Defekt I Septumin Ventrikular (Vsd)

Një defekt septal ventrikular (VSD) është një vrimë në zemër. Është një problem i zakonshëm i zemrës i pranishëm që nga lindja (defekt i zemrës kongjenital). Vrima ndodh në murin që ndan dhomat e poshtme të zemrës (ventrikulet).

Simptomat e problemeve serioze të zemrës të pranishme që nga lindja (defekte të zemrës kongjenitale) shpesh shfaqen gjatë ditëve, javëve ose muajve të parë të jetës së një fëmije.

Simptomat e një defekti septal ventrikular (VSD) varen nga madhësia e vrimës dhe nëse ka probleme të tjera të zemrës. Një VSD i vogël mund të mos shkaktojë kurrë simptoma.

Në përgjithësi, simptomat e VSD tek një foshnjë mund të përfshijnë:

• Ushqim të dobët
• Rritje fizike të ngadaltë ose mungesë rritjeje (mungesë e lulëzimit)
• Frymëmarrje të shpejtë ose frymëmarrje të shkurtër
• Lodhje e lehtë
• Zhurmë si fërshëllimë kur dëgjohet zemra me stetoskop (murmur kardiak)

Simptomat e një defekti septal ventrikular tek të rriturit mund të përfshijnë:

• Shkurtësi frymëmarrjeje, veçanërisht gjatë ushtrimeve fizike
• Zhurmë si fërshëllimë kur dëgjohet zemra me stetoskop (murmur kardiak)

Kontaktoni ofruesin e kujdesit shëndetësor nëse fëmija juaj:

• Lodhet lehtë gjatë ngrënies ose lojës
• Nuk po shëron në peshë
• Mbetet pa frymë gjatë ngrënies ose qarjes
• Frymëmarrja i është e shpejtë ose i mungon fryma

Kontaktoni ofruesin tuaj nëse shfaqen këto simptoma:

• Shkurtimi i frymëmarrjes
• Rrahje të shpejta ose të parregullta të zemrës
• Lodhje ose dobësi

Defekti septal ventrikular (VSD) ndodh ndërsa zemra e foshnjës po zhvillohet gjatë shtatzënisë. Muri muskulor që e ndan zemrën në anën e djathtë dhe të majtë nuk formohet plotësisht, duke lënë një ose më shumë vrima. Madhësia e vrimës ose vrimave mund të ndryshojë.

Shpesh nuk ka ndonjë shkak të qartë. Faktorët gjenetikë dhe mjedisorë mund të luajnë një rol. VSD-të mund të ndodhin vetëm ose me probleme të tjera të zemrës të pranishme që nga lindja. Rrallë, një defekt septal ventrikular mund të ndodhë më vonë në jetë pas një ataku në zemër ose procedurave të caktuara të zemrës.

Faktorët e rrezikut për defektin e septumin ventrikular përfshijnë:

• Lindja e parakohshme
• Sindroma Down dhe kushte të tjera gjenetike
• Historia familjare e problemeve të zemrës të pranishme që nga lindja (defekte të zemrës kongjenitale)

Një fëmijë i lindur me defekt të septumin ventrikular mund të ketë probleme të tjera të zemrës, të tilla si:

• Defekti i septumin atrial
• Stenoza e aortës
• Sindroma e dy daljeve
• Duktusi arteriozus patent
• Tetralogjia e Fallot

Nëse tashmë keni një fëmijë me defekt të zemrës kongjenitale, një këshilltar gjenetik mund të diskutojë rrezikun që fëmija juaj i ardhshëm të ketë një të tillë.

Një defekt i vogël septal ventrikular (VSD) mund të mos shkaktojë kurrë probleme. Disa VSD mesatarë ose të mëdhenj mund të jenë të rrezikshëm për jetën. Trajtimi mund të ndihmojë në parandalimin e shumë komplikacioneve.

Komplikacionet e defektit septal ventrikular mund të përfshijnë:

• Dështimi i zemrës. Në një zemër me një VSD mesatar ose të madh, zemra punon më shumë dhe mushkëritë kanë shumë gjak të pompuar në to. Pa trajtim, mund të zhvillohet dështimi i zemrës.
• Sindroma e Eisenmenger. Një vrimë e riparuar në zemër mund të çojë në këtë komplikacion pas shumë vitesh. Rrjedha e parregullt e gjakut shkakton që enët e gjakut në mushkëri të bëhen të forta dhe të ngushta. Shtypja e gjakut rritet në arteriet e mushkërive (hipertension pulmonar). Kjo sindromë dëmton përgjithmonë enët e gjakut në mushkëri.
• Endokarditi. Ky është një komplikacion i rrallë i VSD. Një infeksion shkakton inflamacion që rrezikon jetën të shtresës së brendshme të dhomave dhe valvulave të zemrës.
• Probleme të tjera të zemrës. Këto përfshijnë sëmundjen e valvulave të zemrës dhe ritmet e parregullta të zemrës (aritmitë).

Për shkak se shkaku nuk është i qartë, mund të mos jetë e mundur të parandalohet defekti septal ventrikular (VSD). Por marrja e kujdesit të mirë prenatal është e rëndësishme. Nëse keni një VSD dhe planifikoni të mbeteni shtatzënë, planifikoni një vizitë me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor dhe ndiqni këto hapa:

• Merrni kujdes prenatal të hershëm, edhe para se të mbeteni shtatzënë. Flisni me ofruesin tuaj para se të mbeteni shtatzënë për shëndetin tuaj dhe diskutoni ndonjë ndryshim në mënyrën e jetesës që mjeku juaj mund të rekomandojë për një shtatzëni të shëndetshme. Gjithashtu, sigurohuni që të flisni me mjekun tuaj për çdo ilaç që po merrni.
• Merrni një multivitaminë me acid folik. Marrja e 400 mikrogramëve të acidit folik në ditë ka treguar se zvogëlon defektet e lindjes në tru dhe palcën kurrizore. Mund të ndihmojë në zvogëlimin e rrezikut të defekteve të zemrës gjithashtu.
• Shmangni alkoolin. Pirja e alkoolit gjatë shtatzënisë rrit rrezikun e defekteve të zemrës kongjenitale.
• Mos pini duhan ose mos përdorni droga të paligjshme. Nëse pini duhan, lini. Pirja e duhanit gjatë shtatzënisë rrit rrezikun e një defekti të zemrës kongjenitale tek fëmija. Shmangni përdorimin e drogës së paligjshme pasi ato mund të dëmtojnë një fëmijë në zhvillim.
• Merrni vaksinimet e rekomanduara. Sigurohuni që jeni të përditësuar me të gjitha vaksinimet tuaja para se të mbeteni shtatzënë. Disa infeksione mund të jenë të dëmshme për një fetus në zhvillim. Për shembull, të kesh rubeolë (çfarëdo të kuqe gjermane) gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë probleme në zhvillimin e zemrës së fëmijës. Një analizë gjaku e bërë para shtatzënisë mund të përcaktojë nëse jeni imun ndaj rubeolës. Një vaksinë është në dispozicion për ata që nuk janë imunë.
• Mbajeni diabetin nën kontroll. Kontrolli i kujdesshëm i sheqerit në gjak para dhe gjatë shtatzënisë mund të zvogëlojë rrezikun e defekteve të zemrës kongjenitale tek fëmija. Diabeti që zhvillohet gjatë shtatzënisë (diabeti gjatë shtatzënisë) përgjithësisht nuk rrit rrezikun e fëmijës. Nëse keni diabet, punoni me ofruesin tuaj për të siguruar që është i kontrolluar mirë para se të mbeteni shtatzënë.
• Konsultohuni me ofruesin tuaj para se të merrni ndonjë ilaç. Disa ilaçe mund të shkaktojnë defekte të lindjes. Tregoni ofruesit tuaj për të gjitha ilaçet që merrni, përfshirë ato të blera pa recetë. Nëse keni një histori familjare të problemeve të zemrës të pranishme në lindje, konsideroni të flisni me një këshilltar gjenetik dhe një mjek zemre (kardiolog) para se të mbeteni shtatzënë.

Disa defekte të septumin ventrikular (VSD) diagnostikohen menjëherë pasi fëmija lind. Megjithatë, defektet e septumin ventrikular (VSD) mund të mos diagnostikohen deri më vonë në jetë. Ndonjëherë një defekt i septumin ventrikular (VSD) mund të zbulohet me ultratinguj shtatzënie para se fëmija të lindë.

Nëse ekziston defekt i septumin ventrikular, ofruesi i kujdesit shëndetësor mund të dëgjojë një zhurmë të shurdhër (murmur zemre) kur dëgjon zemrën me stetoskop.

Testet që bëhen për të ndihmuar në diagnostikimin e defektit të septumin ventrikular përfshijnë:

• Ekhokardiogram. Ky është testi më i përdorur për të diagnostikuar një defekt të septumin ventrikular. Valët e zërit përdoren për të krijuar imazhe të zemrës në lëvizje. Një ekhokardiogram mund të tregojë se sa mirë po lëviz gjaku përmes zemrës dhe valvulave të zemrës.
• Elektrokardiogram (ECG). Ky test i shpejtë dhe i padhimbshëm regjistron aktivitetin elektrik të zemrës. Ai mund të tregojë se sa shpejt ose sa ngadalë po rreh zemra.
• Rreze X e gjoksit. Një rreze X e gjoksit tregon gjendjen e zemrës dhe mushkërive. Mund të tregojë nëse zemra është e zgjeruar dhe nëse mushkëritë kanë lëng shtesë.
• Oksimetria e pulsit. Një sensor i vendosur në majën e gishtës regjistron sasinë e oksigjenit në gjak. Oksigjeni shumë i vogël mund të jetë shenjë e një problemi të zemrës ose mushkërive.
• Kateterizimi kardiak. Në këtë test, një tub i hollë dhe i fleksibël (kateter) futet në një enë gjaku në kofshë ose krah dhe drejtohet përmes enëve të gjakut në zemër. Përmes kateterizimit kardiak, mjekët mund të diagnostikojnë defektet e lindjes së zemrës dhe të përcaktojnë funksionin e valvulave dhe dhomave të zemrës.
• Skanimi i rezonancës magnetike kardiake (MRI). Fushat magnetike dhe valët e radios përdoren për të krijuar imazhe të detajuara të zemrës. Një ofrues i kujdesit shëndetësor mund të kërkojë këtë test nëse nevojiten më shumë informacione pas një ekhokardiogrami.
• Skanimi i tomografisë kompjuterike (CT). Një seri rreze X krijojnë imazhe të detajuara të zemrës. Mund të bëhet nëse një ekhokardiogram nuk dha aq informacion sa duhej.

Trajtimi i defektit të septumin ventrikular mund të përfshijë kontrolle të rregullta shëndetësore, ilaçe dhe kirurgji. Shumë foshnje të lindura me një defekt të vogël të septumin ventrikular (VSD) nuk do të kenë nevojë për kirurgji për të mbyllur vrimën. Disa VSD të vogla mbyllen vetë.

Nëse VSD është i vogël, kontrollet e rregullta shëndetësore mund të jenë të gjitha që nevojiten. Ilaçi mund të përshkruhet për të trajtuar çdo simptomë.

Foshnjat që kanë VSD të mëdha ose që lodhen lehtë gjatë ushqyerjes mund të kenë nevojë për ushqim shtesë për t'i ndihmuar ata të rriten. Disa foshnje mund të kenë nevojë për ilaçe për të ndihmuar në trajtimin e simptomave të dështimit të zemrës.

Ilaçet nuk do të riparojnë një defekt të septumin ventrikular, por ato mund të jepen për të trajtuar simptomat ose komplikimet. Ilaçet specifike të përdorura varen nga simptomat dhe shkaku i tyre. Pilulat e ujit (diuretikët) përdoren për të zvogëluar sasinë e lëngjeve në trup dhe për të zvogëluar tensionin në zemër.

Oksigjeni mund të jepet.

Kirurgjia mund të bëhet nëse VSD është mesatar ose i madh ose nëse po shkakton simptoma të rënda. Foshnjat që kanë nevojë për kirurgji për të riparuar vrimën shpesh e kanë procedurën në vitin e tyre të parë.

Një kirurg mund të mbyllë defektet e vogla të septumin ventrikular nëse vendndodhja e tyre në zemër mund të shkaktojë dëme në strukturat e afërta, të tilla si valvulat e zemrës.

Kirurgjitë dhe procedurat për të riparuar një defekt të septumin ventrikular përfshijnë:

Pas kirurgjisë së defektit të septumin ventrikular, janë të nevojshme kontrolle të rregullta gjatë gjithë jetës, në mënyrë ideale nga një mjek i zemrës (kardiolog). Kontrollet shpesh përfshijnë teste imazhi për të përcaktuar se sa mirë po funksionon kirurgjia.

• Kirurgjia me zemër të hapur. Kjo është procedura e preferuar për riparimin e shumicës së defekteve të septumin ventrikular. Një kirurg përdor një copë ose qepje për të mbyllur vrimën midis dhomave të poshtme të zemrës. Ky lloj kirurgjie VSD kërkon një makinë zemër-mushkëri dhe një prerje në gjoks.
• Procedura me kateter. Disa defekte të septumin ventrikular mund të riparohen duke përdorur tuba të hollë, fleksibël (katetere) pa nevojën për kirurgji me zemër të hapur. Furnizuesi i kujdesit shëndetësor fut një kateter në një enë gjaku, zakonisht në kofshë, dhe e drejton atë në zemër. Një pajisje e vogël futet përmes kateterit për të mbyllur vrimën.

Ndryshimet në mënyrën e jetesës mund të rekomandohen për të mbajtur zemrën të shëndetshme dhe për të parandaluar komplikimet.

Parandaloni infeksionet e zemrës. Ndonjëherë problemet e zemrës mund të rrisin rrezikun e infeksionit në shtresën e zemrës ose valvulave të zemrës (endokardit). Antibiotikët mund të rekomandohen para procedurave dentare nëse keni pak oksigjen për shkak të një VSD të madh. Mjekimet gjithashtu mund të rekomandohen nëse keni një VSD të riparuar kirurgjikisht me një copë që ende ka disa rrjedhje gjaku nëpër të. Antibiotikët gjithashtu mund të rekomandohen nëse keni bërë kohët e fundit riparim VSD me kateter.

Për shumicën e njerëzve me defekt septal ventrikular, higjiena e mirë orale dhe kontrollet e rregullta dentare mund të parandalojnë endokarditin.

Flini me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor para se të mbeteni shtatzënë. Nëse keni një defekt septal ventrikular dhe jeni shtatzënë ose shpresoni të jeni, flini me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për rreziqet dhe komplikimet e mundshme. Së bashku mund të diskutoni dhe të planifikoni për çdo kujdes të veçantë të nevojshëm gjatë shtatzënisë.

Një VSD i vogël ose një i riparuar pa komplikime nuk paraqet një rrezik shtesë të madh të shtatzënisë. Megjithatë, një VSD i madh, i riparuar, ritmet e parregullta të zemrës, dështimi i zemrës ose hipertensioni pulmonar rrisin rrezikun e komplikimeve të shtatzënisë.

Shtatzënia konsiderohet shumë me rrezik për ata me sindromën Eisenmenger dhe nuk rekomandohet.

• Parandaloni infeksionet e zemrës. Ndonjëherë problemet e zemrës mund të rrisin rrezikun e infeksionit në shtresën e zemrës ose valvulave të zemrës (endokardit). Antibiotikët mund të rekomandohen para procedurave dentare nëse keni pak oksigjen për shkak të një VSD të madh. Mjekimet gjithashtu mund të rekomandohen nëse keni një VSD të riparuar kirurgjikisht me një copë që ende ka disa rrjedhje gjaku nëpër të. Antibiotikët gjithashtu mund të rekomandohen nëse keni bërë kohët e fundit riparim VSD me kateter.

Për shumicën e njerëzve me defekt septal ventrikular, higjiena e mirë orale dhe kontrollet e rregullta dentare mund të parandalojnë endokarditin.

• Pyesni për kufizimet e ushtrimeve. Shumë njerëz me defekt septal ventrikular mund të çojnë një jetë të shëndetshme dhe aktive pa kufizime. Por disa mund të kenë nevojë të kufizojnë aktivitetet e ushtrimeve dhe sporteve. Pyesni ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor se cilat sporte dhe llojet e ushtrimeve janë të sigurta për ju ose fëmijën tuaj. Njerëzit me sindromën Eisenmenger duhet të shmangin aktivitetin e rëndë fizik.
• Flini me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor para se të mbeteni shtatzënë. Nëse keni një defekt septal ventrikular dhe jeni shtatzënë ose shpresoni të jeni, flini me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për rreziqet dhe komplikimet e mundshme. Së bashku mund të diskutoni dhe të planifikoni për çdo kujdes të veçantë të nevojshëm gjatë shtatzënisë.

Një VSD i vogël ose një i riparuar pa komplikime nuk paraqet një rrezik shtesë të madh të shtatzënisë. Megjithatë, një VSD i madh, i riparuar, ritmet e parregullta të zemrës, dështimi i zemrës ose hipertensioni pulmonar rrisin rrezikun e komplikimeve të shtatzënisë.

Shtatzënia konsiderohet shumë me rrezik për ata me sindromën Eisenmenger dhe nuk rekomandohet.