Epilepsija

Poslušajte dr Lili Vong-Kisjel kako objašnjava osnove epilepsije.

Ko može da je dobije?

Iako su deca i stariji ljudi podložniji, epilepsiju može da dobije bilo ko. Kada se epilepsija dijagnostikuje kod starijih osoba, to je ponekad zbog drugog neurološkog problema, kao što je moždani udar ili tumor na mozgu. Drugi uzroci mogu biti povezani sa genetskim abnormalnostima, prethodnom infekcijom mozga, prenatalnim povredama ili razvojnim poremećajima. Ali kod oko polovine ljudi sa epilepsijom, nema očiglednog uzroka.

Koji su simptomi?

Pošto se dešavaju u mozgu, napadi mogu da utiču na svaki proces koji vaš mozak obavlja. Stoga, simptomi mogu da variraju. Mnogi ljudi sa epilepsijom imaju tendenciju da imaju isti tip napada svaki put. Međutim, neki će imati više od jednog tipa. Dakle, kako da prepoznate napad? Obratite pažnju na privremenu konfuziju, zurenje, nekontrolisano trzanje, gubitak svesti, strah, anksioznost ili deja vu.

Hajde da ponovo pričamo o dva tipa napada: fokalnim i generalizovanim. Fokalni napadi se dešavaju na jedan od dva načina: bez gubitka svesti ili sa oštećenom svesti. Kod onih kod kojih ostajete svesni, možete da doživite promenu emocija ili promenu senzacija kao što su miris, zvuk ili ukus. Možete da osetite i vrtoglavicu, trnjenje ili da vidite bljeskove svetlosti. Možete da doživite i nevoljno trzanje delova tela kao što su ruka ili noga. Kada izgubite ili imate izmenjenu svest, možete da izgubite svest ili da zurite u prazno i da se ne odzivate normalno. Trljanje ruku, žvakanje, gutanje ili hodanje u krug mogu se desiti u ovakvom napadu. Pošto se ovi simptomi preklapaju sa migrenom ili drugim neurološkim poremećajima, problemima sa srcem ili psihijatrijskim stanjima, potrebni su testovi za dijagnozu. Generalizovani napadi, oni koji se dešavaju u svim delovima mozga, pojavljuju se na različite načine. Apatični napadi su obeleženi praznim zurenjem u prazno. Mogu se desiti i treptanje i mrmljanje usana. Tonični napadi uključuju ukrućivanje leđa, ruku i nogu. Suprotno od toničnih napada su atonični napadi, koji dovode do gubitka kontrole mišića. Umjesto da se ukrute, sve postaje mlitavo. Klonični napadi obično pogađaju vrat, lice i ruke sa ponovljenim trzajnim pokretima. Slično kloničnim napadima, mioklonični napadi uključuju nagle kratke trzaje ili trzanje ruku. Konačno, tu su toniko-klonični napadi. Kao što samo ime govori, oni uključuju delove i toničnih i kloničnih znakova. Mogu se desiti i ukrućivanje tela i podrhtavanje, gubitak kontrole nad bešikom ili grickanje jezika. Znanje o vrsti napada koji imate je ključno za lečenje.

Kako se dijagnostikuje?

Čak i nakon što se desi jedan napad, ponekad se dijagnoza epilepsije ne može postaviti. Bez obzira na to, ako imate nešto što izgleda kao prvi napad, posetite lekara. Vaš lekar može da proceni vaše motoričke sposobnosti, mentalne funkcije i druga područja da bi dijagnostikovao vaše stanje i utvrdio da li imate epilepsiju. Takođe mogu da naruče dodatne dijagnostičke testove. Oni mogu da uključuju neurološki pregled, analize krvi, EEG, CT skeniranje, snimanje mozga i ponekad neuropsihološke testove. Pošto je vaš mozak tako komplikovan deo mašinerije, neurolozi, epileptolozi, neurohirurzi, neuroradiolozi, specijalisti za mentalno zdravlje i drugi stručnjaci rade zajedno kako bi vam pružili tačno onu negu koja vam je potrebna.

Kako se leči?

Najbolja nega počinje tačnom dijagnozom. Lekove koje imamo za epilepsiju su neverovatno efikasni. Više od polovine slučajeva je bez napada nakon prvog leka. Ali kada lek ne uspe da potpuno zaustavi napade, postoje i drugi novi načini lečenja epilepsije, uključujući hirurgiju i stimulaciju mozga. A sveobuhvatan centar za epilepsiju nivoa 4 može da vam pomogne da pronađete najbolji način za upravljanje vašom negom. Za pacijente koji se leče, važno je da vode detaljan dnevnik napada. Svaki put kada imate napad, zapišite vreme, tip i koliko je trajao, primećujući sve neobično, kao što su propušteni lekovi, nedostatak sna, povećan stres, menstruacija ili bilo šta drugo što bi moglo da ga izazove.

Šta sada?

Epilepsija — poznata i kao poremećaj napada — je stanje mozga koje izaziva ponavljajuće napade. Postoji mnogo tipova epilepsije. Kod nekih ljudi, uzrok se može identifikovati. Kod drugih, uzrok nije poznat.

Epilepsija je česta. Procenjuje se da 1,2% ljudi u Sjedinjenim Državama ima aktivnu epilepsiju, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti. Epilepsija pogađa ljude svih polova, rasa, etničkih grupa i uzrasta.

Simptomi napada mogu da se veoma razlikuju. Neki ljudi mogu da izgube svest tokom napada, dok drugi ne. Neki ljudi prazno zure nekoliko sekundi tokom napada. Drugi mogu da ponavljaju trzanje ruku ili nogu, pokreti poznati kao konvulzije.

Imati jedan napad ne znači da imate epilepsiju. Epilepsija se dijagnostikuje ako ste imali najmanje dva neprovocirana napada u razmaku od najmanje 24 sata. Neprovocirani napadi nemaju jasan uzrok.

Lečenje lekovima ili ponekad hirurgijom može da kontroliše napade kod većine ljudi sa epilepsijom. Neki ljudi zahtevaju doživotno lečenje. Kod drugih, napadi nestaju. Neki deca sa epilepsijom mogu da prerastu to stanje sa godinama.

Simptomi napada variraju u zavisnosti od vrste napada. Pošto je epilepsija uzrokovana određenom aktivnošću u mozgu, napadi mogu uticati na bilo koji proces u mozgu. Simptomi napada mogu uključivati: Privremenu konfuziju. Zanetost. Ukočene mišiće. Nekontrolisane trzajne pokrete ruku i nogu. Gubitak svesti. Psihološke simptome kao što su strah, anksioznost ili deja vu. Ponekad osobe sa epilepsijom mogu imati promene u ponašanju. Takođe mogu imati simptome psihoze. Većina ljudi sa epilepsijom teži da ima istu vrstu napada svaki put. Simptomi su obično slični od epizode do epizode. Neki ljudi sa fokalnim napadima imaju znake upozorenja u trenucima pre nego što napad počne. Ovi znaci upozorenja su poznati kao aura. Znaci upozorenja mogu uključivati osećaj u stomaku. Ili mogu uključivati emocije kao što je strah. Neki ljudi mogu osetiti deja vu. Aure mogu biti i ukus ili miris. Mogu biti čak i vizuelne, kao što je stalno ili trepćuće svetlo, boja ili oblik. Neki ljudi mogu doživeti vrtoglavicu i gubitak ravnoteže. A neki ljudi mogu videti stvari koje tamo nisu, poznate kao halucinacije. Napadi se klasifikuju kao fokalni ili generalizovani, na osnovu toga kako i gde počinje moždana aktivnost koja izaziva napad. Kada se napadi čine da su rezultat aktivnosti samo u jednom području mozga, nazivaju se fokalnim napadima. Ovi napadi se dele u dve kategorije: Fokalni napadi bez gubitka svesti. Nekada nazvani jednostavnim parcijalnim napadima, ovi napadi ne izazivaju gubitak svesti. Mogu promeniti emocije ili promeniti način na koji stvari izgledaju, mirišu, osećaju se, ukus ili zvuk. Neki ljudi doživljavaju deja vu. Ova vrsta napada takođe može dovesti do nehotičnih trzaja dela tela, kao što je ruka ili noga. I fokalni napadi mogu izazvati senzorna simptome kao što su trnjenje, vrtoglavica i bljeskovi svetlosti. Fokalni napadi sa oštećenom svesti. Nekada nazvani kompleksnim parcijalnim napadima, ovi napadi uključuju promenu ili gubitak svesti. Ova vrsta napada može izgledati kao da ste u snu. Tokom fokalnog napada sa oštećenom svesti, ljudi mogu gledati u prazno i ne reagovati na tipičan način na okolinu. Takođe mogu izvoditi repetitivne pokrete, kao što su trljanje ruku, žvakanje, gutanje ili hodanje u krug. Simptomi fokalnih napada mogu se pomešati sa drugim neurološkim stanjima, kao što su migrena, narkolepsija ili mentalna bolest. Potreban je detaljan pregled i testiranje da bi se utvrdilo da li su simptomi rezultat epilepsije ili nekog drugog stanja. Fokalni napadi mogu poticati iz bilo kog režnja mozga. Neke vrste fokalnih napada uključuju: Temporalne režnjeve napade. Temporalni režanj napadi počinju u područjima mozga koja se nazivaju temporalni režnjevi. Temporalni režnjevi obrađuju emocije i igraju ulogu u kratkoročnom pamćenju. Ljudi koji imaju ove napade često doživljavaju auru. Aura može uključivati naglu emociju kao što je strah ili radost. Takođe može biti nagli ukus ili miris. Ili aura može biti osećaj deja vu, ili osećaj uzdizanja u stomaku. Tokom napada, ljudi mogu izgubiti svest o svojoj okolini. Takođe mogu gledati u prazno, lupkati usnama, gutati ili žvakati ponavljano, ili imati pokrete prstiju. Frontalni režanj napadi. Frontalni režanj napadi počinju u prednjem delu mozga. To je deo mozga koji kontroliše kretanje. Frontalni režanj napadi izazivaju ljude da pomeraju glavu i oči na jednu stranu. Neće odgovoriti kada im se obrati i mogu vrištati ili se smejati. Mogu ispružiti jednu ruku i saviti drugu ruku. Takođe mogu praviti repetitivne pokrete kao što su ljuljanje ili vožnja bicikla. Okcipitalni režanj napadi. Ovi napadi počinju u području mozga koje se naziva okcipitalni režanj. Ovaj režanj utiče na vid i na to kako ljudi vide. Ljudi koji imaju ovu vrstu napada mogu imati halucinacije. Ili mogu izgubiti deo ili sav vid tokom napada. Ovi napadi takođe mogu izazvati treptanje očima ili pomeranje očiju. Napadi koji se čine da uključuju sva područja mozga nazivaju se generalizovanim napadima. Generalizovani napadi uključuju: Apsence napade. Apsence napadi, ranije poznati kao petit mal napadi, obično se javljaju kod dece. Simptomi uključuju gledanje u prazno sa ili bez suptilnih pokreta tela. Pokreti mogu uključivati treptanje očima ili lupkanje usnama i traju samo 5 do 10 sekundi. Ovi napadi mogu se javljati u grupama, dešavajući se i do 100 puta dnevno, i izazivaju kratak gubitak svesti. Tonični napadi. Tonični napadi izazivaju ukočenost mišića i mogu uticati na svest. Ovi napadi obično pogađaju mišiće u leđima, rukama i nogama i mogu izazvati da osoba padne na zemlju. Atonični napadi. Atonični napadi, poznati i kao drop napadi, izazivaju gubitak kontrole mišića. Pošto najčešće pogađaju noge, često izazivaju nagle padove na zemlju. Klonični napadi. Klonični napadi su povezani sa ponavljanim ili ritmičkim trzajnim pokretima mišića. Ovi napadi obično pogađaju vrat, lice i ruke. Mioklonični napadi. Mioklonični napadi se obično pojavljuju kao nagli kratki trzaji ili trzaji i obično pogađaju gornji deo tela, ruke i noge. Tonično-klonični napadi. Tonično-klonični napadi, ranije poznati kao grand mal napadi, najdramatičniji su tip epileptičnog napada. Mogu izazvati nagli gubitak svesti i ukočenost tela, trzanje i podrhtavanje. Ponekad izazivaju gubitak kontrole nad bešikom ili ujedenje jezika. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako se bilo šta od sledećeg dogodi sa napadom: Napad traje duže od pet minuta. Disanje ili svest se ne vraćaju nakon što napad prestane. Sledi drugi napad odmah. Imate visoku temperaturu. Trudni ste. Imate dijabetes. Povređeni ste tokom napada. Nastavljate da imate napade iako uzimate lekove protiv napada. Ako imate napad prvi put, potražite medicinski savet.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako se bilo šta od sledećeg dogodi tokom napada:

• Napad traje duže od pet minuta.
• Disanje ili svest se ne vraćaju nakon što napad prestane.
• Sledi drugi napad odmah nakon prvog.
• Imate visoku temperaturu.
• Trudni ste.
• Imate dijabetes.
• Povređeni ste tokom napada.
• I dalje imate napade iako uzimate lekove protiv napada. Ako imate napad prvi put, potražite medicinski savet. Prijavite se besplatno i primate najnovije informacije o lečenju, nezi i upravljanju epilepsijom. adresa Uskoro ćete početi da primate najnovije zdravstvene informacije koje ste zatražili u vašem sandučetu.

U otprilike polovine ljudi sa epilepsijom, uzrok nije poznat. U drugoj polovini, stanje se može pratiti do različitih faktora, uključujući:

• Genetski uticaj. Neke vrste epilepsije se javljaju u porodicama. U tim slučajevima, verovatno je da postoji genetski uticaj. Istraživači su povezali neke vrste epilepsije sa specifičnim genima. Ali neke osobe imaju genetsku epilepsiju koja nije nasledna. Genetske promene mogu se dogoditi kod deteta bez prenošenja od roditelja.

Za većinu ljudi, geni su samo deo uzroka epilepsije. Određeni geni mogu učiniti osobu osetljivijom na uslove iz okoline koji izazivaju napade.

• Trauma glave. Trauma glave kao posledica saobraćajne nesreće ili druge traume može izazvati epilepsiju.
• Faktori u mozgu. Tumori mozga mogu izazvati epilepsiju. Epilepsiju može izazvati i način na koji se krvni sudovi formiraju u mozgu. Osobe sa oboljenjima krvnih sudova, kao što su arteriovenske malformacije i kavernozne malformacije, mogu imati napade. Kod odraslih starijih od 35 godina, moždani udar je vodeći uzrok epilepsije.
• Infekcije. Meningitis, HIV, virusni encefalitis i neke parazitske infekcije mogu izazvati epilepsiju.
• Povrede pre rođenja. Pre rođenja, bebe su osetljive na oštećenje mozga koje može biti uzrokovano raznim faktorima. To mogu biti infekcija kod majke, loša ishrana ili nedostatak kiseonika. Ovo oštećenje mozga može dovesti do epilepsije ili cerebralne paralize.
• Razvojna stanja. Epilepsija se ponekad može javiti sa razvojnim stanjima. Osobe sa autizmom imaju veću verovatnoću da imaju epilepsiju nego osobe bez autizma. Istraživanja su takođe pokazala da osobe sa epilepsijom imaju veću verovatnoću da imaju poremećaj deficita pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) i druga razvojna stanja. Prisustvo oba stanja može biti povezano sa genima.

Genetski uticaj. Neke vrste epilepsije se javljaju u porodicama. U tim slučajevima, verovatno je da postoji genetski uticaj. Istraživači su povezali neke vrste epilepsije sa specifičnim genima. Ali neke osobe imaju genetsku epilepsiju koja nije nasledna. Genetske promene mogu se dogoditi kod deteta bez prenošenja od roditelja.

Za većinu ljudi, geni su samo deo uzroka epilepsije. Određeni geni mogu učiniti osobu osetljivijom na uslove iz okoline koji izazivaju napade.

Napade mogu izazvati stvari iz okoline. Okidači napada ne izazivaju epilepsiju, ali mogu izazvati napade kod osoba koje imaju epilepsiju. Većina ljudi sa epilepsijom nema pouzdane okidače koji uvek izazivaju napad. Međutim, često mogu identifikovati faktore koji olakšavaju napad. Mogući okidači napada uključuju:

• Alkohol.
• Bljeskavo svetlo.
• Upotreba nedozvoljenih droga.
• Preskakanje doza lekova protiv napada ili uzimanje veće doze nego što je propisano.
• Nedostatak sna.
• Hormonske promene tokom menstrualnog ciklusa.
• Stres.
• Dehidratacija.
• Preskakanje obroka.
• Bolest.

Određeni faktori mogu povećati rizik od epilepsije:

• Uzrast. Pojava epilepsije je najčešća kod dece i starijih odraslih, ali se stanje može javiti u bilo kom uzrastu.
• Porodična anamneza. Ukoliko imate porodičnu istoriju epilepsije, možete imati povećan rizik od napada.
• Povrede glave. Povrede glave su odgovorne za neke slučajeve epilepsije. Možete smanjiti rizik tako što ćete vezati pojas dok se vozite u automobilu. Takođe nosite kacigu dok vozite bicikl, skijate, vozite motor ili radite bilo kakve aktivnosti sa visokim rizikom od povrede glave.
• Moždani udar i druge vaskularne bolesti. Moždani udar i druge bolesti krvnih sudova mogu izazvati oštećenje mozga. Oštećenje mozga može izazvati napade i epilepsiju. Možete preduzeti mere za smanjenje rizika od ovih bolesti. Ograničite alkohol, ne pušite, jedite zdravu hranu i redovno vežbajte.
• Demencija. Demencija može povećati rizik od epilepsije kod starijih odraslih.
• Infekcije mozga. Infekcije kao što je meningitis, koji izaziva zapaljenje mozga ili kičmene moždine, mogu povećati rizik.
• Npadi u detinjstvu. Visoka temperatura u detinjstvu ponekad može biti povezana sa napadima. Deca koja imaju napade zbog visoke temperature generalno neće razviti epilepsiju. Rizik od epilepsije se povećava ako dete ima dugotrajan napad povezan sa temperaturom, drugo stanje nervnog sistema ili porodičnu istoriju epilepsije.

Napadaji u određenim trenucima mogu biti opasni za vas ili druge.

• Padanje. Ako padnete tokom napada, možete povrediti glavu ili slomiti kost.
• Davljenje. Osobe sa epilepsijom su 13 do 19 puta veća verovatnoća da će se udaviti dok plivaju ili se kupaju nego osobe bez epilepsije. Rizik je veći jer biste mogli imati napad dok ste u vodi.
• Saobraćajne nesreće. Napad koji izaziva gubitak svesti ili kontrole može biti opasan ako vozite automobil ili rukujete drugom opremom.

Mnogo država ima ograničenja vozačke dozvole u vezi sa sposobnošću vozača da kontroliše napade. U tim državama, postoji minimalni vremenski period u kojem vozač mora biti bez napada pre nego što mu bude dozvoljeno da vozi. Taj vremenski period može se kretati od meseci do godina.

• Problemi sa spavanjem. Osobe koje imaju epilepsiju mogu imati problema sa zaspanjem ili održavanjem sna, poznato kao nesanica.
• Komplikacije u trudnoći. Napadi tokom trudnoće predstavljaju opasnost i za majku i za bebu. Takođe, određeni lekovi protiv napada povećavaju rizik od urođenih mana. Ako imate epilepsiju i razmišljate o trudnoći, potražite medicinsku pomoć dok planirate trudnoću.

Većina žena sa epilepsijom može zatrudneti i roditi zdravu decu. Potrebno je pažljivo praćenje tokom trudnoće. Vaši lekovi možda će morati da se prilagode. Veoma je važno da sarađujete sa svojim zdravstvenim timom kako biste planirali trudnoću.

• Gubitak pamćenja. Osobe sa nekim tipovima epilepsije imaju problema sa pamćenjem.

Saobraćajne nesreće. Napad koji izaziva gubitak svesti ili kontrole može biti opasan ako vozite automobil ili rukujete drugom opremom.

Mnogo država ima ograničenja vozačke dozvole u vezi sa sposobnošću vozača da kontroliše napade. U tim državama, postoji minimalni vremenski period u kojem vozač mora biti bez napada pre nego što mu bude dozvoljeno da vozi. Taj vremenski period može se kretati od meseci do godina.

Komplikacije u trudnoći. Napadi tokom trudnoće predstavljaju opasnost i za majku i za bebu. Takođe, određeni lekovi protiv napada povećavaju rizik od urođenih mana. Ako imate epilepsiju i razmišljate o trudnoći, potražite medicinsku pomoć dok planirate trudnoću.

Većina žena sa epilepsijom može zatrudneti i roditi zdravu decu. Potrebno je pažljivo praćenje tokom trudnoće. Vaši lekovi možda će morati da se prilagode. Veoma je važno da sarađujete sa svojim zdravstvenim timom kako biste planirali trudnoću.

Osobe sa epilepsijom imaju veću verovatnoću da imaju mentalne probleme. Oni mogu biti rezultat suočavanja sa samim stanjem, kao i sa neželjenim efektima lekova. Ali čak i osobe sa dobro kontrolisanom epilepsijom imaju povećan rizik. Emotivni problemi koji mogu uticati na osobe sa epilepsijom uključuju:

• Anksioznost.
• Samoubilačke misli i ponašanje.

Druge životno opasne komplikacije epilepsije nisu česte, ali se mogu dogoditi. To uključuje:

• Status epilepticus. Ovo stanje se javlja ako ste u stanju kontinuirane epileptične aktivnosti duže od pet minuta. Ili se može javiti ako imate napade bez povratka u potpunu svest između njih. Osobe sa statusom epilepticus imaju povećan rizik od trajnog oštećenja mozga i smrti.
• Nagla neočekivana smrt u epilepsiji (SUDEP). Osobe sa epilepsijom takođe imaju mali rizik od nagle neočekivane smrti. Uzrok je nepoznat, ali neka istraživanja pokazuju da se može javiti zbog srčanih ili respiratornih problema.

Osobe sa čestim tonično-kloničnim napadima ili osobe čiji napadi nisu kontrolisani lekovima mogu imati veći rizik od SUDEP-a. Ukupno, oko 1% osoba sa epilepsijom umire od SUDEP-a. Najčešće se javlja kod osoba sa teškom epilepsijom koja ne reaguje na lečenje.

Nagla neočekivana smrt u epilepsiji (SUDEP). Osobe sa epilepsijom takođe imaju mali rizik od nagle neočekivane smrti. Uzrok je nepoznat, ali neka istraživanja pokazuju da se može javiti zbog srčanih ili respiratornih problema.

Osobe sa čestim tonično-kloničnim napadima ili osobe čiji napadi nisu kontrolisani lekovima mogu imati veći rizik od SUDEP-a. Ukupno, oko 1% osoba sa epilepsijom umire od SUDEP-a. Najčešće se javlja kod osoba sa teškom epilepsijom koja ne reaguje na lečenje.

Dečiji neurolog Lili Vong-Kisiel, dr med., odgovara na najčešće postavljana pitanja o epilepsiji.

Koji su testovi za epilepsiju?

Epilepsija je sindromska dijagnoza. To je simptom koji opisuje abnormalnosti u moždanim talasima. Postoje osnovni uzroci koji se moraju proceniti. MRI mozga radi pregleda na strukturne abnormalnosti, EEG radi pregleda karakteristika aktivnosti moždanih talasa, tako da lekar može da kategorizuje koju vrstu ili vrste napada pacijent ima. Zatim postoje, kod neke dece, genetski uzroci, neurometabolički uzroci ili autoimuni uzroci koji se mogu ispitati.

Šta je plan delovanja u slučaju napada?

Plan delovanja u slučaju napada je putna karta za medicinske sestre i nastavnike u školi da pomognu vašem detetu u slučaju da se napad dogodi u školi. Sadrži informacije o vrsti napada, kako izgleda napad vašeg deteta i da li postoji neki antiepileptički lek koji treba koristiti dok se napad dešava kako bi se skratio napad ili kako da se kontaktira porodica u slučaju produženih napada.

Koliko su štetni napadi?

Većina napada je kratka. U zavisnosti od pacijenta, postoje odsutni napadi koji traju pet do šest sekundi. Drugi pacijenti mogu imati generalizovane toniko-kloničke napade koji traju dve do tri minute. Ti kratki napadi, iako mogu da izgledaju kao ceo život za roditelje, ne izazivaju negativan uticaj na rast i razvoj. Međutim, moramo da brinemo o produženim napadima koji traju duže od pet minuta ili višestrukim napadima, generalizovanim toniko-kloničkim napadima, više od tri u satu, u kom slučaju vaš lekar može da razgovara sa vama o planu delovanja u slučaju napada.

Kako se prate napadi?

To zavisi od vrste napada. Za odsutne napade koji su suptilno gledanje, to zavisi od vašeg posmatranja koliko često se to dešava vašem detetu. Za one pacijente kod kojih nije moguće ili praktično pratiti sve vreme, korisno je pitati i razgovarati sa lekarom o EEG praćenju uz video snimak. To može biti korisno za te suptilne napade koji su manje otkriveni vizuelnim pregledom. Za one pacijente koji imaju noćne napade gde nije praktično pratiti dosledno kada svi spavaju, video EEG praćenje može biti takođe veoma korisno u određivanju učestalosti napada. Za one pacijente koji imaju generalizovane toniko-kloničke napade gde postoje konvulzivni pokreti, postoje FDA-odobreni uređaji, prenosivi uređaji, koji mogu da otkriju ove generalizovane toniko-kloničke napade na osnovu pokreta.

Šta je medicinski refraktorna epilepsija? Napadi koji se ne mogu kontrolisati lekovima.

Otprilike trećina pacijenata sa epilepsijom može i dalje da ima napade uprkos adekvatnom lečenju. Kod tih pacijenata, procena za operaciju može biti opcija. Hirurgija epilepsije može biti opcija za one pacijente koji imaju fokalnu epilepsiju, gde se fokus može identifikovati i bezbedno ukloniti. Hirurgija epilepsije je takođe opcija za određene tipove generalizovane epilepsije, gde se može izvršiti operacija diskonekcije.

Kako mogu biti najbolji partner svom timu za epilepsiju?

Pre svega, budite spremni sa svojim pitanjima kada dođete na svoje kliničke posete. Dođite sa svojim zapažanjem različitih tipova napada koje ste primetili, znajte koliko traju napadi i imajte kalendar napada tako da vi i vaš lekar i vaš tim za negu možete da pregledate učestalost vaših napada.

EEG snima električnu aktivnost mozga putem elektroda pričvršćenih na kožu glave. Rezultati EEG-a pokazuju promene u moždanoj aktivnosti koje mogu biti korisne u dijagnostikovanju moždanih stanja, posebno epilepsije i drugih stanja koja izazivaju napade.

CT skener može da vidi skoro sve delove tela. Koristi se za dijagnostikovanje bolesti ili povreda, kao i za planiranje medicinskog, hirurškog ili zračenja lečenja.

Ove SPECT slike pokazuju protok krvi u mozgu osobe kada nema aktivnosti napada (levo) i tokom napada (sredina). Subtrakciona SPECT koregistrovana na MRI (desno) pomaže u preciznom određivanju područja aktivnosti napada preklapanjem rezultata SPECT-a sa rezultatima MRI mozga.

Da bi se dijagnostikovala epilepsija, vaš zdravstveni radnik pregleda vaše simptome i anamnezu. Možda ćete imati nekoliko testova za dijagnostikovanje epilepsije i za otkrivanje uzroka napada. Oni mogu uključivati:

• Neurološki pregled. Ovaj pregled testira vaše ponašanje, pokrete, mentalne funkcije i druga područja. Pregled pomaže u dijagnostikovanju epilepsije i određivanju vrste epilepsije koju možete imati.
• Analize krvi. Uzorkom krvi mogu se otkriti znaci infekcija, genetskih stanja ili drugih stanja koja mogu biti povezana sa napadima.
• Genetsko testiranje. Kod nekih ljudi sa epilepsijom, genetsko testiranje može dati više informacija o stanju i načinu lečenja. Genetsko testiranje se najčešće radi kod dece, ali može biti korisno i kod nekih odraslih osoba sa epilepsijom.

Možda ćete imati i testove i snimke mozga koji otkrivaju promene u mozgu:

• Elektroencefalogram (EEG). Ovo je najčešći test koji se koristi za dijagnostikovanje epilepsije. U ovom testu, mali metalni diskovi koji se nazivaju elektrode pričvršćuju se na vašu kožu glave pomoću lepka ili kape. Elektrode beleže električnu aktivnost vašeg mozga.

Ako imate epilepsiju, uobičajeno je da imate promene u obrascu moždanih talasa. Ove promene se javljaju čak i kada nemate napad. Vaš zdravstveni radnik može da vas prati na videu tokom EEG-a kako bi otkrio i zabeležio sve napade. To se može raditi dok ste budni ili dok spavate. Snimanje napada može pomoći u određivanju koje vrste napada imate ili isključiti druga stanja.

Test se može uraditi u ordinaciji zdravstvenog radnika ili u bolnici. Ili možete imati ambulantni EEG. EEG beleži aktivnost napada u toku nekoliko dana kod kuće.

Možda ćete dobiti uputstva da uradite nešto što može izazvati napade, kao što je malo spavanja pre testa.

• Visoko-gustinski EEG. U varijaciji EEG testa, možete imati visoko-gustinski EEG. Za ovaj test, elektrode se postavljaju bliže jedna drugoj u poređenju sa konvencionalnim EEG-om. Visoko-gustinski EEG može pomoći u preciznijem određivanju koja područja vašeg mozga su zahvaćena napadima.
• Kompjuterizovana tomografija (CT skener). CT skener koristi X-zrake za dobijanje poprečnih preseka vašeg mozga. CT skeneri mogu otkriti tumore, krvarenje ili ciste u mozgu koje bi mogle da izazovu epilepsiju.
• Magnetna rezonanca (MRI). MRI koristi snažne magnete i radio talase da bi se stvorio detaljan prikaz mozga. Kao i CT skener, MRI gleda strukturu mozga da bi se otkrilo šta bi moglo da izazove napade. Ali MRI pruža detaljniji pogled na mozak nego CT skener.
• Funkcionalna magnetna rezonanca (fMRI). Funkcionalna MRI meri promene u protoku krvi koje se javljaju kada rade specifični delovi mozga. Ovaj test se može koristiti pre operacije kako bi se identifikovale tačne lokacije kritičnih funkcija, kao što su govor i kretanje. Ovo omogućava hirurzima da izbegnu ta područja tokom operacije.
• Pozitronska emisiona tomografija (PET). PET skeneri koriste malu količinu niskodoznog radioaktivnog materijala. Materijal se ubrizgava u venu kako bi se vizuelizovala metabolična aktivnost mozga i otkrile promene. Područja mozga sa niskim metabolizmom mogu ukazivati na mesta gde se javljaju napadi.
• Jednofotonska emisiona kompjuterizovana tomografija (SPECT). Ova vrsta testa se koristi ako MRI i EEG nisu precizno odredili lokaciju u mozgu gde napadi počinju.

SPECT test koristi malu količinu niskodoznog radioaktivnog materijala. Materijal se ubrizgava u venu kako bi se stvorila detaljna, 3D mapa protoka krvi tokom napada. Područja sa većim od tipičnog protoka krvi mogu ukazivati na područja gde se javljaju napadi.

Druga vrsta SPECT testa koji se naziva subtrakciona ikta SPECT koregistrovana na MRI (SISCOM) može dati još detaljnije rezultate. Test preklapa rezultate SPECT-a sa rezultatima MRI mozga.

• Neuropsihološki testovi. Ovi testovi procenjuju veštine razmišljanja, pamćenja i govora. Rezultati testa pomažu u određivanju koja područja mozga su zahvaćena napadima.

Elektroencefalogram (EEG). Ovo je najčešći test koji se koristi za dijagnostikovanje epilepsije. U ovom testu, mali metalni diskovi koji se nazivaju elektrode pričvršćuju se na vašu kožu glave pomoću lepka ili kape. Elektrode beleže električnu aktivnost vašeg mozga.

Ako imate epilepsiju, uobičajeno je da imate promene u obrascu moždanih talasa. Ove promene se javljaju čak i kada nemate napad. Vaš zdravstveni radnik može da vas prati na videu tokom EEG-a kako bi otkrio i zabeležio sve napade. To se može raditi dok ste budni ili dok spavate. Snimanje napada može pomoći u određivanju koje vrste napada imate ili isključiti druga stanja.

Test se može uraditi u ordinaciji zdravstvenog radnika ili u bolnici. Ili možete imati ambulantni EEG. EEG beleži aktivnost napada u toku nekoliko dana kod kuće.

Možda ćete dobiti uputstva da uradite nešto što može izazvati napade, kao što je malo spavanja pre testa.

Jednofotonska emisiona kompjuterizovana tomografija (SPECT). Ova vrsta testa se koristi ako MRI i EEG nisu precizno odredili lokaciju u mozgu gde napadi počinju.

SPECT test koristi malu količinu niskodoznog radioaktivnog materijala. Materijal se ubrizgava u venu kako bi se stvorila detaljna, 3D mapa protoka krvi tokom napada. Područja sa većim od tipičnog protoka krvi mogu ukazivati na područja gde se javljaju napadi.

Druga vrsta SPECT testa koji se naziva subtrakciona ikta SPECT koregistrovana na MRI (SISCOM) može dati još detaljnije rezultate. Test preklapa rezultate SPECT-a sa rezultatima MRI mozga.

Pored rezultata vaših testova, kombinacija drugih tehnika može se koristiti kako bi se pomoglo u preciznom određivanju gde u mozgu napadi počinju:

• Statističko parametarsko mapiranje (SPM). SPM posmatra područja mozga sa povećanim protokom krvi tokom napada. Poredi se sa istim područjima mozga ljudi koji nemaju napade. Ovo pruža informacije o tome gde napadi počinju.
• Električno snimanje izvora (ESI). ESI je tehnika koja uzima podatke EEG-a i projektuje ih na MRI mozga. Ovo se radi kako bi se pokazala područja gde se javljaju napadi. Ova tehnika pruža preciznije detalje nego što to čini sam EEG.
• Magnetoencefalografija (MEG). MEG meri magnetna polja koja proizvodi aktivnost mozga. Ovo pomaže u pronalaženju potencijalnih područja gde napadi počinju. MEG može biti precizniji od EEG-a jer lobanja i tkivo koje okružuje mozak manje ometaju magnetna polja. MEG i MRI zajedno pružaju slike koje pokazuju područja mozga i zahvaćena napadima i ne zahvaćena napadima.

Dijagnoza vaše vrste napada i gde napadi počinju daje vam najbolju šansu za pronalaženje efikasnog lečenja.