Giht

Giht je čest i složen oblik artritisa koji može da zahvati bilo koga. Karakteriše ga nagli, jaki napadi bola, otoka, crvenila i osetljivosti u jednom ili više zglobova, najčešće u palcu na nozi.

Napad gihta može da se javi naglo, često budeći vas usred noći sa osećajem da vam je palac na nozi u plamenu. Zahvaćeni zglob je vreo, otečen i toliko osetljiv da čak i težina čaršava na njemu može da izgleda nepodnošljivo.

Simptomi gihta mogu da dolaze i odlaze, ali postoje načini da se upravlja simptomima i spreče pogoršanja.

Giht izaziva jak bol i otok oko jednog ili više zglobova. Giht najčešće pogađa zglob u osnovi palca.

Znaci i simptomi gihta gotovo uvek se javljaju naglo i često noću. Oni uključuju:

• Intenzivan bol u zglobovima. Giht obično pogađa palac, ali se može javiti u bilo kom zglobu. Drugi često zahvaćeni zglobovi uključuju skočne zglobove, kolena, laktove, zglobove šake i prste. Bol je verovatno najjači u prvih četiri do 12 sati nakon što počne.
• Produžena nelagodnost. Nakon što najjači bol popusti, neka nelagodnost u zglobovima može trajati od nekoliko dana do nekoliko nedelja. Kasniji napadi verovatno će trajati duže i zahvatiti više zglobova.
• Upala i crvenilo. Zahvaćeni zglob ili zglobovi postaju otečeni, osetljivi, topli i crveni.
• Ograničen obim pokreta. Kako giht napreduje, možda nećete moći normalno da pomerate zglobove.

Ako osetite nagli, jak bol u zglobu, pozovite lekara. Giht koji se ne leči može dovesti do pogoršanja bola i oštećenja zglobova. Odmah potražite lekarsku pomoć ako imate temperaturu, a zglob je vruć i zapaljen, što može biti znak infekcije.

Giht se javlja kada se kristali urata nakupljaju u zglobu, uzrokujući upalu i jak bol karakterističan za napad gihta. Kristali urata se mogu formirati kada imate visok nivo mokraćne kiseline u krvi. Vaše telo proizvodi mokraćnu kiselinu kada razgrađuje purine – supstance koje se prirodno nalaze u vašem telu.

Purini se takođe nalaze u određenoj hrani, uključujući crveno meso i organe, kao što je jetra. Morski plodovi bogati purinima uključuju inćune, sardine, školjke, dagnje, pastrmku i tunjevinu. Alkohoolna pića, posebno pivo, i pića zaslađena voćnim šećerom (fruktozom) doprinose višem nivou mokraćne kiseline.

Normalno, mokraćna kiselina se rastvara u krvi i prolazi kroz bubrege u urin. Ali ponekad vaše telo proizvodi previše mokraćne kiseline ili vaši bubrezi izlučuju premalo mokraćne kiseline. Kada se to dogodi, mokraćna kiselina se može nakupljati, formirajući oštre, igličaste kristale urata u zglobu ili okolnom tkivu koji uzrokuju bol, upalu i oticanje.

Veća je verovatnoća da ćete razviti giht ako imate visok nivo mokraćne kiseline u telu. Faktori koji povećavaju nivo mokraćne kiseline u telu uključuju:

• Ishrana. Ishrana bogata crvenim mesom i školjkama i konzumiranje pića zaslađenih voćnim šećerom (fruktozom) povećavaju nivo mokraćne kiseline, što povećava rizik od gihta. Konzumiranje alkohola, posebno piva, takođe povećava rizik od gihta.
• Težina. Ako ste gojazni, vaše telo proizvodi više mokraćne kiseline, a bubrezima je teže da je eliminišu.
• Određeni lekovi. Aspirin u malim dozama i neki lekovi koji se koriste za kontrolu hipertenzije — uključujući tiazidne diuretike, inhibitore angiotenzin-konvertujućeg enzima (ACE) i beta blokatora — takođe mogu povećati nivo mokraćne kiseline. Isto važi i za upotrebu lekova protiv odbacivanja koji se propisuju osobama koje su podvrgnute transplantaciji organa.
• Porodična anamneza gihta. Ako su drugi članovi vaše porodice imali giht, veća je verovatnoća da ćete razviti ovu bolest.
• Starost i pol. Giht se češće javlja kod muškaraca, pre svega zato što žene imaju tendenciju da imaju niže nivoe mokraćne kiseline. Međutim, nakon menopauze, nivo mokraćne kiseline kod žena se približava nivou kod muškaraca. Muškarci takođe imaju veću verovatnoću da razviju giht ranije — obično između 30 i 50 godina — dok žene generalno razvijaju znake i simptome nakon menopauze.
• Nedavna operacija ili trauma. Nedavna operacija ili trauma ponekad mogu izazvati napad gihta. Kod nekih ljudi, primanje vakcinacije može izazvati pogoršanje gihta.

Osobe sa gihtom mogu razviti ozbiljnije zdravstvene probleme, kao što su:

• Ponavljajući giht. Neki ljudi možda nikada više neće imati znake i simptome gihta. Drugi mogu imati giht nekoliko puta godišnje. Lekari mogu pomoći u sprečavanju napada gihta kod osoba sa ponavljajućim gihtom. Ako se ne leči, giht može izazvati eroziju i uništavanje zgloba.
• Napredni giht. Nelečeni giht može izazvati stvaranje naslaga kristala urata ispod kože u čvorićima koji se nazivaju tofusi (TOE-fie). Tofusi se mogu razviti na nekoliko mesta, kao što su prsti, ruke, stopala, laktovi ili Ahilove tetive duž zadnje strane skočnih zglobova. Tofusi obično nisu bolni, ali mogu postati otečeni i osetljivi tokom napada gihta.
• Bubrežni kamenci. Kristali urata mogu se nakupljati u urinarnom traktu osoba sa gihtom, izazivajući bubrežne kamence. Lekari mogu pomoći u smanjenju rizika od bubrežnih kamenaca.

Lekari obično dijagnostikuju giht na osnovu vaših simptoma i izgleda zahvaćenog zgloba. Testovi koji pomažu u dijagnostikovanju gihta mogu uključivati:

• Test sinovijalne tečnosti. Vaš lekar može koristiti iglu da izvuče tečnost iz vašeg zahvaćenog zgloba. Kristali urata mogu biti vidljivi kada se tečnost pregleda pod mikroskopom.
• Test krvi. Vaš lekar može preporučiti test krvi da bi se izmerio nivo mokraćne kiseline u krvi. Rezultati testa krvi mogu biti obmanjujući. Neki ljudi imaju visok nivo mokraćne kiseline, ali nikada ne obole od gihta. A neki ljudi imaju znake i simptome gihta, ali nemaju neuobičajen nivo mokraćne kiseline u krvi.
• Rendgensko snimanje. Rendgenski snimci zglobova mogu biti korisni da se isključe drugi uzroci zapaljenja zglobova.
• Ultrazvuk. Ovaj test koristi zvučne talase da otkrije kristale urata u zglobovima ili u tofusima.
• Dvostruko-energetska kompjuterizovana tomografija (DECT). Ovaj test kombinuje rendgenske slike snimljene iz mnogo različitih uglova da bi se vizuelizovali kristali urata u zglobovima.

Lekovi za giht dostupni su u dva tipa i fokusiraju se na dva različita problema. Prvi tip pomaže u smanjenju inflamacije i bola povezanih sa napadima gihta. Drugi tip deluje na sprečavanje komplikacija gihta snižavanjem količine mokraćne kiseline u krvi. Koji tip leka je pravi za vas zavisi od učestalosti i težine vaših simptoma, kao i od drugih zdravstvenih problema koje možda imate. Lekovi koji se koriste za lečenje giht napada i sprečavanje budućih napada uključuju:

• Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL). NSAIL uključuju lekove bez recepta kao što su ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) i naproksen natrijum (Aleve), kao i jače lekove na recept kao što su indometacin (Indocin, Tivorbex) ili celekoksib (Celebrex). NSAIL nose rizik od bolova u stomaku, krvarenja i čira.
• Kolhicin. Vaš lekar može da preporuči kolhicin (Colcrys, Gloperba, Mitigare), antiinflamatorni lek koji efikasno smanjuje bol u gihtu. Međutim, efikasnost leka može biti ublažena neželjenim efektima kao što su mučnina, povraćanje i dijareja. Ako imate nekoliko napada gihta svake godine, ili ako su vaši napadi gihta manje učestali, ali posebno bolni, vaš lekar može da preporuči lekove za smanjenje rizika od komplikacija povezanih sa gihtom. Ako već imate dokaze o oštećenju od gihta na rendgenskim snimcima zglobova, ili imate tofuse, hroničnu bolest bubrega ili bubrežne kamence, mogu se preporučiti lekovi za snižavanje nivoa mokraćne kiseline u telu.
• Lekovi koji blokiraju proizvodnju mokraćne kiseline. Lekovi kao što su alopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) i febuksostat (Uloric) pomažu u ograničavanju količine mokraćne kiseline koju vaše telo proizvodi. Neželjeni efekti alopurinola uključuju groznicu, osip, hepatitis i probleme sa bubrezima. Neželjeni efekti febuksostata uključuju osip, mučninu i smanjenu funkciju jetre. Febuksostat takođe može povećati rizik od smrti povezane sa srcem.
• Lekovi koji poboljšavaju uklanjanje mokraćne kiseline. Lekovi kao što je probenecid (Probalan) pomažu u poboljšanju sposobnosti vaših bubrega da uklanjaju mokraćnu kiselinu iz vašeg tela. Neželjeni efekti uključuju osip, bol u stomaku i bubrežne kamence.

Lekovi su često najefikasniji način lečenja giht napada i sprečavanja ponovnih pogoršanja simptoma. Međutim, važan je i način života, i možda ćete želeti da:

• Izaberete zdravija pića. Ograničite alkoholna pića i pića zaslađena voćnim šećerom (fruktozom). Umjesto toga, pijte puno bezalkoholnih pića, posebno vodu.
• Izbegavate hranu bogatu purinima. Crveno meso i meso iznutrica, kao što je jetra, posebno su bogati purinima. Morski plodovi bogati purinima uključuju inćune, sardine, školjke, dagnje, pastrmku i tunu. Mlečni proizvodi sa niskim procentom masti mogu biti bolji izvor proteina za ljude sklone gihtu.
• Redovno vežbate i smršate. Održavanje zdrave težine smanjuje rizik od gihta. Izaberite aktivnosti sa niskim uticajem, kao što su šetnja, vožnja bicikla i plivanje – koje su lakše za vaše zglobove.