Neuromieliti Optik

Neuromielitisi optik, i njohur edhe si NMO, është një çrregullim i sistemit nervor qendror që shkakton inflamacion në nervat e syrit dhe palcës kurrizore.

NMO njihet edhe si çrregullim i spektrit të neuromielitisit optik (NMOSD) dhe sëmundja e Devic. Ajo ndodh kur sistemi imunitar reagon kundër qelizave të veta të trupit. Kjo ndodh kryesisht në palcën kurrizore dhe në nervat optikë që lidhin retinën e syrit me trurin. Por ndonjëherë ndodh edhe në tru.

Gjendja mund të shfaqet pas një infeksioni, ose mund të lidhet me një gjendje tjetër autoimune. Antikupat e ndryshuara lidhen me proteinat në sistemin nervor qendror dhe shkaktojnë dëmtime.

Neuromielitisi optik shpesh diagnostikohet gabimisht si skleroza e shumëfishtë, e njohur edhe si SM, ose shihet si një lloj i SM. Por NMO është një gjendje e ndryshme.

Neuromielitisi optik mund të shkaktojë verbëri, dobësi në këmbë ose krahë dhe spazma të dhimbshme. Gjithashtu mund të shkaktojë humbje të ndjesisë, të vjella dhe hikë, dhe simptoma të fshikëzës ose zorrëve.

Simptomat mund të përmirësohen dhe pastaj të përkeqësohen përsëri, e njohur si një rikthim. Trajtimi për të parandaluar rikthimet është i rëndësishëm për të ndihmuar në parandalimin e aftësisë së kufizuar. NMO mund të shkaktojë humbje të përhershme të shikimit dhe vështirësi në ecje.

Simptomat e neuromielitis optikës lidhen me inflamacionin që ndodh në nervat e syrit dhe palcës kurrizore.

Ndryshimet e shikimit të shkaktuara nga NMO quhen neuriti optik. Këto mund të përfshijnë:

• Paqartësi të shikimit ose humbje të shikimit në një ose të dy sytë.
• Mos aftësi për të parë ngjyrat.
• Dhimbje syri.

Simptomat që lidhen me palcën kurrizore quhen mieliti transvers. Këto mund të përfshijnë:

• Ngurtësi, dobësi ose mpirje në këmbë dhe nganjëherë në krahë.
• Humbje të ndjesisë në krahë ose këmbë.
• Mos aftësi për të zbrazë fshikëzën ose probleme në menaxhimin e funksionit të zorrëve ose fshikëzës.
• Një ndjesi kruarjeje ose dhimbje të mprehtë në qafë, shpinë ose stomak.

Simptoma të tjera të NMO mund të përfshijnë:

• Hikut.
• Të përziera dhe të vjella.

Fëmijët mund të kenë konfuzion, konfiskime ose komë. Megjithatë, këto simptoma tek fëmijët janë më të zakonshme në një gjendje të lidhur të njohur si sëmundja e lidhur me antitrupat e glikoproteinës së mielinës oligodendrocite (MOGAD).

Simptomat mund të përmirësohen dhe pastaj të përkeqësohen përsëri. Kur ato përkeqësohen, njihet si një rikthim. Rikthimet mund të ndodhin pas javësh, muajsh ose vitesh. Me kalimin e kohës, rikthimet mund të çojnë në verbëri të plotë ose humbje të ndjesisë, e njohur si paralizë.

Ekspertët nuk e dinë me saktësi se çfarë e shkakton neuromielitisi optik. Tek personat që vuajnë nga kjo sëmundje, sistemi imunitar sulmon indet e shëndosha në sistemin nervor qendror. Sistemi nervor qendror përfshin palcën kurrizore, trurin dhe nervat optikë që lidhin retinën e syrit me trurin. Sulmi ndodh sepse antitrupat e ndryshuar lidhen me proteinat në sistemin nervor qendror dhe shkaktojnë dëmtime.

Kjo reaksion i sistemit imunitar shkakton ënjtje, e njohur si inflamacion, dhe çon në dëmtimin e qelizave nervore.

Neuromielitisi optik është i rrallë. Disa faktorë që mund të rrisin rrezikun e prekjes nga NMO përfshijnë:

• Gjinia e caktuar në lindje. Gratë vuajnë nga NMO më shpesh sesa burrat.
• Mosha. Më së shpeshti, NMO prek të rriturit. Mosha mesatare e diagnozës është 40 vjeç. Megjithatë, fëmijët dhe të moshuarit gjithashtu mund të kenë neuromielitis optik.
• Raca ose etnia. Personat me prejardhje hispanike, aziatike ose afrikane ose afrikano-karibike kanë NMO me norma më të larta sesa personat e bardhë.

Disa studime sugjerojnë se mungesa e vitaminës D në trup, pirja e duhanit dhe infeksionet e pakta në fëmijëri gjithashtu mund të rrisin rrezikun e neuromielitis optik.

Diagnostikimi i neuromielitis optikës përfshin një ekzaminim fizik dhe teste. Pjesë e procesit të diagnostikimit është përjashtimi i kushteve të tjera të sistemit nervor që kanë simptoma të ngjashme. Profesionistët e kujdesit shëndetësor gjithashtu kërkojnë simptoma dhe rezultate të testeve të lidhura me NMO. Kriteret për diagnostikimin e çrregullimit të spektrit të neuromielitis optikës (NMOSD) u propozuan në vitin 2015 nga Paneli Ndërkombëtar për Diagnostikimin e NMO-së.

Një profesionist i kujdesit shëndetësor rishikon historinë tuaj mjekësore dhe simptomat dhe bën një ekzaminim fizik. Teste të tjera përfshijnë:

• Ekzaminim neurologjik. Një neurolog ekzaminon lëvizjen, forcën e muskujve, koordinimin, ndjesinë, kujtesën, të menduarit, shikimin dhe të folurit. Një mjek i syve gjithashtu mund të jetë i përfshirë në ekzaminim.
• MRI. Ky test i imazhit përdor një fushë magnetike dhe valë radio për të krijuar një pamje të detajuar të trurit, nervave optikë dhe palcës kurrizore. Rezultatet mund të tregojnë lezione ose zona të dëmtuara në tru, nerva optikë ose palcë kurrizore.
• Analiza të gjakut. Një profesionist i kujdesit shëndetësor mund të testojë gjakun për autoantitrupin që lidhet me proteinat dhe shkakton NMO. Autoantitrupi quhet aquaporin-4-imunoglobulin G, i njohur edhe si AQP4-IgG. Testimi për këtë autoantitrup mund t'i ndihmojë profesionistët e kujdesit shëndetësor të bëjnë dallimin midis NMO dhe MS dhe të bëjnë një diagnozë të hershme të NMO-së.

Biomarkues të tjerë si proteina e acidit glial fibrilar serik, e quajtur edhe GFAP, dhe zinxhiri i lehtë i neurofilamentit serik ndihmojnë në zbulimin e rikthimeve. Një test i antitrupave të imunoglobulinës G të gliko proteinës së mielinës oligodendrocite, i njohur edhe si test i antitrupave MOG-IgG, gjithashtu mund të përdoret për të kërkuar një çrregullim tjetër inflamator që imiton NMO.

• Puncher lumbal, i njohur edhe si pikim kurrizor. Gjatë këtij testi, një profesionist i kujdesit shëndetësor fut një gjilpërë në pjesën e poshtme të shpinës për të hequr një sasi të vogël të lëngut kurrizor. Ky test përcakton nivelet e qelizave imune, proteinave dhe antitrupave në lëng. Ky test mund të bëjë dallimin midis NMO dhe MS.

Lëngu kurrizor mund të tregojë një nivel shumë të lartë të qelizave të bardha të gjakut gjatë episodeve të NMO-së. Kjo është më e madhe se niveli që shihet zakonisht në MS, megjithëse ky simptomë nuk ndodh gjithmonë.

• Test përgjigjeje ndaj stimujve. Për të mësuar se sa mirë reagon truri ndaj stimujve të tillë si zërat, pamjet ose prekja, ju mund të keni një test të quajtur test potencialësh të shkaktuar ose test përgjigjeje të shkaktuar.

Tela të quajtura elektroda janë të bashkangjitura në kokë dhe, nganjëherë, në lobe të veshit, qafë, krahë, këmbë dhe shpinë. Pajisjet e bashkangjitura në elektroda regjistrojnë përgjigjet e trurit ndaj stimujve. Këto teste ndihmojnë në gjetjen e lezioneve ose zonave të dëmtuara në nerva, palcë kurrizore, nerv optik, tru ose trungu i trurit.

• Tomografia e koherencës optike. Ky test shikon shtresën e fibrave nervore të retinës dhe trashësinë e saj. Pacientët me nerva optikë të ndezur nga NMO kanë humbje më të gjerë të shikimit dhe hollësim të nervit të retinës sesa njerëzit me MS.