Šta je artritis? Simptomi, uzroci i lečenje

Artritis je zapaljenje u jednom ili više vaših zglobova koje izaziva bol, ukočenost i smanjenu pokretljivost. Zapravo, to nije samo jedna bolest, već grupa od preko 100 različitih stanja koja pogađaju vaše zglobove, okolna tkiva i druga vezivna tkiva u celom telu.

Ovo stanje pogađa milione ljudi širom sveta, i dok je češće kako starimo, može da pogodi bilo koga u bilo kom životnom dobu. Dobra vest je da uz pravilno razumevanje i upravljanje, većina ljudi sa artritisom može da živi ispunjenim, aktivnim životom.

Koji su simptomi artritisa?

Najčešći znak koji ćete primetiti je bol u zglobovima koji može da dolazi i odlazi ili da bude konstantan. Ova bol se često pogoršava nakon što ste bili aktivni ili na kraju dana kada su vaši zglobovi naporno radili.

Evo ključnih simptoma koje mnoge osobe doživljavaju:

• Bol u zglobovima koji se kreće od blagog nelagodnosti do jakog bola
• Ukočenost, posebno ujutru ili nakon dužeg sedenja
• Oticanje oko zahvaćenih zglobova
• Smanjen obim pokreta ili teškoća u potpunom pomeranju zgloba
• Toplota i crvenilo oko područja zgloba
• Umor koji izgleda da prevazilazi normalan umor
• Slabost mišića oko zahvaćenih zglobova

Neke osobe takođe osećaju ono što nazivamo „jutarnja ukočenost“ koja može da traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. To se dešava zato što se vaši zglobovi nisu kretali tokom sna, a sinovijalna tečnost koja ih podmazuje postaje gušća preko noći.

U retkim slučajevima, možete primetiti simptome izvan zglobova, kao što su groznica, gubitak težine ili promene na koži, posebno kod zapaljenskih tipova artritisa kao što je reumatoidni artritis.

Koje su vrste artritisa?

Postoji preko 100 tipova artritisa, ali većina spada u nekoliko glavnih kategorija. Razumevanje koje vrste biste mogli imati pomaže u vođenju najboljeg pristupa lečenju za vašu specifičnu situaciju.

Najčešći tipovi uključuju:

• Osteoartritis: Tip „trošenja“ gde se hrskavica razgrađuje tokom vremena
• Reumatoidni artritis: Autoimuno stanje gde vaš imuni sistem napada zdravo tkivo zgloba
• Psoriatični artritis: Zapaljenje zglobova koje se javlja uz kožno oboljenje psorijaza
• Giht: Izazivaju ga kristali mokraćne kiseline koji se nakupljaju u zglobovima, često prvo pogađajući palac na nozi
• Fibromialgija: Široko rasprostranjen bol u mišićima i osetljivost, često grupisana sa artritičnim stanjima

Manje uobičajeni, ali važni tipovi uključuju ankilozirajući spondilitis, koji prvenstveno pogađa kičmu, i juvenilni artritis, koji se razvija kod dece mlađe od 16 godina. Svaki tip ima svoj obrazac simptoma i različito reaguje na lečenje.

Neke retke forme uključuju reaktivni artritis, koji se može razviti nakon određenih infekcija, i sistemski lupus eritematozus, koji može da zahvati više organa osim zglobova.

Šta uzrokuje artritis?

Uzrok artritisa zavisi od toga koju vrstu imate, a ponekad više faktora zajedno izazivaju stanje. Razumevanje ovih uzroka može vam pomoći da shvatite zašto se artritis razvio i šta možete učiniti povodom toga.

Za osteoartritis, glavni uzroci uključuju:

• Prirodni proces starenja koji troši hrskavicu tokom vremena
• Prethodne povrede zglobova od sporta, nesreća ili ponavljajuće upotrebe
• Genetski faktori koji neke ljude čine podložnijim razgradnji hrskavice
• Višak težine koji stvara dodatni pritisak na zglobove koji nose težinu
• Poslovi ili aktivnosti koji uključuju ponavljajuće pokrete zglobova

Zapaljenski tipovi kao što je reumatoidni artritis imaju različite okidače. Vaš imuni sistem greškom napada zdrava tkiva zglobova, iako ne razumemo u potpunosti zašto se to dešava. Genetika igra ulogu, ali faktori životne sredine kao što su infekcije, stres ili pušenje mogu da izazovu stanje kod ljudi koji su već predisponirani.

Giht se razvija kada vaše telo proizvodi previše mokraćne kiseline ili je ne može efikasno eliminisati. To dovodi do stvaranja kristala u zglobovima, posebno u periodima stresa, bolesti ili nakon konzumiranja hrane bogate purinima.

U retkim slučajevima, artritis se može razviti nakon infekcija, traumatičnih povreda ili kao deo drugih sistemskih bolesti. Neke osobe razvijaju artritis bez jasnog okidača, što može biti frustrirajuće, ali je zapravo prilično često.

Kada treba posetiti lekara zbog artritisa?

Trebalo bi da razmislite o poseti lekaru ako bol u zglobovima traje duže od nekoliko dana ili značajno ometa vaše svakodnevne aktivnosti. Rana dijagnoza i lečenje često dovode do boljih rezultata i mogu pomoći u sprečavanju oštećenja zglobova.

Evo specifičnih situacija kada je medicinska pomoć važna:

• Bol u zglobovima koji traje duže od tri dana
• Jak bol koji se naglo javi
• Oticanje, crvenilo ili toplota zgloba
• Ukočenost koja traje duže od sat vremena ujutru
• Bol koji ometa spavanje ili svakodnevne aktivnosti
• Groznica uz simptome u zglobovima
• Značajan umor ili loše osećanje

Trebalo bi da potražite hitnu medicinsku pomoć ako osetite nagli, jak bol u zglobovima, posebno ako je praćen groznicom, ili ako zglob postane potpuno nepokretan. To bi moglo ukazivati na infekciju zgloba ili drugo ozbiljno stanje koje zahteva hitno lečenje.

Ne čekajte ako primetite znake deformacije zglobova ili ako lekovi protiv bolova više ne pomažu. Rana intervencija može napraviti značajnu razliku u vašem dugoročnom zdravlju zglobova i kvalitetu života.

Koji su faktori rizika za artritis?

Nekoliko faktora može povećati vašu verovatnoću da razvijete artritis, iako imati faktore rizika ne znači da ćete sigurno dobiti to stanje. Razumevanje ovih faktora može vam pomoći da donesete informisane odluke o vašem zdravlju.

Najčešći faktori rizika uključuju:

• Starost: Rizik se povećava kako starite, posebno za osteoartritis
• Pol: Žene imaju veću verovatnoću da razviju reumatoidni artritis, dok muškarci imaju veći rizik od gihta
• Porodična anamneza: Genetika igra ulogu u mnogim tipovima artritisa
• Prethodne povrede: Oštećenje zglobova od sporta ili nesreća povećava rizik od osteoartritisa
• Težina: Dodatni kilogrami stvaraju dodatni pritisak na zglobove koji nose težinu
• Zanimanje: Poslovi koji zahtevaju ponavljajuće pokrete zglobova ili teško dizanje
• Infekcije: Neke bakterijske ili virusne infekcije mogu da izazovu određene tipove

Faktori životnog stila takođe su važni. Pušenje povećava rizik od razvoja reumatoidnog artritisa i može pogoršati simptome. Ishrana bogata hranom bogatom purinima može izazvati napade gihta kod osetljivih osoba.

Neki retki faktori rizika uključuju određena autoimuna oboljenja, specifične genetske markere i izloženost određenim ekološkim toksinima. Međutim, mnoge osobe sa više faktora rizika nikada ne razviju artritis, dok druge bez očiglednih faktora rizika to ipak dobiju.

Koje su moguće komplikacije artritisa?

Dok artritis prvenstveno pogađa vaše zglobove, može dovesti do drugih zdravstvenih problema ako se ne leči ili se loše upravlja. Razumevanje ovih potencijalnih komplikacija pomaže vam da sarađujete sa svojim zdravstvenim timom kako biste ih sprečili.

Uobičajene komplikacije sa kojima se možete suočiti uključuju:

• Progresivno oštećenje zglobova koje ograničava vašu pokretljivost
• Hronični bol koji utiče na vaš san i svakodnevne aktivnosti
• Slabost mišića zbog smanjenog nivoa aktivnosti
• Depresija ili anksioznost povezana sa hroničnim bolom i promenama životnog stila
• Povećan rizik od pada zbog nestabilnosti zglobova
• Teškoće u obavljanju posla ili kućnih poslova

Zapaljenski tipovi artritisa ponekad mogu da utiču na druge delove vašeg tela. Reumatoidni artritis, na primer, može povećati rizik od bolesti srca, problema sa plućima ili komplikacija na očima. To se dešava zato što zapaljenje nije ograničeno na vaše zglobove.

U retkim slučajevima, teški artritis može dovesti do deformacija zglobova, potpunog gubitka funkcije zglobova ili sistemskih komplikacija koje pogađaju organe kao što su srce, pluća ili bubrezi. Međutim, uz moderne tretmane, ove teške komplikacije su mnogo ređe nego što su nekada bile.

Dobro je znati da se većina komplikacija može sprečiti pravilnim lečenjem i upravljanjem životnim stilom. Bliska saradnja sa vašim zdravstvenim timom značajno smanjuje rizik od razvoja ozbiljnih problema.

Kako se artritis može sprečiti?

Iako ne možete sprečiti sve tipove artritisa, posebno one sa jakim genetskim komponentama, mnoge slučajeve se mogu sprečiti ili odložiti zdravim izborima životnog stila. Preduzimanje proaktivnih koraka sada može zaštititi vaše zglobove narednih godina.

Evo efikasnih strategija prevencije:

• Održavajte zdravu težinu kako biste smanjili pritisak na zglobove koji nose težinu
• Budite fizički aktivni sa vežbama niskog intenziteta kao što su plivanje ili šetnja
• Zaštitite svoje zglobove tokom sporta i fizičkih aktivnosti
• Koristite pravilnu telesnu mehaniku prilikom podizanja ili nošenja teških predmeta
• Jedite uravnoteženu ishranu bogatu antiinflamatornom hranom
• Ne pušite, jer to povećava zapaljenje u celom telu
• Upravljajte stresom kroz tehnike relaksacije ili savetovanje

Ako radite posao koji zahteva ponavljajuće pokrete, pravite redovne pauze i koristite ergonomske alate kada je to moguće. Za sportske aktivnosti, pravilno zagrevanje, hlađenje i korišćenje odgovarajuće zaštitne opreme mogu sprečiti povrede zglobova koje bi kasnije mogle dovesti do artritisa.

Za prevenciju gihta, posebno, ograničavanje konzumiranja alkohola i hrane bogate purinima (kao što su crveno meso i neke morske plodove) može pomoći. Održavanje dobre hidratacije takođe podržava sposobnost vašeg tela da efikasno eliminiše mokraćnu kiselinu.

Iako ne možete promeniti faktore kao što su starost, pol ili genetika, fokusiranje na ono što možete kontrolisati čini značajnu razliku u zdravlju vaših zglobova tokom vremena.

Kako se artritis dijagnostikuje?

Dijagnostikovanje artritisa uključuje nekoliko koraka, a vaš lekar će verovatno koristiti kombinaciju metoda da bi utvrdio koju vrstu imate. Ne postoji jedan test koji može da dijagnostikuje sve oblike artritisa, tako da proces zahteva strpljenje i temeljnost.

Vaš lekar će početi detaljnim razgovorom o vašim simptomima, uključujući kada su počeli, šta ih poboljšava ili pogoršava i kako utiču na vaš svakodnevni život. Takođe će pitati o vašoj porodičnoj istoriji, prethodnim povredama i trenutnim lekovima.

Fizički pregled fokusira se na vaše zahvaćene zglobove, proveravajući:

• Oticanje, toplotu ili crvenilo
• Obim pokreta i stabilnost zglobova
• Osetljivost pri pritisku
• Zvuke kao škripanje ili kliktajući zvuk tokom kretanja
• Snagu mišića oko zahvaćenih zglobova

Analize krvi mogu pomoći u identifikaciji zapaljenskih markera i specifičnih antitela povezanih sa različitim tipovima artritisa. Uobičajeni testovi uključuju proveru reumatoidnog faktora, anti-CCP antitela i markera zapaljenja kao što su ESR i CRP.

Metode snimanja daju jasnu sliku onoga što se dešava unutar vaših zglobova. Rendgenski snimci pokazuju promene na kostima i sužavanje zglobnog prostora, dok MRI ili ultrazvuk mogu otkriti promene na mekom tkivu i rano zapaljenje koje rendgenski snimci možda propuštaju.

U nekim slučajevima, vaš lekar može preporučiti analizu zglobne tečnosti, gde se mali uzorak tečnosti uzima iz zahvaćenog zgloba i ispituje na znake infekcije, zapaljenja ili taloženja kristala.

Koje je lečenje artritisa?

Lečenje artritisa fokusira se na smanjenje bola, kontrolu zapaljenja i pomoć u održavanju što veće funkcije. Najbolji pristup često kombinuje nekoliko različitih strategija prilagođenih vašoj specifičnoj vrsti artritisa i individualnim potrebama.

Opcije lekova variraju u zavisnosti od vaše vrste artritisa:

• Lekovi protiv bolova: Lekove bez recepta kao što je acetaminofen ili lekove na recept za jak bol
• Protivupalni lekovi: NSAID lekovi kao što je ibuprofen za smanjenje bola i otoka
• Lekovi koji menjaju tok bolesti: Za zapaljenski artritis, lekovi koji usporavaju napredovanje bolesti
• Lokalni tretmani: Kreme ili gelovi koji se nanose direktno na bolne zglobove
• Injekcije: Kortikosteroidi ili hijaluronska kiselina ubrizgana direktno u zahvaćene zglobove

Fizioterapija igra ključnu ulogu u lečenju. Fizioterapeut vas može naučiti vežbama za jačanje mišića oko zglobova, poboljšanje fleksibilnosti i održavanje obima pokreta. Takođe će vam pokazati kako da zaštitite svoje zglobove tokom svakodnevnih aktivnosti.

Za teške slučajeve gde konzervativni tretmani nisu dovoljni, mogu se razmotriti hirurške opcije. One se kreću od minimalno invazivnih postupaka za čišćenje oštećenog tkiva zgloba do potpune hirurgije zamene zgloba.

Noviji tretmani uključuju biološke lekove koji ciljaju specifične delove imunog sistema kod zapaljenskog artritisa. Oni su revolucionirali lečenje za mnoge ljude sa stanjima kao što je reumatoidni artritis.

U retkim slučajevima vrlo agresivnog artritisa, mogu se razmotriti intenzivniji tretmani kao što su imunosupresivni lekovi ili eksperimentalne terapije, uvek pažljivo vagajući potencijalne koristi i rizike.

Kako upravljati artritisom kod kuće?

Strategije upravljanja kod kuće mogu značajno poboljšati vašu udobnost i funkciju između medicinskih pregleda. Ovi pristupi najbolje funkcionišu kada se kombinuju sa vašim propisanim medicinskim lečenjem, a ne kao zamena za njega.

Tehnike upravljanja bolom i ukočenošću uključuju:

• Primena toplote na ukočene zglobove i hladnoće na otečena, zapaljena područja
• Nežno istezanje i vežbe za obim pokreta dnevno
• Korišćenje potpornih pomagala kao što su zavoji ili ergonomski alati
• Doziranje aktivnosti kako biste izbegli preterivanje
• Dobivanje dovoljno sna kako biste pomogli svom telu da se oporavi i upravlja bolom
• Vežbanje tehnika relaksacije kao što je duboko disanje ili meditacija

Promene u ishrani takođe mogu pomoći, posebno kod zapaljenskih tipova artritisa. Fokusirajte se na antiinflamatornu hranu kao što su masna riba, lisnato povrće i šareno voće i povrće. Ograničite prerađenu hranu, prekomeran šećer i hranu koja izgleda da izaziva vaše simptome.

Stvaranje okruženja prilagođenog artritisu kod kuće olakšava svakodnevne zadatke. To može uključivati ugradnju rukohvata, korišćenje otvarača za tegle ili organizovanje često korišćenih predmeta na lako dostupnim visinama.

Pratite svoje simptome, beležeći šta pomaže i šta ih pogoršava. Ove informacije su vredne za vaš zdravstveni tim i pomažu vam da identifikujete obrasce u vašem stanju.

Kako biste se trebali pripremiti za pregled kod lekara?

Priprema za pregled pomaže vam da maksimalno iskoristite vreme sa svojim zdravstvenim radnikom i osigurava da dobijete informacije i negu koja vam je potrebna. Mala priprema može napraviti veliku razliku u kvalitetu vaše posete.

Pre pregleda, prikupite važne informacije:

• Napišite listu svih trenutnih lekova, uključujući lekove bez recepta i suplemente
• Zapišite kada su vaši simptomi počeli i šta ih izaziva
• Zapišite nivoe bola i kako simptomi utiču na svakodnevne aktivnosti
• Ponesite sve prethodne rezultate testova ili studije snimanja
• Zapišite pitanja koja želite da postavite
• Razmislite o tome da ponesete člana porodice ili prijatelja za podršku

Razmislite o konkretnim primerima kako artritis utiče na vaš život. Umjesto da kažete „Boli me“, objasnite da „Imam problema sa otvaranjem tegli ujutru“ ili „Ne mogu da se popnem uz stepenice bez zaustavljanja da se odmorim“. Ovi konkretni primeri pomažu vašem lekaru da bolje razume vaše iskustvo.

Budite spremni da razgovarate o svojim ciljevima lečenja. Da li želite da smanjite bol, poboljšate pokretljivost ili održite svoj trenutni nivo aktivnosti? Deljenje vaših prioriteta pomaže vašem lekaru da preporuči najprikladniji plan lečenja.

Ne ustručavajte se da postavljate pitanja o bilo čemu što ne razumete. Vaš lekar želi da vam pomogne da se osećate informisano i sigurno u vezi sa vašim planom nege.

Koja je ključna poruka o artritisu?

Artritis je stanje kojim se može upravljati i koje ne mora da definiše vaš život ili ozbiljno ograniči vaše aktivnosti. Iako može biti izazovno, milioni ljudi sa artritisom nastavljaju da vode ispunjen, aktivan život pravom kombinacijom medicinske nege i strategija samoupravljanja.

Najvažnije je zapamtiti da rana dijagnoza i lečenje čine značajnu razliku u vašim dugoročnim rezultatima. Ne ignorišite uporan bol ili ukočenost u zglobovima, misleći da će proći samo od sebe ili da je to samo normalan deo starenja.

Moderni tretmani artritisa su efikasniji nego ikada pre. Od naprednih lekova koji mogu usporiti napredovanje bolesti do minimalno invazivnih hirurških tehnika, imate mnogo opcija koje vam mogu pomoći da efikasno upravljate svojim stanjem.

Vaše aktivno učešće u vašoj nezi čini najveću razliku. To uključuje uzimanje lekova prema propisu, održavanje fizičke aktivnosti u granicama vaših mogućnosti, održavanje zdravog životnog stila i blisku saradnju sa vašim zdravstvenim timom kako biste po potrebi prilagodili svoj plan lečenja.

Često postavljana pitanja o artritisu

P1: Da li je artritis nasledan?

Genetika zaista igra ulogu u mnogim tipovima artritisa, ali imati porodičnu istoriju ne garantuje da ćete razviti to stanje. Ako se artritis javlja u vašoj porodici, možda imate veći rizik, ali faktori životnog stila i faktori životne sredine takođe utiču na to da li ćete zapravo razviti bolest. Mnoge osobe sa genetskom predispozicijom nikada ne razviju artritis, dok druge bez porodične istorije to ipak dobiju.

P2: Da li vreme zaista može da utiče na bol u artritisu?

Mnoge osobe sa artritisom izveštavaju da se njihovi simptomi pogoršavaju tokom određenih vremenskih uslova, posebno pre oluja ili tokom hladnog, vlažnog vremena. Iako naučnici ne razumeju u potpunosti zašto se to dešava, promene u barometarskom pritisku mogu uticati na tkiva oko zglobova. Važno je da ako vreme utiče na vaše simptome, možete planirati unapred sa dodatnim strategijama za upravljanje bolom tokom izazovnih vremenskih perioda.

P3: Da li ću trebati operaciju zbog artritisa?

Većina ljudi sa artritisom uspešno upravlja svojim stanjem bez operacije. Hirurgija se obično razmatra samo kada konzervativni tretmani kao što su lekovi, fizioterapija i promene životnog stila ne pružaju adekvatno olakšanje, ili kada su zglobovi teško oštećeni. Čak i tada, mnoge hirurške procedure danas su minimalno invazivne i mogu pružiti značajno poboljšanje bola i funkcije.

P4: Da li mogu da vežbam sa artritisom?

Vežbanje je zapravo jedna od najboljih stvari koje možete učiniti za artritis, iako možda treba da modifikujete svoje aktivnosti. Vežbe niskog intenziteta kao što su plivanje, šetnja, vožnja bicikla i tai chi mogu pomoći u smanjenju bola, poboljšanju funkcije zglobova i jačanju mišića koji podržavaju vaše zglobove. Vaš lekar ili fizioterapeut mogu vam pomoći da razvijete siguran, efikasan program vežbanja koji odgovara vašoj specifičnoj situaciji.

P5: Postoji li hrana koju treba izbegavati sa artritisom?

Iako ne postoji univerzalna „dijeta za artritis“, neke osobe otkrivaju da određena hrana izaziva njihove simptome. Uobičajeni okidači uključuju prerađenu hranu, prekomeran šećer i hranu bogatu omega-6 masnim kiselinama. Za giht, posebno, ograničavanje hrane bogate purinima, kao što su crveno meso i neke morske plodove, može pomoći. Fokusirajte se na antiinflamatornu hranu kao što su riba, lisnato povrće i šareno voće i povrće. Vodite dnevnik hrane kako biste identifikovali bilo koje lične okidače i razgovarajte o promenama u ishrani sa svojim zdravstvenim radnikom.