Obstruksioni I Zorrëve

Obstruksioni intestinal është një bllokim që pengon kalimin e ushqimit ose lëngjeve përmes zorrës së hollë ose zorrës së trashë (kolonit). Shkaqet e obstruksionit intestinal mund të përfshijnë fije të indeve fibrozë (adhezione) në bark që formohen pas operacionit; hernie; kancer i zorrës së trashë; barna të caktuara; ose stenoza nga një zorrë e ënjtur e shkaktuar nga kushte të caktuara, të tilla si sëmundja e Crohn ose divertikulliti.

Shenjat dhe simptomat e obstruksionit të zorrëve përfshijnë:

• Dhimbje barku të tipit kolikë që vijnë dhe ikin
• Humbje oreksi
• Kapsllëk
• Vjellje
• Pamundësi për të kryer nevojën e zorrëve ose për të nxjerrë gazra
• Ënjtje e barkut

Për shkak të komplikacioneve serioze që mund të zhvillohen nga obstruksioni i zorrëve, kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor nëse keni dhimbje të forta barku ose simptoma të tjera të obstruksionit të zorrëve.

Shkaqet më të zakonshme të obstruksionit të zorrëve tek të rriturit janë:

• Ngjitjet e zorrëve — shirita të indit fibroz në zgavrën e barkut që mund të formohen pas operacionit në bark ose legen
• Herniet — pjesë të zorrëve që dalin në një pjesë tjetër të trupit tuaj
• Kanceri i zorrës së trashë

Tek fëmijët, shkaku më i zakonshëm i obstruksionit të zorrëve është teleskopimi i zorrëve (intususcepsioni).

Sëmundjet dhe gjendjet që mund të rrisin rrezikun tuaj të obstruksionit të zorrëve përfshijnë:

• Kirurgjia abdominale ose pelvike, e cila shpesh shkakton ngjitje - një obstruksion i zakonshëm i zorrëve
• Sëmundja e Crohn, e cila mund të shkaktojë trashjen e mureve të zorrëve, duke ngushtuar kalimin
• Kanceri në bark

Pa trajtuar, obstruksioni i zorrëve mund të shkaktojë komplikacione serioze, që rrezikojnë jetën, përfshirë:

• Vdekja e indeve. Obstruksioni i zorrëve mund të ndërpresë furnizimin me gjak në një pjesë të zorrëve tuaja. Mungesa e gjakut shkakton vdekjen e murit të zorrëve. Vdekja e indeve mund të rezultojë në një çarje (perforim) në murin e zorrëve, gjë që mund të çojë në infeksion.
• Infeksioni. Peritoniti është termi mjekësor për infeksionin në zgavrën e barkut. Është një gjendje që rrezikon jetën dhe kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor dhe shpesh kirurgjikal.

Testet dhe procedurat e përdorura për të diagnostikuar obstruksionin intestinal përfshijnë:

• Ekzaminimi fizik. Mjeku juaj do t'ju pyesë për historinë tuaj mjekësore dhe simptomat tuaja. Ai ose ajo do të bëjë gjithashtu një ekzaminim fizik për të vlerësuar situatën tuaj. Mjeku mund të dyshojë në obstruksion intestinal nëse barku juaj është i fryrë ose i ndjeshëm ose nëse ka një gungë në bark. Ai ose ajo mund të dëgjojë zhurmat e zorrëve me një stetoskop.
• Rrezet X. Për të konfirmuar një diagnozë të obstruksionit intestinal, mjeku juaj mund të rekomandojë një rreze X të barkut. Megjithatë, disa obstruksionet intestinale nuk mund të shihen duke përdorur rrezet X standarde.
• Tomografia kompjuterike (CT). Një skanim tomografie kompjuterike (CT) kombinon një seri imazhesh me rreze X të marra nga kënde të ndryshme për të prodhuar imazhe të prerjes kryq. Këto imazhe janë më të detajuara se një rreze X standarde dhe ka më shumë gjasa të tregojnë një obstruksion intestinal.
• Ultrazëri. Kur ndodh një obstruksion intestinal tek fëmijët, ultrazëri është shpesh lloji i preferuar i imazhit. Tek të rinjtë me një intususceptim, një ultrazëri zakonisht do të tregojë një "shenjë të syrit të demit", që përfaqëson zorrën e mbështjellë brenda zorrës.
• Klizmë ajri ose bariumi. Një klizmë ajri ose bariumi lejon imazhimin e përmirësuar të zorrës së trashë. Kjo mund të bëhet për disa shkaqe të dyshuara të obstruksionit. Gjatë procedurës, mjeku do të fusë ajër ose barium të lëngshëm në zorrën e trashë përmes rektumit. Për intususceptim tek fëmijët, një klizmë ajri ose bariumi mund të zgjidhë problemin në shumicën e rasteve, dhe nuk nevojitet trajtim i mëtejshëm.

Trajtimi i obstruksionit të zorrëve varet nga shkaku i gjendjes suaj, por përgjithësisht kërkon hospitalizim.

Kur mbërrini në spital, mjekët ju stabilizojnë në mënyrë që të mund të nënshtroheni trajtimit. Ky proces mund të përfshijë:

Një klizmë bariumi ose ajri përdoret si procedurë diagnostike ashtu edhe si trajtim për fëmijët me intususceptim. Nëse një klizmë funksionon, zakonisht nuk është i nevojshëm trajtim i mëtejshëm.

Nëse keni një obstruksion në të cilin disa ushqime dhe lëngje mund të kalojnë ende (obstruksion parcial), mund të mos keni nevojë për trajtim të mëtejshëm pasi të jeni stabilizuar. Mjeku juaj mund të rekomandojë një dietë të veçantë me pak fibra që është më e lehtë për zorrën tuaj pjesërisht të bllokuar për të përpunuar. Nëse obstruksioni nuk zhduket vetë, mund të keni nevojë për operacion për të lehtësuar obstruksionin.

Nëse asgjë nuk është në gjendje të kalojë përmes zorrës tuaj, zakonisht do të keni nevojë për operacion për të lehtësuar bllokimin. Procedura që do të keni do të varet nga ajo që po shkakton obstruksionin dhe cila pjesë e zorrës suaj është e prekur. Kirurgjia zakonisht përfshin heqjen e obstruksionit, si dhe çdo seksion të zorrës suaj që ka vdekur ose është dëmtuar.

Alternativisht, mjeku juaj mund të rekomandojë trajtimin e obstruksionit me një stent metalik vetë-zgjerues. Tubi i rrjetës së telit futet në zorrën tuaj përmes një endoskopi që kalon përmes gojës ose zorrës së trashë. Ai e detyron të hapet zorra në mënyrë që obstruksioni të zhduket.

Stentet përdoren përgjithësisht për të trajtuar njerëzit me kancer të zorrës së trashë ose për të siguruar lehtësim të përkohshëm tek njerëzit për të cilët kirurgjia e urgjencës është shumë e rrezikshme. Ju mund të keni ende nevojë për operacion, pasi gjendja juaj të jetë e qëndrueshme.

Nëse mjeku juaj përcakton se shenjat dhe simptomat tuaja janë shkaktuar nga pseudo-obstruksioni (ileus paralitik), ai ose ajo mund të monitorojë gjendjen tuaj për një ose dy ditë në spital dhe të trajtojë shkakun nëse dihet. Ileusi paralitik mund të përmirësohet vetë. Ndërkohë, ka shumë të ngjarë që do t'ju jepet ushqim përmes një tubi nazogastrik ose intravenoz (IV) për të parandaluar kequshqyerjen.

Nëse ileusi paralitik nuk përmirësohet vetë, mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe që shkaktojnë kontraktime të muskujve, të cilat mund të ndihmojnë në lëvizjen e ushqimit dhe lëngjeve përmes zorrëve tuaja. Nëse ileusi paralitik shkaktohet nga një sëmundje ose ilaç, mjeku do të trajtojë sëmundjen themelore ose do të ndalojë ilaçin. Rrallë, mund të nevojitet kirurgji.

Në raste ku zorra e trashë është e zgjeruar, një trajtim i quajtur dekompresion mund të sigurojë lehtësim. Dekompresioni mund të bëhet me kolonoskopi, një procedurë në të cilën një tub i hollë futet në anusin tuaj dhe drejtohet në zorrën e trashë. Dekompresioni mund të bëhet edhe përmes kirurgjisë.

• Vendosja e një linje intravenoze (IV) në një venë në krahun tuaj në mënyrë që të mund të jepen lëngje
• Vendosja e një tubi përmes hundës dhe në stomakun tuaj (tub nazogastrik) për të thithur ajrin dhe lëngun dhe për të lehtësuar ënjtjen e barkut
• Vendosja e një tubi të hollë, fleksibël (kateter) në fshikëzën tuaj për të kulluar urinën dhe për ta mbledhur atë për testim