Ohss

Sindroma e hiper-stimulimit ovarik është një përgjigje e ekzagjeruar ndaj hormoneve të tepërta. Zakonisht ndodh tek gratë që marrin ilaçe hormonale injektuese për të stimuluar zhvillimin e vezëve në vezoret. Sindroma e hiper-stimulimit ovarik (OHSS) shkakton ënjtjen dhe dhimbjen e vezoreve.

Sindroma e hiper-stimulimit ovarik (OHSS) mund të ndodhë tek gratë që i nënshtrohen fekondimit in vitro (IVF) ose induksionit të ovulimit me ilaçe injektuese. Më rrallë, OHSS ndodh gjatë trajtimeve të fertilitetit duke përdorur ilaçe që i merrni me gojë, siç është klomifeni.

Trajtimi varet nga ashpërsia e gjendjes. OHSS mund të përmirësohet vetvetiu në rastet e lehta, ndërsa rastet e rënda mund të kërkojnë hospitalizim dhe trajtim shtesë.

Simptomat e sindromës së hiper-stimulimit ovarik shpesh fillojnë brenda një jave pasi përdorni ilaçe injektuese për të stimuluar ovulacionin, megjithëse nganjëherë mund të duhen dy javë ose më shumë që simptomat të shfaqen. Simptomat mund të variojnë nga të lehta në të rënda dhe mund të përkeqësohen ose të përmirësohen me kalimin e kohës.

Nëse jeni duke marrë trajtime fertiliteti dhe përjetoni simptoma të sindromës së hiper-stimulimit ovarik, njoftoni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor. Edhe nëse keni një rast të lehtë të OHSS, ofruesi juaj do të dëshirojë t'ju vëzhgojë për rritje të papritur të peshës ose përkeqësim të simptomave. Kontaktoni ofruesin tuaj menjëherë nëse zhvilloni probleme me frymëmarrjen ose dhimbje në këmbë gjatë trajtimit të fertilitetit. Kjo mund të tregojë një situatë urgjente që kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Shkaku i sindromës së hiper-stimulimit ovarik nuk është i kuptuar plotësisht. Një nivel i lartë i gonadotropinës korionike humane (HCG) - një hormon që zakonisht prodhohet gjatë shtatzënisë - i futur në sistemin tuaj luan një rol. Enët e gjakut ovarik reagojnë në mënyrë anormale ndaj gonadotropinës korionike humane (HCG) dhe fillojnë të rrjedhin lëngje. Ky lëng i fryn ovaret, dhe nganjëherë sasi të mëdha kalojnë në bark.

Gjatë trajtimeve të fertilitetit, HCG mund të jepet si një "shkaktues" në mënyrë që një folikul i pjekur të lëshojë vezën e tij. OHSS zakonisht ndodh brenda një jave pasi merrni një injeksion HCG. Nëse mbeteni shtatzënë gjatë një cikli trajtimi, OHSS mund të përkeqësohet ndërsa trupi juaj fillon të prodhojë HCG-në e vet në përgjigje të shtatzënisë.

Mjekimet e injektueshme të fertilitetit kanë më shumë gjasa të shkaktojnë OHSS sesa trajtimi me klomifen, një ilaç i dhënë si një pilulë që merrni me gojë. Herë pas here OHSS ndodh spontanisht, i palidhshëm me trajtimet e fertilitetit.

Ndonjëherë, OHSS ndodh tek gratë pa asnjë faktor rreziku. Por faktorët që dihet se rrisin rrezikun tuaj për OHSS përfshijnë:

• Sindroma e vezores policistike — një çrregullim i zakonshëm riprodhues që shkakton periudha menstruale të parregullta, rritje të flokëve dhe pamje të pazakontë të vezoreve në ekzaminimin me ultratinguj
• Numër i madh folikulësh
• Mosha nën 35 vjeç
• Pesha e ulët e trupit
• Nivel i lartë ose rritje e pjerrët e estradiolit (estrogjen) para një injeksioni të HCG
• Episoda të mëparshme të OHSS

Sindroma e hiper-stimulimit ovarik të rëndë është e pazakontë, por mund të jetë e rrezikshme për jetën. Komplikimet mund të përfshijnë:

• Grumbullimin e lëngjeve në bark dhe ndonjëherë në gjoks
• Çrregullime elektrolitesh (natrium, kalium, të tjerë)
• Gjakderdhje në enët e mëdha, zakonisht në këmbë
• Dështim të veshkave
• Torsion të vezoreve (torsioni ovarian)
• Shpërthim të një ciste në vezore, që mund të çojë në gjakderdhje të rëndë
• Probleme me frymëmarrjen
• Humbje të shtatzënisë nga aborti spontan ose ndërprerja për shkak të komplikimeve
• Rrallë, vdekje

Për të zvogëluar shanset tuaja për të zhvilluar sindromën e hiper-stimulimit ovarik, do t'ju duhet një plan individual për ilaçe pjellorie. Prisni që ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor të monitorojë me kujdes çdo cikël trajtimi, duke përfshirë ultratingujt e shpeshtë për të kontrolluar zhvillimin e folikuleve dhe analizat e gjakut për të kontrolluar nivelet e hormoneve tuaja. Strategjitë për të ndihmuar në parandalimin e OHSS përfshijnë:

• Rregullimi i ilaçeve. Ofruesi juaj përdor dozën më të ulët të mundshme të gonadotropinave për të stimuluar vezoret tuaja dhe për të shkaktuar ovulacionin.
• Shtimi i ilaçeve. Disa ilaçe duket se zvogëlojnë rrezikun e OHSS pa ndikuar në shanset e shtatzënisë. Këto përfshijnë aspirinë me dozë të ulët; agonistë dopamini si karbergolina ose kinoglojdi; dhe infuzione kalciumi. Të dhëna grave që kanë sindromën e vezoreve policistike ilaçi metformin (Glumetza) gjatë stimulimit ovarik mund të ndihmojë në parandalimin e hiper-stimulimit.
• Coasting (pritje). Nëse niveli juaj i estrogjenit është i lartë ose keni një numër të madh folikulesh të zhvilluara, ofruesi juaj mund t'ju bëjë të ndaloni ilaçe injektuese dhe të prisni disa ditë para se të jepni HCG, e cila shkakton ovulacionin. Kjo njihet si coasting (pritje).
• Shmangia e përdorimit të një injeksioni të shkaktuesit HCG. Meqenëse OHSS shpesh zhvillohet pasi jepet një injeksion i shkaktuesit HCG, alternativa ndaj HCG për shkaktimin janë zhvilluar duke përdorur agonistë të hormonit gonadotropin-çlirues (Gn-RH), siç është leuprolide (Lupron), si një mënyrë për të parandaluar ose kufizuar OHSS.
• Ngrirja e embrionëve. Nëse po i nënshtroheni fekondimit in vitro (IVF), të gjitha folikulat (të pjekura dhe të papjekura) mund të hiqen nga vezoret tuaja për të zvogëluar shanset e OHSS. Folikulat e pjekura fekondohen dhe ngrihen, dhe vezoret tuaja lejohen të pushojnë. Ju mund të rifilloni procesin IVF në një datë të mëvonshme, kur trupi juaj është gati.

Diagnoza e sindromës së hiper-stimulimit ovarik mund të bazohet në:

• Një ekzaminim fizik. Mjeku juaj do të kërkojë çdo rritje të peshës, rritje të madhësisë së belit dhe dhimbje barku që mund të keni.
• Një ekografi. Nëse keni sindromën e hiper-stimulimit ovarik (OHSS), një ekografi mund të tregojë se vezoret tuaja janë më të mëdha se zakonisht, me cista të mëdha të mbushura me lëng ku u zhvilluan folikulat. Gjatë trajtimit me ilaçe pjellorie, mjeku juaj i vlerëson rregullisht vezoret tuaja me një ekografi vaginale.
• Një analizë gjaku. Disa analiza gjaku i lejojnë mjekun tuaj të kontrollojë për anomali në gjakun tuaj dhe nëse funksioni i veshkave po dëmtohet për shkak të OHSS.

Sindroma e hiper-stimulimit ovarik zakonisht zgjidhet vetë brenda një ose dy javësh ose pak më gjatë nëse jeni shtatzënë. Trajtimi synon t'ju mbajë të rehatshme, duke zvogëluar aktivitetin ovarik dhe duke shmangur komplikacionet.

OHSS e lehtë zakonisht zgjidhet vetë. Trajtimi për OHSS të moderuar mund të përfshijë:

Me OHSS të rëndë, mund të duhet të shtriheni në spital për monitorim dhe trajtim agresiv, duke përfshirë lëngje intravenoze. Furnizuesi juaj mund t'ju japë një ilaç të quajtur kabergolinë për të lehtësuar simptomat tuaja. Ndonjëherë, ofruesi juaj mund t'ju japë edhe ilaçe të tjera, të tilla si antagonisti i hormonit gonadotropin-çlirues (Gn-RH) ose letrozol (Femara) - për të ndihmuar në shtypjen e aktivitetit ovarik.

Komplikimet e rënda mund të kërkojnë trajtime shtesë, të tilla si kirurgji për një cist ovarik të shpërthyer ose kujdes intensiv për komplikacione të mëlçisë ose mushkërive. Ju gjithashtu mund të keni nevojë për ilaçe antikoagulante për të zvogëluar rrezikun e mpiksjes së gjakut në këmbët tuaja.

• Rritje e konsumit të lëngjeve
• Ekzaminime fizike dhe ultratinguj të shpeshta
• Peshim ditor dhe matje të belit për të kontrolluar ndryshimet drastike
• Matjet e sasisë së urinës që prodhon çdo ditë
• Analiza të gjakut për të monitoruar dehidratimin, çrregullimin e elektroliteve dhe probleme të tjera
• Drenazhimi i lëngut të tepërt abdominal duke përdorur një gjilpërë të futur në zgavrën tuaj abdominale
• Ilaçe për të parandaluar mpiksjen e gjakut (antikoagulantë)

Nëse zhvilloni sindromën e hiper-stimulimit ovarik të lehtë, ndoshta do të jeni në gjendje të vazhdoni rutinën tuaj të përditshme. Ndiqni këshillat e ofruesit tuaj të shërbimeve shëndetësore, të cilat mund të përfshijnë këto rekomandime:

• Provoni një qetësues dhimbjesh pa recetë, si acetaminophen (Tylenol, të tjerë) për siklet abdominal, por shmangni ibuprofenin (Advil, Motrin IB, të tjerë) ose naproxen sodium (Aleve, të tjerë) nëse keni bërë kohët e fundit një transferim embrioni, pasi këto barna mund të ndërhyjnë në implantimin e embrionit.
• Shmangni marrëdhëniet seksuale, pasi mund të jetë e dhimbshme dhe mund të shkaktojë çarjen e një ciste në vezore.
• Mbani një nivel të lehtë të aktivitetit fizik, duke shmangur aktivitetet e rënda ose me ndikim të lartë.
• Peshohuni në të njëjtën peshore dhe matni rreth barkut tuaj çdo ditë, duke raportuar rritje të pazakonta tek ofruesi juaj i shërbimeve shëndetësore.
• Telefononi ofruesin tuaj të shërbimeve shëndetësore nëse shenjat dhe simptomat tuaja përkeqësohen.