Šta su urođeni defekti srca? Simptomi, uzroci i lečenje

Urođeni defekti srca su strukturalni problemi sa srcem koji se razvijaju pre nego što se beba rodi. Ova stanja se dešavaju kada se srce ne formira normalno tokom prvih osam nedelja trudnoće, utičući na to kako krv teče kroz srce i do ostatka tela.

Ako ste roditelj koji se suočava sa ovom dijagnozom, niste sami. Oko 1 od 100 beba se rodi sa nekom vrstom defekta srca, što ga čini jednim od najčešćih urođenih defekata. Dobra vest je da mnoga deca sa urođenim defektima srca žive ispunjene, aktivne živote uz odgovarajuću medicinsku negu.

Šta su urođeni defekti srca?

Urođeni defekti srca su problemi sa strukturom srca koji su prisutni od rođenja. Reč „urođeni“ jednostavno znači nešto sa čim se rađate, a ovi defekti se javljaju kada se srce ne razvija pravilno tokom trudnoće.

Srce vaše bebe počinje da se formira veoma rano u trudnoći, oko treće nedelje. Tokom ovog kritičnog perioda, srce se menja iz jednostavne cevi u složen organ sa četiri komore, zaliske i glavne krvne sudove. Ponekad ovaj proces ne ide tačno kako je planirano.

Ovi defekti mogu varirati od jednostavnih problema koji možda nikada neće izazvati simptome do složenih stanja koja zahtevaju hitnu medicinsku pomoć. Neki deci je potrebna operacija odmah, dok drugima možda neće biti potrebno lečenje dok ne porastu, ili ponekad nikada.

Koje su vrste urođenih defekata srca?

Defekti srca generalno spadaju u tri glavne kategorije, u zavisnosti od toga kako utiču na protok krvi. Razumevanje ovih tipova može vam pomoći da bolje shvatite specifično stanje vašeg deteta.

Rupe u srcu su najčešći tip. To uključuje:

• Atrijalni septalni defekt (ASD) - rupa između gornjih komora srca
• Ventrikularni septalni defekt (VSD) - rupa između donjih komora
• Patentni duktus arterijozus (PDA) - kada krvni sud koji bi trebalo da se zatvori nakon rođenja ostane otvoren

Ometan protok krvi se dešava kada su srčani zalisci, arterije ili vene preuske. Uobičajeni primeri uključuju:

• Pulmonalna stenoza - sužavanje zaliska koji vodi do pluća
• Aortna stenoza - sužavanje zaliska koji vodi do tela
• Koarktacija aorte - sužavanje glavne arterije koja nosi krv do tela

Abnormalni razvoj krvnih sudova uključuje složenija stanja gde se glavni krvni sudovi ne formiraju pravilno. To može uključivati krvne sudove koji su zamenjeni, nedostaju ili su pogrešno povezani.

Neki retki, ali ozbiljni defekti uključuju hipoplastični levi sindrom srca, gde je leva strana srca veoma nerazvijena, i tetralogiju Falota, koja uključuje četiri odvojena problema sa srcem koji se javljaju zajedno.

Koji su simptomi urođenih defekata srca?

Simptomi mogu veoma varirati u zavisnosti od tipa i težine defekta srca. Neki deca pokazuju znakove odmah nakon rođenja, dok drugi možda nemaju simptome mesecima ili čak godinama.

Kod novorođenčadi i odojčadi, možete primetiti ove znakove koji bi mogli ukazivati na problem sa srcem:

• Plava ili sivkasta koža, usne ili nokti (nazvano cijanoza)
• Ubrzano ili otežano disanje, posebno tokom hranjenja
• Loše hranjenje ili dugo vreme za završetak flašice
• Loš dobitak na težini uprkos adekvatnom hranjenju
• Lako se umaraju tokom hranjenja ili igre
• Prekomerno znojenje, posebno tokom hranjenja

Kako deca rastu, simptomi mogu uključivati da se brzo zaduvaju tokom igre, da imaju manje energije od druge dece njihovog uzrasta ili da im oteknu noge, stopala ili oko očiju.

Neki deca sa blagim defektima srca možda uopšte nemaju simptome. Njihovo stanje se može otkriti tek tokom rutinskog pregleda kada lekar čuje neuobičajen zvuk srca koji se naziva šum.

Važno je zapamtiti da mnogi od ovih simptoma mogu imati i druge uzroke. Ako primetite bilo koji od ovih znakova, vredi razgovarati o njima sa lekarom vašeg deteta, ali pokušajte da se ne brinete previše pre nego što dobijete pravilnu procenu.

Šta uzrokuje urođene defekte srca?

Većina urođenih defekata srca se dešava bez ikakvog jasnog uzroka, i to nije ničija krivica. Razvoj srca je neverovatno složen, a ponekad male promene u ovom procesu dovode do strukturalnih razlika.

Nekoliko faktora može povećati verovatnoću defekta srca, iako prisustvo ovih faktora rizika ne znači da će se defekt sigurno pojaviti:

• Genetski faktori - neki defekti srca se javljaju u porodicama ili se javljaju sa genetskim stanjima kao što je Daunov sindrom
• Infekcije majke tokom trudnoće, kao što su rubeola ili grip
• Dijabetes kod majke koji nije dobro kontrolisan tokom trudnoće
• Određeni lekovi koji se uzimaju tokom trudnoće
• Starost majke preko 35 godina
• Pušenje ili konzumiranje alkohola tokom trudnoće

Faktori životne sredine, kao što je izloženost određenim hemikalijama ili zračenju, takođe mogu igrati ulogu, iako je to ređe. Neki retki genetski sindromi su povezani sa specifičnim tipovima defekata srca.

Ključno je razumeti da roditelji ne uzrokuju urođene defekte srca. Čak i kada su faktori rizika prisutni, mnogo beba se rađa sa potpuno zdravim srcima. Ova stanja se razvijaju tokom najranijih nedelja trudnoće, često pre nego što mnoge žene uopšte znaju da su trudne.

Kada treba posetiti lekara zbog urođenih defekata srca?

Trebalo bi da kontaktirate lekara vašeg deteta odmah ako primetite bilo kakve simptome koji vas zabrinjavaju. Verujte svojim instinktima kao roditelj - vi najbolje poznajete svoje dete.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako vaše dete ima plave usne, kožu ili nokte, teškoće sa disanjem ili deluje neuobičajeno slabo ili ne reaguje. To mogu biti znaci da srce vašeg deteta ne pumpa krv efikasno.

Zakažite redovan pregled ako primetite da se vaše dete lakše umara nego druga deca, ima problema sa hranjenjem, ne dobija na težini pravilno ili se prekomerno znoji tokom normalnih aktivnosti. Vaš pedijatar može da posluša srce vašeg deteta i utvrdi da li je potrebno dalje ispitivanje.

Mnogi defekti srca se prvi put otkrivaju tokom rutinskih prenatalnih ultrazvučnih pregleda ili pregleda novorođenčadi. Ako vaš lekar spomene da čuje šum na srcu, to ne znači automatski da postoji ozbiljan problem - mnogi šumovi su bezazleni i ne ukazuju na bolest srca.

Koji su faktori rizika za urođene defekte srca?

Razumevanje faktora rizika može vam pomoći da donesete informisane odluke, ali zapamtite da se većina beba sa faktorima rizika rađa sa zdravim srcima. Faktori rizika jednostavno znače da postoji malo veća šansa, a ne sigurnost.

Porodična istorija igra ulogu u nekim slučajevima. Ako ste vi ili vaš partner rođeni sa defektom srca, vaše dete ima malo veći rizik. Slično tome, ako već imate dete sa urođenim defektom srca, buduće trudnoće nose mali povećani rizik.

Zdravstvena stanja majke koja mogu povećati rizik uključuju:

• Dijabetes, posebno ako se šećer u krvi ne kontroliše dobro
• Fenilketonurija (PKU) koja se ne leči pravilno
• Lupus ili druga autoimuna oboljenja
• Infekcije tokom trudnoće kao što su rubeola, citomegalovirus ili grip

Faktori načina života kao što su pušenje, konzumiranje alkohola ili upotreba određenih droga tokom trudnoće takođe mogu povećati rizik. Neki lekovi, uključujući određene lekove protiv akni i lekove protiv epilepsije, mogu biti povezani sa defektima srca.

Napredna starost majke (preko 35 godina) i određena genetska stanja kao što je Daunov sindrom takođe su povezana sa većim stopama urođenih defekata srca. Međutim, bebe se rađaju sa defektima srca roditeljima svih uzrasta i zdravstvenog stanja.

Koje su moguće komplikacije urođenih defekata srca?

Komplikacije veoma variraju u zavisnosti od tipa i težine defekta srca. Mnoga deca sa blagim defektima žive potpuno normalne živote bez ikakvih komplikacija.

Ozbiljniji defekti mogu dovesti do komplikacija koje se razvijaju tokom vremena ako se ne leče:

• Srčana insuficijencija, gde srce ne može da pumpa krv dovoljno efikasno da zadovolji potrebe tela
• Kašnjenje u rastu, jer telo možda ne dobija dovoljno kiseonika bogate krvi za normalan razvoj
• Neredovni otkucaji srca (aritmije) koji mogu zahtevati praćenje ili lečenje
• Povećan rizik od infekcija u srcu (endokarditis)
• Visok krvni pritisak u plućima (pulmonalna hipertenzija)

Neke retke komplikacije uključuju moždani udar, posebno kod određenih složenih defekata, i kašnjenje u razvoju ako mozak ne dobija dovoljno kiseonika tokom vremena.

Ohrabrujuća vest je da se uz odgovarajuću medicinsku negu, mnoge od ovih komplikacija mogu sprečiti ili uspešno lečiti. Redovno praćenje kod dečjeg kardiologa pomaže u ranom otkrivanju potencijalnih problema kada su najlakše lečljivi.

Kako se dijagnostikuju urođeni defekti srca?

Mnogi defekti srca se dijagnostikuju pre rođenja tokom rutinskih prenatalnih ultrazvučnih pregleda, obično između 18. i 22. nedelje trudnoće. Ovo rano otkrivanje omogućava porodicama vreme za pripremu, a lekarima da planiraju najbolju negu.

Nakon rođenja, lekar vaše bebe će poslušati srce stetoskopom tokom redovnih pregleda. Neuobičajen zvuk srca koji se naziva šum može biti prvi znak koji dovodi do daljih ispitivanja.

Ako se sumnja na defekt srca, vaš lekar će verovatno preporučiti dodatne testove:

• Ehokardiogram - ultrazvuk srca koji pokazuje njegovu strukturu i funkciju
• Elektrokardiogram (EKG) - meri električnu aktivnost srca
• Rendgenski snimak grudnog koša - pokazuje veličinu i oblik srca
• Pulsna oksimetrija - meri nivo kiseonika u krvi

Složenija ispitivanja mogu uključivati kateterizaciju srca, gde se tanka cev ubacuje u krvne sudove da bi se dobile detaljne slike unutrašnjosti srca. Ovo je obično potrebno samo za složene defekte ili prilikom planiranja operacije.

Vaše dete može biti upućeno dečjem kardiologu, lekaru koji je specijalizovan za srčana oboljenja kod dece. Ovi specijalisti imaju naprednu obuku u dijagnostikovanju i lečenju urođenih defekata srca.

Koje je lečenje za urođene defekte srca?

Lečenje zavisi u potpunosti od tipa i težine defekta srca vašeg deteta. Divna vest je da mnogoj deci nije potrebno nikakvo lečenje jer su im defekti blagi i ne ometaju normalnu funkciju srca.

Za defekte koji zahtevaju intervenciju, opcije lečenja uključuju:

Opažanje je često prvi pristup za blage defekte. Kardiolog vašeg deteta će pratiti stanje redovnim pregledima da vidi da li se defekt zatvara sam od sebe ili ostaje stabilan.

Lekovi mogu pomoći u ublažavanju simptoma i podršci funkciji srca. To mogu biti lekovi koji pomažu srcu da pumpa efikasnije, kontrolišu ritam srca ili sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Kateterske procedure nude manje invazivnu opciju za neke defekte. Tokom ovih procedura, lekari ubace tanke cevi kroz krvne sudove da bi popravili rupe ili otvorili sužena područja bez velike operacije.

Operacija može biti potrebna za složenije defekte. Dečja hirurgija srca je neverovatno napredovala, i mnoge procedure koje su nekada izgledale nemoguće su sada rutinske. Neki deci je potrebna jedna operacija, dok drugima može biti potrebno nekoliko operacija dok rastu.

Tim za lečenje vašeg deteta će blisko sarađivati sa vama kako bi odredio najbolji pristup. Uzeće u obzir specifični defekt vašeg deteta, opšte zdravlje, uzrast i kvalitet života prilikom davanja preporuka.

Kako pružiti kućnu negu deci sa urođenim defektima srca?

Briga za dete sa defektom srca kod kuće fokusira se na podršku njegovom opštem zdravlju i praćenju uputstava medicinskog tima. Većina dece može da učestvuje u normalnim dečjim aktivnostima uz neke modifikacije.

Ishrana igra važnu ulogu u zdravlju vašeg deteta. Neki deca sa defektima srca trebaju dodatne kalorije da bi podržali rast, dok drugi možda trebaju da ograniče unos soli. Vaš lekar ili nutricionista mogu dati specifična uputstva za potrebe vašeg deteta.

Nivo aktivnosti treba razgovarati sa kardiologom. Mnoga deca mogu da učestvuju u redovnoj igri i sportu, iako neki možda treba da izbegavaju veoma naporne aktivnosti. Vaše dete će se često prirodno ograničiti na ono što mu je udobno.

Sprečavanje infekcija je posebno važno jer neki defekti srca povećavaju rizik od ozbiljnih infekcija. To znači da treba da budete u toku sa vakcinacijom, da praktikujete dobru higijenu ruku i da izbegavate bliski kontakt sa ljudima koji su bolesni kada je to moguće.

Pratite promene u stanju vašeg deteta i vodite beleške o simptomima kako biste razgovarali sa svojim lekarom. To može uključivati promene u nivou energije, apetita, obrascima disanja ili boji kože.

Ne zaboravite da vodite računa i o sebi. Imati dete sa medicinskim stanjem može biti stresno, i važno je da potražite podršku kada vam je potrebna.

Kako da se pripremite za posetu lekaru?

Priprema za preglede kod kardiologa vašeg deteta pomaže da se obezbedi da dobijete najviše od vaše posete. Zapišite svoja pitanja unapred kako ne biste zaboravili da pitate za bilo šta što vas brine.

Vodite evidenciju o simptomima vašeg deteta, uključujući kada se javljaju, koliko dugo traju i šta ih čini da se jave. Zapišite sve promene u ishrani, spavanju, nivou aktivnosti ili raspoloženju koje mogu biti povezane sa njihovim srčanim stanjem.

Ponesite spisak svih lekova koje vaše dete uzima, uključujući doze i koliko često se daju. Takođe ponesite sve prethodne rezultate testova ili izveštaje od drugih lekara ako je ovo vaša prva poseta novom specijalisti.

Razmislite da ponesete još jednog odraslog sa sobom na preglede, posebno kada se razgovara o opcijama lečenja ili hirurškim procedurama. Imati dve osobe koje slušaju može pomoći da se zapamti sve važne informacije.

Pripremite objašnjenja prilagođena uzrastu vašeg deteta o poseti. Starija deca možda žele da postave svoja pitanja, i važno je da se osećaju uključeno u svoju negu.

Koja je ključna poruka o urođenim defektima srca?

Najvažnije je zapamtiti da su urođeni defekti srca veoma lečljiva stanja, i većina dece sa defektima srca odrasta i živi ispunjene, aktivne živote. Medicinski napredak je transformisao izglede za decu sa ovim stanjima.

Svaka situacija deteta je jedinstvena, a planovi lečenja su prilagođeni njihovim potrebama. Neki deca trebaju minimalnu intervenciju, dok drugi zahtevaju intenzivniju negu, ali cilj je uvek da se pomogne vašem detetu da živi najbolji mogući život.

Izgradnja jakog odnosa sa medicinskim timom vašeg deteta je ključna. Ne ustručavajte se da postavljate pitanja, izražavate zabrinutost ili tražite pojašnjenje za bilo šta što ne razumete. Vi ste važan deo tima za negu vašeg deteta.

Zapamtite da imati dete sa urođenim defektom srca ne definiše budućnost vaše porodice. Uz odgovarajuću medicinsku negu i podršku, vaše dete može da učestvuje u školi, sportu, prijateljstvima i svim radostima detinjstva.

Često postavljana pitanja o urođenim defektima srca

Da li će moje dete moći da se bavi sportom sa urođenim defektom srca?

Mnoga deca sa defektima srca mogu da se bave sportom i fizičkim aktivnostima. Kardiolog vašeg deteta će proceniti njihovo specifično stanje i dati uputstva o bezbednim nivoima aktivnosti. Neki deca nemaju nikakva ograničenja, dok drugi možda treba da izbegavaju veoma intenzivne takmičarske sportove. Ključ je pronaći pravu ravnotežu koja održava vaše dete aktivnim i zdravim, a istovremeno štiti njegovo srce.

Da li se urođeni defekti srca mogu sprečiti?

Većina urođenih defekata srca se ne može sprečiti jer se javljaju tokom rane trudnoće, često pre nego što žene znaju da su trudne. Međutim, možete smanjiti neke faktore rizika uzimanjem folne kiseline pre i tokom trudnoće, dobrim kontrolisanjem dijabetesa, izbegavanjem alkohola i pušenja i redovnim vakcinisanjem. Dobra prenatalna nega je uvek važna za zdravu trudnoću.

Da li će mom detetu biti potrebna operacija srca?

Nisu svi deci sa urođenim defektima srca potrebne operacije. Mnogi blagi defekti zahtevaju samo praćenje, a neki se zatvaraju sami od sebe kako deca rastu. Za defekte koji zahtevaju intervenciju, lekari sada imaju mnogo opcija, uključujući manje invazivne kateterske procedure. Ako se preporuči operacija, dečja hirurgija srca ima odlične stope uspeha i nastavlja da poboljšava rezultate.

Kako će ovo uticati na rast i razvoj mog deteta?

Većina dece sa urođenim defektima srca se normalno razvija, posebno uz odgovarajuće lečenje. Neki deca mogu sporije rasti u početku, ali oni često nadoknade to kada se njihov defekt srca popravi ili dobro kontroliše. Tim za negu vašeg deteta će pažljivo pratiti rast i pružiti podršku ako je potrebno. Mnogi odrasli koji su rođeni sa defektima srca vode potpuno normalne živote.

Da li treba da obavestim školu mog deteta o njegovom srčanom stanju?

Da, generalno je dobra ideja da obavestite školu vašeg deteta o njegovom srčanom stanju. Ovo pomaže učiteljima i školskim medicinskim sestrama da razumeju sve posebne potrebe koje vaše dete može imati i da znaju šta da prate. Sarađujte sa lekarom vašeg deteta kako biste školi dali jasne informacije o ograničenjima aktivnosti, lekovima i procedurama u slučaju hitnosti, ako je potrebno.