Emboli Pulmonare

Një embolizëm pulmonar (EP) ndodh kur një grumbull gjaku ngec në një arterie në mushkëri, duke bllokuar rrjedhën e gjakut në një pjesë të mushkërisë. Grumbujt e gjakut më shpesh fillojnë në këmbë dhe udhëtojnë lart përmes anës së djathtë të zemrës dhe në mushkëri. Kjo quhet trombozë venoze e thellë (TVT).

Një embolizëm pulmonar është një grumbull gjaku që bllokon dhe ndalon rrjedhën e gjakut në një arterie në mushkëri. Në shumicën e rasteve, grumbujt e gjakut fillojnë në një venë të thellë në këmbë dhe udhëtojnë në mushkëri. Rrallë, grumbujt formohen në një venë në një pjesë tjetër të trupit. Kur një grumbull gjaku formohet në një ose më shumë nga venat e thella në trup, quhet trombozë venoze e thellë (TVT).

Meqenëse një ose më shumë grumbuj bllokojnë rrjedhën e gjakut në mushkëri, embolizmi pulmonar mund të jetë i rrezikshëm për jetën. Megjithatë, trajtimi i shpejtë zvogëlon ndjeshëm rrezikun e vdekjes. Marrja e masave për të parandaluar grumbujt e gjakut në këmbët tuaja do t'ju ndihmojë të mbroheni nga embolizmi pulmonar.

Simptomat e embolizmit pulmonar mund të ndryshojnë shumë, në varësi të sasisë së mushkërive që janë të përfshira, madhësisë së gjakderdhjeve dhe nëse keni sëmundje të mushkërive ose të zemrës. Simptomat e zakonshme përfshijnë: Shkurtimi i frymëmarrjes. Ky simptom zakonisht shfaqet papritmas. Vështirësia në marrjen e frymës ndodh edhe kur jeni në pushim dhe përkeqësohet me aktivitetin fizik. Dhimbje në gjoks. Ju mund të ndiheni sikur po keni një atak kardiak. Dhimbja është shpesh e mprehtë dhe ndihet kur merrni frymë thellë. Dhimbja mund t'ju pengojë të merrni frymë thellë. Gjithashtu mund ta ndjeni kur kolliteni, përkulen ose mbështeteni. Marramendje. Ju mund të humbni ndjenjat nëse rrahjet e zemrës ose presioni i gjakut bie papritmas. Kjo quhet sinkopë. Simptoma të tjera që mund të ndodhin me embolizëm pulmonar përfshijnë: Një kollë që mund të përfshijë mukus me gjak ose me vija gjaku Rrahje të shpejta ose të parregullta të zemrës Marramendje ose përzierje Djersitje e tepërt Etje Dhimbje ose ënjtje në këmbë, ose të dyja, zakonisht në pjesën e pasme të këmbës së poshtme Lëkurë e lagësht ose e ndryshuar ngjyre, e quajtur cianozë Një embolizëm pulmonar mund të jetë i rrezikshëm për jetën. Kërkoni ndihmë urgjente mjekësore nëse përjetoni shkurtim të papritur të frymëmarrjes, dhimbje në gjoks ose marramendje.

Një embolizëm pulmonar mund të jetë i rrezikshëm për jetën. Kërkoni kujdes urgjent mjekësor nëse përjetoni vështirësi të shpjegueshme në frymëmarrje, dhimbje gjoksi ose të fikurit.

Embolia pulmonare ndodh kur një grumbull materiali, më shpesh një mpiksje gjaku, ngec në një arterie në mushkëri, duke bllokuar rrjedhën e gjakut. Mpikjet e gjakut më së shpeshti vijnë nga venat e thella të këmbëve, një gjendje e njohur si trombozë venoze e thellë.

Në shumë raste, janë të përfshira mpiksje të shumta. Pjesët e mushkërive të shërbyera nga secila arterie e bllokuar nuk mund të marrin gjak dhe mund të vdesin. Kjo njihet si infarkt pulmonar. Kjo e bën më të vështirë për mushkëritë tuaja të sigurojnë oksigjen në pjesën tjetër të trupit tuaj.

Herë pas here, bllokimet në enët e gjakut shkaktohen nga substanca të tjera përveç mpiksjeve të gjakut, të tilla si:

• Yndyra nga brenda një eshte të gjatë të thyer
• Një pjesë e një tumori
• Flluska ajri

Një mpiksje gjaku në një venë të këmbës mund të shkaktojë ënjtje, dhimbje, ngrohtësi dhe ndjeshmëri në zonën e prekur.

Megjithëse kushdo mund të zhvillojë mpiksje gjaku që rezultojnë në një embolizëm pulmonar, faktorë të caktuar mund të rrisin rrezikun tuaj.

Jeni në një rrezik më të lartë nëse ju ose ndonjë nga të afërmit tuaj të gjakut, siç është një prind ose vëllai/motra, keni pasur mpiksje gjaku venoze ose një embolizëm pulmonar në të kaluarën.

Disa kushte dhe trajtime mjekësore ju vënë në rrezik, të tilla si:

• Sëmundja e zemrës. Sëmundja e zemrës dhe e enëve të gjakut, veçanërisht dështimi i zemrës, e bën formimin e mpiksjes më të mundshme.
• Kanceri. Kanceret e caktuara - veçanërisht kanceret e trurit, vezoreve, pankreasit, zorrës së trashë, stomakut, mushkërive dhe veshkave, dhe kanceret që janë përhapur - mund të rrisin rrezikun e mpiksjes së gjakut. Kimioterapia rrit më tej rrezikun. Ju gjithashtu keni një rrezik më të lartë të mpiksjes së gjakut nëse keni një histori personale ose familjare të kancerit të gjirit dhe po merrni tamoksifen ose raloksifen (Evista).
• Kirurgjia. Kirurgjia është një nga shkaqet kryesore të mpiksjes problematike të gjakut. Për këtë arsye, ilaçi për të parandaluar mpiksjet mund të jepet para dhe pas kirurgjisë së madhe, siç është zëvendësimi i nyjeve.
• Çrregullime që ndikojnë në mpiksjen. Disa çrregullime të trashëguara ndikojnë në gjak, duke e bërë atë më të prirur për t'u mpiksur. Çrregullime të tjera mjekësore siç është sëmundja e veshkave gjithashtu mund të rrisin rrezikun e mpiksjes së gjakut.
• Sëmundja e koronavirusit 2019 (COVID-19). Personat që kanë simptoma të rënda të COVID-19 kanë një rrezik të shtuar të embolizmit pulmonar.

Mpiksjet e gjakut kanë më shumë gjasa të formohen gjatë periudhave më të gjata se zakonisht të inaktivitetit, të tilla si:

• Pushtimi në shtrat. Të qenit të kufizuar në shtrat për një periudhë të zgjatur pas kirurgjisë, një ataku në zemër, frakturë të këmbës, traumë ose ndonjë sëmundje të rëndë ju vë në rrezik të mpiksjes së gjakut. Kur këmbët tuaja shtrihen të sheshta për periudha të gjata kohore, rrjedha e gjakut përmes venave tuaja ngadalësohet dhe gjaku mund të grumbullohet në këmbët tuaja. Kjo nganjëherë mund të rezultojë në mpiksje gjaku.
• Udhëtime të gjata. Ulur në një pozicion të ngushtë gjatë udhëtimeve të gjata me aeroplan ose makinë ngadalëson rrjedhën e gjakut në këmbë, gjë që rrit rrezikun e mpiksjes së gjakut.
• Pirja e duhanit. Për arsye që nuk janë kuptuar mirë, përdorimi i duhanit rrit rrezikun e mpiksjes së gjakut tek disa njerëz, veçanërisht tek ata që kanë faktorë të tjerë rreziku.
• Mbipesha. Pesha e tepërt rrit rrezikun e mpiksjes së gjakut - veçanërisht tek njerëzit me faktorë të tjerë rreziku.
• Estrogjeni shtesë. Estrogjeni në pilulat e kontrollit të lindjes dhe në terapi zëvendësuese të hormoneve mund të rrisë faktorët e mpiksjes në gjak, veçanërisht tek ata që pinë duhan ose kanë mbipeshë.

Embolia pulmonare mund të jetë e rrezikshme për jetën. Rreth një e treta e njerëzve me embolizëm pulmonar të padiagnostikuar dhe të patrajtuar nuk mbijetojnë. Megjithatë, kur gjendja diagnostikohet dhe trajtohet menjëherë, ky numër bie ndjeshëm. Embolitë pulmonare gjithashtu mund të çojnë në hipertension pulmonar, një gjendje në të cilën presioni i gjakut në mushkëri dhe në anën e djathtë të zemrës është shumë i lartë. Kur keni bllokime në arteriet brenda mushkërive tuaja, zemra juaj duhet të punojë më shumë për të shtyrë gjakun përmes atyre enëve. Kjo rrit presionin e gjakut dhe përfundimisht dobëson zemrën tuaj. Në raste të rralla, grumbuj të vegjël të quajtur emboli mbeten në mushkëri dhe me kalimin e kohës zhvillohet formimi i indeve të fibrave në arteriet pulmonare. Kjo kufizon rrjedhën e gjakut dhe rezulton në hipertension pulmonar kronik.

Parandalimi i mpiksjes së gjakut në venat e thella të këmbëve do të ndihmojë në parandalimin e embolizmave pulmonare. Për këtë arsye, shumica e spitaleve janë agresive në marrjen e masave për të parandaluar mpiksjen e gjakut, duke përfshirë:

• Hollimin e gjakut (antikoagulantët). Këto ilaçe shpesh u jepen njerëzve që rrezikojnë mpiksjen para dhe pas operacionit. Gjithashtu, ato shpesh u jepen njerëzve të pranuar në spital me sëmundje të caktuara, siç janë infarkti i miokardit, goditja në tru ose komplikimet e kancerit.
• Aktiviteti fizik. Lëvizja sa më shpejt që të jetë e mundur pas operacionit mund të ndihmojë në parandalimin e embolizmit pulmonar dhe të përshpejtojë shërimin në përgjithësi. Ky është një nga arsyet kryesore pse infermierja juaj mund t'ju shtyjë të ngriheni, edhe në ditën e operacionit tuaj, dhe të ecni pavarësisht dhimbjes në vendin e prerjes kirurgjikale. Rreziku i zhvillimit të mpiksjes së gjakut gjatë udhëtimit është i ulët, por rritet me rritjen e udhëtimeve me distanca të gjata. Nëse keni faktorë rreziku për mpiksjen e gjakut dhe jeni të shqetësuar për udhëtimin, flisni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor. Ofruesi juaj mund të sugjerojë sa vijon për të ndihmuar në parandalimin e mpiksjes së gjakut gjatë udhëtimit:
• Pini shumë lëngje. uji është lëngu më i mirë për parandalimin e dehidratimit, i cili mund të kontribuojë në zhvillimin e mpiksjes së gjakut. Shmangni alkoolin, i cili kontribuon në humbjen e lëngjeve.
• Bëni një pushim nga ulja. Lëvizni rreth kabinës së aeroplanit çdo orë ose më shumë. Nëse po vozitni, ndaloni çdo herë dhe ecni rreth makinës një ose dy herë. Bëni disa përkulje të thella të gjunjëve.
• Lëvizni në vendin tuaj. Përkulni dhe bëni lëvizje rrethore me kyçet e këmbëve dhe ngrini gishtat e këmbëve lart e poshtë çdo 15 deri në 30 minuta.

Një embolizëm pulmonar mund të jetë i vështirë për t'u diagnostikuar, veçanërisht nëse keni sëmundje të zemrës ose të mushkërive. Për këtë arsye, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor ka të ngjarë të diskutojë historinë tuaj mjekësore, të bëjë një ekzaminim fizik dhe të urdhërojë teste që mund të përfshijnë një ose më shumë nga sa vijon.

Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të urdhërojë një analizë gjaku për substancën që shpërbën gjakun D-dimer. Nivelet e larta mund të sugjerojnë një gjasa të rritur të mpiksjes së gjakut, megjithëse shumë faktorë të tjerë mund të shkaktojnë nivele të larta të D-dimerit.

Analizat e gjakut gjithashtu mund të masin sasinë e oksigjenit dhe dioksidit të karbonit në gjakun tuaj. Një mpiksje në një enë gjaku në mushkëritë tuaja mund të ulë nivelin e oksigjenit në gjakun tuaj.

Përveç kësaj, mund të bëhen analiza gjaku për të përcaktuar nëse keni një çrregullim të trashjes së gjakut të trashëguar.

Ky test joinvaziv tregon imazhe të zemrës dhe mushkërive tuaja në film. Megjithëse rrezet X nuk mund të diagnostikojnë një embolizëm pulmonar dhe madje mund të duken mirë kur ekziston një embolizëm pulmonar, ato mund të përjashtojnë kushte të tjera me simptoma të ngjashme.

Një pajisje me formë shkopi e quajtur transduser lëviz mbi lëkurë, duke drejtuar valët e zërit në venat që po testohen. Këto valë pastaj reflektohen përsëri në transduser për të krijuar një imazh në lëvizje në një kompjuter. Mungesa e mpiksjeve zvogëlon gjasa e trombozës venoze të thellë. Nëse ka mpiksje, trajtimi ka të ngjarë të fillojë menjëherë.

Skanimi CT gjeneron rreze X për të prodhuar imazhe të prerjes kryq të trupit tuaj. Angiografia pulmonare CT - e quajtur gjithashtu studim i embolizmit pulmonar CT - krijon imazhe 3D që mund të gjejnë ndryshime të tilla si një embolizëm pulmonar brenda arterieve në mushkëritë tuaja. Në disa raste, materiali kontrast jepet përmes një vene në dorë ose krah gjatë skanimit CT për të përcaktuar arteriet pulmonare.

Kur ka nevojë për të shmangur ekspozimin ndaj rrezatimit ose kontrastit nga një skanim CT për shkak të një gjendjeje mjekësore, mund të bëhet një skanim V/Q. Në këtë test, një sasi e vogël e një substance radioaktive e quajtur gjurmues injektohet në një venë në krah. Gjurmuesi harton rrjedhën e gjakut, e quajtur perfuzion, dhe e krahasohet me rrjedhën e ajrit në mushkëritë tuaja, e quajtur ventilim. Ky test mund të përdoret për të parë nëse mpiksjet e gjakut po shkaktojnë simptoma të hipertensionit pulmonar.

Ky test siguron një pamje të qartë të rrjedhës së gjakut në arteriet e mushkërive. Është mënyra më e saktë për të diagnostikuar një embolizëm pulmonar. Por për shkak se kërkon një nivel të lartë të aftësisë për të kryer dhe ka rreziqe potencialisht serioze, zakonisht bëhet kur testet e tjera nuk japin një diagnozë të caktuar.

Në një angiogram pulmonar, një tub i hollë dhe i fleksibël i quajtur kateter futet në një venë të madhe - zakonisht në ijën tuaj - dhe futet përmes zemrës tuaj dhe në arteriet pulmonare. Pastaj injektohet një bojë speciale në kateter. Rrezet X merren ndërsa bojë udhëton përgjatë arterieve në mushkëritë tuaja.

Tek disa njerëz, kjo procedurë mund të shkaktojë një ndryshim të përkohshëm në ritmin e zemrës. Përveç kësaj, bojë mund të shkaktojë rrezik të rritur të dëmtimit të veshkave tek njerëzit me funksion të reduktuar të veshkave.

MRI është një teknikë e imazhit mjekësor që përdor një fushë magnetike dhe valë radio të gjeneruara nga kompjuteri për të krijuar imazhe të detajuara të organeve dhe indeve në trupin tuaj. MRI zakonisht bëhet vetëm tek ata që janë shtatzënë - për të shmangur rrezatimin tek fëmija - dhe tek njerëzit të cilët veshkat mund të dëmtohen nga bojërat e përdorura në teste të tjera.