Perikardial Effusion

Efuzione perikardiale (per-e-KAHR-dee-ul uh-FU-zhun) është grumbullimi i lëngut të tepërt në strukturën me dy shtresa, në formë qese rreth zemrës (perikard). Hapësira midis këtyre shtresave zakonisht përmban një shtresë të hollë të lëngut. Por nëse perikardi është i sëmurë ose i lënduar, inflamacioni që rezulton mund të çojë në lëng të tepërt. Lëngu gjithashtu mund të grumbullohet rreth zemrës pa inflamacion, si nga gjakderdhja, e lidhur me një kancer ose pas traumës në gjoks. Efuzione perikardiale mund të ushtrojë presion mbi zemër, duke ndikuar në mënyrën se si funksionon zemra. Nëse nuk trajtohet, mund të çojë në dështim të zemrës ose vdekje në raste ekstreme.

Efiksioni perkardal mund të mos shkaktojë asnjë shenjë dhe simptomë të dukshme, veçanërisht nëse lëngu është rritur ngadalë.

Nëse shfaqen shenja dhe simptoma të efuzionit perkardal, ato mund të përfshijnë:

• Shkurtimi i frymëmarrjes ose vështirësia në frymëmarrje (dispne)
• Diskomfort gjatë frymëmarrjes gjatë shtrirjes
• Dhimbje në gjoks, zakonisht prapa kockës së gjoksit ose në anën e majtë të gjoksit
• Mbushje e gjoksit
• Marramendje ose ndjenjë e dobët
• Ënjtje në bark ose këmbë

Telefononi 911 ose numrin lokal të emergjencës nëse ndjeni dhimbje gjoksi që zgjat më shumë se disa minuta, nëse frymëmarrja juaj është e vështirë ose e dhimbshme, ose nëse keni një episod të pavetëdijshëm të pa shpjeguar.

Konsultohuni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse keni vështirësi në frymëmarrje.

Efiksioni perkardal mund të rezultojë nga inflamacioni i perikardit (perikarditi) pas një sëmundjeje ose lëndimi. Në disa situata, efuzionet e mëdha mund të shkaktohen nga kancere të caktuara. Një bllokim i lëngjeve perkardale ose një grumbullim i gjakut brenda perikardit gjithashtu mund të çojë në këtë gjendje.

Ndonjëherë shkaku nuk mund të përcaktohet (perikarditi idiopatik).

Shkaqet e efuzionit perkardal mund të përfshijnë:

• Çrregullime autoimune, të tilla si artriti reumatoid ose lupusi
• Kanceri i zemrës ose i perikardit
• Përhapja e kancerit (metastaza), veçanërisht kanceri i mushkërive, kanceri i gjirit ose limfoma Hodgkin
• Radioterapia për kancerin nëse zemra ishte në zonën e rrezatimit
• Trauma e gjoksit
• Inflamacioni i perikardit pas një infarkti të miokardit ose pas operacionit të zemrës ose një procedure ku lëkura e zemrës është e lënduar
• Tiroida e hipoaktive (hipotiroidizmi)
• Përdorimi i ilaçeve të caktuara ose ekspozimi ndaj toksinave
• Infeksionet virale, bakteriale, fungale ose parazitare
• Produkte të mbeturinave në gjak për shkak të dështimit të veshkave (uremia)

Një ndërlikim potencial i efuzionit perikardial është tamponada kardiake (tam-pon-AYD). Në këtë gjendje, lëngu i tepërt brenda perikardit ushtron presion mbi zemër. Ky presion e pengon mbushjen e plotë të dhomave të zemrës me gjak.

Tamponada kardiake rezulton në qarkullim të dobët të gjakut dhe mungesë oksigjeni në trup. Tamponada kardiake është e rrezikshme për jetën dhe kërkon trajtim të menjëhershëm mjekësor.

Për të diagnostikuar efuzionin perikardial, ofruesi i kujdesit shëndetësor zakonisht do të kryejë një ekzaminim fizik dhe do të bëjë pyetje rreth simptomave dhe historikut tuaj mjekësor. Ai ose ajo ka gjasa të dëgjojë zemrën tuaj me stetoskop. Nëse ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mendon se keni efuzion perikardial, testet mund të ndihmojnë në identifikimin e një shkaku.

Testet për të diagnostikuar ose konfirmuar efuzionin perikardial mund të përfshijnë:

skanimet e tomografisë kompjuterike (CT) dhe rezonancës magnetike (MRI) mund të zbulojnë efuzionin perikardial, megjithëse ato zakonisht nuk përdoren për të kërkuar gjendjen. Sidoqoftë, efuzioni perikardial mund të diagnostikohet kur këto teste bëhen për arsye të tjera.

• Ekhokardiograma. Valët e zërit përdoren për të krijuar imazhe të zemrës në lëvizje. Një ekhokardiogram tregon dhomat e zemrës dhe se sa mirë zemra pompon gjakun. Testi mund të ndihmojë në përcaktimin e sasisë së lëngut midis dy shtresave të perikardit. Një ekhokardiogram gjithashtu mund të tregojë funksion të zvogëluar të zemrës për shkak të presionit në zemër (tamponadë).
• Elektrokardiograma (ECG ose EKG). Ky test i shpejtë dhe i padhimbshëm mat aktivitetin elektrik të zemrës. Patch-et ngjitëse (elektrodat) vendosen në gjoks dhe nganjëherë në krahë dhe këmbë. Telat lidhin elektrodat me një kompjuter, i cili tregon rezultatet e testit. Kardiologu juaj ose një ofrues tjetër i kujdesit shëndetësor mund të kërkojë modele sinjalesh që sugjerojnë tamponadë kardiake.
• Rrezet X të gjoksit. Një imazh me rreze X të gjoksit i lejon një ofruesi të kujdesit shëndetësor të kontrollojë madhësinë dhe formën e zemrës. Një rreze X e gjoksit mund të tregojë shenja të një zemre të zgjeruar nëse efuzioni është i madh.

Trajtimi i efuzionit pericardial varet nga:

Nëse nuk keni tamponadë kardiake ose nuk ka kërcënim të menjëhershëm të tamponadës kardiake, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të përshkruajë një nga ilaçet e mëposhtme për të trajtuar inflamacionin e perikardit:

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të rekomandojë procedura për të kulluar një efuzion pericardial ose për të parandaluar grumbullimin e lëngjeve në të ardhmen nëse:

Procedurat e kullimit ose kirurgjia për të trajtuar efuzionin pericardial mund të përfshijnë:

• Sasia e grumbullimit të lëngjeve

• Shkaku i efuzionit pericardial

• Prania ose rreziku i tamponadës kardiake

• Aspirina

• Ilaçe jo steroide anti-inflamatore (NSAIDs), të tilla si ibuprofeni (Advil, Motrin IB, të tjera)

• Kolhicina (Colcrys, Mitigare)

• Një kortikosteroid, siç është prednizoni

• Ilaçet nuk e korrigjojnë efuzionin pericardial

• Një efuzion i madh po shkakton simptoma dhe po rrit rrezikun e tamponadës kardiake

• Ju keni tamponadë kardiake

• Kullimi i lëngjeve (perikardiocenteza). Një ofrues i kujdesit shëndetësor përdor një gjilpërë për të hyrë në hapësirën pericardiale dhe pastaj fut një tub të vogël (kateter) për të kulluar lëngun. Teknikat e imazhit, zakonisht ekokardiografia, përdoren për të udhëhequr punën. Zakonisht, kateteri lihet në vend për të kulluar hapësirën pericardiale për disa ditë për të ndihmuar në parandalimin e grumbullimit të lëngjeve në të ardhmen. Kateteri hiqet kur gjithë lëngu është kulluar dhe nuk po grumbullohet përsëri.

• Kirurgjia me zemër të hapur. Nëse ka gjakderdhje në perikard, veçanërisht për shkak të kirurgjisë së fundit të zemrës ose faktorëve të tjerë komplikues, mund të bëhet kirurgji me zemër të hapur për të kulluar perikardin dhe për të riparuar çdo dëmtim. Ndonjëherë, një kirurg mund të krijojë një kanal që lejon që lëngu të kullojë sipas nevojës në zgavrën e barkut, ku mund të absorbohet.

• Heqja e perikardit (perikardiektomia). Nëse efuzionet pericardiale vazhdojnë të ndodhin pavarësisht procedurave të kullimit, një kirurg mund të rekomandojë heqjen e gjithë ose pjesë të perikardit.