Lipodistrofia Intestinale

Sëmundja e Whipple është një infeksion bakterial i rrallë që më së shpeshti prek nyjet dhe sistemin tretës. Sëmundja e Whipple ndërhyn në tretjen normale duke dëmtuar prishjen e ushqimeve dhe duke penguar aftësinë e trupit për të thithur lëndët ushqyese, të tilla si yndyrat dhe karbohidratet.

Shenjat dhe simptomat e zakonshme

Shenjat dhe simptomat e tretjes janë të zakonshme në sëmundjen e Whipple dhe mund të përfshijnë:

• Diare
• Dhimbje dhe spazma stomaku, të cilat mund të përkeqësohen pas vakteve
• Humbje peshe, e shoqëruar me malabsorbimin e lëndëve ushqyese

Shenja dhe simptoma të tjera të shpeshta të shoqëruara me sëmundjen e Whipple përfshijnë:

• Nyje të ënjtura, veçanërisht kyçet e këmbëve, gjunjët dhe dorezat
• Lodhje
• Dobësi
• Anemie

Sëmundja e Whipple është potencialisht e rrezikshme për jetën, por zakonisht e shërueshme. Kontaktoni mjekun tuaj nëse përjetoni shenja ose simptoma të pazakonta, të tilla si humbje peshe e pashpjegueshme ose dhimbje të nyjeve. Mjeku juaj mund të kryejë teste për të përcaktuar shkakun e simptomave tuaja.

Edhe pasi infeksioni të diagnostikohet dhe të jeni duke marrë trajtim, njoftoni mjekun tuaj nëse simptomat tuaja nuk përmirësohen. Ndonjëherë terapia me antibiotikë nuk është efektive sepse bakteret janë rezistente ndaj barit specifik që po merrni. Sëmundja mund të rikthehet, kështu që është e rëndësishme të vëzhgoni për simptomat që ri-shfaqen.

Sëmundja e Whipple shkaktohet nga një lloj bakteri i quajtur Tropheryma whipplei. Bakteret e prekin fillimisht mukozën e zorrës së hollë, duke formuar plagë të vogla (lezione) brenda murit të zorrës. Bakteret gjithashtu dëmtojnë zgjatime të holla, si flokët (vili) që rreshtojnë zorrën e hollë.

Nuk dihet shumë për bakteret. Megjithëse ato duken të pranishme lehtësisht në mjedis, shkencëtarët nuk e dinë se nga vijnë ose si përhapen tek njerëzit. Jo të gjithë ata që mbajnë bakteret zhvillojnë sëmundjen. Disa studiues besojnë se njerëzit me këtë sëmundje mund të kenë një defekt gjenetik në përgjigjen e sistemit të tyre imunitar që i bën ata më të prirur të sëmuren kur ekspozohen ndaj baktereve.

Sëmundja e Whipple është jashtëzakonisht e rrallë, duke prekur më pak se 1 në 1 milion njerëz.

Për shkak se dihet shumë pak për bakteret që shkaktojnë sëmundjen e Whipple, faktorët e rrezikut për këtë sëmundje nuk janë identifikuar qartë. Bazuar në raportet e disponueshme, duket se ka më shumë gjasa të prekë:

• Burrat e moshës 40 deri 60 vjeç
• Të bardhët në Amerikën e Veriut dhe Evropë
• Fermerët dhe njerëzit e tjerë që punojnë jashtë dhe kanë kontakt të shpeshtë me ujërat e zeza dhe ujërat e ndotura

Shtresa e brendshme e zorrës së hollë ka zgjatime të imta, si flokët (vili) që e ndihmojnë trupin tuaj të thithë lëndët ushqyese. Sëmundja e Whipple-it i dëmton villi, duke prishur thithjen e lëndëve ushqyese. Mungesa e lëndëve ushqyese është e zakonshme tek njerëzit me sëmundjen e Whipple-it dhe mund të çojë në lodhje, dobësi, humbje peshe dhe dhimbje të nyjeve.

Sëmundja e Whipple-it është një sëmundje progresive dhe potencialisht fatale. Megjithëse infeksioni është i rrallë, vazhdojnë të raportohen vdekje të shoqëruara me të. Kjo është kryesisht për shkak të diagnozave të vonuara dhe trajtimit të vonuar. Vdekja shpesh shkaktohet nga përhapja e infeksionit në sistemin nervor qendror, gjë që mund të shkaktojë dëmtime të pakthyeshme.

Procesi i diagnostikimit të sëmundjes së Whipple përfshin zakonisht testet e mëposhtme:

Biopsia. Një hap i rëndësishëm në diagnostikimin e sëmundjes së Whipple është marrja e një mostre indi (biopsi), zakonisht nga mukoza e zorrës së hollë. Për ta bërë këtë, mjeku juaj zakonisht kryen një endoskopi të sipërme. Procedura përdor një tub të hollë, të fleksibël (endoskop) me një dritë dhe një kamerë të bashkangjitur që kalon nëpër gojën tuaj, fyt, trake dhe stomak deri në zorrën tuaj të hollë. Endoskopi i lejon mjekut tuaj të shohë kanalet tuaja tretëse dhe të marrë mostra indi.

Gjatë procedurës, mjekët marrin mostra indi nga disa vende në zorrën e hollë. Një mjek e ekzaminon këtë ind nën mikroskop në një laborator. Ai ose ajo kërkon praninë e baktereve që shkaktojnë sëmundjen dhe plagët e tyre (lezione), dhe në mënyrë specifike për bakteret Tropheryma whipplei. Nëse këto mostra indi nuk e konfirmojnë diagnozën, mjeku juaj mund të marrë një mostër indi nga një nyjë limfatike e zgjeruar ose të kryejë teste të tjera.

Në disa raste, mjeku juaj mund t'ju kërkojë të gëlltisni një kapsulë që mban një kamerë të vogël. Kamera mund të marrë imazhe të kanaleve tuaja tretëse për t'i parë mjeku juaj.

Një test i bazuar në ADN të njohur si reaksion zinxhir polimerazë, i cili është në dispozicion në disa qendra mjekësore, mund të zbulojë bakteret Tropheryma whipplei në mostrat e biopsisë ose në mostrat e lëngut kurrizor.

• Ekzaminimi fizik. Mjeku juaj zakonisht fillon me një ekzaminim fizik. Ai ose ajo do të kërkojë shenja dhe simptoma që sugjerojnë praninë e kësaj gjendjeje. Për shembull, mjeku juaj mund të kërkojë ndjeshmëri të stomakut dhe errësim të lëkurës, veçanërisht në pjesët e trupit tuaj të ekspozuara ndaj diellit.

• Biopsia. Një hap i rëndësishëm në diagnostikimin e sëmundjes së Whipple është marrja e një mostre indi (biopsi), zakonisht nga mukoza e zorrës së hollë. Për ta bërë këtë, mjeku juaj zakonisht kryen një endoskopi të sipërme. Procedura përdor një tub të hollë, të fleksibël (endoskop) me një dritë dhe një kamerë të bashkangjitur që kalon nëpër gojën tuaj, fyt, trake dhe stomak deri në zorrën tuaj të hollë. Endoskopi i lejon mjekut tuaj të shohë kanalet tuaja tretëse dhe të marrë mostra indi.

  Gjatë procedurës, mjekët marrin mostra indi nga disa vende në zorrën e hollë. Një mjek e ekzaminon këtë ind nën mikroskop në një laborator. Ai ose ajo kërkon praninë e baktereve që shkaktojnë sëmundjen dhe plagët e tyre (lezione), dhe në mënyrë specifike për bakteret Tropheryma whipplei. Nëse këto mostra indi nuk e konfirmojnë diagnozën, mjeku juaj mund të marrë një mostër indi nga një nyjë limfatike e zgjeruar ose të kryejë teste të tjera.

  Në disa raste, mjeku juaj mund t'ju kërkojë të gëlltisni një kapsulë që mban një kamerë të vogël. Kamera mund të marrë imazhe të kanaleve tuaja tretëse për t'i parë mjeku juaj.

  Një test i bazuar në ADN të njohur si reaksion zinxhir polimerazë, i cili është në dispozicion në disa qendra mjekësore, mund të zbulojë bakteret Tropheryma whipplei në mostrat e biopsisë ose në mostrat e lëngut kurrizor.

• Analizat e gjakut. Mjeku juaj gjithashtu mund të porositë analiza gjaku, siç është një numërim i plotë i gjakut. Analizat e gjakut mund të zbulojnë disa kushte të lidhura me sëmundjen e Whipple, veçanërisht aneminë, e cila është një rënie në numrin e qelizave të kuqe të gjakut, dhe përqendrime të ulëta të albuminës, një proteinë në gjakun tuaj.

Trajtimi i sëmundjes së Whipple është me antibiotikë, ose vetëm ose në kombinim, të cilët mund të shkatërrojnë bakteret që shkaktojnë infeksionin.

Trajtimi është afatgjatë, përgjithësisht zgjat një ose dy vjet, me qëllim shkatërrimin e baktereve. Por lehtësimi i simptomave vjen shumë më shpejt, shpesh brenda javës së parë ose dy. Shumica e njerëzve pa komplikacione në tru ose sistemin nervor shërohen plotësisht pas një kursi të plotë antibiotikësh.

Kur zgjedhin antibiotikët, mjekët shpesh zgjedhin ato që zhdukin infeksionet në zorrën e hollë dhe gjithashtu kalojnë një shtresë indi rreth trurit tuaj (bariera gjak-tru). Kjo bëhet për të eliminuar bakteret që mund të kenë hyrë në tru dhe sistemin tuaj nervor qendror.

Për shkak të përdorimit të gjatë të antibiotikëve, mjeku juaj do të duhet të monitorojë gjendjen tuaj për zhvillimin e rezistencës ndaj barnave. Nëse keni një rikthim gjatë trajtimit, mjeku juaj mund t'i ndryshojë antibiotikët tuaj.

Në shumicën e rasteve, terapia e sëmundjes së Whipple fillon me dy deri në katër javë ceftriaksonë ose penicilinë të dhënë përmes një vene në krahun tuaj. Pas asaj terapie fillestare, ka shumë të ngjarë të merrni një kurs oral të sulfametoksazol-trimetoprimit (Bactrim, Septra) për një deri në dy vjet.

Efekte të mundshme anësore të ceftriaksonës dhe sulfametoksazol-trimetoprimit përfshijnë reaksione alergjike, diarre të lehtë ose të përziera dhe të vjella.

Mjekime të tjera që janë sugjeruar si alternativë në disa raste përfshijnë doksisiklinë orale (Vibramycin, Doryx, të tjera) të kombinuar me ilaçin antimalarik hidroksiklorokinë (Plaquenil), të cilin ka shumë të ngjarë të duhet ta merrni për një deri në dy vjet.

Efekte të mundshme anësore të doksisiklinës përfshijnë humbjen e oreksit, të përzierat, të vjella dhe ndjeshmërinë ndaj dritës së diellit. Hidroksiklorokina mund të shkaktojë humbje oreksi, diarre, dhimbje koke, dhimbje barku dhe marramendje.

Simptomat tuaja duhet të përmirësohen brenda një deri në dy javësh nga fillimi i trajtimit me antibiotikë dhe të zhduken plotësisht brenda një muaji.

Por edhe pse simptomat përmirësohen shpejt, testet e mëtejshme laboratorike mund të zbulojnë praninë e baktereve për dy ose më shumë vjet pasi të filloni të merrni antibiotikë. Testimi i ndjekjes do t'i ndihmojë mjekut tuaj të përcaktojë kur mund të ndaloni marrjen e antibiotikëve. Monitorimi i rregullt mund të zbulojë gjithashtu zhvillimin e rezistencës ndaj një droge të veçantë, shpesh të treguar nga mungesa e përmirësimit të simptomave.

Edhe pas trajtimit të suksesshëm, sëmundja e Whipple mund të rikthehet. Mjekët zakonisht këshillojnë kontrolle të rregullta. Nëse keni përjetuar një rikthim, do të duhet të përsërisni terapinë me antibiotikë.

Për shkak të vështirësive të absorbimit të lëndëve ushqyese të lidhura me sëmundjen e Whipple, mjeku juaj mund të rekomandojë marrjen e shtesave të vitaminave dhe mineraleve për të siguruar një ushqyerje të mjaftueshme. Trupi juaj mund të kërkojë vitaminë D shtesë, acid folik, kalcium, hekur dhe magnez.