Atrijalni Septalni Defekt (Asd)

Atrijalni septalni defekt (ASD) je srčani poremećaj sa kojim se osoba rađa. To znači da je to kongenitalni srčani defekt. Osobe sa ASD imaju rupu između gornjih srčanih komora. Rupa povećava količinu krvi koja prolazi kroz pluća.

Mali atrijalni septalni defekti mogu se slučajno otkriti i nikada ne izazivaju zabrinutost. Drugi se mogu zatvoriti tokom detinjstva ili ranog detinjstva.

Veliki, dugotrajni atrijalni septalni defekt može oštetiti srce i pluća. Operacija može biti potrebna za popravku atrijalnog septalnog defekta i za sprečavanje komplikacija.

Tipovi atrijalnih septalnih defekata (ASD) uključuju:

• Sekundum. Ovo je najčešći tip ASD-a. Javljaju se u sredini zida između gornjih srčanih komora. Ovaj zid se naziva atrijalni septum.
• Primum. Ova vrsta ASD-a zahvata donji deo zida između gornjih srčanih komora. Može se javiti sa drugim srčanim problemima prisutnim pri rođenju.
• Sinus venosus. Ovo je retka vrsta ASD-a. Najčešće se javlja u gornjem delu zida između srčanih komora. Često se javlja sa drugim promenama u strukturi srca prisutnim pri rođenju.
• Koronarni sinus. Koronarni sinus je deo venskog sistema srca. U ovoj retkoj vrsti ASD-a, nedostaje deo zida između koronarnog sinusa i leve gornje srčane komore.

Bebe rođene sa atrijalnim septalnim defektom (ASD) možda nemaju simptome. Simptomi se mogu javiti u odraslom dobu.

Simptomi atrijalnog septalnog defekta mogu uključivati:

• Kratak dah, posebno prilikom vežbanja.
• Umor, posebno prilikom aktivnosti.
• Oticanje nogu, stopala ili stomaka.
• Neredovne otkucaje srca, takođe poznate kao aritmije.
• Preskakanje otkucaja srca ili osećaj ubrzanog, lupanja ili lepršavog otkucaja srca, što se naziva palpitacije.

Teške urođene srčane mane često se dijagnostikuju pre ili neposredno nakon rođenja deteta.

Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ako dete ima problema sa disanjem.

Pozovite zdravstvenog radnika ako se pojave ovi simptomi:

• Kratak dah, posebno tokom vežbanja ili aktivnosti.
• Lako zamaranje, posebno nakon aktivnosti.
• Oticanje nogu, stopala ili stomaka.
• Preskakanje otkucaja srca ili osećaj ubrzanog, lupanja srca.

Uzrok atrijalnog septalnog defekta nije jasan. Problem pogađa strukturu srca. Dešava se dok se srce bebe formira tokom trudnoće.

Sledeće može imati ulogu u uzroku urođenih srčanih mana kao što je atrijalni septalni defekt:

• Promene u genima.
• Neka medicinska stanja.
• Određeni lekovi.
• Pušenje.
• Zloupotreba alkohola.

Tipično srce ima dve gornje i dve donje komore. Gornje komore, desna i leva pretkomora, primaju dolaznu krv. Donje komore, mišićavija desna i leva komora, pumpaju krv iz srca. Srčani zalisci su kapije na otvorima komora. Oni održavaju protok krvi u pravom smeru.

Atrijalni septalni defekt (ASD) je rupa između gornjih komora srca. Problem sa srcem je prisutan od rođenja. To je tip urođene srčane mane.

Da biste razumeli uzrok atrijalnog septalnog defekta, može biti korisno znati kako srce tipično funkcioniše.

Tipično srce je sastavljeno od četiri komore. Dve gornje komore se nazivaju pretkomore. Dve donje komore se nazivaju komore.

Desna strana srca pomera krv u pluća. U plućima, krv uzima kiseonik i zatim ga vraća u levu stranu srca. Leva strana srca zatim pumpa krv kroz glavnu arteriju tela, koja se naziva aorta. Krv zatim ide u ostatak tela.

Atrijalni septalni defekt (ASD) javlja se dok se bebin srce formira tokom trudnoće. To je urođeni defekt srca. Stvari koje mogu povećati rizik od atrijalnog septalnog defekta ili drugih problema sa srcem prisutnih pri rođenju uključuju:

• Nemačku ospu, takođe zvanu rubeolu, tokom prvih nekoliko meseci trudnoće.
• Dijabetes.
• Lupus.
• Upotrebu alkohola ili duvana tokom trudnoće.
• Upotrebu kokaina tokom trudnoće.
• Upotrebu nekih lekova tokom trudnoće, uključujući i one za lečenje napada i raspoloženja.

Neke vrste urođenih defekata srca javljaju se u porodicama. To znači da se nasledjuju. Obavestite svoj tim za negu ako ste vi ili neko u vašoj porodici imali problem sa srcem prisutan pri rođenju. Pregled kod genetičkog savetnika može pomoći da se pokaže rizik od određenih defekata srca kod buduće dece.

Mali atrijalni septalni defekt možda nikada neće izazvati nikakvu brigu. Mali atrijalni septalni defekti se često zatvaraju tokom detinjstva.

Veći atrijalni septalni defekti mogu izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući:

• Zatajenje srca na desnoj strani.
• Neredovne otkucaje srca, koji se nazivaju aritmije.
• Moždani udar.
• Ranu smrt.

Pulmonalna hipertenzija može izazvati trajno oštećenje pluća. Ova komplikacija, koja se naziva Eisenmengerov sindrom, najčešće se javlja tokom mnogih godina. Ponekad se dešava kod ljudi sa velikim atrijalnim septalnim defektima.

Lečenje može sprečiti ili pomoći u lečenju mnogih od ovih komplikacija.

Ako imate atrijalni septalni defekt i trudni ste ili razmišljate o trudnoći, prvo razgovarajte sa zdravstvenim radnikom. Važno je dobiti odgovarajuću prenatalnu negu. Zdravstveni radnik može predložiti popravku rupe u srcu pre trudnoće. Veliki atrijalni septalni defekt ili njegove komplikacije mogu dovesti do visokorizične trudnoće.

Pošto uzrok atrijalnog septalnog defekta (ASD) nije jasan, prevencija možda nije moguća. Ali dobijanje dobre prenatalne nege je važno. Ako ste rođeni sa ASD-om, zakažite pregled pre nego što zatrudnite. Tokom ove posete:

• Razgovarajte o trenutnim zdravstvenim stanjima i lekovima. Važno je pažljivo kontrolisati dijabetes, lupus i druga zdravstvena stanja tokom trudnoće. Vaš zdravstveni radnik može predložiti promenu doze nekih lekova ili njihovo prekid pre trudnoće.
• Pregledajte vašu porodičnu medicinsku istoriju. Ako imate porodičnu istoriju urođenih srčanih mana ili drugih genetskih stanja, mogli biste razgovarati sa genetičkim savetnikom da biste saznali svoje rizike.
• Pitajte o testiranju da biste videli da li ste imali nemačku ospu, takođe poznatu kao rubeola. Rubeola kod trudnice je povezana sa nekim tipovima urođenih srčanih mana kod bebe. Ako već niste imali nemačku ospu ili vakcinu, primite preporučene vakcinacije.

Neki atrijalni septalni defekti (ASD) otkrivaju se pre ili neposredno nakon rođenja deteta. Međutim, manji defekti možda se neće otkriti sve do kasnijeg perioda života.

Ako je prisutan ASD, zdravstveni radnik može čuti šum sličan šuštanju, koji se naziva šum na srcu, kada sluša srce pomoću uređaja koji se naziva stetoskop.

Testovi koji pomažu u dijagnostikovanju atrijalnog septalnog defekta (ASD) uključuju:

• Ehokardiogram. Ovo je glavni test koji se koristi za dijagnostikovanje atrijalnog septalnog defekta. Zvučni talasi se koriste za pravljenje slika kucajućeg srca. Ehokardiogram prikazuje strukturu srčanih komora i zalistaka. Takođe pokazuje koliko dobro krv prolazi kroz srce i srčane zaliske.
• Rengenski snimak grudnog koša. Rengenski snimak grudnog koša pokazuje stanje srca i pluća.
• Elektrokardiogram (EKG). Ovaj brz i bezbolan test beleži električnu aktivnost srca. Može pokazati koliko brzo ili sporo srce kuca. EKG može pomoći u otkrivanju nepravilnih otkucaja srca, koji se nazivaju aritmije.
• Magnetna rezonanca srca (MRI). Ovaj test snimanja koristi magnetna polja i radio talase za pravljenje detaljnih slika srca. Može se uraditi ako drugi testovi nisu dali sigurnu dijagnozu.
• Kompjuterizovana tomografija (CT). Ovaj test koristi niz rendgenskih snimaka za kreiranje detaljnih slika srca. Može se koristiti ako drugi testovi ne daju dovoljno informacija za postavljanje dijagnoze.

Lečenje atrijalnog septalnog defekta (ASD) zavisi od:

• Veličine rupe u srcu.
• Da li postoje drugi problemi sa srcem prisutni pri rođenju.

Atrijalni septalni defekt se može sam zatvoriti tokom detinjstva. Za male rupe koje se ne zatvore, redovni zdravstveni pregledi mogu biti jedina potrebna nega.

Neki atrijalni septalni defekti koji se ne zatvore zahtevaju postupak zatvaranja rupe. Ali zatvaranje ASD-a se ne preporučuje kod osoba sa teškom pulmonalnom hipertenzijom.

Lekovi neće popraviti atrijalni septalni defekt (ASD). Ali mogu pomoći u smanjenju simptoma. Lekovi za atrijalni septalni defekt mogu uključivati:

• Beta blokatore za kontrolu otkucaja srca.
• Antikoagulanse, za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka.
• Diuretike za smanjenje nakupljanja tečnosti u plućima i drugim delovima tela.

Postupak se često predlaže za popravku srednjeg do velikog atrijalnog septalnog defekta (ASD) kako bi se sprečile buduće komplikacije.

Popravka atrijalnog septalnog defekta podrazumeva zatvaranje rupe u srcu. To se može uraditi na dva načina:

• Katetarska popravka. Ova vrsta se radi za popravku sekundum tipa atrijalnih septalnih defekata. Tanka, fleksibilna cev koja se zove kateter se ubacuje u krvni sud, najčešće u preponi. Zatim se cev vodi do srca. Mrežasta zakrpa ili čep prolazi kroz kateter. Zakrpa se koristi za zatvaranje rupe. Tkivo srca raste oko zakrpe, zatvarajući rupu doživotno. Međutim, neki veliki sekundum atrijalni septalni defekti mogu zahtevati operaciju otvorenog srca.
• Operacija otvorenog srca. Ova vrsta operacije popravke ASD-a uključuje pravljenje reza kroz zid grudnog koša da bi se došlo do srca. Hirurzi koriste zakrpe za zatvaranje rupe. Operacija popravke otvorenog srca je jedini način da se poprave primum, sinus venosus i koronarni sinus atrijalni defekti.

Ponekad se popravka atrijalnog septalnog defekta može izvršiti pomoću manjih rezova nego tradicionalna hirurgija. Ova metoda se naziva minimalno invazivna hirurgija. Ako se popravka obavlja uz pomoć robota, to se naziva robotska hirurgija srca.

Svako ko je imao operaciju zbog atrijalnog septalnog defekta treba redovne preglede snimanja i zdravstvene preglede. Ovi pregledi su za praćenje mogućih komplikacija srca i pluća.

Osobe sa velikim atrijalnim septalnim defektima koje nemaju operaciju za zatvaranje rupe često imaju lošije dugoročne ishode. Mogu imati više problema sa obavljanjem svakodnevnih aktivnosti. To se naziva smanjenim funkcionalnim kapacitetom. Takođe su u većem riziku od nepravilnog rada srca i pulmonalne hipertenzije.

Važno je voditi zdrav životni stil koji je dobar za srce. To uključuje zdravu ishranu, nepušenje, kontrolu težine i dovoljno sna. Ako vi ili vaše dete imate atrijalni septalni defekt, razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o sledećem:

• Vežbanje. Vežbanje je obično u redu za osobe sa atrijalnim septalnim defektom. Ali ako je potrebna popravka ASD-a, možda ćete morati da prestanete sa određenim aktivnostima dok se rupa u srcu ne zatvori. Pitajte zdravstvenog radnika koja vrsta i količina vežbanja je najsigurnija.
• Ekstremne promene nadmorske visine. Ekstremne promene lokacije iznad ili ispod nivoa mora mogu izazvati komplikacije kod osoba sa nepopravljenim atrijalnim septalnim defektom. Na primer, na većim nadmorskim visinama ima manje kiseonika. Manja količina kiseonika menja protok krvi kroz plućne arterije. To može izazvati nedostatak daha i opteretiti srce.
• Dentalni zahvati. Ako ste vi ili vaše dete nedavno imali popravljen ASD i potrebni su vam dentalni zahvati, razgovarajte sa zdravstvenim radnikom. Možda ćete vi ili vaše dete morati da uzimate antibiotike oko šest meseci nakon operacije popravke kako biste sprečili infekciju.