Çfarë është Dializa Peritoneale? Qëllimi, Nivelet/Procedura & Rezultatet

Dializa peritoneale është një mënyrë e butë për të pastruar gjakun tuaj kur veshkat tuaja nuk mund ta bëjnë punën e tyre siç duhet. Në vend që të përdorni një makinë si dializa tradicionale, ky trajtim përdor veshjen natyrore brenda barkut tuaj të quajtur peritoneum si një filtër. Një lëng i veçantë rrjedh në barkun tuaj, nxjerr mbetjet dhe ujin e tepërt nga gjaku juaj, pastaj kullohet, duke marrë toksinat me vete.

Çfarë është dializa peritoneale?

Dializa peritoneale funksionon duke e kthyer barkun tuaj në një sistem natyral filtrimi. Peritoneumi juaj është një membranë e hollë dhe e lëmuar që vesh zgavrën tuaj abdominale dhe mbulon organet tuaja si një batanije mbrojtëse. Kjo membranë ka enë të vogla gjaku që kalojnë nëpër të, duke e bërë atë të përsosur për filtrimin e mbetjeve nga gjaku juaj.

Gjatë trajtimit, një tub i butë i quajtur kateter qëndron i vendosur përgjithmonë në barkun tuaj. Lëngu i pastër i dializës rrjedh përmes këtij kateteri në zgavrën e barkut tuaj, ku qëndron për disa orë. Lëngu vepron si një magnet, duke tërhequr produktet e mbetjeve dhe ujin e tepërt nga gjaku juaj përmes membranës peritoneale.

Pas përfundimit të procesit të pastrimit, ju kulloheni lëngun e përdorur jashtë përmes të njëjtit kateter. Ky proces quhet shkëmbim dhe shumica e njerëzve e bëjnë atë 3-4 herë në ditë. Çdo shkëmbim zgjat rreth 30-40 minuta, duke ju dhënë fleksibilitet për ta bërë atë në shtëpi, në punë ose kudo që ndiheni rehat.

Pse bëhet dializa peritoneale?

Dializa peritoneale bëhet e nevojshme kur veshkat tuaja humbasin aftësinë e tyre për të filtruar mbetjet dhe lëngun e tepërt nga gjaku juaj në mënyrë efektive. Kjo zakonisht ndodh kur funksioni i veshkave bie nën 10-15% të kapacitetit normal. Pa këtë trajtim, toksinat e rrezikshme dhe lëngu do të grumbulloheshin në trupin tuaj, duke çuar në komplikime serioze shëndetësore.

Mjeku juaj mund të rekomandojë dializën peritoneale nëse keni sëmundje të veshkave në fazën përfundimtare të shkaktuar nga diabeti, presioni i lartë i gjakut ose kushte të tjera të veshkave. Shpesh zgjidhet nga njerëzit që duan më shumë pavarësi dhe fleksibilitet në orarin e tyre të trajtimit krahasuar me hemodializën në qendër.

Ky trajtim funksionon veçanërisht mirë për njerëzit që ende prodhojnë pak urinë, kanë shkathtësi të mirë manuale dhe preferojnë të menaxhojnë kujdesin e tyre në shtëpi. Shumë pacientë e gjejnë se përshtatet më mirë me oraret e punës, përgjegjësitë familjare dhe planet e udhëtimit, pasi mund të bëni shkëmbime kudo me furnizime të duhura.

Cila është procedura për dializën peritoneale?

Procesi i dializës peritoneale fillon me një procedurë të vogël kirurgjikale për të vendosur kateterin tuaj. Kjo tub, afërsisht sa trashësia e një lapsi, futet në barkun tuaj përmes një prerjeje të vogël. Shumica e njerëzve e bëjnë këtë si një procedurë ambulatore dhe mund të shkojnë në shtëpi të njëjtën ditë.

Kateteri juaj ka nevojë për 2-3 javë për t'u shëruar siç duhet para se të filloni trajtimet e dializës. Gjatë kësaj kohe, do të punoni me një infermiere të dializës për të mësuar se si të kryeni shkëmbime në mënyrë të sigurt dhe të njihni shenjat e infeksionit ose komplikimeve të tjera.

Çdo shkëmbim ndjek katër hapa të thjeshtë që bëhen rutinë me praktikë:

1. Kullojeni lëngun e përdorur të dializës nga barku juaj në një qese grumbullimi
2. Mbushni barkun tuaj me tretësirë të freskët, sterile të dializës përmes kateterit
3. Lëreni lëngun të qëndrojë në barkun tuaj për 4-6 orë ndërsa pastron gjakun tuaj
4. Përsëriteni procesin me një shkëmbim të ri

I gjithë procesi i shkëmbimit zgjat rreth 30-40 minuta kohë praktike. Midis shkëmbimeve, ju mund të kryeni aktivitetet tuaja normale ndërsa lëngu bën punën e tij të pastrimit brenda barkut tuaj.

Si të përgatiteni për dializën tuaj peritoneale?

Përgatitja për dializën peritoneale përfshin hapa fizikë dhe edukativë për të siguruar sigurinë dhe suksesin tuaj. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju udhëzojë përmes një trajnimi gjithëpërfshirës që zakonisht zgjat 1-2 javë për t'u përfunduar.

Para se të filloni trajtimin, do t'ju duhet të bëni disa teste mjekësore për t'u siguruar që dializa peritoneale është e përshtatshme për ju. Këto përfshijnë analiza gjaku për të kontrolluar funksionin e veshkave, studime imazherike të barkut tuaj dhe ndonjëherë një test të vogël për të parë se sa mirë membrana juaj peritoneale filtron mbetjet.

Këtu është ajo që mund të prisni gjatë periudhës së përgatitjes:

• Mësimi i larjes së duarve dhe teknikës sterile për të parandaluar infeksionet
• Ushtrimi i lidhjes dhe shkëputjes së kateterit tuaj në mënyrë të sigurt
• Kuptimi se si të matni dhe regjistroni heqjen e lëngjeve
• Njohja e shenjave paralajmëruese që kërkojnë vëmendje të menjëhershme mjekësore
• Vendosja e një hapësire të pastër dhe të dedikuar në shtëpinë tuaj për shkëmbime

Ekipi juaj i dializës do të diskutojë gjithashtu dietën tuaj, medikamentet dhe rregullimet e stilit të jetesës. Shumica e njerëzve mund të ruajnë zakone të ngrënies mjaft normale, megjithëse mund t'ju duhet të monitoroni marrjen e proteinave dhe të kufizoni ushqime të caktuara të pasura me fosfor ose kalium.

Si të lexoni rezultatet e dializës tuaj peritoneale?

Kuptimi i rezultateve të dializës tuaj peritoneale ju ndihmon të qëndroni në rrugën e duhur me qëllimet e trajtimit tuaj. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor monitoron disa matje kryesore për të siguruar që trajtimi juaj po funksionon në mënyrë efektive dhe rregullon recetën tuaj nëse është e nevojshme.

Matja më e rëndësishme është raporti juaj Kt/V, i cili tregon se sa mirë trajtimi juaj heq produktet e mbetjeve. Një objektiv i shëndetshëm është zakonisht 1.7 ose më i lartë në javë kur kombinoni pastrimin e dializës me çdo funksion të mbetur të veshkave që mund të keni.

Ekipi juaj mjekësor do të gjurmojë gjithashtu këta tregues të rëndësishëm:

• Pastrimi i kreatininës - mat se sa mirë po hiqen produktet e mbeturinave
• Heqja e lëngjeve - siguron që po merrni sasinë e duhur të ujit të tepërt
• Testi i ekuilibrimit peritoneal - kontrollon se sa shpejt membrana juaj transporton mbeturinat
• Trendet e presionit të gjakut dhe peshës - tregon kontrollin e ekuilibrit të lëngjeve
• Vlerat laboratorike si nivelet e kaliumit, fosforit dhe hemoglobinës

Këto numra rishikohen çdo muaj gjatë vizitave tuaja në klinikë. Receta juaj e dializës mund të rregullohet bazuar në këto rezultate, gjë që mund të nënkuptojë ndryshimin e forcës së zgjidhjes, kohës së qëndrimit ose numrit të shkëmbimeve ditore.

Si të optimizoni trajtimin tuaj të dializës peritoneale?

Tërheqja më e madhe nga trajtimi juaj i dializës peritoneale përfshin ndjekjen e rutinës suaj të përshkruar në mënyrë konsistente dhe ruajtjen e zakoneve të mira të përgjithshme të shëndetit. Zgjedhjet e vogla ditore mund të bëjnë një ndryshim të rëndësishëm në sa mirë funksionon trajtimi juaj.

Përputhja me orarin tuaj të shkëmbimit është thelbësore për të ruajtur heqjen e qëndrueshme të mbeturinave. Humbja e shkëmbimeve ose shkurtimi i kohës së qëndrimit mund të çojë në grumbullimin e toksinave dhe mbajtjen e lëngjeve. Nëse duhet të rregulloni kohën herë pas here, bashkëpunoni me ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor për të modifikuar orarin tuaj në mënyrë të sigurt.

Këta faktorë të stilit të jetesës mund të ndihmojnë në optimizimin e efektivitetit të trajtimit tuaj:

• Ruajtja e ushqimit të mirë me marrje adekuate të proteinave
Të qëndruarit fizikisht aktiv brenda niveleve tuaja të energjisë
• Menaxhimi i presionit të gjakut dhe sheqerit në gjak nëse keni diabet
• Marrja e ilaçeve të përshkruara në mënyrë konsistente
• Mbajtja e vendit të daljes së kateterit të pastër dhe të thatë
• Pjesëmarrja në të gjitha takimet e planifikuara mjekësore

Adekuacia juaj e dializës mund të ndryshojë me kalimin e kohës, kështu që monitorimi i rregullt ndihmon në kapjen e çdo problemi herët. Disa njerëz përfundimisht duhet të kalojnë në hemodializë nëse membrana e tyre peritoneale bëhet më pak efektive në filtrimin e mbeturinave.

Cilat janë faktorët e rrezikut për komplikimet e dializës peritoneale?

Ndërsa dializa peritoneale është përgjithësisht e sigurt, disa faktorë mund të rrisin rrezikun e komplikimeve. Kuptimi i këtyre faktorëve të rrezikut ju ndihmon ju dhe ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor të merrni masa parandaluese dhe të monitoroni trajtimin tuaj më nga afër.

Faktori më i rëndësishëm i rrezikut është teknika e dobët sterile gjatë shkëmbimeve, e cila mund të çojë në peritonit - një infeksion i membranës peritoneale. Kjo komplikacion serioz prek rreth 1 në 18 pacientë në vit, por trajnimi i duhur dhe teknika e kujdesshme mund të zvogëlojnë ndjeshëm këtë rrezik.

Disa kushte shëndetësore dhe faktorë të stilit të jetesës mund të rrisin rrezikun e komplikimeve:

• Diabeti, veçanërisht me kontroll të dobët të sheqerit në gjak
• Operacionet e mëparshme abdominale që krijuan indin e cikatrizuar
• Sëmundja inflamatore e zorrëve ose kapsllëku i shpeshtë
• Sistemi imunitar i dobësuar nga medikamentet ose sëmundjet
• Dexteritet i dobët manual ose probleme me shikimin që ndikojnë në teknikë
• Jetesa në mjedise me sanitacion të dobët

Mosha vetëm nuk ju skualifikon nga dializa peritoneale, por të rriturit e moshuar mund të përballen me sfida shtesë me dexteritetin manual ose kujtimin e procedurave komplekse. Mbështetja familjare ose ndihma e kujdesit në shtëpi mund të ndihmojnë në kapërcimin e këtyre pengesave në mënyrë të sigurt.

Cilat janë komplikimet e mundshme të dializës peritoneale?

Shumica e njerëzve shkojnë mirë me dializën peritoneale, por si çdo trajtim mjekësor, mund të ndodhin komplikime. Të jeni të vetëdijshëm për problemet e mundshme ju ndihmon të njihni shenjat paralajmëruese herët dhe të kërkoni trajtim të shpejtë kur është e nevojshme.

Peritoniti është komplikacioni më serioz, që ndodh kur bakteret hyjnë në zgavrën tuaj peritoneale dhe shkaktojnë infeksion. Simptomat e hershme përfshijnë lëngun e dializës të turbullt, dhimbje barku, ethe dhe nauze. Me trajtim të shpejtë me antibiotikë, shumica e rasteve zgjidhen plotësisht, por infeksionet e rënda ndonjëherë mund të dëmtojnë membranën tuaj peritoneale.

Komplikacione të tjera që duhet të dini përfshijnë:

• Infeksione të lidhura me kateterin rreth vendit të daljes në lëkurën tuaj
• Bllokime të kateterit nga mpiksjet e fibrinës ose problemet e pozicionimit
• Mbajtja e lëngjeve nëse trajtimi juaj nuk po heq mjaftueshëm ujë të tepërt
• Herniet nga presioni i rritur abdominal gjatë shkëmbimeve
• Dhimbje e pjesës së poshtme të shpinës nga pesha e lëngut të dializës në barkun tuaj
• Humbja graduale e funksionit të membranës peritoneale me kalimin e kohës

Shumica e komplikacioneve janë të trajtueshme kur kapen herët. Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju mësojë shenjat paralajmëruese për t'i vëzhguar dhe do të japë udhëzime të qarta se kur të kërkoni ndihmë. Takimet e rregullta të monitorimit ndihmojnë në zbulimin e problemeve para se ato të bëhen serioze.

Kur duhet të shoh një mjek për shqetësimet e dializës peritoneale?

Të dini se kur të kontaktoni ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor mund të parandalojë që problemet e vogla të bëhen komplikacione serioze. Qendra juaj e dializës duhet t'ju ofrojë informacionin e kontaktit 24-orësh për shqetësimet urgjente që nuk mund të presin deri në orarin e rregullt të punës.

Telefononi menjëherë mjekun tuaj nëse vëreni lëng dialize të turbullt që del gjatë një shkëmbimi, pasi kjo shpesh tregon peritonit. Simptoma të tjera urgjente përfshijnë dhimbje të forta abdominale, temperaturë mbi 100.4°F, ose shenja të infeksionit të kateterit si skuqje, ënjtje ose qelb rreth vendit të daljes.

Kontaktoni ekipin tuaj të kujdesit shëndetësor menjëherë për këto simptoma shqetësuese:

• Vështirësi në kullimin e lëngut të dializës ose heqje e dobët e lëngjeve
• Dhimbje ose ngërçe të pazakonta abdominale gjatë shkëmbimeve
• Shtim i papritur në peshë ose ënjtje në këmbët ose fytyrën tuaj
• Nauze, të vjella ose humbje e oreksit të vazhdueshme
• Vështirësi në frymëmarrje ose dhimbje gjoksi
• Dëmtim i kateterit ose shkëputje aksidentale

Mos hezitoni të telefononi me pyetje ose shqetësime, edhe nëse duken të vogla. Ekipi juaj i dializës preferon të adresojë çështje të vogla herët sesa të merret me komplikime serioze më vonë. Komunikimi i rregullt ndihmon për të siguruar që trajtimi juaj të mbetet në rrugën e duhur.

Pyetjet e bëra më shpesh rreth dializës peritoneale

P1: A është dializa peritoneale po aq efektive sa hemodializa?

Dializa peritoneale mund të jetë po aq efektive sa hemodializa kur kryhet saktë dhe vazhdimisht. Studimet tregojnë se shkalla e mbijetesës është e ngjashme midis dy trajtimeve, veçanërisht gjatë viteve të para. Çelësi është të ndiqni orarin e përshkruar dhe të mbani një teknikë të mirë.

Dializa peritoneale funksionon vazhdimisht dhe butësisht, gjë që disa njerëz e gjejnë më të lehtë për trupin e tyre sesa ndryshimet e shpejta të lëngjeve të hemodializës. Megjithatë, efektiviteti varet nga faktorë të tillë si funksioni juaj i mbetur i veshkave, sa mirë membrana juaj peritoneale filtron mbetjet dhe aftësia juaj për të kryer shkëmbime siç duhet.

P2: A mund të udhëtoj ndërsa jam në dializë peritoneale?

Po, ju mund të udhëtoni me dializë peritoneale, megjithëse kërkon planifikim paraprak dhe koordinim me qendrën tuaj të dializës. Shumë pacientë e gjejnë këtë fleksibilitet si një nga avantazhet më të mëdha të dializës peritoneale krahasuar me hemodializën në qendër.

Ekipi juaj i dializës mund të organizojë që furnizimet të dorëzohen në destinacionin tuaj ose t'ju ndihmojë të gjeni qendra dialize që mund të ofrojnë mbështetje gjatë udhëtimit tuaj. Do t'ju duhet të paketoni furnizime sterile me kujdes dhe të mbani orarin tuaj të shkëmbimit gjatë udhëtimit.

P3: Sa kohë mund të qëndroj në dializë peritoneale?

Shumica e njerëzve mund të qëndrojnë në dializë peritoneale për 5-7 vjet, megjithëse disa vazhdojnë me sukses për shumë më gjatë. Faktori kryesor kufizues është zakonisht ndryshimet graduale në membranën tuaj peritoneale që e bëjnë atë më pak efektive në filtrimin e mbetjeve me kalimin e kohës.

Ekipi juaj i kujdesit shëndetësor monitoron rregullisht efektivitetin e trajtimit tuaj dhe do të diskutojë opsionet nëse dializa peritoneale bëhet më pak e përshtatshme. Disa njerëz përfundimisht kalojnë në hemodializë, ndërsa të tjerët mund të bëhen kandidatë për transplantin e veshkave.

P4: A do të ndikojë dializa peritoneale në oreksin dhe peshën time?

Dializa peritoneale mund të ndikojë në oreksin dhe peshën tuaj në disa mënyra. Zgjidhja e dializës përmban sheqer që trupi juaj e absorbon, gjë që mund të kontribuojë në shtimin e peshës dhe mund të zvogëlojë urinë tuaj gjatë kohës së vakteve.

Shumë njerëz e gjejnë oreksin e tyre të përmirësohet sapo të fillojnë dializën sepse grumbullimi i toksinave i bënte ata të ndiheshin keq. Puna me një dietolog renal ju ndihmon të balanconi nevojat tuaja ushqyese duke menaxhuar çdo ndryshim të peshës nga trajtimi.

P5: A mund të punoj ndërsa bëj dializë peritoneale?

Shumica e njerëzve mund të vazhdojnë të punojnë ndërsa janë në dializë peritoneale, veçanërisht nëse mund të rregullojnë një orar fleksibël për shkëmbime. Portabiliteti i trajtimit dhe koha relativisht e shkurtër praktike e bëjnë atë të pajtueshëm me shumë mjedise pune.

Mund t'ju duhet të diskutoni akomodimet me punëdhënësin tuaj, siç është qasja në një hapësirë të pastër dhe private për shkëmbime ose kohë pushimi fleksibël. Shumë pacientë zbulojnë se dializa peritoneale u lejon atyre të mbajnë orare pune më normale krahasuar me hemodializën në qendër.