Çfarë është Hemoragjia Subaraknoidale? Simptomat, Shkaqet dhe Trajtimi

Hemoragjia subaraknoidale është gjakderdhje që ndodh në hapësirën midis trurit tuaj dhe indeve të holla që e mbulojnë atë. Kjo hapësirë, e quajtur hapësira subaraknoidale, normalisht përmban lëng cerebrospinal që vepron si jastëk dhe mbron trurin tuaj.

Kur gjaku hyn në këtë hapësirë mbrojtëse, ai mund të krijojë presion të rrezikshëm në indet e trurit tuaj. Ndërsa kjo gjendje është e rëndë dhe kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor, të kuptuarit e asaj që ndodh mund t'ju ndihmojë të njihni shenjat paralajmëruese dhe të kërkoni kujdes të shpejtë.

Çfarë është hemoragjia subaraknoidale?

Hemoragjia subaraknoidale ndodh kur një arterie pranë sipërfaqes së trurit tuaj shpërthen dhe gjakderdh në hapësirën subaraknoidale. Mendoni për të si një rrjedhje në sistemin e ujit që rrethon sistemin mbrojtës të trurit tuaj.

Kjo gjakderdhje shqetëson rrjedhën normale të lëngut cerebrospinal dhe mund të rrisë presionin brenda kafkës suaj. Kjo gjendje prek rreth 10 deri në 15 persona për 100,000 çdo vit, duke e bërë atë relativisht të pazakontë, por që kërkon trajtim urgjent kur ndodh.

Ekzistojnë dy lloje kryesore: hemoragjia subaraknoidale traumatike nga lëndimet në kokë dhe hemoragjia subaraknoidale spontane që ndodh pa trauma. Shumica e rasteve spontane rezultojnë nga aneurizmat e shpërthyera të trurit.

Cilat janë simptomat e hemoragjisë subaraknoidale?

Simptoma më karakteristike është një dhimbje koke jashtëzakonisht e fortë që shfaqet papritmas. Njerëzit shpesh e përshkruajnë këtë si "dhimbja më e keqe e kokës në jetën time" ose si të "goditur nga rrufeja".

Kjo dhimbje koke intensive zakonisht arrin kulmin brenda sekondave deri në minuta, gjë që është e ndryshme nga llojet e tjera të dhimbjeve të kokës që ndërtohen gradualisht. Dhimbja shpesh përhapet në qafë dhe mund të shoqërohet me të vjella dhe të përziera.

Simptoma të tjera të zakonshme që mund të përjetoni përfshijnë:

• Ngurtësim dhe dhimbje të papritura të qafës
• Ndjeshmëri ndaj dritave të forta
• Të vjella dhe të përziera
• Konfuzion ose gjendje mendore e ndryshuar
• Gjumi ose humbja e ndjenjave
• Krizat
• Dobësi ose mpirje në pjesë të trupit tuaj

Disa njerëz përjetojnë simptoma paralajmëruese ditë ose javë para një gjakderdhjeje të madhe. Këto shenja paralajmëruese, të quajtura dhimbje koke sentinel, mund të përfshijnë dhimbje koke të pazakonshme, dhimbje qafe ose episode të shkurtra konfuzione.

Në raste të rralla, ju mund të keni probleme me shikimin, vështirësi në të folur ose ndryshime të papritura në sjellje. Këto simptoma mund të ndryshojnë në varësi të pjesës së trurit tuaj që preket nga gjakderdhja.

Çfarë e shkakton hemoragjinë subaraknoidale?

Shkaku më i zakonshëm i hemoragjisë subaraknoidale spontane është një aneurizëm i shpërthyer i trurit. Një aneurizëm është një pikë e dobët, e fryrë në murin e një arterie që mund të shpërthejë nën presion.

Rreth 85% e hemoragjive subaraknoidale spontane vijnë nga aneurizmat e shpërthyera. Këto aneurizma shpesh zhvillohen në pikat e degëzimit ku arteriet ndahen, veçanërisht në rrethin e Willis në bazën e trurit tuaj.

Shkaqe të tjera që mund të çojnë në këtë lloj gjakderdhjeje përfshijnë:

• Malformacione arteriovenozë (përzierje të pazakonshme të enëve të gjakut)
• Inflamacion ose infeksion i enëve të gjakut
• Çrregullime të gjakut ose ilaçe që hollosin gjakun
• Tume të caktuara të trurit
• Përdorimi i kokainës ose i drogës tjetër stimuluese
• Trauma e rëndë në kokë nga aksidentet ose rëniet

Në raste të rralla, gjakderdhja mund të rezultojë nga sindroma e vazokonstriksionit cerebral të kthyeshëm, ku arteriet e trurit ngushtohen papritmas dhe pastaj kthehen në normale. Ndonjëherë, pavarësisht hetimeve të plota, mjekët nuk mund të identifikojnë një shkak specifik.

Kur të shihni një mjek për hemoragji subaraknoidale?

Ju duhet të kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor nëse përjetoni një dhimbje koke të papritur dhe të rëndë, ndryshe nga çdo dhimbje koke që keni pasur më parë. Kjo është veçanërisht urgjente nëse dhimbja e kokës arrin intensitetin maksimal brenda sekondave ose minutave.

Telefononi menjëherë 112 nëse ju ose dikush tjetër keni dhimbje koke si rrufe, së bashku me ngurtësim të qafës, të vjella, konfuzion ose humbje të ndjenjave. Këto kombinime të simptomave kërkojnë vlerësim të menjëhershëm.

Mos prisni ose mos provoni ta "duroni" nëse përjetoni shenja paralajmëruese si dhimbje koke të pazakonshme, episode të shkurtra konfuzione ose ndryshime të papritura në shikim ose të folur. Edhe nëse simptomat duken se përmirësohen, ato mund të sinjalizojnë një gjakderdhje të vogël që mund të çojë në një më të madhe.

Cilat janë faktorët e rrezikut për hemoragji subaraknoidale?

Disa faktorë mund të rrisin gjasat tuaja për të zhvilluar këtë gjendje. Mosha luan një rol, me shumicën e rasteve që ndodhin tek njerëzit midis 40 dhe 60 vjeç, megjithëse mund të ndodhë në çdo moshë.

Gratë kanë një rrezik pak më të lartë se burrat, veçanërisht pas menopauzës. Kjo mund të jetë e lidhur me ndryshimet hormonale që ndikojnë në muret e enëve të gjakut me kalimin e kohës.

Faktorët e jetesës dhe mjekësorë që rrisin rrezikun tuaj përfshijnë:

• Hipertension
• Pirja e duhanit
• Konsumi i tepërt i alkoolit
• Historia familjare e aneurizmave të trurit
• Gjendje të caktuara gjenetike siç është sëmundja e veshkave policistike
• Trauma e mëparshme në kokë
• Përdorimi i drogës stimuluese si kokaina

Disa gjendje të rralla gjenetike gjithashtu mund të rrisin rrezikun tuaj, duke përfshirë sindromën e Ehlers-Danlos, sindromën e Marfan dhe neurofibromatozën e tipit 1. Të kesh një anëtar familjar me aneurizëm të trurit mund të justifikojë diskutime për ekzaminime me mjekun tuaj.

Cilat janë komplikimet e mundshme të hemoragjisë subaraknoidale?

Hemoragjia subaraknoidale mund të çojë në disa komplikime të rënda që kërkojnë monitorim të kujdesshëm dhe trajtim. Shqetësimi më i menjëhershëm është rritja e presionit brenda kafkës suaj nga gjakderdhja.

Rigjakderdhja është një nga komplikimet më të rrezikshme të hershme, që ndodh në rreth 20% të rasteve brenda dy javëve të para nëse aneurizma nuk trajtohet. Kjo gjakderdhje e dytë është shpesh më e rëndë se e para.

Komplikimet e zakonshme që mund të përballeni përfshijnë:

• Vasospasm (ngushtimi i arterieve të trurit që çon në goditje në tru)
• Hidrocefalus (akumulimi i lëngjeve në tru)
• Krizat
• Gjakderdhje në pjesë të tjera të trupit
• Probleme me ritmin e zemrës
• Komplikime pulmonare
• Çrregullime elektrolitesh

Vasospasmi zakonisht ndodh 3 deri në 14 ditë pas gjakderdhjes fillestare dhe mund të shkaktojë simptoma të ngjashme me goditjen në tru. Hidrocefali mund të zhvillohet kur gjaku bllokon kullimin normal të lëngut cerebrospinal.

Komplikimet afatgjata mund të përfshijnë ndryshime njohëse, probleme me kujtesën, vështirësi në përqendrim, ndryshime të humorit dhe në disa raste, deficite neurologjike të përhershme. Megjithatë, shumë njerëz shërohen mirë me trajtim të duhur dhe rehabilitim.

Si diagnostikohet hemoragjia subaraknoidale?

Diagnostikimi zakonisht fillon me një skanim CT të kokës suaj, i cili mund të zbulojë gjakderdhjen në rreth 95% të rasteve kur kryhet brenda 24 orëve nga fillimi i simptomave. Ky skanim i shpejtë i ndihmon mjekët të konfirmojnë praninë e gjakut në hapësirën subaraknoidale.

Nëse skanimi CT nuk tregon gjakderdhje, por simptomat tuaja sugjerojnë fort hemoragji subaraknoidale, mjeku juaj mund të kryejë një punksion lumbar (çelje kurrizore). Kjo përfshin marrjen e një mostre të vogël të lëngut cerebrospinal për të kontrolluar qelizat e gjakut.

Pasi gjakderdhja konfirmohet, teste shtesë ndihmojnë në identifikimin e burimit:

• Angiografia CT për të vizualizuar enët e gjakut
• MRI dhe MRA (angiografia e rezonancës magnetike)
• Angiografia cerebrale (standardi i artë për imazhin e detajuar të enëve)
• Angiografia e zbritjes dixhitale

Ekipi juaj mjekësor do të kryejë gjithashtu ekzaminime neurologjike për të vlerësuar gjendjen tuaj mendore, reflekset dhe funksionin motorik. Ata do të monitorojnë shenjat vitale tuaja nga afër dhe mund të përdorin shkallë si Shkalla e Komës së Glasgou për të ndjekur gjendjen tuaj.

Çfarë është trajtimi për hemoragji subaraknoidale?

Trajtimi fillon menjëherë me stabilizimin e gjendjes suaj dhe parandalimin e komplikimeve. Ju ka shumë të ngjarë të pranoni në një njësi kujdesi intensiv neurologjik për monitorim të ngushtë dhe kujdes të specializuar.

Qëllimi kryesor është ndalimi i gjakderdhjes dhe parandalimi i rigjakderdhjes. Për aneurizmat, kjo zakonisht përfshin ose prerjen kirurgjikale ose spiralin endovaskulare, të dyja të cilat mbyllin aneurizmën për të parandaluar gjakderdhjen e mëtejshme.

Plani juaj i trajtimit mund të përfshijë:

• Ilaçe për të parandaluar vasospasm
• Menaxhimi i presionit të gjakut
• Kontrolli i dhimbjes
• Ilaçe anti-konvulsive nëse nevojiten
• Trajtim për hidrocefalus me procedura kullimi
• Kujdes mbështetës për funksionin e zemrës dhe mushkërive

Prerja kirurgjikale përfshin vendosjen e një kllape të vogël metalike në qafën e aneurizmës gjatë kirurgjisë së hapur të trurit. Spirali endovaskular përdor një kateter për të vendosur spirale të vogla brenda aneurizmës, duke e bërë atë të mpiksë dhe të mbyllet.

Ekipi juaj mjekësor gjithashtu do të fokusohet në parandalimin dhe trajtimin e komplikimeve si vasospasmi me ilaçe të tilla si nimodipina, e cila ndihmon në mbajtjen e arterieve të trurit të hapura dhe në ruajtjen e rrjedhjes së gjakut.

Si të menaxhoni shërimin nga hemoragjia subaraknoidale?

Shërimi nga hemoragjia subaraknoidale është shpesh një proces gradual që kërkon durim dhe kujdes të gjithanshëm. Ekipi juaj mjekësor do të krijojë një plan rehabilitimi të personalizuar bazuar në nevojat tuaja specifike dhe shkallën e çdo komplikimi.

Fizioterapia mund t'ju ndihmojë të rifitojë forcën dhe koordinimin nëse keni përjetuar dobësi ose probleme me ekuilibrin. Terapia e punës fokusohet në ri-nxënien e aktiviteteve të përditshme dhe përshtatjen me ndryshimet e vazhdueshme në funksion.

Gjatë shërimit tuaj, ju mund të mbështesni shërimin tuaj duke:

• Ndjekur të gjitha planet e ilaçeve pikërisht siç është përshkruar
• Ndjekur të gjitha takimet e kontrollit
• Pjesëmarrje aktive në programet e rehabilitimit
• Marrja e pushimit dhe gjumit të mjaftueshëm
• Hani një dietë të shëndetshme dhe të ekuilibruar
• Shmangni pirjen e duhanit dhe alkoolit të tepërt
• Menaxhimi i stresit përmes teknikave të relaksimit

Shumë njerëz përjetojnë lodhje, dhimbje koke ose vështirësi në përqendrim gjatë shërimit. Këto simptoma shpesh përmirësohen me kalimin e kohës, por është e rëndësishme të komunikoni me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor për çdo shqetësim.

Mbështetja emocionale është thelbësore gjatë shërimit. Konsideroni t'iu bashkoheni grupeve të mbështetjes ose të punoni me këshilltarë që e kuptojnë sfidën e shërimit nga lëndimet e trurit.

Si duhet të përgatisni për takimin tuaj me mjekun?

Nëse po planifikoni një takim kontrolli pas trajtimit, përgatitja mund t'ju ndihmojë të përfitojnë sa më shumë nga koha juaj me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor. Shkruani çdo simptomë që keni vërejtur që nga vizita juaj e fundit, duke përfshirë dhimbjet e kokës, ndryshimet në të menduarit ose simptomat fizike.

Sillni një listë të plotë të të gjitha ilaçeve që po merrni, duke përfshirë dozimet dhe sa shpesh i merrni ato. Përfshijeni ilaçe pa recetë, shtesat dhe çdo ilaç bimor.

Konsideroni të sillni një anëtar familjar ose një mik për t'ju ndihmuar të mbani mend informacionin dhe të bëni pyetje. Ata gjithashtu mund të japin vëzhgime të vlefshme rreth ndryshimeve në gjendjen tuaj ose sjelljen tuaj.

Përgatitni pyetje specifike rreth progresit të shërimit tuaj, kufizimeve të aktivitetit, shenjave paralajmëruese për t'u vërejtur dhe kur mund të ktheheni në punë ose në aktivitete normale. Mos hezitoni të pyesni për çdo gjë që ju shqetëson.

Çfarë është përfundimi kryesor rreth hemoragjisë subaraknoidale?

Hemoragjia subaraknoidale është një emergjencë e rëndë mjekësore që kërkon trajtim të menjëhershëm, por me kujdes të shpejtë, shumë njerëz mund të shërohen mirë. Çelësi është njohja e shenjave paralajmëruese dhe kërkimi i ndihmës shpejt.

Mbani mend se një dhimbje koke e papritur dhe e rëndë, ndryshe nga çdo gjë që keni përjetuar më parë, gjithmonë duhet të nxisë kujdes të menjëhershëm mjekësor. Trajtimi i hershëm përmirëson ndjeshëm rezultatet dhe zvogëlon rrezikun e komplikimeve.

Ndërsa gjendja mund të jetë e frikshme, përparimet në kujdesin mjekësor kanë përmirësuar normat e mbijetesës dhe rezultatet e shërimit. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do të punojë me ju për të siguruar kujdesin dhe mbështetjen më të mirë të mundshme gjatë udhëtimit tuaj të shërimit.

Përqendrohuni në ndjekjen e planit tuaj të trajtimit, pjesëmarrjen në rehabilitim dhe mbajtjen e komunikimit të hapur me ekipin tuaj mjekësor. Me kujdes të duhur dhe kohë, shumë njerëz vazhdojnë të jetojnë jetë të përmbushura pasi kanë përjetuar hemoragji subaraknoidale.

Pyetje të shpeshta të bëra rreth hemoragjisë subaraknoidale

A mund të shëroheni plotësisht nga një hemoragji subaraknoidale?

Shumë njerëz shërohen mirë nga hemoragjia subaraknoidale, veçanërisht kur marrin trajtim të shpejtë. Shërimi varet nga faktorë si ashpërsia e gjakderdhjes, mosha juaj, shëndeti i përgjithshëm dhe sa shpejt filloi trajtimi. Disa njerëz kthehen në aktivitetet e tyre normale, ndërsa të tjerët mund të kenë disa efekte të qëndrueshme që mund të menaxhohen me rehabilitim dhe mbështetje.

Sa kohë zgjat shërimi nga hemoragjia subaraknoidale?

Koha e shërimit ndryshon ndjeshëm nga personi në person. Qëndrimet fillestare në spital zakonisht zgjasin 1-3 javë, por shërimi i plotë mund të zgjasë muaj deri në vite. Shumica e përmirësimit ndodh në gjashtë muajt e parë, megjithëse disa njerëz vazhdojnë të shohin progres për deri në dy vjet. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju ndihmojë të vendosni pritje realiste bazuar në situatën tuaj specifike.

Si ndihet dhimbja e kokës nga hemoragjia subaraknoidale?

Dhimbja e kokës nga hemoragjia subaraknoidale zakonisht përshkruhet si e papritur, e rëndë dhe ndryshe nga çdo dhimbje koke që keni pasur më parë. Njerëzit shpesh thonë se ndihet si të "goditur nga rrufeja" ose "goditur nga një shkop bejzbolli". Ajo arrin intensitetin maksimal brenda sekondave deri në minuta dhe shpesh shoqërohet me ngurtësim të qafës, të vjella dhe ndjeshmëri ndaj dritës.

A ka shenja paralajmëruese para një hemoragjie subaraknoidale?

Disa njerëz përjetojnë simptoma paralajmëruese ditë ose javë para një gjakderdhjeje të madhe, të quajtura dhimbje koke sentinel. Këto mund të përfshijnë dhimbje koke të pazakonshme që janë të ndryshme nga modeli juaj normal, dhimbje qafe, episode të shkurtra konfuzione ose ndryshime të papritura në shikim. Megjithatë, shumë hemoragji subaraknoidale ndodhin pa asnjë shenjë paralajmëruese.

Cilat ndryshime në jetën duhet të bëni pas hemoragjisë subaraknoidale?

Ndryshimet e rëndësishme në jetë përfshijnë ndalimin e plotë të pirjes së duhanit, kufizimin e konsumit të alkoolit, menaxhimin e presionit të gjakut përmes dietës dhe ilaçeve, ushtrimet siç rekomandohet nga mjeku juaj, menaxhimin e stresit dhe marrjen e të gjitha ilaçeve të përshkruara pikërisht siç është udhëzuar. Kujdesi dhe monitorimi i rregullt i kontrollit janë gjithashtu thelbësore për parandalimin e komplikimeve të ardhshme.