Juvenilni Idiopatski Artritis
Преглед
Juvenilni idiopatski artritis, ranije poznat kao juvenilni reumatoidni artritis, najčešći je tip artritisa kod dece mlađe od 16 godina.
Juvenilni idiopatski artritis može izazvati uporan bol u zglobovima, otok i ukočenost. Neki mališani mogu imati simptome samo nekoliko meseci, dok drugi imaju simptome mnogo godina.
Neke vrste juvenilnog idiopatskog artritisa mogu izazvati ozbiljne komplikacije, kao što su problemi sa rastom, oštećenje zglobova i zapaljenje očiju. Lečenje se fokusira na kontrolu bola i zapaljenja, poboljšanje funkcije i sprečavanje oštećenja.
Симптоми
Najčešći znaci i simptomi juvenilnog idiopatskog artritisa su: Bol. Iako vaše dete možda neće da se žali na bol u zglobovima, možete da primetite da šepa — posebno ujutru ili posle podnevnog sna. Otok. Otok zglobova je čest, ali se često prvo primećuje u većim zglobovima, kao što je koleno. Ukočenost. Možda ćete primetiti da je vaše dete nespretnije nego inače, posebno ujutru ili posle podnevnog sna. Groznica, uvećani limfni čvorovi i osip. U nekim slučajevima može se javiti visoka temperatura, uvećani limfni čvorovi ili osip na trupu — koji je obično gori uveče. Juvenilni idiopatski artritis može da zahvati jedan ili više zglobova. Postoji nekoliko različitih podtipova juvenilnog idiopatskog artritisa, ali glavni su sistemski, oligoartikularni i poliartikularni. Koji tip ima vaše dete zavisi od simptoma, broja zahvaćenih zglobova i da li su groznica i osipi istaknute karakteristike. Kao i druge forme artritisa, juvenilni idiopatski artritis karakteriše se periodima kada se simptomi pogoršavaju i periodima kada su simptomi minimalni. Odvedite dete lekaru ako ima bol, otok ili ukočenost u zglobovima duže od nedelju dana — posebno ako ima i groznicu.
Када посетити лекара
Odvedite dete lekaru ako ima bol, otok ili ukočenost zglobova duže od nedelju dana — posebno ako ima i temperaturu.
Узроци
Juvenilni idiopatski artritis javlja se kada imunološki sistem tela napada sopstvene ćelije i tkiva. Nije poznato zašto se to dešava, ali čini se da i nasledni faktori i životna sredina igraju ulogu.
Фактори ризика
Neki oblici juvenilnog idiopatskog artritisa su češći kod devojčica.
Компликације
Nekoliko ozbiljnih komplikacija može biti posledica juvenilnog idiopatskog artritisa. Ali pažljivo praćenje stanja vašeg deteta i traženje odgovarajuće medicinske pomoći mogu značajno smanjiti rizik od ovih komplikacija:
- Problemi sa očima. Neki oblici mogu izazvati zapaljenje očiju. Ako se ovo stanje ne leči, može dovesti do katarakte, glaukoma i čak slepila.
Zapaljenje očiju se često javlja bez simptoma, tako da je važno da deca sa ovim stanjem redovno pregleda oftalmolog.
- Problemi sa rastom. Juvenilni idiopatski artritis može ometati rast i razvoj kostiju vašeg deteta. Neki lekovi koji se koriste za lečenje, uglavnom kortikosteroidi, takođe mogu inhibirati rast.
Problemi sa očima. Neki oblici mogu izazvati zapaljenje očiju. Ako se ovo stanje ne leči, može dovesti do katarakte, glaukoma i čak slepila.
Zapaljenje očiju se često javlja bez simptoma, tako da je važno da deca sa ovim stanjem redovno pregleda oftalmolog.
Дијагноза
Dijagnoza juvenilnog idiopatskog artritisa može biti teška jer bol u zglobovima može biti uzrokovana mnogim različitim problemima. Nijedan pojedinačni test ne može potvrditi dijagnozu, ali testovi mogu pomoći u isključivanju nekih drugih stanja koja proizvode slične znakove i simptome.
Neke od najčešćih analiza krvi za sumnjive slučajeve uključuju:
- Sedimentacija eritrocita (SE). Sedimentaciona brzina je brzina kojom se vaše crvene krvne ćelije talože na dno epruvete s krvlju. Povećana brzina može ukazivati na inflamaciju. Merenje SE se prvenstveno koristi za određivanje stepena inflamacije.
- C-reaktivni protein. Ova analiza krvi takođe meri nivoe opšte inflamacije u telu, ali na drugoj skali od SE.
- Antinuklearna antitela. Antinuklearna antitela su proteini koje često proizvodi imuni sistem ljudi sa određenim autoimunim bolestima, uključujući artritis. Oni su marker za povećanu šansu za inflamaciju oka.
- Reumatoidni faktor. Ovo antitelo se povremeno nalazi u krvi dece koja imaju juvenilni idiopatski artritis i može značiti da postoji veći rizik od oštećenja od artritisa.
- Ciklični citrulinovani peptid (CCP). Kao i reumatoidni faktor, CCP je još jedno antitelo koje se može naći u krvi dece sa juvenilnim idiopatskim artritisom i može ukazivati na veći rizik od oštećenja.
U mnogo dece sa juvenilnim idiopatskim artritisom, neće se naći značajna abnormalnost u ovim analizama krvi.
RTG snimci ili magnetna rezonanca mogu se uraditi kako bi se isključila druga stanja, kao što su frakture, tumori, infekcije ili kongenitalni defekti.
Snimanje se može povremeno koristiti i nakon dijagnoze kako bi se pratio razvoj kostiju i otkrila oštećenja zglobova.
Лечење
Lečenje juvenilnog idiopatskog artritisa fokusira se na pomoć vašem detetu da održava normalan nivo fizičke i socijalne aktivnosti. Da bi se to postiglo, lekari mogu koristiti kombinaciju strategija za ublažavanje bola i otoka, održavanje punog pokreta i snage i sprečavanje komplikacija.
Lekovi koji se koriste za pomoć deci sa juvenilnim idiopatskim artritisom biraju se da smanje bol, poboljšaju funkciju i minimiziraju potencijalno oštećenje zglobova.
Tipični lekovi uključuju:
- Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL). Ovi lekovi, kao što su ibuprofen (Advil, Motrin, drugi) i naproksen natrijum (Aleve), smanjuju bol i otok. Nuspojave uključuju stomačne tegobe i, mnogo ređe, probleme sa bubrezima i jetrom.
- Lekovi za modifikaciju bolesti (DMARD). Lekari koriste ove lekove kada NSAIL sami ne uspevaju da ublaže simptome bola i otoka u zglobovima ili ako postoji visok rizik od oštećenja u budućnosti.
DMARD se mogu uzimati u kombinaciji sa NSAIL i koriste se za usporavanje napredovanja juvenilnog idiopatskog artritisa. Najčešće korišćeni DMARD za decu je metotreksat (Trexall, Xatmep, drugi). Nuspojave metotreksata mogu uključivati mučninu, nizak broj krvnih zrnaca, probleme sa jetrom i blago povećan rizik od infekcije.
- Kortikosteroidi. Lekovi kao što je prednizon mogu se koristiti za kontrolu simptoma dok drugi lek ne počne da deluje. Koriste se i za lečenje upale kada nije u zglobovima, kao što je upala kese oko srca.
Ovi lekovi mogu ometati normalan rast i povećati osetljivost na infekcije, tako da se generalno treba koristiti najkraće moguće vreme.
Lekovi za modifikaciju bolesti (DMARD). Lekari koriste ove lekove kada NSAIL sami ne uspevaju da ublaže simptome bola i otoka u zglobovima ili ako postoji visok rizik od oštećenja u budućnosti.
DMARD se mogu uzimati u kombinaciji sa NSAIL i koriste se za usporavanje napredovanja juvenilnog idiopatskog artritisa. Najčešće korišćeni DMARD za decu je metotreksat (Trexall, Xatmep, drugi). Nuspojave metotreksata mogu uključivati mučninu, nizak broj krvnih zrnaca, probleme sa jetrom i blago povećan rizik od infekcije.
Biološki agensi. Takođe poznati kao biološki modifikatori odgovora, ova novija klasa lekova uključuje blokatore faktora tumorske nekroze (TNF), kao što su etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) i infliksimab (Remicade, Inflectra, drugi). Ovi lekovi mogu pomoći u smanjenju sistemske upale i sprečavanju oštećenja zglobova. Mogu se koristiti sa DMARD i drugim lekovima.
Kortikosteroidi. Lekovi kao što je prednizon mogu se koristiti za kontrolu simptoma dok drugi lek ne počne da deluje. Koriste se i za lečenje upale kada nije u zglobovima, kao što je upala kese oko srca.
Ovi lekovi mogu ometati normalan rast i povećati osetljivost na infekcije, tako da se generalno treba koristiti najkraće moguće vreme.
Vaš lekar može preporučiti da vaše dete radi sa fizioterapeutom da bi pomoglo da se zglobovi održe fleksibilnim i održava se opseg pokreta i mišićni tonus.
Fizioterapeut ili okupacioni terapeut mogu dati dodatne preporuke u vezi sa najboljim vežbama i zaštitnom opremom za vaše dete.
Fizioterapeut ili okupacioni terapeut mogu takođe preporučiti da vaše dete koristi potpornje za zglobove ili šine kako bi pomoglo u zaštiti zglobova i održavanju u dobrom funkcionalnom položaju.
U veoma teškim slučajevima, može biti potrebna hirurgija za poboljšanje funkcije zglobova.