Hipotermija

Hipotermija je stanje koje nastaje kada temperatura tela padne ispod 35 stepeni Celzijusa (95 stepeni Farenhajta). To je medicinska hitnost. Kod hipotermije (hi-poe-THUR-me-uh), telo gubi toplotu brže nego što je može proizvesti, što dovodi do opasno niske telesne temperature. Normalna telesna temperatura je oko 37 stepeni Celzijusa (98.6 stepeni Farenhajta).

Kada telesna temperatura padne, srce, nervni sistem i drugi organi ne mogu da funkcionišu onako dobro kao što obično rade. Ako se ne leči, hipotermija može dovesti do zastoja rada srca i respiratornog sistema i na kraju do smrti.

Uobičajeni uzroci hipotermije uključuju izlaganje hladnom vremenu ili potapanje u hladnu vodu. Lečenje hipotermije uključuje metode za zagrevanje tela na normalnu temperaturu.

Kada temperatura počne da opada, telo može da počne da drhti. Drhtanje je pokušaj tela da se ugreje. To je automatska odbrana od hladne temperature. Simptomi hipotermije uključuju: Drhtanje. Nejasan govor ili mumljanje. Sporo, plitko disanje. Slab puls. Nespretnost ili nedostatak koordinacije. Pospanost ili veoma niska energija. Zbunjenost ili gubitak pamćenja. Gubitak svesti. Kod odojčadi, svetlo crvena, hladna koža. Ljudi sa hipotermijom obično nisu svesni svog stanja. Simptomi se često postepeno javljaju. Takođe, zbunjeno razmišljanje povezano sa hipotermijom sprečava samosvest. Zbunjeno razmišljanje može dovesti i do rizičnog ponašanja. Pozovite 911 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve ako sumnjate da neko ima hipotermiju. Dok čekate da stigne hitna pomoć, nežno premestite osobu u zatvoreni prostor ako je moguće. Nagli pokreti mogu izazvati opasne nepravilne otkucaje srca. Pažljivo skinite svu mokru odeću i zamenite je toplim, suvim kaputima ili ćebetima.

Pozovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako sumnjate da neko ima hipotermiju. Dok čekate da stigne hitna pomoć, nežno premestite osobu u zatvoreni prostor ako je to moguće. Nagli pokreti mogu izazvati opasne nepravilne otkucaje srca. Pažljivo skinite svu mokru odeću i zamenite je toplim, suvim kaputima ili ćebetima.

Hipotermija se javlja kada telo gubi toplotu brže nego što je proizvodi. Najčešći uzroci hipotermije su izlaganje hladnim vremenskim uslovima ili hladnoj vodi. Ali produženo izlaganje bilo kom okruženju hladnijem od tela može dovesti do hipotermije ako osoba nije odgovarajuće obučena ili ne može da kontroliše uslove.

Specifični uslovi koji dovode do hipotermije uključuju:

• Nošenje odeće koja nije dovoljno topla za vremenske uslove.
• Boravak napolju na hladnoći predugo.
• Nesposobnost da se izađe iz mokre odeće ili da se pređe na toplo, suvo mesto.
• Padanje u vodu, kao što je slučaj kod nesreće na čamcu.
• Život u kući koja je previše hladna, bilo zbog lošeg grejanja ili previše klime.

Mehanizmi gubitka toplote iz tela uključuju:

• Zračena toplota. Većina gubitka toplote je zbog toplote zračene sa nezaštićenih površina tela.
• Direktan kontakt. Direktan kontakt sa nečim veoma hladnim oduzima toplotu telu. Primeri uključuju kontakt sa hladnom vodom ili hladnim zemljištem. Pošto je voda veoma dobra u prenošenju toplote iz tela, telesna toplota se gubi mnogo brže u hladnoj vodi nego u hladnom vazduhu. Slično tome, gubitak toplote iz tela je mnogo brži ako je odeća mokra, kao što je slučaj kada se neko zatekne na kiši.
• Vetar. Vetar uklanja telesnu toplotu tako što odnosi tanki sloj toplog vazduha na površini kože. Faktor hlađenja vetrom je važan u izazivanju gubitka toplote.

Faktori rizika za hipotermiju uključuju:

• Ispuštenost. Zamor smanjuje sposobnost osobe da podnosi hladnoću.
• Starija dob. Sposobnost tela da reguliše temperaturu i da oseća hladnoću može se smanjiti sa godinama. A neki stariji ljudi možda neće moći da kažu nekome kada im je hladno ili da se presele na toplo mesto ako osete hladnoću.
• Vrlo mlada dob. Deca gube toplotu brže nego odrasli. Deca takođe mogu ignorisati hladnoću jer se previše zabavljaju da bi o tome razmišljala. Možda nemaju sposobnost da se obuku odgovarajuće u hladnom vremenu ili da izađu iz hladnoće kada bi trebalo.
• Mentalna stanja. Osobe sa mentalnom bolešću, demencijom ili drugim stanjima koja ometaju prosuđivanje možda se neće obući odgovarajuće za vreme ili ne razumeju rizik od hladnog vremena. Osobe sa demencijom mogu lutati od kuće ili se lako izgubiti, što ih čini podložnijim tome da budu ostavljeni napolju na hladnom ili vlažnom vremenu.
• Upotreba alkohola i droga. Alkohol može da izazove osećaj toplote u telu, ali izaziva širenje krvnih sudova. Kao rezultat toga, površina kože gubi toplotu brže. Alkohol takođe smanjuje prirodni odgovor tela na drhtanje.

Pored toga, upotreba alkohola ili rekreativnih droga može uticati na prosuđivanje o potrebi da se uđe u zatvoreni prostor ili da se nose topla odela u hladnim vremenskim uslovima. Osoba koja je pijana i onesvesti se na hladnoći verovatno će razviti hipotermiju.

• Određena medicinska stanja. Neki zdravstveni poremećaji utiču na sposobnost tela da reguliše telesnu temperaturu. Primeri uključuju nedovoljno aktivnu štitnu žlezdu, takođe nazvanu hipotireoza; lošu ishranu ili anoreksiju nervozu; dijabetes; moždani udar; teški artritis; Parkinsonovu bolest; traumu; i povrede kičmene moždine.

Upotreba alkohola i droga. Alkohol može da izazove osećaj toplote u telu, ali izaziva širenje krvnih sudova. Kao rezultat toga, površina kože gubi toplotu brže. Alkohol takođe smanjuje prirodni odgovor tela na drhtanje.

Pored toga, upotreba alkohola ili rekreativnih droga može uticati na prosuđivanje o potrebi da se uđe u zatvoreni prostor ili da se nose topla odela u hladnim vremenskim uslovima. Osoba koja je pijana i onesvesti se na hladnoći verovatno će razviti hipotermiju.

Ian Roth: Kako zima traje i temperature padaju, vaš rizik od povreda povezanih sa hladnoćom, kao što je smrzavanje, može se značajno povećati.

Dr Kakar: Mi obično vidimo smrzavanje, na primer, kada je temperatura 5 stepeni Farenhajta sa minimalnim vetrom.

Ian Roth: Ako temperatura vetra padne ispod -15 stepeni Farenhajta, što nije neuobičajeno u severnoj polovini SAD-a, smrzavanje se može javiti za pola sata. Najugroženija područja za smrzavanje su nos, uši, prsti i nožni prsti.

Dr Kakar: U početku [sa] blagim oblicima, možete dobiti bol i utrnulost vrhova, ali koža može promeniti boju. Može biti crvena. Može biti bela. Ili može biti plava. I možete dobiti ove plihove na rukama. I to može biti vrlo ozbiljna povreda.

Ian Roth: U najgorim slučajevima, tkivo može da ugine, i možda će biti potrebna operacija da se ukloni.

Dakle, ko je najviše ugrožen?

Dr Kakar: [Oni koji su najviše ugroženi su] određeni pacijenti sa dijabetesom, pacijenti koji imaju prethodnu istoriju smrzavanja su skloni tome, stariji ili vrlo mala deca, i takođe, na primer, ako ste dehidrirani.

Osobe koje razviju hipotermiju zbog izlaganja hladnom vremenu ili hladnoj vodi takođe su podložne drugim povredama povezanim sa hladnoćom, uključujući:

• Ozebline, kada se koža i potkožno tkivo smrznu.
• Gangrenu, kada se telesno tkivo raspada i odumire zbog blokade protoka krvi.

Da biste se ugrejali na hladnom vremenu, zapamtite akronim HLADNO – pokrivanje, prekomerno naprezanje, slojevi, suvoća:

• Pokrivanje. Nosite šešir ili drugu zaštitnu opremu kako biste sprečili gubitak telesne toplote sa glave, lica i vrata. Pokrijte ruke rukavicama umesto rukavica.
• Prekomerno naprezanje. Izbegavajte aktivnosti koje izazivaju obilno znojenje. Kombinacija mokre odeće i hladnog vremena može dovesti do bržeg gubitka telesne toplote.
• Slojevi. Nosite široku, slojevitu, laganu odeću. Spoljašnja odeća od čvrsto tkanog, vodootpornog materijala je najbolja za zaštitu od vetra. Unutrašnji slojevi od vune, svile ili polipropilena bolje zadržavaju telesnu toplotu nego pamuk.
• Suvoća. Ostanite što suvlji. Skinite mokru odeću što je pre moguće. Budite posebno oprezni da vam ruke i stopala ostanu suva, jer sneg lako može ući u rukavice i čizme. Da biste sprečili hipotermiju kod dece koja su napolju zimi:
• Obucite odojčad i malu decu u još jedan sloj odeće više nego što bi odrasla osoba nosila u istim uslovima.
• Uvedite decu u zatvoreni prostor ako počnu da drhte – to je prvi znak da počinje hipotermija.
• Neka deca često ulaze u kuću da se ugreju kada se igraju napolju.
• Nemojte dozvoliti bebama da spavaju u hladnoj sobi. Kada putujete po lošem vremenu, pobrinite se da neko zna kuda idete i u koje vreme se očekuje vaš dolazak. Na taj način, ako se nađete u nevolji na putu, spasilačke službe će znati gde da traže vaš automobil. Takođe je dobra ideja da u automobilu držite zalihe za vanredne situacije u slučaju da zaglavite. Zalihe mogu uključivati nekoliko ćebadi, šibice, sveće, čistu konzervu u kojoj možete otopiti sneg u vodu za piće, komplet prve pomoći, suhu ili konzerviranu hranu, otvarač za konzerve, sajlu za vuču, kablove za pokretanje, kompas i vreću peska ili mačjeg peska za rasipanje radi prianjanja ako se automobil zaglavi u snegu. Ako je moguće, putujte sa mobilnim telefonom. Ako zaglavite, stavite sve što vam je potrebno u automobil sa sobom, skupite se zajedno i ostanite pokriveni. Palite automobil na 10 minuta svakog sata da biste ga ugrejali. Pobrinite se da je prozor malo otvoren i da izduvna cev nije prekrivena snegom dok motor radi. Da biste izbegli rizike od hipotermije povezane sa alkoholom, nemojte piti alkohol:
• Ako ćete biti napolju na hladnom vremenu.
• Ako ste na čamcu.
• Pre nego što legnete na spavanje u hladnim noćima. Voda ne mora biti izuzetno hladna da bi izazvala hipotermiju. Svaka voda koja je hladnija od uobičajene telesne temperature izaziva gubitak toplote. Sledeći saveti mogu povećati vaše vreme preživljavanja u hladnoj vodi ako slučajno upadnete:
• Nosite spasilački prsluk. Ako planirate da se vozite u plovnom objektu, nosite spasilački prsluk. Spasilački prsluk može vam pomoći da ostanete živi duže u hladnoj vodi tako što vam omogućava da plutate bez trošenja energije i pruža određenu izolaciju. Držite zvižduk pričvršćen za spasilački prsluk kako biste signalizirali za pomoć.
• Izađite iz vode ako je moguće. Izađite iz vode što je više moguće, na primer, popnite se na prevrnuti čamac ili se uhvatite za plutajući predmet.
• Nemojte pokušavati da plivate osim ako niste blizu sigurnosti. Osim ako se čamac, druga osoba ili spasilački prsluk ne nalaze u blizini, ostanite na mestu. Plivanje troši energiju i može skratiti vreme preživljavanja.
• Postavite telo tako da se smanji gubitak toplote. Koristite položaj tela poznat kao položaj za smanjenje gubitka toplote (HELP) kako biste smanjili gubitak toplote dok čekate pomoć. Priljubite kolena uz grudi kako biste zaštitili trup tela. Ako vam spasilački prsluk prisiljava lice u vodu kada ste u ovom položaju, ispravite noge i čvrsto ih spojite, držite ruke uz bokove i nagnite glavu unazad.
• Skupite se sa drugima. Ako ste upali u hladnu vodu sa drugim ljudima, ugrejte se tako što ćete se okrenuti jedni prema drugima u uskom krugu.
• Nemojte skidati odeću. Dok ste u vodi, nemojte skidati odeću jer ona pomaže da se izolujete od vode. Zakopčajte, zakopčajte dugmad i zatvorite rajsferšlus na odeći. Pokrijte glavu ako je moguće. Skinite odeću tek nakon što ste bezbedno izašli iz vode i možete preduzeti mere da se osušite i ugrejete. Programi zaštite zajednice i usluge socijalne podrške mogu biti od velike pomoći ljudima koji su najviše ugroženi od hipotermije. To uključuje odojčad, starije osobe, osobe sa mentalnim ili fizičkim zdravstvenim stanjima i beskućnike. Ako ste ugroženi ili poznajete nekoga ko je ugrožen, obratite se lokalnom zavodu za javno zdravlje radi dostupnih usluga, kao što su sledeće:
• Pomoć pri plaćanju računa za grejanje.
• Usluge provere da li ste vi i vaš dom dovoljno topli tokom hladnog vremena.
• Skloništa za beskućnike.
• Zajednički centri za zagrevanje, bezbedna i topla dnevna mesta gde možete ići tokom hladnog vremena.

Dijagnoza hipotermije obično je jasna na osnovu simptoma osobe. Uslovi u kojima je osoba sa hipotermijom obolela ili je pronađena takođe često pojašnjavaju dijagnozu. Analize krvi mogu pomoći u potvrđivanju hipotermije i njene težine.

Dijagnoza možda nije jasna, međutim, ako su simptomi blagi. Na primer, hipotermija se možda neće uzeti u obzir kada starija osoba koja je u zatvorenom prostoru ima simptome konfuzije, nedostatka koordinacije i problema sa govorom.