Visok Krvni Pritisak (Hipertenzija)

Saznajte više o hipertenziji od nefrologa dr Lesli Tomas.

Većina ljudi sa visokim krvnim pritiskom nema nikakve simptome, čak i ako vrednosti krvnog pritiska dostignu opasno visoke nivoe. Visok krvni pritisak možete imati godinama bez ikakvih simptoma.

Neke osobe sa visokim krvnim pritiskom mogu imati:

• Glavobolju
• Kratak dah
• Krvarenje iz nosa

Međutim, ovi simptomi nisu specifični. Obično se ne javljaju dok visok krvni pritisak ne dostigne težak ili opasno po život stadijum.

Pregledi krvnog pritiska su važan deo opšte zdravstvene zaštite. Koliko često treba da proveravate krvni pritisak zavisi od vaše starosti i opšteg zdravstvenog stanja.

Zatražite od svog lekara merenje krvnog pritiska bar na svakih dve godine počevši od 18. godine. Ako imate 40 godina ili više, ili ste starosti od 18 do 39 godina sa visokim rizikom od visokog krvnog pritiska, zatražite proveru krvnog pritiska svake godine.

Vaš lekar će verovatno preporučiti češća merenja ako imate visok krvni pritisak ili druge faktore rizika za bolesti srca.

Deci starijoj od 3 godine može se meriti krvni pritisak kao deo godišnjih pregleda.

Ako redovno ne idete kod lekara, možete dobiti besplatno merenje krvnog pritiska na sajmu zdravlja ili na drugim mestima u vašoj zajednici. Besplatni aparati za merenje krvnog pritiska dostupni su i u nekim prodavnicama i apotekama. Tačnost ovih aparata zavisi od nekoliko stvari, kao što su pravilna veličina manžetne i pravilna upotreba aparata. Pitajte svog lekara za savet o korišćenju javnih aparata za merenje krvnog pritiska.

Krvni pritisak određuju dva faktora: količina krvi koju pumpa srce i koliko je teško krvi da se kreće kroz arterije. Što srce pumpa više krvi i što su arterije uže, krvni pritisak je viši.

Postoje dva glavna tipa visokog krvnog pritiska.

Visok krvni pritisak ima mnogo faktora rizika, uključujući:

• Starost. Rizik od visokog krvnog pritiska se povećava sa godinama. Do otprilike 64. godine, visok krvni pritisak je češći kod muškaraca. Žene imaju veću verovatnoću da razviju visok krvni pritisak nakon 65. godine.
• Rasa. Visok krvni pritisak je posebno čest među crncima. Razvija se u ranijoj dobi kod crnaca nego kod belaca.
• Porodična istorija. Veća je verovatnoća da ćete razviti visok krvni pritisak ako imate roditelja ili brata/sestru sa tim stanjem.
• Gojaznost ili prekomerna težina. Višak težine izaziva promene u krvnim sudovima, bubrezima i drugim delovima tela. Ove promene često povećavaju krvni pritisak. Prekomerna težina ili gojaznost takođe povećavaju rizik od srčanih bolesti i njihovih faktora rizika, kao što je visok holesterol.
• Nedostatak vežbanja. Nedostatak vežbanja može dovesti do povećanja telesne težine. Povećana težina povećava rizik od visokog krvnog pritiska. Ljudi koji su neaktivni takođe imaju tendenciju da imaju veću frekvencu otkucaja srca.
• Upotreba duvana ili vejp. Pušenje, žvakanje duvana ili vejp odmah podižu krvni pritisak na kratko vreme. Pušenje duvana oštećuje zidove krvnih sudova i ubrzava proces kalcifikacije arterija. Ako pušite, obratite se svom lekaru za strategije koje će vam pomoći da prestanete.
• Previše soli. Velika količina soli — takođe nazvana natrijum — u telu može dovesti do zadržavanja tečnosti. To povećava krvni pritisak.
• Nizak nivo kalijuma. Kalijum pomaže u balansiranju količine soli u ćelijama tela. Pravilna ravnoteža kalijuma je važna za dobro zdravlje srca. Niske vrednosti kalijuma mogu biti posledica nedostatka kalijuma u ishrani ili određenih zdravstvenih stanja, uključujući dehidrataciju.
• Prekomerno konzumiranje alkohola. Konzumiranje alkohola je povezano sa povećanim krvnim pritiskom, posebno kod muškaraca.
• Stres. Visok nivo stresa može dovesti do privremenog povećanja krvnog pritiska. Navike povezane sa stresom, kao što su prekomerno jedenje, upotreba duvana ili konzumiranje alkohola, mogu dovesti do daljeg povećanja krvnog pritiska.
• Određena hronična oboljenja. Bolesti bubrega, dijabetes i apneja u snu su neka od stanja koja mogu dovesti do visokog krvnog pritiska.
• Trudnoća. Ponekad trudnoća izaziva visok krvni pritisak.

Visok krvni pritisak je najčešći kod odraslih. Ali i deca mogu imati visok krvni pritisak. Visok krvni pritisak kod dece može biti uzrokovan problemima sa bubrezima ili srcem. Ali za sve veći broj dece, visok krvni pritisak je posledica životnih navika kao što su nezdrava ishrana i nedostatak vežbanja.

Prekomerni pritisak na zidove arterija uzrokovan visokim krvnim pritiskom može oštetiti krvne sudove i organe. Što je krvni pritisak viši i duže ostaje nekontrolisan, veća je šteta.

Nekontrolisani visoki krvni pritisak može dovesti do komplikacija, uključujući:

• Srčani udar ili moždani udar. Otvrdnjavanje i zadebljanje arterija zbog visokog krvnog pritiska ili drugih faktora može dovesti do srčanog udara, moždanog udara ili drugih komplikacija.
• Aneurizma. Povećan krvni pritisak može izazvati slabljenje i ispupčenje krvnog suda, formirajući aneurizmu. Ako aneurizma pukne, može biti opasna po život.
• Srčana insuficijencija. Kada imate visok krvni pritisak, srce mora jače da radi kako bi pumpalo krv. Naprezanje uzrokuje zadebljanje zidova komore za pumpanje srca. Ovo stanje se naziva leva ventrikularna hipertrofija. Na kraju, srce ne može da pumpa dovoljno krvi da bi zadovoljilo potrebe tela, što dovodi do srčane insuficijencije.
• Problemi sa bubrezima. Visok krvni pritisak može izazvati sužavanje ili slabljenje krvnih sudova u bubrezima. Ovo može dovesti do oštećenja bubrega.
• Problemi sa očima. Povećan krvni pritisak može izazvati zadebljanje, sužavanje ili pucanje krvnih sudova u očima. Ovo može dovesti do gubitka vida.
• Metabolički sindrom. Ovaj sindrom je grupa poremećaja metabolizma tela. Uključuje nepravilnu razgradnju šećera, takođe poznatog kao glukoza. Sindrom uključuje povećan obim struka, visoke trigliceride, smanjen visokog gustine lipoproteina (HDL ili "dobar") holesterol, visok krvni pritisak i visok nivo šećera u krvi. Ova stanja povećavaju verovatnoću razvoja dijabetesa, srčanih bolesti i moždanog udara.
• Promene u pamćenju ili razumevanju. Nekontrolisani visoki krvni pritisak može uticati na sposobnost razmišljanja, pamćenja i učenja.
• Demencija. Sužene ili začepljene arterije mogu ograničiti protok krvi u mozak. Ovo može izazvati određenu vrstu demencije koja se naziva vaskularna demencija. Moždani udar koji prekida protok krvi u mozak takođe može izazvati vaskularnu demenciju.

Zdravo. Ja sam dr. Leslie Thomas, nefrolog u Mayo klinici. Ovde sam da odgovorim na neka važna pitanja koja možda imate u vezi sa hipertenzijom.

Kako najbolje izmeriti krvni pritisak kod kuće?

Merenje krvnog pritiska kod kuće je jednostavan proces. Mnogi ljudi imaju malo viši krvni pritisak u jednoj ruci u odnosu na drugu. Zato je važno meriti krvni pritisak u ruci sa višim vrednostima. Najbolje je izbegavati kofein, vežbanje i, ako pušite, pušenje najmanje 30 minuta. Da biste se pripremili za merenje, treba da budete opušteni, sa stopalima na podu i nogama raskrsnim, a leđa oslonjena najmanje pet minuta. Vaše ruke treba da budu oslonjene na ravnu površinu. Nakon odmora od pet minuta, ujutru pre lekova i uveče pre večere, uzimaju se najmanje dva očitanja u razmaku od jednog minuta. Vaš monitor za krvni pritisak treba da se proverava radi pravilne kalibracije svake godine.

Šta bi moglo da izazove da mi je krvni pritisak prilično neujednačen?

Ovaj obrazac naglih promena krvnog pritiska od normalnog do prilično visokog ponekad se naziva labilni krvni pritisak. Kod osoba koje razviju labilni krvni pritisak, mogu biti prisutni problemi sa srcem, hormonalni problemi, neurološki problemi ili čak psihološka stanja. Pronalaženje i lečenje osnovnog uzroka labilnog krvnog pritiska može značajno poboljšati stanje.

Da li treba da ograničim unos soli da bih smanjio krvni pritisak?

Važno je napomenuti da neke osobe sa visokim krvnim pritiskom već konzumiraju ishranu značajno ograničenu natrijumom. I kod tih osoba dalje ograničavanje dijetetskog natrijuma ne bi nužno bilo korisno ili čak preporučljivo. Kod mnogih ljudi, unos dijetetskog natrijuma je ipak relativno visok. Stoga, efikasan cilj koji treba uzeti u obzir za te ljude je manje od 1500 miligrama dnevno. Mnogi će, međutim, imati koristi od cilja manjeg od 1000 miligrama dnevno. Nakon ograničavanja dijetetskog natrijuma, može proći neko vreme, čak i nedelje, da bi se krvni pritisak poboljšao i stabilizovao u nižem opsegu. Zato je izuzetno važno biti dosledan u smanjenom unosu natrijuma i strpljiv pri proceni poboljšanja.

Kako mogu sniziti krvni pritisak bez lekova?

Ovo je veoma često pitanje. Mnogo ljudi želi da izbegne lekove, ako može, kada pokušava da smanji krvni pritisak. Naučno je pokazano da nekoliko načina može da smanji krvni pritisak. Prvo, i možda najvažnije, je da ostanete fizički aktivni. Gubitak težine takođe može biti važan za mnogo različitih ljudi. Ograničavanje alkohola, smanjenje unosa natrijuma i povećanje unosa dijetetskog kalijuma mogu svi pomoći.

Koji je najbolji lek za hipertenziju?

Ne postoji jedan najbolji lek za lečenje hipertenzije za sve. Jer se moraju uzeti u obzir individualna istorijska i sadašnja medicinska stanja. Pored toga, svaka osoba ima jedinstvenu fiziologiju. Procena načina na koji određene fiziološke sile mogu biti prisutne da doprinesu hipertenziji kod pojedinca omogućava racionalan pristup izboru lekova. Antihipertenzivni lekovi su grupisani po klasama. Svaka klasa lekova se razlikuje od drugih klasa po načinu na koji snižava krvni pritisak. Na primer, diuretici, bez obzira na tip, deluju tako što smanjuju ukupnu količinu soli i vode u telu. To dovodi do smanjenja zapremine plazme u krvnim sudovima i samim tim do nižeg krvnog pritiska. Blokeri kalcijumskih kanala smanjuju relativno sužavanje krvnih sudova. Ovo smanjeno vazokonstrikcija takođe promoviše niži krvni pritisak. Druge klase antihipertenzivnih lekova deluju na svoj način. Uzimajući u obzir vaše zdravstveno stanje, fiziologiju i način delovanja svakog leka, vaš lekar može da vam savetuje najsigurniji i najefikasniji lek za vas.

Da li su određeni lekovi za krvni pritisak štetni za bubrege?

Nakon korekcije krvnog pritiska ili uvođenja određenih lekova za krvni pritisak, prilično je često videti promene u markerima za funkciju bubrega na krvnim testovima. Međutim, male promene u ovim markerima, koje odražavaju male promene u performansama filtracije bubrega, ne bi se nužno trebale tumačiti kao apsolutni dokaz oštećenja bubrega. Vaš lekar može da protumači promene u laboratorijskim testovima nakon bilo kakve promene lekova.

Kako mogu biti najbolji partner svom medicinskom timu?

Održavajte otvoren dijalog sa svojim medicinskim timom o svojim ciljevima i ličnim preferencijama. Komunikacija, poverenje i saradnja su ključ dugoročnog uspeha u upravljanju krvnim pritiskom. Nikada ne oklevajte da postavite svom medicinskom timu bilo kakva pitanja ili nedoumice koje imate. Informisanost čini svu razliku. Hvala vam na vremenu i želimo vam sve najbolje.

Da bi se dijagnostikovala visok krvni pritisak, vaš zdravstveni radnik vas pregleda i postavlja pitanja o vašoj medicinskoj istoriji i svim simptomima. Vaš davalac usluga sluša vaše srce pomoću uređaja koji se zove stetoskop.

Vaš krvni pritisak se proverava pomoću manžetne, obično postavljene oko vaše ruke. Važno je da manžetna odgovara. Ako je prevelika ili premalena, očitanja krvnog pritiska mogu varirati. Manžetna se puni pomoću male ručne pumpe ili mašine.

Očitavanje krvnog pritiska meri pritisak u arterijama kada srce kuca (gornji broj, koji se naziva sistolni pritisak) i između otkucaja srca (donji broj, koji se naziva dijastolni pritisak). Da bi se izmerio krvni pritisak, naduvavajuća manžetna se obično postavlja oko ruke. Za naduvavanje manžetne koristi se mašina ili mala ručna pumpa. Na ovoj slici, mašina beleži očitanje krvnog pritiska. Ovo se naziva automatsko merenje krvnog pritiska.

Prvi put kada se meri vaš krvni pritisak, trebalo bi da se izmeri u obe ruke da bi se videlo da li postoji razlika. Nakon toga, treba koristiti ruku sa višim očitanjem.

Krvni pritisak se meri u milimetrima žive (mm Hg). Očitavanje krvnog pritiska ima dva broja.

Visok krvni pritisak (hipertenzija) dijagnostikuje se ako je očitanje krvnog pritiska jednako ili veće od 130/80 milimetara žive (mm Hg). Dijagnoza visokog krvnog pritiska obično se zasniva na proseku dva ili više očitanja uzeta u različitim prilikama.

Krvni pritisak je grupisan prema tome koliko je visok. Ovo se naziva stepenovanje. Stepenovanje pomaže u vođenju lečenja.

Ponekad je donje očitanje krvnog pritiska normalno (manje od 80 mm Hg), ali je gornji broj visok. Ovo se naziva izolovana sistolna hipertenzija. To je česta vrsta visokog krvnog pritiska kod osoba starijih od 65 godina.

Ako vam se dijagnostikuje visok krvni pritisak, vaš davalac usluga može preporučiti testove da bi se proverio uzrok.

Vaš zdravstveni radnik može vas zamoliti da redovno proveravate krvni pritisak kod kuće. Praćenje kod kuće je dobar način da pratite svoj krvni pritisak. Pomaže vašim zdravstvenim radnicima da znaju da li vaš lek deluje ili se vaše stanje pogoršava.

Monitori za krvni pritisak kod kuće dostupni su u lokalnim prodavnicama i apotekama.

Za najpouzdanije merenje krvnog pritiska, Američki kardiološki savez preporučuje upotrebu monitora sa manžetnom koja ide oko vaše gornje ruke, kada je dostupna.

Uređaji koji mere vaš krvni pritisak na zglobu ili prstu nisu preporučeni od strane Američkog kardiološkog saveza jer mogu dati manje pouzdane rezultate.

• Gornji broj, koji se naziva sistolni pritisak. Prvi, ili gornji, broj meri pritisak u arterijama kada srce kuca.

• Donji broj, koji se naziva dijastolni pritisak. Drugi, ili donji, broj meri pritisak u arterijama između otkucaja srca.

• Hipertenzija 1. stepena. Gornji broj je između 130 i 139 mm Hg ili donji broj je između 80 i 89 mm Hg.

• Hipertenzija 2. stepena. Gornji broj je 140 mm Hg ili više ili donji broj je 90 mm Hg ili više.

• Ambulantno praćenje. Duži test praćenja krvnog pritiska može se uraditi da bi se proverio krvni pritisak u redovnim intervalima tokom šest ili 24 sata. Ovo se naziva ambulantno praćenje krvnog pritiska. Međutim, uređaji koji se koriste za test nisu dostupni u svim medicinskim centrima. Proverite kod svog osiguravača da li je ambulantno praćenje krvnog pritiska pokrivena usluga.

• Laboratorijski testovi. Krvni i urinski testovi se rade da bi se proverila stanja koja mogu izazvati ili pogoršati visok krvni pritisak. Na primer, testovi se rade da bi se proverili nivoi holesterola i šećera u krvi. Možda ćete imati i laboratorijske testove da biste proverili funkciju bubrega, jetre i štitne žlezde.

• Elektrokardiogram (EKG). Ovaj brz i bezbolan test meri električnu aktivnost srca. Može da pokaže koliko brzo ili sporo srce kuca. Tokom elektrokardiograma (EKG), senzori koji se nazivaju elektrode pričvršćeni su na grudi, a ponekad i na ruke ili noge. Žice povezuju senzore sa mašinom, koja štampa ili prikazuje rezultate.

• Ehokardiogram. Ovaj neinvazivni pregled koristi zvučne talase da bi se kreirale detaljne slike kucajućeg srca. Pokazuje kako krv prolazi kroz srce i srčane zaliske.

Promena načina života može pomoći u kontroli i lečenju visokog krvnog pritiska. Vaš zdravstveni radnik može da vam preporuči promene načina života, uključujući:

Nekada promene načina života nisu dovoljne za lečenje visokog krvnog pritiska. Ako ne pomognu, vaš lekar može da preporuči lekove za snižavanje krvnog pritiska.

Vrsta leka koji se koristi za lečenje hipertenzije zavisi od vašeg opšteg zdravstvenog stanja i koliko je visok vaš krvni pritisak. Dva ili više lekova za krvni pritisak često deluju bolje nego jedan. Može proći neko vreme da se pronađe lek ili kombinacija lekova koja vam najbolje odgovara.

Kada uzimate lekove za krvni pritisak, važno je da znate svoj ciljni nivo krvnog pritiska. Trebalo bi da težite cilju lečenja krvnog pritiska manjem od 130/80 mm Hg ako:

Idealni cilj krvnog pritiska može da varira u zavisnosti od starosti i zdravstvenog stanja, posebno ako ste stariji od 65 godina.

Lekovi koji se koriste za lečenje visokog krvnog pritiska uključuju:

Tablete za izlučivanje vode (diuretici). Ovi lekovi pomažu u uklanjanju natrijuma i vode iz tela. Često su prvi lekovi koji se koriste za lečenje visokog krvnog pritiska.

Postoje različite klase diuretika, uključujući tiazidne, petljaste i kalijum-štedljive. Koji će vam lekar preporučiti zavisi od vaših merenja krvnog pritiska i drugih zdravstvenih stanja, kao što su bolest bubrega ili srčana insuficijencija. Diuretici koji se često koriste za lečenje krvnog pritiska uključuju hlorotalidon, hidrohlortiazid (Microzide) i druge.

Uobičajena nuspojava diuretika je povećano mokrenje. Veliko mokrenje može smanjiti nivo kalijuma. Dobra ravnoteža kalijuma je neophodna da bi srce pravilno kucalo. Ako imate nizak nivo kalijuma (hipokalemija), vaš lekar može da preporuči kalijum-štedljivi diuretik koji sadrži triamteren.

Blokatori kalcijumskih kanala. Ovi lekovi pomažu u opuštanju mišića krvnih sudova. Neki usporavaju rad srca. Uključuju amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, drugi) i druge. Blokatori kalcijumskih kanala mogu bolje delovati kod starijih osoba i crnaca nego ACE inhibitori sami.

Ne jedite ni ne pijte proizvode od grejpfruta dok uzimate blokatora kalcijumskih kanala. Grejpfrut povećava nivo određenih blokatora kalcijumskih kanala u krvi, što može biti opasno. Razgovarajte sa svojim lekarom ili farmaceutom ako ste zabrinuti zbog interakcija.

Ako imate problema da postignete svoj cilj krvnog pritiska sa kombinacijama gore navedenih lekova, vaš lekar može da vam prepiše:

Beta blokatori. Ovi lekovi smanjuju opterećenje na srce i šire krvne sudove. To pomaže srcu da kuca sporije i sa manje sile. Beta blokatori uključuju atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) i druge.

Beta blokatori se obično ne preporučuju kao jedini propisani lek. Mogu najbolje delovati kada se kombinuju sa drugim lekovima za krvni pritisak.

Inhibitori renina. Aliskiren (Tekturna) usporava proizvodnju renina, enzima koji proizvode bubrezi i koji pokreće niz hemijskih koraka koji povećavaju krvni pritisak.

Zbog rizika od ozbiljnih komplikacija, uključujući moždani udar, ne treba uzimati aliskiren sa ACE inhibitorima ili ARB lekovima.

Uvek uzimajte lekove za krvni pritisak kako je propisano. Nikada nemojte preskakati dozu ili naglo prestati da uzimate lekove za krvni pritisak. Naglo zaustavljanje nekih lekova, kao što su beta blokatori, može izazvati nagli porast krvnog pritiska koji se naziva rebound hipertenzija.

Ako preskačete doze zbog cene, nuspojava ili zaboravnosti, razgovarajte sa svojim lekarom o rešenjima. Nemojte menjati svoj tretman bez saveta lekara.

Možda imate rezistentnu hipertenziju ako:

Imati rezistentnu hipertenziju ne znači da vaš krvni pritisak nikada neće pasti. Ako vi i vaš lekar možete da utvrdite uzrok, može se napraviti efikasniji plan lečenja.

Lečenje rezistentne hipertenzije može uključivati mnoge korake, uključujući:

Ako imate visok krvni pritisak i trudni ste, razgovarajte sa svojim lekarima o tome kako da kontrolišete krvni pritisak tokom trudnoće.

Istraživači su proučavali upotrebu toplote za uništavanje specifičnih nerava u bubregu koji mogu igrati ulogu u rezistentnoj hipertenziji. Metoda se naziva renalna denervacija. Ranije studije su pokazale neke koristi. Ali robusnije studije su utvrdile da ona ne snižava značajno krvni pritisak kod osoba sa rezistentnom hipertenzijom. Više istraživanja je u toku kako bi se utvrdilo kakvu ulogu, ako je ima, ova terapija može imati u lečenju hipertenzije.

• Ishrana zdrava za srce sa manje soli

• Redovna fizička aktivnost

• Održavanje zdrave težine ili mršavljenje

• Ograničavanje alkohola

• Ne pušenje

• Spavanje 7 do 9 sati dnevno

• Zdrava odrasla osoba od 65 godina ili starija

• Zdrava odrasla osoba mlađa od 65 godina sa 10% ili većim rizikom od razvoja kardiovaskularnih bolesti u narednih 10 godina

• Imate hroničnu bolest bubrega, dijabetes ili koronarnu arterijsku bolest

• Tablete za izlučivanje vode (diuretici). Ovi lekovi pomažu u uklanjanju natrijuma i vode iz tela. Često su prvi lekovi koji se koriste za lečenje visokog krvnog pritiska.

  Postoje različite klase diuretika, uključujući tiazidne, petljaste i kalijum-štedljive. Koji će vam lekar preporučiti zavisi od vaših merenja krvnog pritiska i drugih zdravstvenih stanja, kao što su bolest bubrega ili srčana insuficijencija. Diuretici koji se često koriste za lečenje krvnog pritiska uključuju hlorotalidon, hidrohlortiazid (Microzide) i druge.

  Uobičajena nuspojava diuretika je povećano mokrenje. Veliko mokrenje može smanjiti nivo kalijuma. Dobra ravnoteža kalijuma je neophodna da bi srce pravilno kucalo. Ako imate nizak nivo kalijuma (hipokalemija), vaš lekar može da preporuči kalijum-štedljivi diuretik koji sadrži triamteren.

• Inhibitori angiotenzin-konvertujućeg enzima (ACE inhibitori). Ovi lekovi pomažu u opuštanju krvnih sudova. Oni blokiraju stvaranje prirodne hemijske supstance koja sužava krvne sudove. Primeri uključuju lizinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril i druge.

• Blokatori receptora angiotenzina II (ARB). Ovi lekovi takođe opuštaju krvne sudove. Oni blokiraju dejstvo, a ne stvaranje, prirodne hemijske supstance koja sužava krvne sudove. Blokatori receptora angiotenzina II (ARB) uključuju kandesartan (Atacand), losartan (Cozaar) i druge.

• Blokatori kalcijumskih kanala. Ovi lekovi pomažu u opuštanju mišića krvnih sudova. Neki usporavaju rad srca. Uključuju amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, drugi) i druge. Blokatori kalcijumskih kanala mogu bolje delovati kod starijih osoba i crnaca nego ACE inhibitori sami.

  Ne jedite ni ne pijte proizvode od grejpfruta dok uzimate blokatora kalcijumskih kanala. Grejpfrut povećava nivo određenih blokatora kalcijumskih kanala u krvi, što može biti opasno. Razgovarajte sa svojim lekarom ili farmaceutom ako ste zabrinuti zbog interakcija.

• Alfa blokatori. Ovi lekovi smanjuju nervne signale do krvnih sudova. Pomažu u snižavanju efekata prirodnih hemijskih supstanci koje sužavaju krvne sudove. Alfa blokatori uključuju doksazosin (Cardura), prazosin (Minipress) i druge.

• Alfa-beta blokatori. Alfa-beta blokatori blokiraju nervne signale do krvnih sudova i usporavaju rad srca. Smanjuju količinu krvi koja mora da se pumpa kroz sudove. Alfa-beta blokatori uključuju karvedilol (Coreg) i labetalol (Trandate).

• Beta blokatori. Ovi lekovi smanjuju opterećenje na srce i šire krvne sudove. To pomaže srcu da kuca sporije i sa manje sile. Beta blokatori uključuju atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo sprinkle) i druge.

  Beta blokatori se obično ne preporučuju kao jedini propisani lek. Mogu najbolje delovati kada se kombinuju sa drugim lekovima za krvni pritisak.

• Antagonisti aldosterona. Ovi lekovi se mogu koristiti za lečenje rezistentne hipertenzije. Oni blokiraju efekat prirodne hemijske supstance koja može dovesti do nakupljanja soli i tečnosti u telu. Primeri su spironolakton (Aldactone) i eplerenon (Inspra).

• Inhibitori renina. Aliskiren (Tekturna) usporava proizvodnju renina, enzima koji proizvode bubrezi i koji pokreće niz hemijskih koraka koji povećavaju krvni pritisak.

  Zbog rizika od ozbiljnih komplikacija, uključujući moždani udar, ne treba uzimati aliskiren sa ACE inhibitorima ili ARB lekovima.

• Vazodilatatori. Ovi lekovi sprečavaju mišiće u zidovima arterija da se stežu. To sprečava sužavanje arterija. Primeri uključuju hidralazin i minoksidil.

• Centralno delujući agensi. Ovi lekovi sprečavaju mozak da kaže nervnom sistemu da poveća rad srca i suzi krvne sudove. Primeri uključuju klonidin (Catapres, Kapvay), guanfacin (Intuniv) i metildopu.

• Uzimaš najmanje tri različita leka za krvni pritisak, uključujući diuretik. Ali vaš krvni pritisak ostaje uporno visok.

• Uzimaš četiri različita leka za kontrolu visokog krvnog pritiska. Vaš lekar treba da proveri mogući drugi uzrok visokog krvnog pritiska.

• Promena lekova za krvni pritisak kako bi se pronašla najbolja kombinacija i doza.

• Pregled svih vaših lekova, uključujući one kupljene bez recepta.

• Kontrola krvnog pritiska kod kuće da se vidi da li medicinski pregledi izazivaju visok krvni pritisak. Ovo se naziva hipertenzija belog mantila.

• Zdrava ishrana, kontrola težine i druge preporučene promene načina života.

Održavanje zdravog načina života može pomoći u sprečavanju i lečenju visokog krvnog pritiska. Pokušajte sledeće strategije za zdravlje srca:

Bavite se više fizičkom aktivnošću. Redovna fizička aktivnost održava telo zdravim. Može sniziti krvni pritisak, ublažiti stres, kontrolisati težinu i smanjiti rizik od hroničnih zdravstvenih stanja. Težite da ostvarite najmanje 150 minuta umerene aerobne aktivnosti nedeljno ili 75 minuta nedeljno snažne aerobne aktivnosti, ili kombinaciju oba.

Ako imate visok krvni pritisak, dosledni treninzi umerenog do visokog intenziteta mogu sniziti gornju vrednost krvnog pritiska za oko 11 mm Hg, a donju za oko 5 mm Hg.

• Jedite zdravu hranu. Jedite zdravu ishranu. Pokušajte sa dijetom DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Jedite voće, povrće, integralne žitarice, živinu, ribu i mlečne proizvode sa niskim procentom masti. Unosite dovoljno kalijuma iz prirodnih izvora, što može pomoći u snižavanju krvnog pritiska. Jedite manje zasićenih i trans masti.
• Koristite manje soli. Prerađevine od mesa, konzervirana hrana, gotove supe, smrznuta jela i određeni hlebovi mogu biti skriveni izvori soli. Proverite deklaracije na hrani za sadržaj natrijuma. Ograničite hranu i pića bogata natrijumom. Unos natrijuma od 1.500 mg dnevno ili manje smatra se idealnim za većinu odraslih. Ali pitajte svog lekara šta je najbolje za vas.
• Ograničite alkohol. Čak i ako ste zdravi, alkohol može povisiti krvni pritisak. Ako se odlučite za konzumiranje alkohola, činite to umereno. Za zdrave odrasle, to znači do jednog pića dnevno za žene i do dva pića dnevno za muškarce. Jedno piće je jednako 355 ml piva, 150 ml vina ili 45 ml žestokog pića (80 dokaza).
• Ne pušite. Duvan oštećuje zidove krvnih sudova i ubrzava proces kalcifikacije arterija. Ako pušite, obratite se svom lekaru za strategije koje će vam pomoći da prestanete.
• Održavajte zdravu težinu. Ako imate prekomernu težinu ili gojaznost, gubitak težine može pomoći u kontroli krvnog pritiska i smanjiti rizik od komplikacija. Pitajte svog lekara koja je težina najbolja za vas. Uopšteno govoreći, krvni pritisak pada za oko 1 mm Hg na svakih 1 kilogram izgubljene težine. Kod osoba sa visokim krvnim pritiskom, pad krvnog pritiska može biti još značajniji po kilogramu izgubljene težine.
• Bavite se više fizičkom aktivnošću. Redovna fizička aktivnost održava telo zdravim. Može sniziti krvni pritisak, ublažiti stres, kontrolisati težinu i smanjiti rizik od hroničnih zdravstvenih stanja. Težite da ostvarite najmanje 150 minuta umerene aerobne aktivnosti nedeljno ili 75 minuta nedeljno snažne aerobne aktivnosti, ili kombinaciju oba.

Ako imate visok krvni pritisak, dosledni treninzi umerenog do visokog intenziteta mogu sniziti gornju vrednost krvnog pritiska za oko 11 mm Hg, a donju za oko 5 mm Hg.

• Negujte dobre navike spavanja. Loš san može povećati rizik od srčanih bolesti i drugih hroničnih stanja. Odrasli bi trebalo da teže da spavaju 7 do 9 sati dnevno. Deca često treba da spavaju duže. Idite u krevet i budite se u isto vreme svakog dana, uključujući i vikende. Ako imate problema sa spavanjem, razgovarajte sa svojim lekarom o strategijama koje bi mogle pomoći.
• Upravljajte stresom. Pronađite načine da smanjite emocionalni stres. Bavljenje fizičkom aktivnošću, vežbanje svesnosti i povezivanje sa drugima u grupama za podršku su neki od načina za smanjenje stresa.
• Probajte sporo, duboko disanje. Vežbajte duboko, sporo disanje da biste se opustili. Neka istraživanja pokazuju da sporo, ritmično disanje (5 do 7 dubokih udaha u minuti) u kombinaciji sa tehnikama svesnosti može smanjiti krvni pritisak. Postoje uređaji koji promovišu sporo, duboko disanje. Prema Američkom udruženju za srce, disanje vođeno uređajem može biti razumna opcija bez lekova za snižavanje krvnog pritiska. Može biti dobra opcija ako imate anksioznost sa visokim krvnim pritiskom ili ne možete da tolerirate standardne tretmane.