Infekcija Helicobacter Pylori (H. Pylori)

Infekcija Helicobacter pylori (H. pylori) se javlja kada bakterije Helicobacter pylori (H. pylori) inficiraju vaš želudac. To se obično dešava u detinjstvu. Kao čest uzrok čira na želucu (peptičkih ulkusa), infekcija H. pylori može biti prisutna kod više od polovine ljudi u svetu.

Većina ljudi ne zna da ima infekciju H. pylori jer nikada ne obole od nje. Ako se jave znaci i simptomi peptičkog ulkusa, vaš zdravstveni radnik će vas verovatno testirati na infekciju H. pylori. Peptički ulkus je rana na sluzokoži želuca (gastrični ulkus) ili na prvom delu tankog creva (duodenalni ulkus).

Infekcija H. pylori se leči antibioticima.

Većina ljudi sa infekcijom H. pylori nikada neće imati nikakve znake ili simptome. Nije jasno zašto mnogi ljudi nemaju simptome. Ali neke osobe mogu biti rođene sa većom otpornošću na štetne efekte H. pylori.

Kada se pojave znaci ili simptomi infekcije H. pylori, oni su obično povezani sa gastritisom ili peptičkim ulkusom i mogu uključivati:

• Bol ili peckanje u stomaku (abdomenu)
• Bol u stomaku koji može biti gori kada je stomak prazan
• Mučninu
• Gubitak apetita
• Često podrigivanje
• Nadutost
• Nenamernu gubitak težine

Zakažite pregled kod svog lekara ako primetite bilo kakve znake i simptome koji mogu ukazivati na gastritis ili peptički ulkus. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate:

• Jak ili produžen bol u stomaku (abdominalni bol) koji vas može probuditi iz sna
• Krvavu ili katranastu stolicu
• Krvavu ili crnu povraćku ili povraćku koja izgleda kao talog kafe

Infekcija H. pylori-jem se javlja kada bakterije H. pylori inficiraju vaš želudac. Bakterije H. pylori se obično prenose s osobe na osobu direktnim kontaktom sa pljuvačkom, povraćkom ili stolicom. H. pylori se može prenositi i kontaminiranom hranom ili vodom. Tačan način na koji bakterije H. pylori izazivaju gastritis ili peptički ulkus kod nekih ljudi još uvek nije poznat.

Ljudi se često zaraze H. pylori infekcijom tokom detinjstva. Faktori rizika za H. pylori infekciju povezani su sa životnim uslovima u detinjstvu, kao što su:

• Život u prenatrpanim uslovima. Život u domu sa mnogo drugih ljudi može povećati rizik od H. pylori infekcije.
• Život bez pouzdanog snabdevanja čistom vodom. Pouzdano snabdevanje čistom, tekućom vodom pomaže u smanjenju rizika od H. pylori.
• Život u zemlji u razvoju. Ljudi koji žive u zemljama u razvoju imaju veći rizik od H. pylori infekcije. To može biti zato što su prenatrpani i nehigijenski uslovi života češći u zemljama u razvoju.
• Život sa nekim ko ima H. pylori infekciju. Veća je verovatnoća da ćete imati H. pylori infekciju ako živite sa nekim ko ima H. pylori infekciju.

Komplikacije povezane sa infekcijom H. pylori uključuju:

• Ulkusi. H. pylori može oštetiti zaštitni sloj želuca i tankog creva. To može omogućiti da želudačna kiselina stvori otvorenu ranu (ulkus). Oko 10% ljudi sa H. pylori razvije ulkus.
• Upala sluzokože želuca. Infekcija H. pylori može uticati na želudac, izazivajući iritaciju i oticanje (gastritis).
• Rak želuca. Infekcija H. pylori je jak faktor rizika za određene vrste raka želuca.

U oblastima sveta gde je infekcija H. pylori i njene komplikacije česte, zdravstveni radnici ponekad testiraju zdrave ljude na H. pylori. Da li postoji korist od testiranja na infekciju H. pylori kada nemate znake ili simptome infekcije je kontroverzno među stručnjacima. Ako ste zabrinuti zbog infekcije H. pylori ili mislite da imate visok rizik od raka želuca, razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom. Zajedno možete odlučiti da li biste imali koristi od testiranja na H. pylori.

Koristi se nekoliko testova i procedura za utvrđivanje da li imate infekciju Helicobacter pylori (H. pylori). Testiranje je važno za otkrivanje Helicobacter pylori (H. pylori). Ponovno testiranje nakon lečenja je važno da bi se osiguralo da je H. pylori nestao. Testovi se mogu raditi pomoću uzorka stolice, putem testa daha i pregledom gornje endoskopije.

Tokom testa daha - koji se naziva urea test daha - progutate pilulu, tečnost ili puding koji sadrži obeležene molekule ugljenika. Ako imate infekciju H. pylori, ugljenik se oslobađa kada rastvor dođe u kontakt sa H. pylori u vašem želucu.

Pošto vaše telo apsorbuje ugljenik, on se oslobađa kada izdahnete. Da biste izmerili oslobađanje ugljenika, duvate u kesu. Specijalni uređaj otkriva molekule ugljenika. Ovaj test se može koristiti za odrasle i za decu stariju od 6 godina koja su u stanju da sarađuju sa testom.

Zdravstveni radnik može da uradi test endoskopom, poznat kao pregled gornje endoskopije. Vaš lekar može da uradi ovaj test kako bi ispitao simptome koji mogu biti uzrokovani stanjima kao što su peptički ulkus ili gastritis koji mogu biti uzrokovani H. pylori.

Za ovaj pregled, dobićete lekove koji će vam pomoći da se opustite. Tokom pregleda, vaš zdravstveni radnik uvodi dugu, fleksibilnu cev sa malom kamerom (endoskopom) pričvršćenom niz grlo i jednjak i u vaš želudac i prvi deo creva (duodenum). Ovaj instrument omogućava vašem lekaru da vidi sve probleme u vašem gornjem digestivnom traktu. Vaš lekar može takođe da uzme uzorke tkiva (biopsiju). Ovi uzorci se ispituju na infekciju H. pylori.

Pošto je ovaj test invazivniji od testa daha ili testa stolice, on se obično radi za dijagnostikovanje drugih digestivnih problema pored infekcije H. pylori. Zdravstveni radnici mogu koristiti ovaj test za dodatno testiranje i za traženje drugih digestivnih stanja. Mogu takođe koristiti ovaj test da bi utvrdili tačno koji antibiotik bi bio najbolji za lečenje infekcije H. pylori, posebno ako prvi isprobni antibiotici nisu uklonili infekciju.

Ovaj test se može ponoviti nakon lečenja, u zavisnosti od toga šta se nađe na prvoj endoskopiji ili ako simptomi potraju nakon lečenja infekcije H. pylori.

Antibiotici mogu da ometaju tačnost testiranja. Uopšteno govoreći, ponovno testiranje se radi tek nakon što se antibiotici prekinu četiri nedelje, ako je moguće.

Lekovi za suzbijanje kiseline poznati kao inhibitori protonske pumpe (PPI) i bizmut subsalicilat (Pepto-Bismol) mogu takođe da ometaju tačnost ovih testova. Moguće je da lekovi za suzbijanje kiseline poznati kao blokatori histamina (H-2) mogu takođe da ometaju tačnost ovih testova. U zavisnosti od toga koje lekove uzimate, moraćete da prestanete da ih uzimate, ako je moguće, do dve nedelje pre testa. Vaš zdravstveni radnik će vam dati specifična uputstva o vašim lekovima.

Isti testovi koji se koriste za dijagnozu mogu se koristiti da se utvrdi da li je infekcija H. pylori nestala. Ako vam je ranije dijagnostikovana infekcija H. pylori, obično ćete sačekati najmanje četiri nedelje nakon što završite lečenje antibioticima da biste ponovili ove testove.

• Test antigena u stolici. Ovo je najčešći test stolice za otkrivanje H. pylori. Test traži proteine (antigene) povezane sa infekcijom H. pylori u stolici.
• PCR test stolice. Laboratorijski test koji se naziva test polimerazne lančane reakcije (PCR) stolice može otkriti infekciju H. pylori u stolici. Test može takođe da identifikuje mutacije koje mogu biti otporne na antibiotike koji se koriste za lečenje H. pylori. Međutim, ovaj test je skuplji od testa antigena u stolici i možda nije dostupan u svim medicinskim centrima.

Infekcije H. pylori-jem se obično leče sa najmanje dva različita antibiotika istovremeno. To pomaže u sprečavanju razvoja rezistencije bakterija na jedan poseban antibiotik.

Lečenje može da obuhvati i lekove koji pomažu zarastanju želuca, uključujući:

Preporučuje se ponovno testiranje na H. pylori najmanje četiri nedelje nakon završetka lečenja. Ako testovi pokažu da lečenje nije eliminisalo infekciju, možda će biti potrebno dodatno lečenje različitom kombinacijom antibiotika.

• Inhibitori protonske pumpe (IPP). Ovi lekovi sprečavaju stvaranje kiseline u želucu. Neki primeri inhibitora protonske pumpe (IPP) su omeprazol (Prilosec), ezomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid) i pantoprazol (Protonix).
• Subsalicilat bizmuta. Poznatiji pod brend imenom Pepto-Bismol, ovaj lek deluje tako što oblaže čir i štiti ga od želudačne kiseline.
• Blokatori histamina (H-2). Ovi lekovi blokiraju supstancu zvanu histamin, koja izaziva stvaranje kiseline. Jedan primer je cimetidin (Tagamet HB). Blokatori histamina (H-2) se propisuju za infekciju H. pylori-jem samo ako se IPP ne mogu koristiti.