Sindrom Karpalnog Tunela

Sindrom karpalnog tunela je jedno od najčešćih oboljenja šake. Uzrokovan je pritiskom na medijalni nerv u karpalnom tunelu zgloba šake. Karpalni tunel je uski prolaz okružen kostima i ligamentima na dlanovnoj strani šake. Kada je medijalni nerv komprimovan, simptomi mogu uključivati utrnulost, trnjenje i slabost u palcu i prstima. Anatomija zgloba šake, zdravstveno stanje i moguće ponavljajući pokreti šake mogu doprineti sindromu karpalnog tunela. Pravilnim lečenjem se obično ublažava trnjenje i utrnulost i vraća funkcija šake.

Simptomi karpalnog tunel sindroma obično počinju postepeno i uključuju:

• Trnjenje i utrnjenost. Trnjenje i utrnjenost mogu se javiti u prstima ili ruci. Obično su zahvaćeni palac, kažiprst, srednji i domali prst, ali ne i mali prst. Možda imate osećaj kao električni udar u tim prstima. Ovi simptomi se često javljaju prilikom držanja volana, telefona ili novina, ili vas mogu probuditi iz sna.

  Osećaj se takođe može širiti od zgloba ručnog zgloba naviše duž ruke.

  Mnogi ljudi "protrese" svoje ruke kako bi pokušali da ublaže svoje simptome. Osećaj utrnjenosti može postati konstantan tokom vremena.

• Slabost. Osobe sa karpalnim tunel sindromom mogu iskusiti slabost u ruci i ispuštati predmete. To može biti zbog utrnjenosti ili zbog slabosti mišića palca za štipanje, koji se takođe kontrolišu medijalnim nervom.

Trnjenje i utrnjenost. Trnjenje i utrnjenost mogu se javiti u prstima ili ruci. Obično su zahvaćeni palac, kažiprst, srednji i domali prst, ali ne i mali prst. Možda imate osećaj kao električni udar u tim prstima. Ovi simptomi se često javljaju prilikom držanja volana, telefona ili novina, ili vas mogu probuditi iz sna.

Osećaj se takođe može širiti od zgloba ručnog zgloba naviše duž ruke.

Mnogi ljudi "protrese" svoje ruke kako bi pokušali da ublaže svoje simptome. Osećaj utrnjenosti može postati konstantan tokom vremena.

Javite se svom zdravstvenom radniku ako imate simptome karpalnog tunela koji ometaju vaše uobičajene aktivnosti i obrasce spavanja. Bez lečenja može doći do trajnog oštećenja nerava i mišića.

Sindrom karpalnog tunela uzrokovan je pritiskom na medijalni nerv. Medijalni nerv prolazi od podlaktice kroz prolaz u zglobu šake do šake, poznat kao karpalni tunel. Medijalni nerv obezbeđuje senzacije dlanovnoj strani palca i svih prstiju osim malog prsta. Ovaj nerv takođe obezbeđuje signale za pokretanje mišića oko baze palca. Ovaj pokret je poznat kao motorna funkcija. Sve što steže ili iritira medijalni nerv u prostoru karpalnog tunela može dovesti do sindroma karpalnog tunela. Prelom ručnog zgloba može suziti karpalni tunel i iritira nerv. To se može dogoditi i zbog otoka i upale uzrokovane reumatoidnim artritisom ili drugim bolestima. U mnogim slučajevima, ne postoji jedan uzrok sindroma karpalnog tunela. Ili uzrok možda nije poznat. Može biti da kombinacija faktora rizika doprinosi razvoju stanja.

Nekoliko faktora je povezano sa sindromom karpalnog tunela. Iako ne mogu direktno da izazovu sindrom karpalnog tunela, oni mogu povećati rizik od iritacije ili oštećenja medijalnog nerva. To uključuje: Anatomske faktore. Prelom ili iščašenje zgloba ručja može promeniti prostor unutar karpalnog tunela. Artritis koji izaziva promene na malim kostima u zglobu ručja može uticati na karpalni tunel. Ove promene mogu vršiti pritisak na medijalni nerv. Osobe koje imaju manje karpalne tunele mogu imati veću verovatnoću da obole od sindroma karpalnog tunela. Pol pri rođenju. Sindrom karpalnog tunela je generalno češći kod žena. To može biti zato što je područje karpalnog tunela relativno manje kod žena nego kod muškaraca. Ili može biti zbog uticaja hormona na oblogu tetiva u karpalnom tunelu. Žene koje imaju sindrom karpalnog tunela mogu imati i manje karpalne tunele nego žene koje nemaju ovo oboljenje. Oštećenja nerava. Neke hronične bolesti, kao što je dijabetes, povećavaju rizik od oštećenja nerava, uključujući oštećenje medijalnog nerva. Upalna stanja. Reumatoidni artritis, giht i druga stanja koja izazivaju oticanje, poznato kao inflamacija, mogu uticati na oblogu oko tetiva u zglobu ručja. To može vršiti pritisak na medijalni nerv. Lekove. Neke studije su pokazale vezu između sindroma karpalnog tunela i anastrozola (Arimidex), leka koji se koristi za lečenje raka dojke. Gojaznost. Gojaznost je faktor rizika za sindrom karpalnog tunela. Promene telesnih tečnosti. Zadržavanje tečnosti može povećati pritisak unutar karpalnog tunela, iritirajući medijalni nerv. Ovo je često tokom trudnoće i menopauze. Sindrom karpalnog tunela koji se javi tokom trudnoće generalno se sam poboljša nakon trudnoće. Druga medicinska stanja. Određena stanja, kao što su poremećaji štitne žlezde, zatajenje bubrega i limfedem, mogu povećati šanse za dobijanje sindroma karpalnog tunela. Faktori na radnom mestu. Rad sa vibrirajućim alatima ili na montažnoj traci koja zahteva ponavljajuće pokrete koji savijaju zglob ručja može stvoriti pritisak na medijalni nerv. Takav rad može takođe pogoršati postojeće oštećenje nerava. Pritisak na nerv može biti gori ako se rad obavlja u hladnom okruženju. Međutim, naučni dokazi su kontradiktorni i ovi faktori nisu utvrđeni kao direktni uzroci sindroma karpalnog tunela. Nekoliko studija je procenilo da li postoji veza između korišćenja računara i sindroma karpalnog tunela. Neki dokazi ukazuju da korišćenje miša, ali ne i korišćenje tastature, može biti povezano sa sindromom karpalnog tunela. Nije bilo dovoljno kvalitetnih i doslednih dokaza da bi se podržala široka upotreba računara kao faktor rizika za sindrom karpalnog tunela. Međutim, korišćenje računara može izazvati drugačiji oblik bola u ruci.

Smanjite opterećenje na rukama i zglobovima kako biste pomogli u sprečavanju karpalnog tunela. Prilikom korišćenja tastature, nemojte savijati zglobove ruke skroz nagore ili nadole. Ne postoje dokazane strategije za sprečavanje karpalnog tunela, ali možete smanjiti opterećenje na rukama i zglobovima ovim metodama:

• Smanjite silu i opustite stisak. Na primer, ako vaš posao uključuje korišćenje kase ili tastature, lagano pritiskajte tastere.
• Pravite kratke, česte pauze. Redovno nežno istežite i savijajte ruke i zglobove. Po potrebi menjajte zadatke. Ovo je posebno važno ako koristite opremu koja vibrira ili zahteva veliku silu. Pauza od samo nekoliko minuta svakog sata može napraviti razliku.
• Obratite pažnju na položaj tela. Nemojte savijati zglob ruke skroz nagore ili nadole prilikom korišćenja tastature. Najbolji je opušten srednji položaj sa zglobovima paralelno sa podom. Držite tastaturu na visini lakta ili malo niže.
• Promenite računarski miš. Uverite se da je vaš računarski miš udoban za korišćenje i da ne opterećuje zglob.
• Držite ruke toplim. Veća je verovatnoća da ćete razviti bol i ukočenost u rukama ako radite u hladnom okruženju. Ako ne možete da kontrolišete temperaturu na poslu, obucite rukavice bez prstiju koje će održavati ruke i zglobove toplim.

Za dijagnostikovanje karpalnog tunel sindroma, vaš zdravstveni radnik može da vam postavi pitanja o vašim simptomima. Takođe, možda će vam biti potrebni jedan ili više testova da biste saznali da li imate karpalni tunel sindrom:

• Rendgenski snimak. Možda će vam biti potreban rendgenski snimak zahvaćenog zgloba kako bi se isključili drugi uzroci bola u zglobu, kao što su artritis ili prelom. Međutim, rendgenski snimci nisu korisni u postavljanju dijagnoze karpalnog tunel sindroma.
• Elektromiografija. Ovaj test meri sićušna električna pražnjenja koja se stvaraju u mišićima. Tokom ovog testa, tanka igličasta elektroda se ubacuje u specifične mišiće kako bi se procenila električna aktivnost kada se mišići kontrahuju i odmaraju. Ovaj test može da identifikuje oštećenje mišića koje kontroliše medijalni nerv. Test takođe može da isključi druga stanja.
• Studija provodljivosti nerava. U varijaciji elektromiografije, dve elektrode se lepe na kožu. Mali šok se propušta kroz medijalni nerv da bi se videlo da li su električni impulsi usporeni u karpalnom tunelu. Ovaj test se može koristiti za dijagnostikovanje stanja i isključivanje drugih stanja.

Anamneza simptoma. Šema vaših simptoma je važna za postavljanje dijagnoze. Simptomi karpalnog tunel sindroma se obično javljaju dok držite telefon ili novine ili držite volan. Oni se takođe javljaju noću i mogu vas probuditi iz sna. Ili možete primetiti utrnulost kada se probudite ujutru.

Ali medijalni nerv ne obezbeđuje senzacije malom prstu. Ako imate simptome u tom prstu, možete imati stanje različito od karpalnog tunel sindroma.

Fizički pregled. Vaš zdravstveni radnik testira osećaj u prstima i snagu mišića u ruci.