Akutna Mijeloidna Leukemija
Преглед
Akutna mijeloidna leukemija, takođe nazvana AML, je rak krvi i koštane srži. Koštana srž je meka materija unutar kostiju gde se stvaraju krvne ćelije.
Reč "akutna" u akutnoj mijeloidnoj leukemiji znači da se bolest teži da se pogorša brzo. Naziva se mijeloidna (mi-je-loj-dna) leukemija jer pogađa ćelije koje se zovu mijeloidne ćelije. One se obično razvijaju u zrele krvne ćelije, uključujući crvene krvne ćelije, bele krvne ćelije i trombocite.
AML je najčešći tip akutne leukemije kod odraslih. Drugi tip je akutna limfoblastna leukemija, takođe nazvana ALL. Iako se AML može dijagnostikovati u bilo kom uzrastu, manje je uobičajena pre 45. godine. AML se takođe naziva akutna mijeloidna leukemija, akutna mijeloblastna leukemija, akutna granulocitna leukemija i akutna nelimfocitna leukemija.
Za razliku od drugih karcinoma, ne postoje numerisane faze akutne mijeloidne leukemije.
Klinika
Primamo nove pacijente. Naš tim stručnjaka je spreman da zakaže vaš pregled za akutnu mijeloidnu leukemiju odmah.
Arizona: 520-675-0382
Florida: 904-574-4436
Minnesota: 507-792-8722
Симптоми
Simptomi akutne mijelogene leukemije mogu uključivati:
- Groznicu.
- Bol. Uobičajena mesta bola uključuju kosti, leđa i stomak.
- Veliki umor.
- Bledilo ili promenu boje kože.
- Česte infekcije.
- Lako nastajanje modrica.
- Krvarenje bez jasnog uzroka, kao što je krvarenje iz nosa ili desni.
- Kratak dah. Zakažite pregled kod svog lekara ako imate dugotrajne simptome koji vas brinu. Simptomi akutne mijelogene leukemije slični su simptomima mnogo češćih stanja, kao što su infekcije. Lekar može prvo da proveri te uzroke.
Када посетити лекара
Zakažite pregled kod svog zdravstvenog radnika ako imate dugotrajne simptome koji vas brinu. Simptomi akutne mijelogene leukemije slični su simptomima mnogo češćih stanja, kao što su infekcije. Zdravstveni radnik može prvo da proveri te uzroke.
Узроци
Često nije jasno šta uzrokuje akutnu mijeloidnu leukemiju.
Zdravstveni radnici znaju da počinje kada nešto izazove promene u DNK unutar ćelija u koštanoj srži. Koštana srž je sunđerasta materija unutar kostiju. Tu se stvaraju krvne ćelije.
Promene koje dovode do akutne mijeloidne leukemije se smatraju da se dešavaju u ćelijama koje se nazivaju mijeloidne ćelije. Mijeloidne ćelije su ćelije koštane srži koje se mogu pretvoriti u krvne ćelije koje cirkulišu kroz telo. Zdrave mijeloidne ćelije mogu postati:
- Crvena krvna zrnca, koja nose kiseonik do tela.
- Trombociti, koji pomažu u zaustavljanju krvarenja.
- Bela krvna zrnca, koja pomažu u borbi protiv infekcija.
Svaka ćelija u telu sadrži DNK. DNK ćelije sadrži instrukcije koje govore ćeliji šta da radi. U zdravim ćelijama, DNK daje instrukcije za rast i množenje određenom brzinom. Instrukcije govore ćelijama da umru u određeno vreme. Ali kada se promene u DNK dese u mijeloidnim ćelijama, promene daju različite instrukcije. Mijeloidne ćelije počinju da prave mnogo dodatnih ćelija, i ne staju.
Promene u DNK izazivaju da mijeloidne ćelije prave mnogo nezrelih belih krvnih zrnaca, koje se nazivaju mijeloblasti. Mijeloblasti ne rade kako treba. Mogu se nakupljati u koštanoj srži. Mogu istisnuti zdrave krvne ćelije. Bez dovoljno zdravih krvnih ćelija, može doći do niskog nivoa kiseonika u krvi, lakog modrica i krvarenja i čestih infekcija.
Фактори ризика
Faktori koji mogu povećati rizik od akutne mijeloidne leukemije, takođe poznate kao AML, uključuju:
- Starija dob. Akutna mijeloidna leukemija je najčešća kod odraslih osoba starijih od 65 godina.
- Prethodni tretman raka. Osobe koje su imale određene vrste hemoterapije i radioterapije mogu imati veći rizik od AML.
- Izloženost zračenju. Osobe izložene veoma visokim nivoima zračenja, kao što je nesreća u nuklearnoj elektrani, imaju povećan rizik od razvoja AML.
- Izloženost opasnim hemikalijama. Određene hemikalije, kao što je benzen, povezane su sa većim rizikom od AML.
- Pušenje cigareta. AML je povezan sa duvanskim dimom, koji sadrži benzen i druge poznate hemikalije koje izazivaju rak.
- Drugi poremećaji krvi. Osobe koje su imale drugi poremećaj krvi, kao što su mijelodisplazija, mijelofibroza, policitemija vera ili trombocitemija, imaju veći rizik od AML.
- Genetski poremećaji. Određeni genetski poremećaji, kao što je Daunov sindrom, povezani su sa povećanim rizikom od AML.
- Porodična anamneza. Osobe sa bliskim krvnim srodnikom, kao što su brat, sestra, roditelj ili baka i deka sa poremećajem krvi ili koštane srži, imaju veći rizik od AML.
Mnogi ljudi sa AML nemaju poznate faktore rizika, a mnogi ljudi koji imaju faktore rizika nikada ne razviju rak.
Дијагноза
Prilikom aspiracije koštane srži, zdravstveni radnik koristi tanku iglu za uklanjanje male količine tečne koštane srži. Obično se uzima sa mesta na zadnjoj strani karlične kosti, koje se naziva i karlica. Biopsija koštane srži se često radi istovremeno. Ova druga procedura uklanja mali komadić koštanog tkiva i zatvorene srži.
Tokom lumbalne punkcije, poznate i kao lumbalna punkcija, obično ležite na boku sa kolenima povučenim ka grudima. Zatim se igla ubacuje u kičmeni kanal u donjem delu leđa kako bi se sakupila cerebrospinalna tečnost za testiranje.
Dijagnoza akutne mijeloične leukemije često počinje pregledom koji proverava modrice, krvarenje u ustima ili desnima, infekciju i uvećane limfne čvorove. Drugi testovi uključuju analize krvi i laboratorijske testove, biopsiju koštane srži, lumbalnu punkciju i snimanje.
Testovi i pregledi za dijagnostikovanje akutne mijelogene leukemije, takođe poznate kao AML, uključuju:
Analize krvi za akutnu mijeloidnu leukemiju mogu uključivati test za prebrojavanje broja krvnih ćelija u uzorku krvi. Ovaj test se naziva kompletna krvna slika. Rezultati mogu pokazati previše ili premalo belih krvnih zrnaca. Često se testom utvrđuje da nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca i dovoljno trombocita. Drugi test krvi traži nezrele bele krvne ćelije koje se nazivaju mijeloblasti u krvi. Ove ćelije se obično ne nalaze u krvi. Ali mogu se pojaviti u krvi osoba sa AML.
Aspiracija i biopsija koštane srži su procedure koje uključuju sakupljanje ćelija iz koštane srži. U aspiraciji koštane srži, igla se koristi za uzimanje uzorka tečnosti koštane srži. U biopsiji koštane srži, igla se koristi za sakupljanje male količine čvrstog tkiva. Uzorkuje se obično uzimaju iz karlične kosti. Uzorkuje se šalju u laboratoriju na testiranje.
U laboratoriji, testovi mogu tražiti promene DNK u ćelijama koštane srži. Koje promene DNK su prisutne u vašim ćelijama koštane srži je važan deo dijagnostikovanja AML. Rezultati mogu pomoći vašem zdravstvenom timu da napravi plan lečenja.
Ponekad je možda potrebna lumbalna punkcija ako postoji zabrinutost da se leukemija proširila na mozak i kičmenu moždinu. Lumbalna punkcija se naziva i lumbalna punkcija. Uklanja uzorak tečnosti koja okružuje mozak i kičmenu moždinu. Mala igla se ubacuje u donji deo leđa kako bi se uklonio uzorak tečnosti. Uzorkuje se šalje u laboratoriju.
Testovi snimanja prave slike tela. Za AML, testovi snimanja mogu napraviti slike mozga, ako postoji zabrinutost da su se leukemične ćelije proširile tamo. Snimanje može uključivati CT ili MRI. Ako postoji zabrinutost da se leukemija mogla proširiti na drugi deo tela, snimanje se može obaviti pomoću skeniranja pozitronske emisijske tomografije, takođe poznatog kao PET skeniranje.
Ako vam je dijagnostikovana AML, možda će vam biti potrebni dalji laboratorijski testovi kako biste odredili vaš AML podtip. Ovi testovi uključuju pregled vaše krvi i koštane srži na genetske promene i druge znakove koji ukazuju na specifične AML podtipove. Trenutno postoji 15 različitih podtipova. Vaš AML podtip pomaže vašem zdravstvenom radniku da odredi najbolji tretman za vas.
Лечење
Postoji mnogo vrsta lečenja akutne mijelogene leukemije, koja se naziva i AML. Lečenje zavisi od nekoliko faktora, uključujući podtip bolesti, vašu starost, vaše opšte zdravstveno stanje, vašu prognozu i vaše preferencije.
Lečenje obično ima dve faze:
- Terapija indukcije remisije. Ova prva faza ima za cilj da ubije ćelije leukemije u vašoj krvi i koštanoj srži. Ali ona obično ne uništava sve ćelije leukemije. Biće vam potrebno dalje lečenje kako biste sprečili povratak bolesti.
- Terapija konsolidacije. Ova faza se naziva i post-remisijska terapija ili terapija održavanja. Cilj joj je da ubije preostale ćelije leukemije. Terapija konsolidacije je ključna za smanjenje rizika od recidiva.
Lečenja uključuju:
Hemoterapija. Hemoterapija leči rak jakim lekovima. Većina lekova za hemoterapiju se daje putem vene. Neki dolaze u obliku tableta. Hemoterapija je glavni tip terapije indukcije remisije. Ona se može koristiti i za terapiju konsolidacije.
Osobe sa AML obično borave u bolnici tokom hemoterapije jer lekovi ubijaju mnoge zdrave krvne ćelije dok uništavaju ćelije leukemije. Ako prvi ciklus hemoterapije ne izazove remisiju, može se ponoviti.
Neželjeni efekti hemoterapije zavise od lekova koje primate. Uobičajeni neželjeni efekti su mučnina i gubitak kose. Ozbiljne, dugoročne komplikacije mogu uključivati bolesti srca, oštećenje pluća, probleme sa plodnošću i druge kancere.
Ciljana terapija. Ciljana terapija raka je lečenje koje koristi lekove koji napadaju specifične hemikalije u ćelijama raka. Blokirajući ove hemikalije, ciljana lečenja mogu izazvati smrt ćelija raka. Vaše ćelije leukemije će biti testirane da bi se videlo da li bi ciljana terapija mogla biti korisna za vas. Ciljana terapija se može koristiti samostalno ili u kombinaciji sa hemoterapijom tokom indukcije terapije.
Transplantacija koštane srži. Transplantacija koštane srži, koja se naziva i transplantacija matičnih ćelija koštane srži, uključuje uvođenje zdravih matičnih ćelija koštane srži u telo. Ove ćelije zamenjuju ćelije oštećene hemoterapijom i drugim lečenjima. Transplantacija matičnih ćelija koštane srži može se koristiti i za indukciju remisije i za terapiju konsolidacije.
Pre transplantacije koštane srži, primate veoma visoke doze hemoterapije ili radioterapije kako biste uništili vašu leukemiju koja proizvodi koštane srži. Zatim primate infuzije matičnih ćelija od kompatibilnog donora. Ovo se naziva alogena transplantacija.
Postoji povećan rizik od infekcije nakon transplantacije.
Klinička ispitivanja. Neke osobe sa leukemijom odlučuju se da se uključe u klinička ispitivanja kako bi isprobale eksperimentalna lečenja ili nove kombinacije poznatih terapija.
Nisu pronađena alternativna lečenja za lečenje akutne mijelogene leukemije. Ali integrativna medicina može vam pomoći da se nosite sa stresom dijagnoze raka i neželjenih efekata vašeg lečenja.
Alternativna lečenja koja mogu pomoći u ublažavanju simptoma uključuju:
- Akupunktura.
- Vežbanje.
- Masaža.
- Meditacija.
- Aktivnosti opuštanja, kao što je joga.
- Terapija umetnošću i muzikom.
Akutna mijelogen leukemija je brzorastući rak koji zahteva brzo donošenje odluka. Sledeći saveti i resursi mogu vam pomoći da se nosite sa tim:
- Naučite dovoljno o akutnoj mijelogenoj leukemiji da biste doneli odluke o vašoj nezi. Termin leukemija može biti zbunjujući jer se odnosi na grupu raka koji nisu svi tako slični, osim što svi utiču na koštane srži i krv.
Možete izgubiti mnogo vremena istražujući informacije koje se ne odnose na vašu vrstu leukemije. Da biste to izbegli, zamolite svog lekara da zapiše što više detalja o vašoj specifičnoj bolesti. Zatim suzite pretragu na tu bolest.
Potražite informacije u vašoj lokalnoj biblioteci i na internetu. Možete započeti pretragu informacija sa Nacionalnim institutom za rak i Društvom za leukemiju i limfom.
- Oslanjajte se na porodicu, prijatelje i druge. Imati sistem podrške može vam pomoći da se nosite sa situacijom. Dobijte podršku od ljudi bliskih vama, formalne grupe za podršku ili drugih koji se bore sa rakom.
- Brinite o sebi. Lako se uhvatiti u koštac sa testovima, lečenjima i procedurama. Ali važno je brinuti o sebi, a ne samo o raku. Pokušajte da izdvojite vreme za kuvanje, gledanje sporta ili druge omiljene aktivnosti. Dobro spavajte, viđajte se sa prijateljima, pišite u dnevniku i provodite vreme napolju ako možete.
- Ostanite aktivni. Primanje dijagnoze raka ne znači da morate prestati da radite stvari koje volite. Ako se osećate dovoljno dobro da nešto uradite, uradite to. Konsultujte se sa svojim zdravstvenim radnikom o pokretanju bilo kog programa vežbanja.
Naučite dovoljno o akutnoj mijelogenoj leukemiji da biste doneli odluke o vašoj nezi. Termin leukemija može biti zbunjujući jer se odnosi na grupu raka koji nisu svi tako slični, osim što svi utiču na koštane srži i krv.
Možete izgubiti mnogo vremena istražujući informacije koje se ne odnose na vašu vrstu leukemije. Da biste to izbegli, zamolite svog lekara da zapiše što više detalja o vašoj specifičnoj bolesti. Zatim suzite pretragu na tu bolest.
Potražite informacije u vašoj lokalnoj biblioteci i na internetu. Možete započeti pretragu informacija sa Nacionalnim institutom za rak i Društvom za leukemiju i limfom.