Apces, Bartolinijeva Žlezda

Bartolinijeve (BAR-toe-li-nje-ve) žlezde se nalaze sa svake strane vaginalnog otvora. Ove žlezde luče tečnost koja pomaže podmazivanje vagine.

Nekada se otvori ovih žlezda začepljuju, što dovodi do nakupljanja tečnosti u žlezdi. Rezultat je relativno bezbolno oticanje koje se naziva Bartolinijeva cista. Ako se tečnost unutar ciste inficira, može se razviti nakupljanje gnoja okruženo upaljenim tkivom (apces).

Bartolinijeva cista ili apces su česti. Lečenje Bartolinijeve ciste zavisi od veličine ciste, koliko je cista bolna i da li je cista inficirana.

Nekada je kućno lečenje sve što je potrebno. U drugim slučajevima, neophodna je hirurška drenaža Bartolinijeve ciste. Ako se javi infekcija, antibiotici mogu biti korisni za lečenje inficirane Bartolinijeve ciste.

Ako imate malu, neinficiranu Bartholinovu cistu, možda je nećete ni primetiti. Ako cista poraste, možda ćete osetiti kvržicu ili masu blizu vaginalnog otvora. Iako je cista obično bezbolna, može biti osetljiva na dodir.

Potpuna infekcija Bartholinove ciste može se dogoditi za nekoliko dana. Ako cista postane inficirana, možete iskusiti:

• Osetljivu, bolnu kvržicu blizu vaginalnog otvora
• Neugodnost pri hodanju ili sedenju
• Bol tokom seksualnog odnosa
• Groznicu

Bartholinova cista ili apsces se obično javlja samo na jednoj strani vaginalnog otvora.

Pozovite svog lekara ako imate bolan čvor u blizini otvora vagine koji se ne poboljša nakon dva ili tri dana samopomoći — na primer, namakanja područja u toploj vodi (sedalna kupka). Ako je bol jak, odmah zakazite pregled kod lekara.

Pozovite i svog lekara odmah ako pronađete novi čvor u blizini otvora vagine, a stariji ste od 40 godina. Iako retko, takav čvor može biti znak ozbiljnijeg problema, kao što je rak.

Stručnjaci veruju da je uzrok Bartholinove ciste nakupljanje tečnosti. Tečnost se može nakupiti kada se otvor žlezde (duktus) začepi, možda usled infekcije ili povrede.

Bartholinina cista se može inficirati i formirati apsces. Brojne bakterije mogu izazvati infekciju, uključujući Escherichia coli (E. coli) i bakterije koje izazivaju polno prenosive infekcije kao što su gonoreja i hlamidija.

Bartolinova cista ili apsces mogu se ponovo javiti i ponovo zahtevati lečenje.

Nemoguće je sprečiti Bartholin cistu. Međutim, sigurnije seksualne prakse - posebno korišćenje kondoma - i dobra higijena mogu pomoći u sprečavanju infekcije ciste i stvaranja apscesa.

Da bi dijagnostikovala Bartholin-ovu cistu, vaša lekarka može:

Ako postoji zabrinutost za rak, vaša lekarka može da vas uputi ginekologu koji je specijalizovan za kancere ženskog reproduktivnog sistema.

• Da postavi pitanja o vašoj medicinskoj istoriji
• Da obavi ginekološki pregled
• Da uzme uzorak sekreta iz vagine ili grlića materice radi testiranja na polno prenosivu infekciju
• Da preporuči test mase (biopsiju) radi provere na kancerozne ćelije ako ste u postmenopauzi ili stariji od 40 godina

Često cista Bartholinove žlezde ne zahteva lečenje — posebno ako cista ne izaziva nikakve znake ili simptome. Kada je potrebno, lečenje zavisi od veličine ciste, nivoa vaše nelagode i da li je inficirana, što može dovesti do apscesa.

Opcije lečenja koje vaš lekar može preporučiti uključuju:

Hirurška drenaža. Možda će vam biti potrebna operacija za drenažu ciste koja je inficirana ili veoma velika. Drenaža ciste može se izvesti uz lokalnu anesteziju ili sedaciju.

Tokom postupka, vaš lekar pravi mali rez na cisti, omogućava joj da se isprazni, a zatim postavlja malu gumenu cevčicu (kateter) u rez. Kateter ostaje na mestu do šest nedelja kako bi se rez držao otvorenim i omogućio potpuno ispuštanje.

Retko, kod upornog cista koje se ne leče efikasno gore navedenim postupcima, vaš lekar može preporučiti operaciju uklanjanja Bartholinove žlezde. Hirurško uklanjanje se obično radi u bolnici pod opštom anestezijom. Hirurško uklanjanje žlezde nosi veći rizik od krvarenja ili komplikacija nakon postupka.

• Sedalice. Potapanje u kadu napunjenu nekoliko centimetara tople vode (sedalica) nekoliko puta dnevno tokom tri ili četiri dana može pomoći maloj, inficiranoj cisti da se sama probije i isprazni.

• Hirurška drenaža. Možda će vam biti potrebna operacija za drenažu ciste koja je inficirana ili veoma velika. Drenaža ciste može se izvesti uz lokalnu anesteziju ili sedaciju.

  Tokom postupka, vaš lekar pravi mali rez na cisti, omogućava joj da se isprazni, a zatim postavlja malu gumenu cevčicu (kateter) u rez. Kateter ostaje na mestu do šest nedelja kako bi se rez držao otvorenim i omogućio potpuno ispuštanje.

• Antibiotici. Vaš lekar može propisati antibiotik ako je vaša cista inficirana ili ako testovi pokažu da imate polno prenosivu infekciju. Ali ako se apsces pravilno isprazni, možda vam neće biti potrebni antibiotici.

• Marsupijalizacija. Ako se ciste ponavljaju ili vas muče, postupak marsupijalizacije (mahr-soo-pee-ul-ih-ZAY-shun) može pomoći. Vaš lekar postavlja šavove sa svake strane drenažnog reza kako bi se stvorio trajni otvor dužine manje od 1/4 inča (oko 6 milimetara). Umetnuti kateter može se postaviti da bi se podstaklo drenaža nekoliko dana nakon postupka i da bi se sprečila ponovna pojava.

Dnevno potapanje u toplu vodu, nekoliko puta dnevno, može biti dovoljno da se reši inficirana Bartholinova cista ili apsces.

Nakon hirurškog zahvata za lečenje inficirane ciste ili apscesa, potapanje u toplu vodu je posebno važno. Sedalne kupke pomažu da se područje održi čistim, ublaže nelagodnost i podstaknu efikasno drenažu ciste. Lekovi protiv bolova takođe mogu biti korisni.