Infekcija Uha (Srednjeg Uha)

Infekcija uha (ponekad nazvana akutni otitis media) je infekcija srednjeg uha, prostora ispunjenog vazduhom iza bubne opne koji sadrži sitne vibrirajuće kosti uha. Deca češće obolevaju od infekcija uha nego odrasli.

Pojava znakova i simptoma infekcije uha obično je brza.

Znaci i simptomi infekcije uha mogu ukazivati na nekoliko stanja. Važno je dobiti tačnu dijagnozu i pravovremeni tretman. Pozovite dečijeg lekara ako:

• Simptomi traju duže od jednog dana
• Simptomi su prisutni kod deteta mlađeg od 6 meseci
• Bol u uhu je jak
• Vaša beba ili mališan je bez sna ili razdražljiv nakon prehlade ili druge infekcije gornjih disajnih puteva
• Primetite iscedak tečnosti, gnoja ili krvave tečnosti iz uha

Infekcija uha je uzrokovana bakterijom ili virusom u srednjem uhu. Ova infekcija često je posledica druge bolesti — prehlade, gripa ili alergije — koja izaziva začepljenje i oticanje nosnih prolaza, grla i Eustahijevih tuba.

Faktori rizika za infekcije uha uključuju:

• Uzrast. Deca između 6 meseci i 2 godine su podložnija infekcijama uha zbog veličine i oblika njihovih Eustahijevih tuba i zato što im je imunološki sistem još u razvoju.
• Grupna nega dece. Deca koja se neguju u grupnim uslovima imaju veću verovatnoću da dobiju prehladu i infekcije uha nego deca koja ostaju kod kuće. Deca u grupnim uslovima su izložena većem broju infekcija, kao što je prehlada.
• Ishrana odojčadi. Bebe koje piju iz flašice, posebno dok leže, imaju tendenciju da imaju više infekcija uha nego bebe koje se doje.
• Sezonski faktori. Infekcije uha su najčešće tokom jeseni i zime. Osobe sa sezonskim alergijama mogu imati veći rizik od infekcija uha kada je broj polena visok.
• Loš kvalitet vazduha. Izloženost duvanskom dimu ili visokim nivoima zagađenja vazduha može povećati rizik od infekcija uha.
• Poreklo iz naroda Aljaske. Infekcije uha su češće među starosedeocima Aljaske.
• Rascep nepca. Razlike u strukturi kostiju i mišića kod dece koja imaju rascep nepca mogu otežati drenažu Eustahijeve tube.

Većina infekcija uha ne izaziva dugoročne komplikacije. Infekcije uha koje se ponavljaju mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija:

• Oštećen sluh. Blagi gubitak sluha koji dolazi i odlazi je prilično čest kod infekcije uha, ali se obično poboljša nakon što se infekcija sanira. Infekcije uha koje se ponavljaju ili tečnost u srednjem uhu mogu dovesti do značajnijeg gubitka sluha. Ako postoji neko trajno oštećenje bubne opne ili drugih struktura srednjeg uha, može doći do trajnog gubitka sluha.
• Govorni ili razvojni poremećaji. Ako je sluh privremeno ili trajno oštećen kod odojčadi i male dece, oni mogu imati kašnjenje u govoru, socijalnim i razvojnim veštinama.
• Širenje infekcije. Nelečene infekcije ili infekcije koje se ne leče dobro mogu se proširiti na okolna tkiva. Infekcija mastoida, koštanog ispupčenja iza uha, naziva se mastoiditis. Ova infekcija može dovesti do oštećenja kostiju i stvaranja cista ispunjenih gnojem. Retko, ozbiljne infekcije srednjeg uha se šire na druga tkiva u lobanji, uključujući mozak ili membrane koje okružuju mozak (meningitis).
• Cepanje bubne opne. Većina cepanja bubne opne zaraste u roku od 72 sata. U nekim slučajevima, potreban je hirurški zahvat.

Sledeći saveti mogu smanjiti rizik od razvoja infekcija uha:

• Sprečite prehladu i druge bolesti. Naučite svoju decu da često i temeljno peru ruke i da ne dele pribor za jelo i piće. Naučite svoju decu da kašlju ili kišu u lakat. Ako je moguće, ograničite vreme koje vaše dete provodi u kolektivnoj nezi dece. Objekat za negu dece sa manje dece može pomoći. Pokušajte da zadržite svoje dete kod kuće izvan vrtića ili škole kada je bolesno.
• Izbegavajte duvanski dim. Pobrinite se da niko ne puši u vašem domu. Van kuće, boravite u prostorima bez dima.
• Dojite svoju bebu. Ako je moguće, dojite svoju bebu najmanje šest meseci. Majčino mleko sadrži antitela koja mogu pružiti zaštitu od infekcija uha.
• Ako hranite bebu iz flašice, držite je u uspravnom položaju. Izbegavajte oslanjanje flašice u usta bebe dok leži. Ne stavljajte flašice u krevetac sa bebom.
• Razgovarajte sa svojim lekarom o vakcinaciji. Pitajte svog lekara koje su vakcinacije odgovarajuće za vaše dete. Vakcine protiv sezonskog gripa, pneumokoka i drugih bakterijskih vakcina mogu pomoći u sprečavanju infekcija uha.

Vaš lekar obično može da dijagnostikuje infekciju uha ili drugo stanje na osnovu simptoma koje opišete i pregleda. Lekar će verovatno koristiti osvetljeni instrument (otoskop) da pregleda uši, grlo i nosni prolaz. Takođe će verovatno poslušati kako vaše dete diše stetoskopom.

Instrument koji se zove pneumatski otoskop često je jedini specijalizovani alat koji lekaru treba da dijagnostikuje infekciju uha. Ovaj instrument omogućava lekaru da pogleda u uho i proceni da li ima tečnosti iza bubne opne. Pomoću pneumatskog otoskopa, lekar nežno duva vazduh na bubnu opnu. Normalno, ovaj udar vazduha bi izazvao pomeranje bubne opne. Ako je srednje uho ispunjeno tečnošću, vaš lekar će primetiti malo ili nimalo pomeranja bubne opne.

Vaš lekar može da uradi druge testove ako postoji bilo kakva sumnja u dijagnozu, ako se stanje nije odgovorilo na prethodne tretmane ili ako postoje drugi dugoročni ili ozbiljni problemi.

• Timpanometrija. Ovaj test meri kretanje bubne opne. Uređaj, koji zatvara slušni kanal, podešava pritisak vazduha u kanalu, što izaziva pomeranje bubne opne. Uređaj meri koliko dobro se bubna opna pomera i daje indirektan pokazatelj pritiska unutar srednjeg uha.

• Akustička reflektometrija. Ovaj test meri koliko zvuka se reflektuje nazad od bubne opne — indirektan pokazatelj tečnosti u srednjem uhu. Normalno, bubna opna apsorbuje većinu zvuka. Međutim, što je veći pritisak tečnosti u srednjem uhu, to će bubna opna više reflektovati zvuk.

• Timpanocenteza. Retko, lekar može koristiti malu cevčicu koja probija bubnu opnu da bi iscedio tečnost iz srednjeg uha — postupak koji se zove timpanocenteza. Tečnost se testira na viruse i bakterije. Ovo može biti korisno ako se infekcija nije dobro odgovorila na prethodne tretmane.

• Drugi testovi. Ako je vaše dete imalo više infekcija uha ili nakupljanje tečnosti u srednjem uhu, vaš lekar može da vas uputi na specijalistu za sluh (audiologa), logopeda ili terapeuta za razvoj radi testiranja sluha, govornih veština, razumevanja jezika ili razvojnih sposobnosti.

• Akutni otitis media. Dijagnoza "infekcije uha" je generalno skraćenica za akutni otitis media. Vaš lekar verovatno postavlja ovu dijagnozu ako vidi znakove tečnosti u srednjem uhu, ako postoje znaci ili simptomi infekcije i ako su simptomi počeli relativno naglo.

• Otitis media sa efuzijom. Ako je dijagnoza otitis media sa efuzijom, lekar je pronašao dokaze o tečnosti u srednjem uhu, ali trenutno nema znakova ili simptoma infekcije.

• Hronični supurativni otitis media. Ako lekar postavi dijagnozu hroničnog supurativnog otitis media, on je utvrdio da je dugotrajna infekcija uha dovela do pucanja bubne opne. Ovo je obično povezano sa gnojem koji curi iz uha.

Neke infekcije uha se povlače bez lečenja antibioticima. Šta je najbolje za vaše dete zavisi od mnogih faktora, uključujući uzrast deteta i težinu simptoma.

Simptomi infekcija uha se obično poboljšavaju u prvih nekoliko dana, a većina infekcija se sama izlečiti u roku od jedne do dve nedelje bez ikakvog lečenja. Američki koledž pedijatara i Američki koledž lekara porodične medicine preporučuju metod "čekanja i posmatranja" kao jednu od opcija za:

Neki dokazi ukazuju da lečenje antibioticima može biti korisno za neku decu sa infekcijama uha. S druge strane, prečesto korišćenje antibiotika može dovesti do toga da bakterije postanu otporne na lek. Razgovarajte sa svojim lekarom o potencijalnim prednostima i rizicima korišćenja antibiotika.

Vaš lekar će vas posavetovati o tretmanima za ublažavanje bola od infekcije uha. To može uključivati sledeće:

Nakon početnog perioda posmatranja, vaš lekar može preporučiti lečenje antibioticima za infekciju uha u sledećim situacijama:

Deca mlađa od 6 meseci sa potvrđenim akutnim otitisom media imaju veću verovatnoću da će biti lečena antibioticima bez početnog perioda čekanja i posmatranja.

Čak i nakon što se simptomi poboljšaju, obavezno koristite antibiotik kako je propisano. Nepouzimanje celokupne količine leka može dovesti do ponovne infekcije i otpornosti bakterija na antibiotike. Razgovarajte sa svojim lekarom ili farmaceutom o tome šta da radite ako slučajno propustite dozu.

Ako vaše dete ima određena stanja, lekar vašeg deteta može preporučiti postupak za drenažu tečnosti iz srednjeg uha. Ako vaše dete ima ponavljajuće, dugotrajne infekcije uha (hronični otitis media) ili kontinuirano nakupljanje tečnosti u uhu nakon što se infekcija povukla (otitis media sa efuzijom), lekar vašeg deteta može predložiti ovaj postupak.

Tokom ambulantnog hirurškog postupka koji se naziva miringotomija, hirurg pravi malu rupu u bubnoj opni koja mu omogućava da usisava tečnost iz srednjeg uha. Mala cevčica (timpanostomska cevčica) se postavlja u otvor kako bi se obezbedila ventilacija srednjeg uha i sprečilo nakupljanje više tečnosti. Neke cevčice su namenjene da ostanu na mestu četiri do 18 meseci, a zatim same ispadnu. Druge cevčice su dizajnirane da ostanu duže i možda će ih trebati hirurški ukloniti.

Bubna opna se obično ponovo zatvori nakon što cevčica ispadne ili se ukloni.

Ušne cevčice (timpanostomske cevčice, ventilacione cevčice, cevčice za izjednačavanje pritiska) su male cilindrične cevčice, obično napravljene od plastike ili metala, koje se hirurški ugrađuju u bubnu opnu. Ušna cevčica stvara vazdušni put koji ventiliše srednje uho i sprečava nakupljanje tečnosti iza bubne opne.

Hronična infekcija koja rezultira rupom ili cepanjem u bubnoj opni — koja se naziva hronični supurativan otitis media — teško se leči. Često se leči antibioticima koji se daju u kapima. Možete dobiti uputstva o tome kako da usisate tečnost kroz ušni kanal pre nego što date kapi.

Deca koja imaju česte infekcije ili koja imaju upornu tečnost u srednjem uhu moraće se pažljivo pratiti. Razgovarajte sa svojim lekarom o tome koliko često treba da zakazujete kontrolne preglede. Vaš lekar može preporučiti redovne testove sluha i govora.

• Deca od 6 do 23 meseca sa blagim bolom u srednjem uhu u jednom uhu manje od 48 sati i temperaturom nižom od 102,2 F (39 C)

• Deca od 24 meseca i starija sa blagim bolom u srednjem uhu u jednom ili oba uha manje od 48 sati i temperaturom nižom od 102,2 F (39 C)

• Lek protiv bolova. Vaš lekar može savetovati upotrebu acetaminofena (Tylenol, drugi) ili ibuprofena (Advil, Motrin IB, drugi) bez recepta za ublažavanje bola. Koristite lekove kako je navedeno na etiketi. Budite oprezni kada dajete aspirin deci ili tinejdžerima. Deca i tinejdžeri koji se oporavljaju od boginja ili sličnih simptoma gripa nikada ne bi trebalo da uzimaju aspirin jer je aspirin povezan sa Reyeovim sindromom. Razgovarajte sa svojim lekarom ako imate nedoumice.

• Anestetičke kapi. Mogu se koristiti za ublažavanje bola ako bubna opna nema rupu ili cepanje.

• Deca od 6 meseci i starija sa umerenim do jakim bolom u uhu u jednom ili oba uha najmanje 48 sati ili temperaturom od 102,2 F (39 C) ili višom

• Deca od 6 do 23 meseca sa blagim bolom u srednjem uhu u jednom ili oba uha manje od 48 sati i temperaturom nižom od 102,2 F (39 C)

• Deca od 24 meseca i starija sa blagim bolom u srednjem uhu u jednom ili oba uha manje od 48 sati i temperaturom nižom od 102,2 F (39 C)