Edema Pulmonare

Edema pulmonare është një gjendje e shkaktuar nga lëngu i tepërt në mushkëri. Ky lëng grumbullohet në shumë qese ajri në mushkëri, duke e bërë të vështirë frymëmarrjen.

Në shumicën e rasteve, problemet e zemrës shkaktojnë edemë pulmonare. Por lëngu mund të grumbullohet në mushkëri edhe për arsye të tjera. Këto përfshijnë pneumoninë, kontaktin me toksina të caktuara, ilaçe, trauma në murin e gjoksit dhe udhëtimin ose stërvitjen në lartësi të mëdha.

Edema pulmonare që zhvillohet papritmas (edema pulmonare akute) është një emergjencë mjekësore që kërkon kujdes të menjëhershëm. Edema pulmonare nganjëherë mund të shkaktojë vdekjen. Trajtimi i shpejtë mund të ndihmojë. Trajtimi i edemës pulmonare varet nga shkaku, por përgjithësisht përfshin oksigjen shtesë dhe ilaçe.

Simptomat e edemës pulmonare mund të shfaqen papritmas ose të zhvillohen me kalimin e kohës. Simptomat varen nga lloji i edemës pulmonare.

Ëdema pulmonare që shfaqet papritmas (ëdemë pulmonare akute) është e rrezikshme për jetën. Telefononi numrin 911 ose ndihmën mjekësore emergjente nëse keni ndonjë nga simptomat e mëposhtme akute:

• Shkurtimi i frymëmarrjes, sidomos nëse shfaqet papritmas
• Vështirësi në frymëmarrje ose ndjesi mbytjeje (dispne)
• Një tingull i flluskuar, i fryrë ose i fryrë gjatë frymëmarrjes
• Kollitje e pështymës që duket rozë ose ka gjak në të
• Vështirësi në frymëmarrje me shumë djersitje
• Një ngjyrë blu ose gri në lëkurë
• Konfuzion
• Një rënie e madhe e presionit të gjakut që shkakton marramendje, të përziera, dobësi ose djersitje
• Një përkeqësim i papritur i ndonjë prej simptomave të edemës pulmonare

Mos vozitni vetë në spital. Në vend të kësaj, telefononi numrin 911 ose kujdesin mjekësor emergjent dhe prisni ndihmën.

Shkaqet e edemës pulmonare variojnë. Edema pulmonare bëhet në dy kategori, në varësi të vendit ku fillon problemi.

• Nëse një problem kardiak shkakton edemën pulmonare, ajo quhet edemë pulmonare kardiogjene. Më shpesh, grumbullimi i lëngjeve në mushkëri është për shkak të një gjendjeje kardiake.
• Nëse edema pulmonare nuk është e lidhur me zemrën, ajo quhet edemë pulmonare jokardiogjene.
• Ndonjëherë, edema pulmonare mund të shkaktohet si nga një problem kardiak ashtu edhe nga një problem jo kardiak.

Kuptimi i marrëdhënies midis mushkërive dhe zemrës mund të ndihmojë në shpjegimin e arsyeve të mundshme të edemës pulmonare.

Dështimi i zemrës dhe kushtet e tjera kardiake që rrisin presionin në zemër rrisin rrezikun e edemës pulmonare. Faktorët e rrezikut për dështimin e zemrës përfshijnë:

• Ritme të parregullta të zemrës (aritmi)
• Konsumi i alkoolit
• Sëmundje kongjenitale e zemrës
• Sëmundje koronare e arteries
• Diabeti
• Sëmundje e valvulave të zemrës
• Presioni i lartë i gjakut
• Apnea e gjumit

Disa kushte të sistemit nervor dhe dëmtimi i mushkërive për shkak të afrimit të mbytjes, përdorimit të drogës, thithjes së tymit, sëmundjeve virale dhe mpiksjeve të gjakut gjithashtu rrisin rrezikun.

Personat që udhëtojnë në vende me lartësi të madhe mbi 8,000 këmbë (rreth 2,400 metra) kanë më shumë gjasa të zhvillojnë edemë pulmonare në lartësi të madhe (HAPE). Zakonisht prek ata që nuk marrin kohën - disa ditë deri në një javë ose më shumë - për t'u mësuar me lartësinë.

Fëmijët që tashmë kanë hipertension pulmonar dhe defekte strukturore të zemrës mund të kenë më shumë gjasa të marrin HAPE.

Komplikimet e edemës pulmonare varen nga shkaku.

Në përgjithësi, nëse edema pulmonare vazhdon, presioni në arterien pulmonare mund të rritet (hipertension pulmonar). Më në fund, zemra dobësohet dhe fillon të dështonte, dhe presionet në zemër dhe mushkëri rriten.

Komplikimet e edemës pulmonare mund të përfshijnë:

• Vështirësi në frymëmarrje
• Ënjtje e këmbëve, këmbëve dhe zonës së barkut
• Grumbullimi i lëngut në membranat që rrethojnë mushkëritë (efuzion pleural)
• Kongjestion dhe ënjtje e mëlçisë

Trajtimi i menjëhershëm është i nevojshëm për edemën pulmonare akute për të parandaluar vdekjen.

Ju mund të jeni në gjendje të parandaloni edemën pulmonare duke menaxhuar sëmundjet ekzistuese të zemrës ose mushkërive dhe duke ndjekur një mënyrë jetese të shëndetshme. Për shembull, kontrolli i kolesterolit dhe presionit të gjakut mund të ndihmojë në uljen e rrezikut të sëmundjes së zemrës. Ndjekni këto këshilla për të mbajtur zemrën tuaj të shëndetshme:

• Hani një dietë të shëndetshme të pasur me fruta të freskëta, perime, drithëra të plota, produkte qumështi pa yndyrë ose me pak yndyrë dhe një larmi proteinash.
• Mos pini duhan.
• Bëni ushtrime të rregullta.
• Kufizoni kripën dhe alkoolin.
• Menaxhoni stresin.
• Menaxhoni peshën.

Problemet e frymëmarrjes kërkojnë diagnozë dhe trajtim të menjëhershëm. Një ofrues kujdesi shëndetësor mund të bazojë një diagnozë të edemës pulmonare në simptomat dhe rezultatet e një ekzami fizik dhe testeve të caktuara.

Kur gjendja është më e qëndrueshme, ofruesi mund të pyesë për historinë mjekësore, veçanërisht një histori të sëmundjes kardiovaskulare ose pulmonare.

Testet që mund të ndihmojnë në diagnozën e edemës pulmonare ose të përcaktojnë shkakun e lëngut në mushkëri përfshijnë:

• Röntgen i gjoksit. Një rreze X e gjoksit mund të konfirmojë diagnozën e edemës pulmonare dhe të përjashtojë shkaqe të tjera të mundshme të shkurtimeve të frymëmarrjes. Zakonisht është testi i parë që bëhet kur një ofrues kujdesi shëndetësor dyshon për edemë pulmonare.
• Skanimi i tomografisë kompjuterike (CT) të gjoksit. Një skanim tomografie kompjuterike (CT) i gjoksit jep më shumë detaje rreth gjendjes së mushkërive. Mund të ndihmojë një ofrues të diagnostikojë ose të përjashtojë edemën pulmonare.
• Oksimetria e pulsit. Një sensor është i bashkangjitur në një gisht ose vesh. Ai përdor dritën për të përcaktuar se sa oksigjen ka në gjak.
• Testi i gazit të gjakut arterial. Ky test mat sasinë e oksigjenit dhe dioksidit të karbonit në gjak.
• Testi i gjakut i peptidit natriuretik B (BNP). Rritja e niveleve të peptidit natriuretik B (BNP) mund të sinjalizojë një gjendje të zemrës.
• Analiza të tjera të gjakut. Analizat e gjakut për të diagnostikuar edemën pulmonare dhe shkaqet e saj zakonisht përfshijnë edhe një numërim të plotë të gjakut, panel metabolik për të kontrolluar funksionin e veshkave dhe testin e funksionit të tiroides.
• Elektrokardiogram (ECG ose EKG). Ky test i padhimbshëm zbulon dhe regjistron kohën dhe forcën e sinjaleve të zemrës. Ai përdor sensorë të vegjël (elektroda) të bashkangjitur në gjoks dhe nganjëherë në krahë ose këmbë. Telat i bashkangjisnin sensorët një makine, e cila shfaq ose shtyp rezultatet. Një elektrokardiogram (ECG) mund të tregojë shenja të trashjes së murit të zemrës ose sulmi në zemër më parë. Një pajisje portative si një monitor Holter mund të përdoret për të monitoruar vazhdimisht rrahjet e zemrës në shtëpi.
• Ekokardiogram. Një ekokardiogram përdor valë zëri (ultrazë) për të krijuar imazhe të zemrës që rreh. Mund të identifikojë zona me rrjedhje të dobët të gjakut, probleme të valvulave të zemrës dhe muskujve të zemrës që nuk funksionojnë siç duhet. Një ekokardiogram mund të ndihmojë në diagnozën e lëngut rreth zemrës (efuzioni perikardial).
• Kateterizimi kardiak dhe angiografia koronare. Ky test mund të bëhet nëse testet e tjera nuk tregojnë shkakun e edemës pulmonare, ose kur ka edhe dhimbje gjoksi. Ndihmon ofruesit e kujdesit shëndetësor të shohin bllokimet në arteriet e zemrës. Një tub i gjatë dhe i hollë (kateter) futet në një enë gjaku, zakonisht në kofshë ose kyç dore. Ai udhëhiqet në zemër. Ngjyra rrjedh përmes kateterit në arteriet e zemrës. Ngjyra ndihmon arteriet të shfaqen më qartë në imazhet me rreze X dhe video.
• Ultrazë e mushkërive. Ky test i padhimbshëm përdor valë zëri për të matur rrjedhën e gjakut përmes mushkërive. Mund të zbulojë shpejt shenja të grumbullimit të lëngjeve dhe efuzionit pleural.

Trajtimi i parë për edemën pulmonare akute është oksigjeni. Oksigjeni rrjedh përmes një maske fytyre ose një tubi fleksibël plastik me dy hapje (kanulë nazale) që dërgojnë oksigjen në secilën hundë. Kjo duhet të lehtësojë disa simptoma.

Një ofrues kujdesi shëndetësor monitoron nivelin e oksigjenit. Ndonjëherë mund të jetë e nevojshme të ndihmohet frymëmarrja me një makinë të tillë si një ventilator mekanik ose një që siguron presion pozitiv të rrugëve të frymëmarrjes.

Varësisht nga ashpërsia e gjendjes dhe arsyeja për edemën pulmonare, trajtimi mund të përfshijë një ose më shumë nga ilaçet e mëposhtme:

Është e rëndësishme të diagnostikohen dhe trajtohen, nëse është e mundur, çdo problem i sistemit nervor ose shkaqe të dështimit të zemrës.

Oksigjeni është zakonisht trajtimi i parë. Nëse oksigjeni nuk është i disponueshëm, një dhomë hiperbarike portative mund të imitojë zbritjen në një lartësi më të ulët derisa të jetë e mundur të zhvendoset në një lartësi më të ulët.

Trajtimet për edemën pulmonare në lartësi të lartë (HAPE) përfshijnë gjithashtu:

• Diuretikët. Diuretikët, të tilla si furosemidi (Lasix), zvogëlojnë presionin e shkaktuar nga lëngu i tepërt në zemër dhe mushkëri.

• Ilaçet e presionit të gjakut. Këto ndihmojnë në menaxhimin e presionit të lartë ose të ulët të gjakut, i cili mund të ndodhë me edemën pulmonare. Një ofrues mund të përshkruajë gjithashtu ilaçe që ulin presionin që shkon në ose jashtë zemrës. Shembuj të ilaçeve të tilla janë nitroglicerina (Nitromist, Nitrostat, të tjera) dhe nitroprusidi (Nitropress).

• Inotropet. Ky lloj ilaçi jepet përmes IV për njerëzit në spital me dështim të rëndë të zemrës. Inotropet përmirësojnë funksionin e pompimit të zemrës dhe ruajnë presionin e gjakut.

• Morfina (MS Contin, Infumorph, të tjera). Ky narkotike mund të merret me gojë ose të jepet përmes IV për të lehtësuar shkurtimet e frymëmarrjes dhe ankthin. Por disa ofrues kujdesi besojnë se rreziqet e morfinës mund të tejkalojnë përfitimet. Ata kanë më shumë gjasa të përdorin ilaçe të tjera.

• Zbritja menjëherë në një lartësi më të ulët. Për dikë në lartësi të larta që ka simptoma të lehta të edemës pulmonare në lartësi të lartë (HAPE), zbritja prej 1,000 deri në 3,000 këmbë (rreth 300 deri në 1,000 metra) sa më shpejt që të jetë e mundur mund të ndihmojë. Dikush me HAPE të rëndë mund të ketë nevojë për ndihmë shpëtimi për të zbritur nga mali.

• Ndërprerja e ushtrimeve dhe mbajtja e ngrohtë. Aktiviteti fizik dhe i ftohti mund ta përkeqësojnë edemën pulmonare.

• Ilaçi. Disa alpinistë marrin ilaçe me recetë të tilla si acetazolamida ose nifedipina (Procardia) për të ndihmuar në trajtimin ose parandalimin e simptomave të HAPE. Për të parandaluar HAPE, ata fillojnë të marrin ilaçe të paktën një ditë para se të shkojnë më lart.