Centralna Apneja U Snu

Centralna apneja u snu je poremećaj u kojem se disanje više puta zaustavlja i ponovo počinje tokom sna.

Centralna apneja u snu javlja se zato što mozak ne šalje odgovarajuće signale mišićima koji kontrolišu disanje. Ovo stanje se razlikuje od opstruktivne apneje u snu, kod koje se disanje zaustavlja zato što se mišići grla opuste i blokiraju disajne puteve. Centralna apneja u snu je ređa od opstruktivne apneje u snu.

Centralna apneja u snu može biti posledica drugih stanja, kao što su srčana insuficijencija i moždani udar. Još jedan mogući uzrok je spavanje na velikoj nadmorskoj visini.

Lečenje centralne apneje u snu može uključivati lečenje postojećih stanja, korišćenje uređaja za pomoć pri disanju ili korišćenje dodatnog kiseonika.

Uobičajeni simptomi centralne apnee u snu uključuju:

• Zapažene epizode prestanka disanja tokom sna.
• Nagla buđenja sa kratakom dahom.
• Nesposobnost da se ostane u snu, poznata kao nesanica.
• Prekomerna dnevna pospanost, poznata kao hipersomnija.
• Teškoće sa fokusiranjem.
• Promene raspoloženja.
• Jutarnje glavobolje.
• Hrkanje. Iako hrkanje sugeriše određeni stepen začepljenja disajnih puteva, hrkanje se može javiti i kod osoba sa centralnom apnejom u snu. Međutim, hrkanje možda nije tako izraženo kod centralne apnee kao što je to kod opstruktivne apnee u snu. Konsultujte se sa lekarom ako imate – ili ako vaš partner primeti – bilo koji od simptoma centralne apnee u snu, posebno:
• Kratak dah koji vas budi iz sna.
• Pauze u disanju tokom sna.
• Teškoće da ostanete u snu.
• Prekomernu dnevnu pospanost, što može dovesti do toga da zaspite dok radite, gledate televiziju ili čak vozite. Pitajte člana vašeg zdravstvenog tima o bilo kom problemu sa snom koji vas redovno ostavlja umornim, pospanim i razdražljivim. Prekomerna dnevna pospanost može biti uzrokovana drugim poremećajima, tako da je važno dobiti tačnu dijagnozu. Pospanost tokom dana može biti uzrokovana opstruktivnom apnejom u snu, nedostatkom vremena za dovoljno sna noću ili naglim napadima sna, poznatim kao narkolepsija.

Konsultujte se sa medicinskim profesionalcem ako imate — ili ako vaš partner primeti — bilo kakve simptome centralne apnee za vreme spavanja, posebno:

• Kratak dah koji vas budi iz sna.
• Pauze u disanju tokom spavanja.
• Teškoće sa zadržavanjem sna.
• Prekomerna dnevna pospanost, koja može dovesti do toga da zaspite dok radite, gledate televiziju ili čak vozite.

Pitajte člana vašeg zdravstvenog tima o bilo kom problemu sa spavanjem koji vas redovno ostavlja umornim, pospanim i razdražljivim. Prekomerna dnevna pospanost može biti uzrokovana drugim poremećajima, tako da je važno dobiti tačnu dijagnozu. Pospanost tokom dana može biti uzrokovana opstruktivnom apnejom za vreme spavanja, nedostatkom vremena za dovoljno spavanja noću ili iznenadnim napadima sna, poznatim kao narkolepsija.

Centralna apneja u snu javlja se kada vaš mozak ne šalje signale mišićima za disanje.

Moždano stablo povezuje mozak i kičmenu moždinu. Ono kontroliše mnoge funkcije, uključujući rad srca i disanje. Centralna apneja u snu može biti uzrokovana brojnim stanjima koja utiču na sposobnost moždanog stabla da kontroliše disanje.

Uzrok varira u zavisnosti od tipa centralne apneje u snu koju imate. Tipovi uključuju:

• Čejn-Stoksovo disanje. Ova vrsta centralne apneje u snu najčešće je povezana sa zatajivanjem srca ili moždanim udarom.

Tokom Čejn-Stoksovog disanja, napor pri disanju i protok vazduha postepeno rastu, a zatim opadaju. Tokom najslabijeg napora pri disanju, može doći do potpunog nedostatka protoka vazduha.

• Apneja izazvana lekovima. Uzimanje određenih lekova, kao što su opioidi, može dovesti do toga da disanje postane nepravilno ili da potpuno prestane na kratko vreme. Ovi lekovi mogu se uzimati oralno ili injekcijom. Uključuju morfin (MS Contin, Mitigo, drugi), oksikodon (Roxicodone, Oxycontin, drugi) i kodein.
• Periodično disanje na velikoj nadmorskoj visini. Šema Čejn-Stoksovog disanja može se javiti ako se nalazite na veoma velikoj nadmorskoj visini. Promena kiseonika na velikoj nadmorskoj visini može izazvati ubrzano disanje, poznato kao hiperventilacija, nakon čega sledi uzimanje premalo vazduha.
• Centralna apneja u snu izazvana medicinskim stanjem. Nekoliko medicinskih stanja, uključujući terminalnu bubrežnu insuficijenciju i moždani udar, može dovesti do centralne apneje u snu. Ova vrsta apneje u snu ne uključuje Čejn-Stoksovo disanje.
• Primarna centralna apneja u snu, poznata i kao idiopatska apneja u snu. Uzrok ove retke vrste centralne apneje u snu nije poznat.

Čejn-Stoksovo disanje. Ova vrsta centralne apneje u snu najčešće je povezana sa zatajivanjem srca ili moždanim udarom.

Tokom Čejn-Stoksovog disanja, napor pri disanju i protok vazduha postepeno rastu, a zatim opadaju. Tokom najslabijeg napora pri disanju, može doći do potpunog nedostatka protoka vazduha.

Određeni faktori povećavaju rizik od centralne apnee za vreme spavanja: Pol. Muškarci imaju veću verovatnoću da razviju centralnu apneu za vreme spavanja nego žene. Starost. Centralna apnea za vreme spavanja je češća kod starijih osoba, posebno kod osoba starijih od 60 godina. To bi moglo biti zato što osobe starije od 60 godina verovatno imaju druga medicinska stanja ili obrasce spavanja koji su povezani sa centralnom apneom za vreme spavanja. Srčana oboljenja. Problemi sa srcem povećavaju rizik od centralne apnee za vreme spavanja. Neredovan rad srca, poznat kao atrijalna fibrilacija, može povećati rizik. Prisustvo srčanog mišića koji ne pumpa dovoljno krvi za potrebe tela, poznato kao kongestivna srčana insuficijencija, takođe može povećati rizik. Moždani udar, tumor na mozgu ili strukturalni problem sa moždanim stablom. Ova stanja mozga mogu uticati na sposobnost mozga da reguliše disanje. Velika nadmorska visina. Spavanje na većoj nadmorskoj visini nego što ste navikli može povećati rizik od apnee za vreme spavanja. Apnea za vreme spavanja na velikim nadmorskim visinama nestaje nekoliko nedelja nakon povratka na nižu nadmorsku visinu. Upotreba opioida. Opioidni lekovi mogu povećati rizik od centralne apnee za vreme spavanja. CPAP. Neke osobe sa opstruktivnom apneom za vreme spavanja razvijaju centralnu apneu za vreme spavanja dok koriste kontinuirani pozitivni pritisak u disajnim putevima (CPAP). Ovo stanje je poznato kao centralna apnea za vreme spavanja koja se javlja tokom lečenja. To je kombinacija opstruktivne i centralne apnee za vreme spavanja. Kod nekih osoba, kompleksna apnea za vreme spavanja nestaje sa nastavkom korišćenja CPAP uređaja. Druge osobe mogu se lečiti drugom vrstom terapije pozitivnim pritiskom u disajnim putevima.

Centralna apneja u snu je ozbiljno medicinsko stanje. Neke komplikacije uključuju:

• Umor. Ponavljajuća buđenja povezana sa apnejom u snu čine obnavljajući san nemogućim. Osobe sa centralnom apnejom u snu često imaju jak umor, dnevnu pospanost i razdražljivost.

Možda imate problema sa fokusiranjem. Takođe se možete zateći kako zaspite na poslu, dok gledate televiziju ili čak dok vozite.

• Kardiovaskularni problemi. Nagli padovi nivoa kiseonika u krvi koji se javljaju tokom centralne apneje u snu mogu uticati na zdravlje srca.

Ako imate bolest srca, ponavljajući epizode niskog nivoa kiseonika povećavaju rizik od nepravilnog rada srca.

Umor. Ponavljajuća buđenja povezana sa apnejom u snu čine obnavljajući san nemogućim. Osobe sa centralnom apnejom u snu često imaju jak umor, dnevnu pospanost i razdražljivost.

Možda imate problema sa fokusiranjem. Takođe se možete zateći kako zaspite na poslu, dok gledate televiziju ili čak dok vozite.

Kardiovaskularni problemi. Nagli padovi nivoa kiseonika u krvi koji se javljaju tokom centralne apneje u snu mogu uticati na zdravlje srca.

Ako imate bolest srca, ponavljajući epizode niskog nivoa kiseonika povećavaju rizik od nepravilnog rada srca.

Lekar opšte prakse može da proceni Vaše stanje na osnovu Vaših simptoma. Ili možete biti upućeni na specijalistu za poremećaje spavanja u centru za poremećaje spavanja.

Specijalista za poremećaje spavanja može Vam pomoći da odlučite da li Vam je potrebno dalje ispitivanje. To može uključivati noćno praćenje Vašeg disanja i drugih telesnih funkcija tokom studije spavanja koja se naziva polisomnografija.

Tokom polisomnografije, povezani ste na opremu koja prati aktivnost Vašeg srca, pluća i mozga, obrasce disanja, pokrete ruku i nogu i nivo kiseonika u krvi dok spavate. Možete imati studiju spavanja tokom cele noći ili studiju spavanja tokom dela noći.

Polisomnografija može pomoći u dijagnostikovanju centralne apnee u snu. Takođe može pomoći u isključivanju drugih poremećaja spavanja, kao što su opstruktivna apneja u snu, ponavljajući pokreti tokom spavanja ili narkolepsija. Ovi drugi poremećaji mogu izazvati prekomernu dnevnu pospanost, ali zahtevaju različit tretman.

Lekari obučeni za bolesti nervnog sistema, poznati kao neurolozi, i za bolesti srca, poznati kao kardiolozi, i drugi mogu biti uključeni u procenu Vašeg stanja. Možda će Vam biti potrebno snimanje glave ili srca kako biste pronašli doprinoseća stanja.