Avm Mozga (Arteriovenska Malformacija)

U arteriovenskoj malformaciji mozga (AVM), krv prolazi direktno iz arterija u vene kroz splet krvnih sudova. Ovo remeti tipičan proces cirkulacije krvi kroz mozak.

U arteriovenskoj malformaciji mozga, krv prolazi direktno iz arterija u vene kroz isprepletenu mrežu krvnih sudova.

Arteriovenska malformacija mozga (AVM) je splet krvnih sudova koji stvara nepravilne veze između arterija i vena u mozgu.

Arterije prenose kiseonikom bogatu krv iz srca u mozak. Vene prenose krv osiromašenu kiseonikom nazad u pluća i srce. AVM mozga remeti ovaj vitalni proces.

Arteriovenska malformacija se može razviti bilo gde u telu, ali česta mesta su mozak i kičmena moždina. Ukupno gledano, AVM mozga su retki.

Uzrok AVM mozga nije jasan. Većina ljudi koji ih imaju, rođeni su sa njima, ali se mogu formirati i kasnije u životu. Retko, AVM može biti nasledna osobina.

Neke osobe sa AVM mozga imaju simptome kao što su glavobolje ili napadi. AVM mozga se može otkriti nakon skeniranja mozga zbog drugog zdravstvenog problema. Ponekad se AVM mozga otkrije nakon što krvni sudovi puknu i dođe do krvarenja, poznato kao hemoragija.

Nakon dijagnoze, AVM mozga se može lečiti kako bi se sprečile komplikacije kao što su oštećenje mozga ili moždani udar.

Arteriovenska malformacija (AVM) mozga možda neće izazvati nikakve simptome sve dok se AVM ne pukne i ne dođe do krvarenja, poznatog kao hemoragija. Kod otprilike polovine svih AVM-ova mozga, hemoragija je prvi znak malformacije.

Ali neke osobe sa AVM-ovima mozga mogu iskusiti simptome osim krvarenja, kao što su:

• Napadi.
• Glavobolja ili bol u jednom delu glave.
• Mišićna slabost ili utrnulost u jednom delu tela.

Neke osobe mogu iskusiti ozbiljnije simptome u zavisnosti od lokacije AVM-a, uključujući:

• Veoma jaku glavobolju.
• Slabost, utrnulost ili paralizu.
• Gubitak vida.
• Teškoće u govoru.
• Zbunjenost ili nemogućnost razumevanja drugih.
• Teškoće pri hodanju.

Simptomi AVM-a mozga mogu početi u bilo kom uzrastu, ali se obično javljaju između 10. i 40. godine. AVM-ovi mozga mogu oštetiti moždano tkivo tokom vremena. Efekti se polako razvijaju i često izazivaju simptome u ranoj odrasloj dobi.

Međutim, do srednje životne dobi, AVM-ovi mozga teže da ostanu stabilni i manja je verovatnoća da će izazvati simptome.

Odmah potražite medicinsku pomoć ako primetite bilo kakve simptome moždanog AVM-a, kao što su napadi, glavobolje ili drugi simptomi. Krvarenje u mozgu izazvano AVM-om je opasno i zahteva hitnu medicinsku pomoć.

Kod arteriovenske malformacije, poznate i kao AVM, krv brzo prelazi iz arterije u venu, što remeti uobičajeni protok krvi i lišava okolna tkiva kiseonika.

Uzrok arteriovenskih malformacija mozga (AVM) nije poznat. Istraživači veruju da su većina AVM-ova u mozgu prisutni pri rođenju i da se formiraju tokom rasta bebe u materici. Ali AVM-ovi u mozgu se mogu pojaviti i kasnije u životu.

AVM-ovi u mozgu se vide kod nekih ljudi koji imaju naslednu hemoragičnu telangiektaziju (HHT). HHT je poznat i kao Osler-Weber-Rendu sindrom. HHT utiče na način na koji se krvni sudovi formiraju u nekoliko delova tela, uključujući mozak.

Tipično, srce šalje kiseonikom bogatu krv u mozak kroz arterije. Arterije usporavaju protok krvi propuštanjem krvi kroz niz sve manjih i manjih krvnih sudova. Najmanji krvni sudovi se nazivaju kapilari. Kapilari polako isporučuju kiseonik kroz svoje tanke, porozne zidove okolnom mozgovnom tkivu.

Krv osiromašena kiseonikom prelazi u male krvne sudove, a zatim u veće vene. Vene vraćaju krv u srce i pluća da bi dobile više kiseonika.

Svako se može roditi sa arteriovenskom malformacijom mozga (AVM), ali ovi faktori mogu povećati rizik:

• Muški pol. AVM mozga su češće kod muškaraca.
• Porodčna anamneza. Retko se AVM mozga javljaju u porodicama, ali nije jasno da li postoji određeni genetski faktor rizika. Takođe je moguće naslediti druga medicinska stanja koja povećavaju rizik od AVM mozga, kao što je nasledna hemoragična telangiektazija (HHT).

AVM mozga može izazvati krvarenje u mozgu, poznato kao hemoragija. Krvarenje može oštetiti okolno moždano tkivo. CT sken na levoj strani i ilustracija na desnoj strani prikazuju intrakranijalnu hemoragiju.

Komplikacije arteriovenske malformacije (AVM) mozga uključuju:

Rizik od krvarenja AVM mozga kreće se od oko 2% do 3% godišnje. Rizik od krvarenja može biti veći kod određenih tipova AVM. Rizik takođe može biti veći kod osoba koje su imale krvarenje AVM mozga u prošlosti.

Iako studije nisu utvrdile da trudnoća povećava rizik od hemoragije kod osoba sa AVM mozga, potrebna su dalja istraživanja.

Neke hemoragije povezane sa AVM mozga se ne otkrivaju jer ne izazivaju veće simptome. Međutim, može doći do potencijalno opasnog krvarenja.

AVM mozga čine oko 2% svih hemoragičnih moždanih udara godišnje. Kod dece i mladih odraslih koji dožive moždano krvarenje, AVM mozga su često uzrok.

Okolno moždano tkivo ne može lako da apsorbuje kiseonik iz brzo tekuće krvi. Bez dovoljno kiseonika, moždano tkivo slabi ili može potpuno da odumre. To dovodi do simptoma sličnih moždanom udaru, kao što su problemi sa govorom, slabost, utrnulost, gubitak vida ili problemi sa održavanjem ravnoteže.

Ako se tečnost nakupi, može gurnuti moždano tkivo prema lobanji.

Jedna vrsta AVM mozga koja uključuje veliki krvni sud nazvan Galenina vena izaziva ozbiljne komplikacije kod beba. Simptomi su prisutni pri rođenju ili se pojavljuju ubrzo nakon rođenja. Ova vrsta AVM mozga izaziva nakupljanje tečnosti u mozgu i oticanje glave. Natečene vene se mogu videti na koži glave, a mogu se javiti i napadi. Deca sa ovom vrstom AVM mozga mogu imati zastoj u rastu i kongestivnu srčanu insuficijenciju.

Za dijagnostikovanje arteriovenske malformacije (AVM) mozga, vaš zdravstveni radnik će pregledati vaše simptome i obaviti fizički pregled.

Može se koristiti jedan ili više testova za dijagnostikovanje AVM mozga. Testovi snimanja obično se rade od strane radiologa obučenih za snimanje mozga i nervnog sistema, poznatih kao neuroradiolozi.

Na ovoj cerebralnoj angiografiji prikazana je AVM mozga.

Kompjuterizovana tomografija (CT) može da prikaže skoro sve delove tela. Koristi se za dijagnostikovanje bolesti ili povreda, kao i za planiranje medicinskog, hirurškog ili radioterapijskog lečenja.

Testovi koji se koriste za dijagnostikovanje AVM mozga uključuju:

• Cerebralna angiografija. Ovo je najdetaljniji test za dijagnostikovanje AVM mozga. Cerebralna angiografija otkriva lokaciju arterija koje dovode krv i vena koje odvode krv, što je ključno za planiranje lečenja. Cerebralna angiografija je poznata i kao cerebralna arteriografija.

  U ovom testu, dugačka, tanka cev koja se zove kateter se ubacuje u arteriju u preponi ili zglobu ruke. Kateter se provuče do mozga pomoću rendgenskog snimanja. Boja se ubrizgava u krvne sudove mozga da bi se učinili vidljivim pod rendgenskim snimanjem.

• Kompjuterizovana tomografija (CT skener). CT skener koristi niz rendgenskih zraka za kreiranje detaljne presečne slike mozga.

  Ponekad se boja ubrizgava kroz cev u venu za CT skener. Ova vrsta testa je poznata kao kompjuterizovana tomografska angiografija. Boja omogućava da se arterije koje hrane AVM i vene koje odvode krv iz AVM-a vide detaljnije.

• Magnetna rezonanca (MRI). MRI koristi snažne magnete i radio talase za kreiranje detaljnih slika mozga.

  MRI je osetljivija od CT i može da pokaže suptilne promene u mozgovnom tkivu povezane sa AVM mozga.

  MRI takođe pruža informacije o tačnoj lokaciji AVM mozga i svakom povezanom krvarenju u mozgu. Informacije su važne za planiranje lečenja.

  Boja se takođe može ubrizgati da bi se videla cirkulacija krvi u mozgu. Ova vrsta testa je poznata kao magnetna rezonantna angiografija.

Cerebralna angiografija. Ovo je najdetaljniji test za dijagnostikovanje AVM mozga. Cerebralna angiografija otkriva lokaciju arterija koje dovode krv i vena koje odvode krv, što je ključno za planiranje lečenja. Cerebralna angiografija je poznata i kao cerebralna arteriografija.

U ovom testu, dugačka, tanka cev koja se zove kateter se ubacuje u arteriju u preponi ili zglobu ruke. Kateter se provuče do mozga pomoću rendgenskog snimanja. Boja se ubrizgava u krvne sudove mozga da bi se učinili vidljivim pod rendgenskim snimanjem.

Kompjuterizovana tomografija (CT skener). CT skener koristi niz rendgenskih zraka za kreiranje detaljne presečne slike mozga.

Ponekad se boja ubrizgava kroz cev u venu za CT skener. Ova vrsta testa je poznata kao kompjuterizovana tomografska angiografija. Boja omogućava da se arterije koje hrane AVM i vene koje odvode krv iz AVM-a vide detaljnije.

Magnetna rezonanca (MRI). MRI koristi snažne magnete i radio talase za kreiranje detaljnih slika mozga.

MRI je osetljivija od CT i može da pokaže suptilne promene u mozgovnom tkivu povezane sa AVM mozga.

MRI takođe pruža informacije o tačnoj lokaciji AVM mozga i svakom povezanom krvarenju u mozgu. Informacije su važne za planiranje lečenja.

Boja se takođe može ubrizgati da bi se videla cirkulacija krvi u mozgu. Ova vrsta testa je poznata kao magnetna rezonantna angiografija.

Prilikom endovaskularne embolizacije, dugačka, tanka cevčica koja se naziva kateter ubacuje se u arteriju noge. Kateter se pomoću rendgenskog snimanja provuče kroz krvne sudove do mozga. Hirurg postavlja kateter u jednu od arterija koje hrane AVM. Ubrizgava se embolizacioni agens, kao što su male čestice ili lepljiva supstanca. Embolizacioni agens blokira arteriju i smanjuje protok krvi u AVM.

Prilikom endovaskularne embolizacije za AVM, kateter deponuje čestice lepljive supstance u zahvaćenu arteriju kako bi se blokirao protok krvi.

Pojedinačni zraci zračenja su preslabi da bi oštetili moždano tkivo kroz koje prolaze na putu do mete. Zračenje je najjače tamo gde se svi zraci seku.

Postoji nekoliko tretmana za arteriovenske malformacije mozga (AVM). Glavni cilj lečenja je sprečavanje krvarenja, poznatog kao hemoragija. Lečenje takođe može pomoći u kontroli napada ili drugih simptoma mozga.

Pravilan tretman zavisi od vaše starosti, zdravlja i veličine i lokacije AVM-a u mozgu.

Lekovi se mogu koristiti za lečenje simptoma uzrokovanih AVM-om, kao što su glavobolja ili napadi.

Hirurgija je najčešći tretman za AVM u mozgu. Postoje tri hirurške opcije:

• Hirurško uklanjanje, poznato kao resekcija. Hirurgija se može preporučiti ako je AVM u mozgu krvario ili se nalazi u području do kojeg se lako može doći. U ovom postupku, hirurg uklanja deo lobanje kako bi pristupio AVM-u.

  Uz pomoć visokopreciznog mikroskopa, hirurg zatvara AVM specijalnim kopčama i pažljivo ga uklanja iz okolnog moždanog tkiva. Hirurg zatim ponovo pričvršćuje lobanjsku kost i zatvara rez na koži glave.

  Resekcija se obično radi kada se AVM može ukloniti sa minimalnim rizikom od hemoragije ili napada. AVMi koji se nalaze u dubokim delovima mozga nose veći rizik od komplikacija, a mogu se preporučiti i drugi tretmani.

• Endovaskularna embolizacija. U ovom postupku, kateter se ubacuje u arteriju u nozi ili zglobu. Kateter se pomoću rendgenskog snimanja provuče kroz krvne sudove do mozga.

  Kateter se postavlja u jednu od arterija koje hrane AVM u mozgu. Hirurg ubrizgava embolizacioni agens. To mogu biti male čestice, lepljiva supstanca, mikro-zavojnice ili drugi materijali. Embolizacioni agens blokira arteriju i smanjuje protok krvi u AVM.

  Endovaskularna embolizacija je manje invazivna od tradicionalne hirurgije. Može se izvoditi samostalno, ali se često koristi pre drugih hirurških tretmana kako bi se oni učinili sigurnijim. To čini tako što smanjuje veličinu AVM-a u mozgu ili verovatnoću krvarenja.

  Kod nekih velikih AVM-a u mozgu, endovaskularna embolizacija se može koristiti za smanjenje simptoma sličnih moždanom udaru tako što se krv preusmerava nazad u moždano tkivo.

• Stereotaktička radiohirurgija (SRS). Ovaj tretman koristi precizno fokusirano zračenje za uništavanje AVM-a. Ova vrsta hirurgije ne zahteva rezove na telu kao druge hirurgije.

  Umesto toga, SRS usmerava mnoge visoko ciljane zrake zračenja na AVM kako bi oštetio krvne sudove i izazvao ožiljke. Ožiljci krvnih sudova AVM-a zatim se polako zatvaraju u roku od 1 do 3 godine.

  Ovaj tretman se može raditi za male AVMe koji se teško uklanjaju tradicionalnom hirurgijom. Takođe se može raditi za AVMe koji nisu izazvali opasne hemoragije.

Hirurško uklanjanje, poznato kao resekcija. Hirurgija se može preporučiti ako je AVM u mozgu krvario ili se nalazi u području do kojeg se lako može doći. U ovom postupku, hirurg uklanja deo lobanje kako bi pristupio AVM-u.

Uz pomoć visokopreciznog mikroskopa, hirurg zatvara AVM specijalnim kopčama i pažljivo ga uklanja iz okolnog moždanog tkiva. Hirurg zatim ponovo pričvršćuje lobanjsku kost i zatvara rez na koži glave.

Resekcija se obično radi kada se AVM može ukloniti sa minimalnim rizikom od hemoragije ili napada. AVMi koji se nalaze u dubokim delovima mozga nose veći rizik od komplikacija, a mogu se preporučiti i drugi tretmani.

Endovaskularna embolizacija. U ovom postupku, kateter se ubacuje u arteriju u nozi ili zglobu. Kateter se pomoću rendgenskog snimanja provuče kroz krvne sudove do mozga.

Kateter se postavlja u jednu od arterija koje hrane AVM u mozgu. Hirurg ubrizgava embolizacioni agens. To mogu biti male čestice, lepljiva supstanca, mikro-zavojnice ili drugi materijali. Embolizacioni agens blokira arteriju i smanjuje protok krvi u AVM.

Endovaskularna embolizacija je manje invazivna od tradicionalne hirurgije. Može se izvoditi samostalno, ali se često koristi pre drugih hirurških tretmana kako bi se oni učinili sigurnijim. To čini tako što smanjuje veličinu AVM-a u mozgu ili verovatnoću krvarenja.

Kod nekih velikih AVM-a u mozgu, endovaskularna embolizacija se može koristiti za smanjenje simptoma sličnih moždanom udaru tako što se krv preusmerava nazad u moždano tkivo.

Stereotaktička radiohirurgija (SRS). Ovaj tretman koristi precizno fokusirano zračenje za uništavanje AVM-a. Ova vrsta hirurgije ne zahteva rezove na telu kao druge hirurgije.

Umesto toga, SRS usmerava mnoge visoko ciljane zrake zračenja na AVM kako bi oštetio krvne sudove i izazvao ožiljke. Ožiljci krvnih sudova AVM-a zatim se polako zatvaraju u roku od 1 do 3 godine.

Ovaj tretman se može raditi za male AVMe koji se teško uklanjaju tradicionalnom hirurgijom. Takođe se može raditi za AVMe koji nisu izazvali opasne hemoragije.

Nekada zdravstveni radnici odluče da prate AVM u mozgu umesto da ga leče. To se može preporučiti ako imate malo ili nimalo simptoma ili ako se vaš AVM nalazi u delu mozga koji je teško lečiti. Praćenje uključuje redovne medicinske preglede sa vašim zdravstvenim timom.

Takođe se ocenjuju inovacije u tehnologiji snimanja. Inovacije uključuju 3D snimanje, mapiranje moždanih puteva i funkcionalno snimanje, koje proizvodi slike protoka krvi u određena područja mozga. Tehnike imaju potencijal da poboljšaju preciznost i sigurnost hirurgije pri uklanjanju AVM-a u mozgu i očuvanju okolnih krvnih sudova.

Stalni napredak u tehnikama embolizacije, radiohirurgije i mikrohirurgije takođe omogućavaju korišćenje hirurgije za lečenje AVM-a u mozgu do kojih je bilo teško pristupiti u prošlosti. Napredak takođe čini sigurnijim uklanjanje AVM-a u mozgu tokom hirurgije.

Možete preduzeti korake da se nosite sa emocijama koje mogu pratiti dijagnozu arteriovenske malformacije mozga (AVM) i proces oporavka. Razmislite o tome da probate da:

• Naučite o AVM-u u mozgu kako biste doneli informisane odluke o vašoj nezi. Pitajte svog zdravstvenog radnika o veličini i lokaciji vašeg AVM-a u mozgu. Pitajte kako to utiče na vaše opcije lečenja. Kako budete učili više o AVM-u u mozgu, možete postati samouvereniji u donošenju odluka o lečenju.
• Prihvatite svoje emocije. Komplikacije AVM-a u mozgu, kao što su hemoragija i moždani udar, mogu izazvati emocionalne probleme kao i fizičke. Shvatite da je doživljavanje emocija uobičajeno. Neke emocionalne i raspoloženjske promene mogu biti uzrokovane samom povredom, zajedno sa suočavanjem sa dijagnozom.
• Ostanite bliski sa prijateljima i porodicom. Održavanje jakih bliskih odnosa pomaže tokom oporavka. Prijatelji i porodica mogu pružiti praktičnu podršku koja vam je potrebna, kao što je odlazak sa vama na preglede kod lekara i pružanje emocionalne podrške.
• Pronađite nekoga sa kim ćete razgovarati. Pronađite dobrog slušaoca koji je spreman da vas sluša kako govorite o svojim nadama i strahovima. To može biti prijatelj ili član porodice. Briga i razumevanje savetnika, medicinskog socijalnog radnika, sveštenika ili grupe za podršku takođe mogu biti korisni.

Pitajte svog zdravstvenog radnika o grupama za podršku u vašem kraju. Takođe možete potražiti na internetu ili proveriti u biblioteci. Možete pronaći grupu za podršku putem nacionalne organizacije, kao što su Američki udruženje za moždani udar ili Fondacija za aneurizme i AVM.