jenë fatale.
• Shok kardiogjene. Ky gjendje e rrallë ndodh kur zemra papritmas dhe papritur nuk është në gjendje të pompojë gjak.
• Dështimi i zemrës. Shumë dëmtime në indin e muskulit të zemrës mund ta bëjnë zemrën të paaftë për të pompuar gjak. Dështimi i zemrës mund të jetë i përkohshëm ose afatgjatë (kronik).
• Inflamacion i indit të ngjashëm me qesen që rrethon zemrën (perikarditi). Ndonjëherë një sulm në zemër shkakton një përgjigje të gabuar të sistemit imunitar. Ky gjendje mund të quhet sindroma Dressler, sindroma post-infarkt miokardi ose sindroma post-dëmtim kardiak.
• Ndalesë kardiake. Pa paralajmërim, zemra ndalet. Një ndryshim i papritur në sinjalizimin e zemrës shkakton ndalimin e papritur kardiak. Një sulm në zemër rrit rrezikun e këtij gjendjeje që rrezikon jetën. Mund të çojë në vdekje (vdekje e papritur kardiake) pa trajtim të menjëhershëm.

Nuk është kurrë vonë për të ndërmarrë hapa për të parandaluar një atak kardiak - edhe nëse keni pasur tashmë një. Ja disa mënyra për të parandaluar një atak kardiak.

• Ndjekni një jetë të shëndetshme. Mos pini duhan. Mbani një peshë të shëndetshme me një dietë të shëndetshme për zemrën. Bëni ushtrime të rregullta dhe menaxhoni stresin.
• Menaxhoni kushtet e tjera shëndetësore. Disa kushte, të tilla si presioni i lartë i gjakut dhe diabeti, mund të rrisin rrezikun e sulmeve në zemër. Pyesni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor se sa shpesh ju duhen kontrolle.
• Merrni ilaçe sipas udhëzimeve. Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund t'ju përshkruajë ilaçe për të mbrojtur dhe përmirësuar shëndetin e zemrës tuaj. Është gjithashtu një ide e mirë të mësoni si duhet CPR-në në mënyrë që të mund të ndihmoni dikë që po përjeton një atak kardiak. Konsideroni të ndiqni një kurs të akredituar të trajnimit të ndihmës së parë, duke përfshirë CPR dhe mënyrën e përdorimit të një defibrilatori të jashtëm automatik (AED).

Idealish, një ofrues kujdesi shëndetësor duhet t'ju kontrollojë gjatë kontrolleve të rregullta për faktorët e rrezikut që mund të çojnë në një atak kardiak.

Një atak kardiak shpesh diagnostikohet në një ambient urgjence. Nëse keni pasur ose po keni një atak kardiak, ofruesit e kujdesit do të marrin hapa të menjëhershëm për të trajtuar gjendjen tuaj. Nëse jeni në gjendje të përgjigjeni në pyetje, mund t'ju pyesin për simptomat dhe historinë tuaj mjekësore.

Diagnostikimi i një ataku kardiak përfshin kontrollin e presionit të gjakut, puls dhe temperaturës. Bëhen teste për të parë se si rreh zemra dhe për të kontrolluar shëndetin e përgjithshëm të zemrës.

Testet për të diagnostikuar një atak kardiak përfshijnë:

• Elektrokardiogram (ECG ose EKG). Ky test i parë i bërë për të diagnostikuar një atak kardiak regjistron sinjale elektrike ndërsa ato udhëtojnë përmes zemrës. Llopa ngjitëse (elektroda) janë të bashkangjitura në gjoks dhe nganjëherë në krahë dhe këmbë. Sinjalet regjistrohen si valë të shfaqura në një monitor ose të shtypura në letër. Një elektrokardiogram (ECG) mund të tregojë nëse po keni ose keni pasur një atak kardiak.
• Analiza të gjakut. Disa proteina të zemrës rrjedhin ngadalë në gjak pas dëmtimit të zemrës nga një atak kardiak. Analizat e gjakut mund të bëhen për të kontrolluar këto proteina (shënues kardiakë).
• Rreze X e gjoksit. Një rreze X e gjoksit tregon gjendjen dhe madhësinë e zemrës dhe mushkërive.
• Ekokardiogram. Valët e zërit (ultrazëri) krijojnë imazhe të zemrës në lëvizje. Ky test mund të tregojë se si gjaku lëviz përmes zemrës dhe valvulave të zemrës. Një ekokardiogram mund të ndihmojë në identifikimin nëse një zonë e zemrës tuaj është dëmtuar.
• Kateterizimi koronar (angiogram). Një tub i gjatë dhe i hollë (kateter) futet në një arterie, zakonisht në këmbë, dhe udhëhiqet në zemër. Ngjyra rrjedh përmes kateterit për të ndihmuar arteriet të shfaqen më qartë në imazhet e bëra gjatë testit.
• Tomografia kompjuterike kardiake (CT) ose imazhi rezonancë magnetike (MRI). Këto teste krijojnë imazhe të zemrës dhe gjoksit. Skenimet CT kardiake përdorin rrezet X. MRI kardiake përdor një fushë magnetike dhe valë radio për të krijuar imazhe të zemrës tuaj. Për të dyja testet, zakonisht shtriheni në një tavolinë që rrëshqet brenda një makine të gjatë tubulare. Secili test mund të përdoret për të diagnostikuar problemet e zemrës. Ato mund të ndihmojnë në treguar ashpërsinë e dëmtimit të zemrës.

Çdo minutë pas një infarkti, dëmtohet ose vdes më shumë ind i zemrës. Nevojitet trajtim urgjent për të rregulluar rrjedhën e gjakut dhe për të rikthyer nivelet e oksigjenit. Oksigjeni jepet menjëherë. Trajtimi specifik i infarktit të miokardit varet nëse ka një bllokim të pjesshëm ose të plotë të rrjedhës së gjakut.

Barna për të trajtuar një infarkt mund të përfshijnë:

Nëse keni pasur një infarkt, mund të bëhet një operacion ose procedurë për të hapur një arterie të bllokuar. Operacionet dhe procedurat për të trajtuar një infarkt përfshijnë:

Angioplastia koronare dhe vendosja e stentit. Kjo procedurë bëhet për të hapur arteriet e zemrës të bllokuara. Mund të quhet edhe intervenim koronar perkutan (PCI). Nëse keni pasur një infarkt, kjo procedurë shpesh bëhet gjatë një procedure për të gjetur bllokime (kateterizim kardiak).

Gjatë angioplastisë, një kardiolog (mjek i zemrës) drejton një tub të hollë dhe të fleksibël (kateter) në pjesën e ngushtuar të arteries së zemrës. Një balon i vogël fryhet për të ndihmuar në zgjerimin e arteries së bllokuar dhe për të përmirësuar rrjedhën e gjakut.

Një tub i vogël rrjete metalike (stent) mund të vendoset në arterie gjatë angioplastisë. Stenti ndihmon në mbajtjen e arteries së hapur. Ai ul rrezikun e ngushtimit të arteries përsëri. Disa stent janë të veshur me një ilaç që ndihmon në mbajtjen e arterieve të hapura.

Rehabilitimi kardiak është një program i personalizuar stërvitjeje dhe edukimi që mëson mënyra për të përmirësuar shëndetin e zemrës pas operacionit të zemrës. Ai përqendrohet në stërvitje, një dietë të shëndetshme për zemrën, menaxhimin e stresit dhe një kthim gradual në aktivitetet e zakonshme. Shumica e spitaleve ofrojnë rehabilitim kardiak duke filluar në spital. Programi zakonisht vazhdon për disa javë ose muaj pasi të ktheheni në shtëpi.

Njerëzit që marrin pjesë në rehabilitim kardiak pas një infarkti përgjithësisht jetojnë më gjatë dhe ka më pak gjasa të kenë një infarkt tjetër ose komplikacione nga infarkti. Nëse rehabilitimi kardiak nuk rekomandohet gjatë qëndrimit tuaj në spital, pyesni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për të.

• Aspirina. Aspirina zvogëlon mpiksjen e gjakut. Ndihmon në mbajtjen e gjakut në lëvizje përmes një arterie të ngushtuar. Nëse keni thirrur numrin 911 ose numrin tuaj lokal të emergjencës, mund t'ju thuhet të përtypni aspirinë. Ofruesit e shërbimeve mjekësore të emergjencës mund t'ju japin aspirinë menjëherë.

• Shkatërruesit e mpiksjes (trombolizë ose fibrinolytikë). Këto barna ndihmojnë në shpërbërjen e çdo mpiksjeje gjaku që po bllokon rrjedhën e gjakut në zemër. Sa më herët që jepet një ilaç trombolizë pas një infarkti, aq më pak dëmtohet zemra dhe aq më e madhe është shanset e mbijetesës.

• Barna të tjera holluese të gjakut. Një ilaç i quajtur heparin mund të jepet me injeksion intravenoz (IV). Heparina e bën gjakun më pak të ngjitur dhe më pak të prirur për të formuar mpiksje.

• Nitroglicerina. Ky ilaç zgjeron enët e gjakut. Ndihmon në përmirësimin e rrjedhës së gjakut në zemër. Nitroglicerina përdoret për të trajtuar dhimbjen e papritur të gjoksit (angjina). Jepet si një pilulë nën gjuhë, si një pilulë për të gëlltitur ose si një injeksion.

• Morfina. Ky ilaç jepet për të lehtësuar dhimbjen e gjoksit që nuk zhduket me nitroglicerinë.

• Beta-bllokuesit. Këto barna ngadalësojnë rrahjet e zemrës dhe ulin presionin e gjakut. Beta-bllokuesit mund të kufizojnë sasinë e dëmtimit të muskujve të zemrës dhe të parandalojnë infarkte të tjera. Ata u jepen shumicës së njerëzve që po përjetojnë një infarkt.

• Barna për presionin e gjakut të quajtura inhibitorë të enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE). Këto barna ulin presionin e gjakut dhe zvogëlojnë stresin në zemër.

• Statinat. Këto barna ndihmojnë në uljen e niveleve të kolesterolit të dëmshëm. Shumë kolesterol i keq (lipoproteinë me densitet të ulët, ose LDL) mund të bllokojë arteriet.

• Angioplastia koronare dhe vendosja e stentit. Kjo procedurë bëhet për të hapur arteriet e zemrës të bllokuara. Mund të quhet edhe intervenim koronar perkutan (PCI). Nëse keni pasur një infarkt, kjo procedurë shpesh bëhet gjatë një procedure për të gjetur bllokime (kateterizim kardiak).

  Gjatë angioplastisë, një kardiolog (mjek i zemrës) drejton një tub të hollë dhe të fleksibël (kateter) në pjesën e ngushtuar të arteries së zemrës. Një balon i vogël fryhet për të ndihmuar në zgjerimin e arteries së bllokuar dhe për të përmirësuar rrjedhën e gjakut.

  Një tub i vogël rrjete metalike (stent) mund të vendoset në arterie gjatë angioplastisë. Stenti ndihmon në mbajtjen e arteries së hapur. Ai ul rrezikun e ngushtimit të arteries përsëri. Disa stent janë të veshur me një ilaç që ndihmon në mbajtjen e arterieve të hapura.

• Transplantimi i arteries koronare (CABG). Ky është një operacion në zemër të hapur. Një kirurg merr një enë gjaku të shëndetshme nga një pjesë tjetër e trupit për të krijuar një rrugë të re për gjakun në zemër. Gjaku pastaj shkon rreth arteries koronare të bllokuar ose të ngushtuar. Mund të bëhet si një operacion urgjent në kohën e një infarkti. Ndonjëherë bëhet disa ditë më vonë, pasi zemra është rikuperuar pak.