Žučni Kamenci

Žučni kamenci su otvrdnute naslage digestivne tečnosti koje se mogu formirati u vašoj žučnoj kesi. Vaša žučna kesa je mali, kruškolik organ na desnoj strani vašeg abdomena, neposredno ispod vaše jetre. Žučna kesa sadrži digestivnu tečnost koja se zove žuč, koja se oslobađa u vaše tanko crevo.

Žučni kamenci možda neće izazvati nikakve znake ili simptome. Ako se žučni kamenac zaglavi u kanalu i izazove začepljenje, rezultujući znaci i simptomi mogu uključivati:

• Nagli i brzo pojačavajući bol u gornjem desnom delu stomaka
• Nagli i brzo pojačavajući bol u sredini stomaka, neposredno ispod grudne kosti
• Bol u leđima između lopatica
• Bol u desnom ramenu
• Mučnina ili povraćanje

Bol uzrokovan žučnim kamencima može trajati nekoliko minuta do nekoliko sati.

Zakažite pregled kod lekara ako imate bilo kakve znakove ili simptome koji vas brinu.

Potražite hitnu pomoć ako se jave znaci i simptomi ozbiljne komplikacije žučnih kamenaca, kao što su:

• Bol u stomaku toliko jak da ne možete da sednete ili nađete udoban položaj
• Žutilo kože i belanaca očiju (žutica)
• Visoka temperatura sa drhtavicom

Nije jasno šta uzrokuje stvaranje žučnih kamenaca. Lekari misle da žučni kamenci mogu nastati kada:

• Vaša žuč sadrži previše holesterola. Normalno, vaša žuč sadrži dovoljno hemikalija da rastvori holesterol koji izlučuje vaša jetra. Ali ako vaša jetra izlučuje više holesterola nego što vaša žuč može da rastvori, višak holesterola može da formira kristale, a na kraju i kamenje.
• Vaša žuč sadrži previše bilirubina. Bilirubin je hemikalija koja se proizvodi kada vaše telo razgrađuje crvena krvna zrnca. Određena stanja uzrokuju da vaša jetra proizvodi previše bilirubina, uključujući cirozu jetre, infekcije bilijarnog trakta i određene poremećaje krvi. Višak bilirubina doprinosi stvaranju žučnih kamenaca.
• Vaša žučna kesa se ne prazni pravilno. Ako se vaša žučna kesa ne isprazni potpuno ili dovoljno često, žuč može postati veoma koncentrisana, što doprinosi stvaranju žučnih kamenaca.

Faktori koji mogu povećati rizik od žučnih kamenaca uključuju:

• Ženski pol
• Starost 40 godina ili više
• Pripadnost američkim starosedeocima
• Hispano poreklo meksičkog porekla
• Prekomerna težina ili gojaznost
• Sedentarni način života
• Trudnoća
• Ishrana bogata mastima
• Ishrana bogata holesterolom
• Ishrana siromašna vlaknima
• Porodična anamneza žučnih kamenaca
• Dijabetes
• Određeni poremećaji krvi, kao što su srpasta anemija ili leukemija
• Vrlo brz gubitak težine
• Uzimanje lekova koji sadrže estrogen, kao što su oralni kontraceptivi ili hormonska terapija
• Oboljenje jetre

Komplikacije žučnih kamenaca mogu uključivati:

• Upalu žučne kese. Žučni kamenac koji se zaglavi u vratu žučne kese može izazvati upalu žučne kese (holecistitis). Holecistitis može izazvati jak bol i groznicu.
• Zapušenje zajedničkog žučnog voda. Žučni kamenci mogu da zapuše cevi (vode) kroz koje žuč teče iz vaše žučne kese ili jetre u vaše tanko crevo. Kao rezultat može se javiti jak bol, žutica i infekcija žučnog voda.
• Zapušenje pankreasnog voda. Pankreasni vod je cev koja ide iz pankreasa i spaja se sa zajedničkim žučnim vodom neposredno pre ulaska u dvanaestopalačno crevo. Sok pankreasa, koji pomaže u varenju, teče kroz pankreasni vod.

Žučni kamenac može izazvati zapušenje pankreasnog voda, što može dovesti do upale pankreasa (pankreatitisa). Pankreatitis izaziva jak, konstantan bol u stomaku i obično zahteva hospitalizaciju.

• Rak žučne kese. Osobe sa istorijom žučnih kamenaca imaju povećan rizik od raka žučne kese. Ali rak žučne kese je veoma redak, tako da, iako je rizik od raka povećan, verovatnoća raka žučne kese je i dalje veoma mala.

Možete smanjiti rizik od žučnih kamenaca ako:

• Ne preskačete obroke. Pokušajte da se pridržavate uobičajenog vremena obroka svakog dana. Preskakanje obroka ili post može povećati rizik od žučnih kamenaca.
• Gubite težinu postepeno. Ako treba da smršate, radite to polako. Brz gubitak težine može povećati rizik od žučnih kamenaca. Cilj je da smršate 0,5 do 1 kilogram nedeljno.
• Jedete više namirnica bogatih vlaknima. Uključite više namirnica bogatih vlaknima u ishranu, kao što su voće, povrće i integralne žitarice.
• Održavate zdravu težinu. Gojaznost i prekomerna težina povećavaju rizik od žučnih kamenaca. Radite na postizanju zdrave težine smanjenjem broja kalorija koje unosite i povećanjem fizičke aktivnosti. Kada postignete zdravu težinu, radite na održavanju te težine nastavljajući zdravu ishranu i vežbanje.

Testovi i procedure koji se koriste za dijagnostikovanje žučnih kamenaca i komplikacija žučnih kamenaca uključuju:

Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERCP) koristi boju za isticanje žučnih puteva i pankreasnog kanala na rendgenskim snimcima. Tanka, fleksibilna cev (endoskop) sa kamerom na kraju se propušta kroz grlo i u tanko crevo. Boja ulazi u kanale kroz malu šuplju cev (kateter) koja se propušta kroz endoskop.

• Abdominalni ultrazvuk. Ovaj test se najčešće koristi za traženje znakova žučnih kamenaca. Abdominalni ultrazvuk uključuje pomeranje uređaja (transducera) napred-nazad preko stomačnog područja. Transducer šalje signale računaru, koji kreira slike koje prikazuju strukture u abdomenu.
• Endoskopski ultrazvuk (EUS). Ova procedura može pomoći u identifikaciji manjih kamenaca koji se mogu propustiti na abdominalnom ultrazvuku. Tokom endoskopskog ultrazvuka (EUS), lekar propušta tanku, fleksibilnu cev (endoskop) kroz usta i kroz digestivni trakt. Mali ultrazvučni uređaj (transducer) u cevi proizvodi zvučne talase koji kreiraju preciznu sliku okolnog tkiva.
• Drugi testovi snimanja. Dodatni testovi mogu uključivati oralnu holecistografiju, sken hepatobilijarne iminodi sirćetne kiseline (HIDA), kompjuterizovanu tomografiju (CT), magnetnu rezonancu holangiopancreatografije (MRCP) ili endoskopsku retrogradnu holangiopancreatografiju (ERCP). Žučni kamenci otkriveni pomoću endoskopske retrogradne holangiopancreatografije (ERCP) mogu se ukloniti tokom procedure.
• Analize krvi. Analize krvi mogu otkriti infekciju, žuticu, pankreatitis ili druge komplikacije uzrokovane žučnim kamencima.

Većina ljudi sa žučnim kamencima koji ne izazivaju simptome nikada neće trebati lečenje. Vaš lekar će odrediti da li je lečenje žučnih kamenaca indikovano na osnovu vaših simptoma i rezultata dijagnostičkih testova.

Vaš lekar može da vam preporuči da budete oprezni u pogledu simptoma komplikacija žučnih kamenaca, kao što je pojačavanje bola u gornjem desnom delu stomaka. Ako se u budućnosti pojave znaci i simptomi žučnih kamenaca, možete se lečiti.

Opcije lečenja žučnih kamenaca uključuju:

Hirurško uklanjanje žučne kese (holecistektomija). Vaš lekar može da preporuči hirurško uklanjanje žučne kese, jer se žučni kamenci često ponavljaju. Nakon uklanjanja žučne kese, žuč teče direktno iz jetre u tanko crevo, a ne da se skladišti u žučnoj kesi.

Žučna kesa vam nije potrebna za život, a uklanjanje žučne kese ne utiče na vašu sposobnost varenja hrane, ali može izazvati dijareju, koja je obično privremena.

Lekovi za rastvaranje žučnih kamenaca. Lekovi koje uzimate na usta mogu pomoći u rastvaranju žučnih kamenaca. Ali može proći meseci ili godine lečenja da se na ovaj način rastvore žučni kamenci, a žučni kamenci će se verovatno ponovo formirati ako se lečenje prekine.

Ponekad lekovi ne deluju. Lekovi za žučne kamence se ne koriste često i rezervisani su za ljude koji ne mogu da se podvrgnu operaciji.

Tokom laparoskopske holecistektomije, specijalni hirurški instrumenti i mala video kamera se uvode kroz rezove na stomaku. Vaš stomak se naduvava ugljen-dioksidom da bi se omogućio prostor hirurgu da radi sa hirurškim instrumentima.

• Hirurško uklanjanje žučne kese (holecistektomija). Vaš lekar može da preporuči hirurško uklanjanje žučne kese, jer se žučni kamenci često ponavljaju. Nakon uklanjanja žučne kese, žuč teče direktno iz jetre u tanko crevo, a ne da se skladišti u žučnoj kesi.

  Žučna kesa vam nije potrebna za život, a uklanjanje žučne kese ne utiče na vašu sposobnost varenja hrane, ali može izazvati dijareju, koja je obično privremena.

• Lekovi za rastvaranje žučnih kamenaca. Lekovi koje uzimate na usta mogu pomoći u rastvaranju žučnih kamenaca. Ali može proći meseci ili godine lečenja da se na ovaj način rastvore žučni kamenci, a žučni kamenci će se verovatno ponovo formirati ako se lečenje prekine.

  Ponekad lekovi ne deluju. Lekovi za žučne kamence se ne koriste često i rezervisani su za ljude koji ne mogu da se podvrgnu operaciji.