Melanom

Melanoma është një lloj i kancerit të lëkurës që fillon në melanocite. Melanocitët janë qeliza që prodhojnë pigmentin që i jep lëkurës ngjyrën. Pigmenti quhet melaninë.

Melanoma zakonisht fillon në lëkurën që shpesh ekspozohet ndaj diellit. Kjo përfshin lëkurën në krahë, shpinë, fytyrë dhe këmbë. Melanoma gjithashtu mund të formohet në sy. Rrallë, mund të ndodhë brenda trupit, si në hundë ose fyt.

Shkaku i saktë i të gjitha melanomëve nuk është i qartë. Shumica e melanomëve shkaktohen nga ekspozimi ndaj dritës ultravjollcë. Drita ultravjollcë, e quajtur edhe dritë UV, vjen nga drita e diellit ose llambat dhe shtrati për bronzime. Kufizimi i ekspozimit ndaj dritës UV mund të ndihmojë në zvogëlimin e rrezikut të melanomës.

Rreziku i melanomës duket se po rritet tek njerëzit nën 40 vjeç, veçanërisht gratë. Njohja e simptomave të kancerit të lëkurës mund të ndihmojë në sigurimin që ndryshimet kanceroze të zbulohen dhe të trajtohen para se kanceri të përhapet. Melanoma mund të trajtohet me sukses nëse zbulohet herët.

Kruhet janë zakonisht të padëmshme. Ato mund të përmbajnë flokë ose të bëhen të ngritura ose të rrudhura. Flisni me mjekun tuaj për ndonjë ndryshim në ngjyrën ose madhësinë e një kruheje ose nëse zhvillohet kruarje, dhimbje, gjakderdhje ose inflamacion.

Shenja e parë e melanomës është shpesh një kruhë që ndryshon madhësinë, formën ose ngjyrën. Ky melanom tregon variacione ngjyrash dhe një kufi të parregullt, të dyja këto janë shenja paralajmëruese të melanomës.

Shenjat dhe simptomat e para të melanomës shpesh janë:

• Një ndryshim në një kruhë ekzistuese.
• Zhvillimi i një rritjeje të re të pigmentuar ose me pamje të pazakontë në lëkurë.

Melanoma nuk fillon gjithmonë si një kruhë. Ajo gjithashtu mund të ndodhë në lëkurë përndryshe të shëndetshme.

Simptomat e melanomës mund të ndodhin kudo në trup. Melanomat zhvillohen më shpesh në zonat që kanë pasur ekspozim ndaj diellit. Kjo përfshin krahët, shpinën, fytyrën dhe këmbët.

Melanomat gjithashtu mund të ndodhin në zona që nuk janë aq të ekspozuara ndaj diellit. Kjo përfshin thembrat e këmbëve, pëllëmbët e duarve dhe shtratin e thonjve. Melanoma gjithashtu mund të ndodhë brenda trupit. Këto melanoma të fshehura janë më të zakonshme tek njerëzit me lëkurë kafe ose të zezë.

Kruhet tipike janë përgjithësisht me një ngjyrë uniforme. Ato mund të duken rozë, kafe të çelët, kafe ose të zeza. Tek njerëzit me lëkurë kafe dhe të zezë, kruhet tipike kanë më shumë gjasa të jenë kafe të errët ose të zeza. Kruhet tipike kanë një kufi të dallueshëm që e ndan kruhën nga lëkura përreth. Ato janë ovale ose të rrumbullakëta dhe zakonisht më të vogla se 1/4 inç (rreth 6 milimetra) në diametër.

Shumica e kruheve fillojnë të shfaqen në fëmijëri dhe kruhe të reja mund të formohen deri rreth moshës 40 vjeç. Deri në kohën kur janë të rritur, shumica e njerëzve kanë midis 10 dhe 40 kruhe. Kruhet mund të ndryshojnë në pamje me kalimin e kohës dhe disa mund të zhduken edhe me moshën.

Disa kruhe nuk janë tipike. Ato mund të kenë karakteristika të caktuara që tregojnë melanoma ose kancere të tjera të lëkurës. Karakteristikat mund të përfshijnë:

• Formë asimetrike. Kërkoni kruhe me forma të pazakonta, të tilla si dy gjysma që duken shumë ndryshe.
• Ndryshime në ngjyrë. Kërkoni rritje që kanë shumë ngjyra ose modele ngjyrash të pazakonta.
• Ndryshime në madhësi. Kërkoni rritje të re në një kruhë më të madhe se 1/4 inç (rreth 6 milimetra).
• Ndryshime në simptoma. Kërkoni ndryshime në simptoma, të tilla si kruarje e re ose gjakderdhje.
• Kufi i pazakontë. Kërkoni kruhe me kufij të pazakontë, të çarë ose të valëzuar.

Kruhet që bëhen kancere mund të duken shumë ndryshe. Disa mund të tregojnë të gjitha ndryshimet e listuara më sipër, ndërsa të tjerët mund të kenë vetëm një ose dy karakteristika të pazakonta.

Melanomat gjithashtu mund të zhvillohen në zona të trupit që kanë pak ose aspak ekspozim ndaj diellit. Këto zona mund të përfshijnë hapësirat midis gishtave të këmbëve dhe në pëllëmbë, thembra, lëkurën e kokës ose organet gjenitale. Këto nganjëherë quhen melanoma të fshehura sepse ndodhin në vende që shumica e njerëzve nuk do të mendonin të kontrollonin. Kur melanoma ndodh tek njerëzit me lëkurë kafe ose të zezë, ka më shumë gjasa të ndodhë në një zonë të fshehur.

Melanomat e fshehura përfshijnë:

• Melanoma brenda trupit. Melanoma mukozale zhvillohet në membranën mukoze. Ky ind e vesh hundën, gojën, ezofagun, anusin, traktin urinar dhe vaginën. Melanomat mukozale janë veçanërisht të vështira për t'u zbuluar sepse ato mund të ngatërrohen lehtësisht me kushte të tjera shumë më të zakonshme.
• Melanoma në sy. Melanoma e syrit quhet gjithashtu melanom okular. Ajo ndodh më shpesh në shtresën e indit nën të bardhën e syrit. Kjo shtresë quhet uvea. Një melanom e syrit mund të shkaktojë ndryshime në shikim dhe mund të diagnostikohet gjatë një ekzaminimi të syrit.
• Melanoma nën thonj. Melanoma akral-lentigjinoze është një formë e rrallë e melanomës që mund të ndodhë nën një thonj dore ose thonj këmbe. Ajo gjithashtu mund të gjendet në pëllëmbët e duarve ose thembrat e këmbëve. Melanoma akral-lentigjinoze ka tendencë të jetë shumë e errët, e sheshtë dhe të ketë kufij shumë të pazakontë. Ajo është më e zakonshme tek njerëzit e racës aziatike dhe njerëzit me lëkurë kafe ose të zezë.

Bëni një takim me mjekun tuaj ose me profesionistë të tjerë të kujdesit shëndetësor nëse vini re ndonjë ndryshim në lëkurë që ju shqetëson.

Kanceri i lëkurës fillon në qelizat që përbëjnë shtresën e jashtme të lëkurës, të quajtur epidermë. Një lloj i kancerit të lëkurës i quajtur karcinoma qelizore bazale fillon në qelizat bazale. Qelizat bazale prodhojnë qeliza të lëkurës që vazhdimisht shtyjnë qelizat e vjetra drejt sipërfaqes. Ndërsa qelizat e reja lëvizin lart, ato bëhen qeliza skuamoze. Kanceri i lëkurës që fillon në qelizat skuamoze quhet karcinoma qelizore skuamoze e lëkurës. Melanoma, një lloj tjetër i kancerit të lëkurës, vjen nga qelizat pigmentare, të quajtura melanocite.

Melanoma ndodh kur diçka ndryshon melanocitet e shëndetshme në qeliza kancerogjene. Melanocitet janë qeliza të lëkurës që prodhojnë pigmentin që i jep lëkurës ngjyrën e saj. Pigmenti quhet melaninë.

Melanoma fillon kur melanocitet zhvillojnë ndryshime në ADN-në e tyre. ADN-ja e një qelize mban udhëzimet që i tregojnë një qelize se çfarë të bëjë. Në qelizat e shëndetshme, ADN-ja jep udhëzime për të rritur dhe shumëzuar me një shpejtësi të caktuar. Udhëzimet u tregojnë qelizave të vdesin në një kohë të caktuar. Në qelizat kancerogjene, ndryshimet e ADN-së japin udhëzime të ndryshme. Ndryshimet u tregojnë qelizave kancerogjene të prodhojnë shumë më shumë qeliza shpejt. Qelizat kancerogjene mund të vazhdojnë të jetojnë kur qelizat e shëndetshme do të vdisnin. Kjo shkakton shumë qeliza.

Qelizat kancerogjene mund të formojnë një masë të quajtur tumor. Tumori mund të rritet për të pushtuar dhe shkatërruar indin e shëndetshëm të trupit. Me kalimin e kohës, qelizat kancerogjene mund të shkëputen dhe të përhapen në pjesë të tjera të trupit. Kur kanceri përhapet, quhet kancer metastatik.

Nuk është e qartë se çfarë ndryshon ADN-në në qelizat e lëkurës dhe si çon në melanomë. Ka të ngjarë të jetë një kombinim i faktorëve, duke përfshirë faktorët mjedisorë dhe gjenetikë. Megjithatë, profesionistët e kujdesit shëndetësor besojnë se ekspozimi ndaj dritës ultravjollcë është shkaku kryesor i melanomës. Drita ultravjollcë, e quajtur edhe dritë UV, vjen nga dielli dhe nga llambat dhe shtrati për bronzime.

Drita UV nuk shkakton të gjitha melanomat, veçanërisht ato që ndodhin në vende në trupin tuaj që nuk marrin ekspozim ndaj dritës së diellit. Kjo do të thotë se faktorë të tjerë mund të kontribuojnë në rrezikun tuaj për melanomë.

Faktorët që mund të rrisin rrezikun e melanomës përfshijnë:

• Histori familjare e melanomës. Nëse një i afërm i ngushtë ka pasur melanomë, ju keni një shans më të madh për të zhvilluar edhe një melanomë. Të afërmit e ngushtë mund të përfshijnë një prind, fëmijë ose vëlla/motër.
• Histori djegiesh nga dielli. Një ose më shumë djegie të rënda, me flluska nga dielli mund të rrisin rrezikun tuaj të melanomës.
• Ekspozimi ndaj dritës UV. Drita ultravjollcë, e quajtur edhe dritë UV, që vjen nga dielli dhe nga dritat dhe shtrati për bronzime rrit rrezikun e kancerit të lëkurës, përfshirë melanomën.
• Të kesh shumë njolla ose njolla që nuk janë tipike. Të kesh më shumë se 50 njolla tipike në trupin tënd tregon një rrezik të rritur të melanomës. Gjithashtu, të kesh një lloj njollash që nuk është tipike rrit rrezikun e melanomës. I njohur mjekësisht si nevi displastikë, këto njolla kanë tendencë të jenë më të mëdha se njolat tipike. Ato mund të kenë kufij të pazakontë dhe një përzierje ngjyrash.
• Të jetosh më afër ekuatorit ose në një lartësi më të madhe. Njerëzit që jetojnë më afër ekuatorit të tokës përjetojnë rreze dielli më të drejtpërdrejta. Prandaj, ata përjetojnë sasi më të mëdha të dritës UV nga dielli sesa njerëzit që jetojnë më larg në veri ose në jug. Gjithashtu, njerëzit që jetojnë në një lartësi më të madhe janë më të ekspozuar ndaj dritës UV.
• Lëkurë që digjet lehtë nga dielli. Cilido mund të marrë melanomë, por është më e zakonshme tek njerëzit me lëkurë të bardhë. Nëse keni flokë të verdhë ose të kuqe, sy me ngjyrë të çelët dhe njolla ose digjeni lehtë nga dielli, ju jeni më të prirur të zhvilloni melanomë.
• Sistem imunitar i dobësuar. Nëse sistemi imunitar i trupit që luftën kundër mikrobeve është dobësuar nga medikamentet ose sëmundjet, mund të ketë një rrezik më të madh të melanomës dhe kancereve të tjera të lëkurës. Njerëzit me një sistem imunitar të dobësuar përfshijnë ata që marrin ilaçe për të kontrolluar sistemin imunitar, siç është pas një transplanti organi. Disa kushte mjekësore, të tilla si infeksioni me HIV, mund të dobësojnë sistemin imunitar.

Ju mund të zvogëloni rrezikun tuaj të melanomës dhe llojeve të tjera të kancerit të lëkurës nëse:

• Shmangni llambat dhe shtratin e bronceimit. Llamba dhe shtrati i bronceimit lëshojnë dritë ultravjollcë, e quajtur edhe dritë UV. Ekspozimi ndaj këtij lloji të dritës mund të rrisë rrezikun tuaj të kancerit të lëkurës.
• Shmangni diellin gjatë mesditës. Për shumë njerëz në Amerikën e Veriut, rrezet e diellit janë më të forta midis orës 10 të mëngjesit dhe 4 të pasdites. Planifikoni aktivitetet në natyrë për orët e tjera të ditës, madje edhe gjatë dimrit ose kur qielli është me re.
• Njihuni me lëkurën tuaj në mënyrë që të vini re ndryshimet. Kontrolloni lëkurën tuaj shpesh për rritje të reja të lëkurës. Kërkoni ndryshime në sythat ekzistuese, njolla, gunga dhe shenja të lindjes. Me ndihmën e pasqyrave, kontrolloni fytyrën, qafën, veshët dhe lëkurën e kokës. Shikoni gjoksin dhe trungun dhe pjesët e sipërme dhe të poshtme të duarve dhe këmbëve. Kontrolloni si pjesën e përparme ashtu edhe atë të pasme të këmbëve dhe këmbëve tuaja, duke përfshirë shputat dhe hapësirat midis gishtave të këmbëve. Kontrolloni gjithashtu zonën gjenitale dhe midis kofshëve.
• Vishni rroba mbrojtëse. Kur dilni jashtë gjatë ditës, veshni rroba që ndihmojnë në mbrojtjen e lëkurës suaj nga rrezet e diellit. Mbuloni lëkurën tuaj me rroba të errëta, të endura fort që mbulojnë krahët dhe këmbët. Veshni një kapelë me buzë të gjera, e cila ofron më shumë mbrojtje sesa një kapelë bejzbolli ose vizier. Disa kompani gjithashtu shesin rroba mbrojtëse. Një dermatolog mund të rekomandojë një markë të përshtatshme. Mos harroni syzet e diellit. Kërkoni ato që bllokojnë të dy llojet e dritës UV që vijnë nga dielli, të quajtura UVA dhe UVB.
• Përdorni krem ​​dielli gjatë gjithë vitit. Përdorni një krem ​​dielli me spektër të gjerë me SPF të paktën 30, edhe në ditët me re. Aplikoni krem ​​dielli me bollëk. Riaplikoni çdo dy orë, ose më shpesh nëse po notoni ose djersiteni. Njihuni me lëkurën tuaj në mënyrë që të vini re ndryshimet. Kontrolloni lëkurën tuaj shpesh për rritje të reja të lëkurës. Kërkoni ndryshime në sythat ekzistuese, njolla, gunga dhe shenja të lindjes. Me ndihmën e pasqyrave, kontrolloni fytyrën, qafën, veshët dhe lëkurën e kokës. Shikoni gjoksin dhe trungun dhe pjesët e sipërme dhe të poshtme të duarve dhe këmbëve. Kontrolloni si pjesën e përparme ashtu edhe atë të pasme të këmbëve dhe këmbëve tuaja, duke përfshirë shputat dhe hapësirat midis gishtave të këmbëve. Kontrolloni gjithashtu zonën gjenitale dhe midis kofshëve. Vishni rroba mbrojtëse. Kur dilni jashtë gjatë ditës, veshni rroba që ndihmojnë në mbrojtjen e lëkurës suaj nga rrezet e diellit. Mbuloni lëkurën tuaj me rroba të errëta, të endura fort që mbulojnë krahët dhe këmbët. Veshni një kapelë me buzë të gjera, e cila ofron më shumë mbrojtje sesa një kapelë bejzbolli ose vizier. Disa kompani gjithashtu shesin rroba mbrojtëse. Një dermatolog mund të rekomandojë një markë të përshtatshme. Mos harroni syzet e diellit. Kërkoni ato që bllokojnë të dy llojet e dritës UV që vijnë nga dielli, të quajtura UVA dhe UVB.

Gjatë një biopsie eksizionale, një bisturi përdoret për të prerë një gungë ose një zonë të lëkurës së parregullt dhe disa lëkurë të shëndetshme përreth. Si rregull, nevojiten qepje për të mbyllur plagën.

Gjatë një biopsie me goditje, një mjet prerës me majë të rrumbullakët përdoret për të hequr shtresat më të thella të lëkurës për t'u testuar. Varësisht nga madhësia, mund të nevojiten qepje për të mbyllur plagën.

Testet dhe procedurat e përdorura për të diagnostikuar melanomën përfshijnë:

Profesioni juaj i kujdesit shëndetësor do të bëjë pyetje rreth historikut tuaj shëndetësor. Ai person gjithashtu do të shqyrtojë lëkurën tuaj për të kërkuar shenja që mund të nënkuptojnë melanomë.

Një biopsi është një procedurë për të hequr një mostër indi për t'u testuar në një laborator. Lloji i procedurës së biopsisë që përdoret varet nga situata juaj. Më shpesh profesionistët e kujdesit shëndetësor rekomandojnë heqjen e të gjithë rritjes kur është e mundur.

Një teknikë tjetër quhet biopsi eksizionale. Një biopsi eksizionale përdor një bisturi për të prerë të gjithë kruarjen dhe disa nga indet e shëndetshme përreth saj.

Nëse merrni një diagnozë të melanomës, hapi tjetër është të përcaktohet shtrirja e kancerit, e quajtur faza. Për të caktuar një fazë në melanomën tuaj, ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do të:

• Përcaktoni trashësinë. Në përgjithësi, sa më e trashë të jetë melanoma, aq më serioze është sëmundja. Trashësia e një melanoma përcaktohet duke parë melanomën nën mikroskop dhe duke e matur atë me një mjet të veçantë. Trashësia e një melanoma ndihmon ekipin tuaj të kujdesit të vendosë për një plan trajtimi.

Melanomat më të holla mund të kërkojnë vetëm kirurgji për të hequr kancerin dhe disa inde të shëndetshme përreth tij. Nëse melanoma është më e trashë, ekipi juaj i kujdesit shëndetësor mund të rekomandojë më shumë teste për të parë nëse kanceri është përhapur para se të vendosë për opsionet tuaja të trajtimit.

• Shikoni nëse melanoma është përhapur në nyjet limfatike. Nëse ka rrezik që kanceri të jetë përhapur në nyjet limfatike të afërta, mund të keni nevojë për një biopsi të nyjes sentinel.

Gjatë një biopsie të nyjes sentinel, një bojë injektohet në zonën ku melanoma juaj u hoq. Bojë rrjedh në nyjet limfatike të afërta. Nyjet e para limfatike që marrin bojën hiqen dhe testohen për qeliza kancerogjene. Këto nyje të para limfatike quhen nyjet limfatike sentinel. Nëse ato janë të lira nga kanceri, ka një shans të mirë që melanoma nuk është përhapur.

• Kërkoni shenja të kancerit përtej lëkurës. Nëse ka shqetësim se melanoma është përhapur, testet e imazhit mund të përdoren për të kërkuar shenja të kancerit në zona të tjera të trupit. Testet mund të përfshijnë rreze X, MRI, CT dhe tomografi me emision pozitronik, e cila quhet edhe skanim PET. Këto teste imazhi në përgjithësi nuk përdoren për melanomat më të vogla me rrezik më të ulët të përhapjes përtej lëkurës.

Përcaktoni trashësinë. Në përgjithësi, sa më e trashë të jetë melanoma, aq më serioze është sëmundja. Trashësia e një melanoma përcaktohet duke parë melanomën nën mikroskop dhe duke e matur atë me një mjet të veçantë. Trashësia e një melanoma ndihmon ekipin tuaj të kujdesit të vendosë për një plan trajtimi.

Melanomat më të holla mund të kërkojnë vetëm kirurgji për të hequr kancerin dhe disa inde të shëndetshme përreth tij. Nëse melanoma është më e trashë, ekipi juaj i kujdesit shëndetësor mund të rekomandojë më shumë teste për të parë nëse kanceri është përhapur para se të vendosë për opsionet tuaja të trajtimit.

Shikoni nëse melanoma është përhapur në nyjet limfatike. Nëse ka rrezik që kanceri të jetë përhapur në nyjet limfatike të afërta, mund të keni nevojë për një biopsi të nyjes sentinel.

Gjatë një biopsie të nyjes sentinel, një bojë injektohet në zonën ku melanoma juaj u hoq. Bojë rrjedh në nyjet limfatike të afërta. Nyjet e para limfatike që marrin bojën hiqen dhe testohen për qeliza kancerogjene. Këto nyje të para limfatike quhen nyjet limfatike sentinel. Nëse ato janë të lira nga kanceri, ka një shans të mirë që melanoma nuk është përhapur.

Faktorë të tjerë mund të hyjnë në përcaktimin e rrezikut që kanceri mund të përhapet. Një faktor është nëse lëkura mbi zonën ka formuar një plagë të hapur, e quajtur ulceracion. Një tjetër është se sa qeliza kancerogjene ndahen gjenden kur shikohet një mostër e kancerit nën mikroskop. Mjekët e quajnë këtë normën mitotike të kancerit.

Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor përdor rezultatet nga këto teste për të zbuluar fazën e melanomës suaj. Fazat e melanomës përdorin numrat 0 deri në 4. Në fazën 0 dhe fazën 1, një melanomë është e hollë dhe e vogël. Trajtimi ka gjasa të ketë sukses. Ndërsa melanoma rritet më thellë në lëkurë, fazat bëhen më të larta. Trajtimi bëhet më sfidues. Në fazën 4, kanceri është përhapur përtej lëkurës në organe të tjera, si mushkëritë ose mëlçia.