Šta je migrena? Simptomi, uzroci i lečenje

Migrena je mnogo više od obične glavobolje. To je neurološko stanje koje izaziva jak, pulsirajući bol, obično na jednoj strani glave, uz druge simptome kao što su mučnina i osetljivost na svetlost.

Migrena pogađa oko 12% ljudi širom sveta i može značajno uticati na vaš svakodnevni život. Dobra vest je da se, uz pravilno razumevanje i lečenje, većina ljudi može efikasno nositi sa migrenama i smanjiti njihovu učestalost i intenzitet.

Šta je migrena?

Migrena je složeni neurološki poremećaj koji uključuje promene u hemiji mozga i protoku krvi. Za razliku od tenzionih glavobolja, migrene stvaraju jasan obrazac simptoma koji mogu trajati od 4 do 72 sata ako se ne leče.

Vaš mozak postaje preosetljiv tokom epizode migrene. Ova pojačana osetljivost objašnjava zašto normalne aktivnosti, kao što je penjanje uz stepenice ili slušanje svakodnevnih zvukova, mogu pogoršati bol.

Migrene često prate predvidljive faze. Možete iskusiti znake upozorenja satima ili čak danima pre nego što počne glavobolja, nakon čega sledi glavni napad, a zatim period oporavka u kojem se osećate iscrpljeno ili neobično umorno.

Koji su simptomi migrene?

Simptomi migrene sežu daleko izvan bola u glavi, a prepoznavanje pune slike može vam pomoći da efikasnije identifikujete i lečite epizode. Simptomi se često razvijaju kroz različite faze, od kojih svaka donosi svoj skup izazova.

Najčešći simptomi koje možete iskusiti uključuju:

• Intenzivan, pulsirajući bol, obično na jednoj strani glave
• Mučnina i povraćanje koji mogu otežati zadržavanje hrane ili lekova
• Ekstremna osetljivost na svetlost (fotofobija) koja čini čak i slabo osvetljenje neprijatnim
• Osetljivost na zvuk (fonofobija) gde normalni zvukovi deluju bolno glasno
• Osetljivost na mirise koji mogu izazvati ili pogoršati mučninu
• Zamrljan vid ili vizuelni poremećaji
• Vrtoglavica ili osećaj vrtoglavice
• Umor koji može potrajati čak i nakon što glavobolja prestane

Neki ljudi takođe doživljavaju ono što se naziva „aura“ pre nego što počne njihova migrena. To može uključivati viđenje bljeskova svetlosti, cik-cak linija ili privremenih slepih mrlja u vidu.

Manje česti, ali i dalje značajni simptomi mogu uključivati poteškoće sa koncentracijom, promene raspoloženja ili čak privremenu slabost na jednoj strani tela. Ovi simptomi mogu biti zabrinjavajući, ali su deo načina na koji migrene utiču na vaš nervni sistem.

Koje su vrste migrene?

Migrene dolaze u nekoliko različitih oblika, a razumevanje koje imate može vam pomoći da usmerite svoj pristup lečenju. Dve glavne kategorije zasnivaju se na tome da li doživljavate simptome aure.

Migrena bez aure je najčešći tip, koji pogađa oko 80% ljudi sa migrenama. Doživećete klasične simptome migrene kao što su pulsirajući bol, mučnina i osetljivost na svetlost, ali bez vizuelnih ili senzitivnih znakova upozorenja.

Migrena sa aurom uključuje one karakteristične simptome upozorenja koji se obično pojavljuju 20 do 60 minuta pre nego što počne glavobolja. Aura može uključivati viđenje svetlucavih svetlosti, privremeni gubitak vida ili osećaj trnjenja u rukama ili licu.

Postoje i neke ređe vrste za koje vredi znati. Hronična migrena znači da imate glavobolju 15 ili više dana mesečno, pri čemu je najmanje 8 od tih dana migrena. Hemiplegična migrena izaziva privremenu slabost na jednoj strani tela, što može biti zastrašujuće, ali se obično potpuno rešava.

Tiha migrena, takođe nazvana acefalgična migrena, daje vam sve ostale simptome migrene bez stvarnog bola u glavi. Možete iskusiti auru, mučninu i osetljivost na svetlost, ali vam glava ne boli.

Šta uzrokuje migrenu?

Tačan uzrok migrene uključuje složene promene u hemiji i električnoj aktivnosti vašeg mozga. Naučnici veruju da počinje abnormalnom aktivnošću mozga koja utiče na nervne signale, hemikalije i krvne sudove u mozgu.

Vaša genetika igra značajnu ulogu u vašem riziku od migrene. Ako jedan od vaših roditelja ima migrenu, imate oko 40% šanse da je razvijete i vi. Kada oba roditelja imaju migrenu, taj rizik skače na oko 75%.

Nekoliko faktora može izazvati epizodu migrene kod ljudi koji su već predisponirani na njih:

• Hormonske promene, posebno kod žena tokom menstruacije, trudnoće ili menopauze
• Određena hrana kao što su stari sirevi, prerađevine od mesa, čokolada ili hrana koja sadrži MSG
• Alkohol, posebno crno vino i pivo
• Stres, kako tokom stresnih perioda, tako i kada nivo stresa padne nakon toga
• Promene u obrascima spavanja, bilo premalo ili previše sna
• Promene vremena, posebno pad barometarskog pritiska
• Jaki mirisi, jako svetlo ili glasni zvukovi
• Dehidracija ili preskakanje obroka
• Određeni lekovi, uključujući neke lekove protiv bolova kada se prečesto koriste

Faktori životne sredine, kao što su promene nadmorske visine, ekstremne temperature ili čak fluorescentno osvetljenje, mogu takođe izazvati migrenu kod osetljivih osoba. Ključ je u tome što okidači ne izazivaju migrenu kod svih, već samo kod ljudi čiji su mozgovi već „programirani“ da na taj način reaguju.

Manje česti okidači mogu uključivati intenzivan fizički napor, određene veštačke zaslađivače ili čak specifične vremenske obrasce. Neki ljudi otkrivaju da njihove migrene prate predvidljive obrasce u vezi sa menstrualnim ciklusom, radnim rasporedom ili sezonskim promenama.

Kada treba posetiti lekara zbog migrene?

Trebalo bi da posetite zdravstvenog radnika ako vam glavobolje ometaju svakodnevne aktivnosti ili ako koristite lekove protiv bolova bez recepta više od dva puta nedeljno. Rano lečenje može sprečiti migrene da postanu češće ili teže.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako doživite naglu, jaku glavobolju koja se oseća drugačije od vašeg uobičajenog obrasca. Ovo je posebno važno ako je praćena temperaturom, ukočenošću vrata, zbunjenošću, promenama vida ili slabošću na jednoj strani tela.

Drugi znakovi upozorenja koji zahtevaju hitnu medicinsku procenu uključuju glavobolje koje se pogoršavaju tokom dana ili nedelja, glavobolje koje počinju nakon 50. godine ili glavobolje nakon povrede glave. Ako doživite ono što se oseća kao „najgora glavobolja u vašem životu“, ne čekajte da dobijete pomoć.

Redovna medicinska nega postaje važna kada se vaše migrene javljaju više od četiri puta mesečno ili traju duže od 12 sati. Vaš lekar može pomoći da se utvrdi da li bi preventivno lečenje moglo biti korisno i da se isključe druga osnovna stanja.

Koji su faktori rizika za migrenu?

Razumevanje vaših faktora rizika može vam pomoći da bolje upravljate svojim stanjem i sarađujete sa svojim zdravstvenim radnikom kako biste razvili efikasan plan lečenja. Neke faktore rizika možete uticati, dok su drugi jednostavno deo vašeg biološkog sastava.

Najznačajniji faktori rizika uključuju:

• Ženski pol – žene imaju tri puta veću verovatnoću da imaju migrenu nego muškarci
• Starost – migrene često počinju u adolescenciji i dostižu vrhunac tokom 30-ih i 40-ih godina
• Porodična anamneza – genetika igra glavnu ulogu u osetljivosti na migrenu
• Hormonske fluktuacije, posebno promene estrogena kod žena
• Visok nivo stresa ili značajne životne promene
• Depresija, anksioznost ili druga mentalna stanja
• Poremećaji spavanja ili nepravilni obrasci spavanja
• Gojaznost, koja može povećati i učestalost i težinu migrene

Neka medicinska stanja mogu takođe povećati vaš rizik od migrene. To uključuje epilepsiju, astmu, sindrom iritabilnog creva i određena srčana oboljenja. Ako imate neko od ovih stanja, vredi razgovarati o prevenciji migrene sa svojim lekarom.

Životni stilovi koji mogu povećati vaš rizik uključuju čestu upotrebu kofeina, nepravilne obrasce obroka ili izloženost okidačima iz životne sredine, kao što su jaki parfemi ili treperavo svetlo. Dobra vest je da se mnogi od ovih faktora mogu modifikovati pravim pristupom.

Koje su moguće komplikacije migrene?

Iako se većina migrena rešava bez dugotrajnih efekata, postoje neke komplikacije koje se mogu razviti, posebno ako se migrene ne leče pravilno. Razumevanje ovih mogućnosti može vam pomoći da se motivišete da potražite odgovarajuće lečenje i pratite strategije prevencije.

Najčešće komplikacije koje možete sresti uključuju:

• Glavobolje zbog prekomerne upotrebe lekova zbog prečestog uzimanja lekova protiv bolova
• Hronična migrena, gde glavobolje postaju češće tokom vremena
• Status migrainosus, retko stanje gde migrena traje duže od 72 sata
• Depresija i anksioznost, koje se češće javljaju kod ljudi sa migrenama
• Poremećaji spavanja koji mogu stvoriti ciklus pogoršanja glavobolja
• Probavni problemi povezani sa čestom mučninom i povraćanjem

Retke, ali ozbiljne komplikacije mogu uključivati migrenozni infarkt, gde migrena zapravo izaziva moždani udar sličan događaj. Ovo je izuzetno retko i obično se javlja samo kod ljudi sa migrenom sa aurom koji imaju dodatne faktore rizika.

Perzistentna aura bez infarkta je još jedno retko stanje gde simptomi aure traju duže od nedelju dana bez dokaza o oštećenju mozga. Iako zabrinjavajuće, ovo stanje obično ne izaziva trajne probleme.

Emotivni i socijalni uticaj čestih migrena ne treba potcenjivati. Mnogi ljudi doživljavaju smanjen kvalitet života, propuštene dane na poslu ili školi i opterećenje u odnosima. Međutim, uz pravilno lečenje, ove komplikacije se često mogu sprečiti ili minimizirati.

Kako se može sprečiti migrena?

Prevencija je često najefikasniji pristup upravljanju migrenama, a postoji mnogo strategija koje možete koristiti da smanjite i učestalost i težinu svojih epizoda. Ključ je pronaći pravu kombinaciju pristupa koji funkcionišu za vaše specifične okidače i životni stil.

Promene načina života čine osnovu prevencije migrene. Održavanje redovnih rasporeda spavanja, jedenje uravnoteženih obroka u dosledno vreme i održavanje dobrog hidratacije mogu značajno smanjiti učestalost migrene.

Tehnike upravljanja stresom mogu biti posebno korisne. Redovna vežba, meditacija, vežbe dubokog disanja ili joga mogu pomoći u regulaciji odgovora vašeg tela na stres i smanjiti okidače migrene.

Vođenje dnevnika migrene može pomoći u identifikaciji vaših specifičnih okidača. Pratite svoje glavobolje zajedno sa faktorima kao što su spavanje, obroci, nivo stresa, vreme i menstrualni ciklus. Tokom vremena, često se pojavljuju obrasci koji mogu usmeriti vaše napore za prevenciju.

Za neke ljude, preventivni lekovi mogu biti neophodni. Vaš lekar može preporučiti dnevne lekove ako imate česte migrene ili ako su vaše epizode posebno teške ili onesposobljavajuće.

Prehrambeni pristupi mogu takođe pomoći. Neki ljudi imaju koristi od izbegavanja poznatih okidača hrane, dok drugi pronalaze uspeh sa specifičnim prehrambenim obrascima, kao što je smanjenje upalnih namirnica ili održavanje stabilnog nivoa šećera u krvi.

Kako se dijagnostikuje migrena?

Dijagnostikovanje migrene uglavnom se zasniva na vašim simptomima i medicinskoj istoriji, jer ne postoji specifičan test koji može definitivno identifikovati stanje. Vaš zdravstveni radnik će se fokusirati na razumevanje vašeg obrasca glavobolje i isključivanje drugih potencijalnih uzroka.

Vaš lekar će postaviti detaljna pitanja o vašim glavoboljama, uključujući kada su počele, koliko često se javljaju, kako se osećaju i šta ih poboljšava ili pogoršava. Budite spremni da detaljno opišete svoje simptome, uključujući sve znake upozorenja ili prateće simptome.

Fizički pregled će uključivati proveru krvnog pritiska, pregled glave i vrata i osnovnu neurološku procenu. Ovo pomaže da se osigura da nema znakova drugih stanja koja bi mogla biti uzrok vaših glavobolja.

U većini slučajeva, dodatni testovi nisu potrebni ako vaši simptomi jasno odgovaraju obrascu migrene. Međutim, vaš lekar može naručiti snimanje, kao što je CT skener ili MRI, ako su se vaše glavobolje značajno promenile ili ako postoje neki zabrinjavajući detalji.

Analize krvi mogu se preporučiti kako bi se proverila osnovna stanja koja bi mogla doprineti vašim glavoboljama, kao što su poremećaji štitne žlezde ili nedostatak vitamina. Ovi testovi pomažu u stvaranju potpune slike vašeg zdravlja.

Koje je lečenje migrene?

Lečenje migrene obično uključuje dva glavna pristupa: zaustavljanje epizode čim počne (akutno lečenje) i sprečavanje budućih epizoda (preventivno lečenje). Najbolji pristup za vas zavisi od toga koliko često dobijate migrenu i koliko su teške.

Za akutno lečenje, cilj je da se migrena zaustavi što je brže moguće čim počne. Lekove bez recepta, kao što su ibuprofen, naproksen ili acetaminofen, mogu biti efikasni ako se uzmu rano u epizodi.

Lekovi na recept koji se nazivaju triptani posebno su dizajnirani za migrenu i deluju tako što ciljaju specifične promene u mozgu koje se javljaju tokom epizode. Ovi lekovi su najefikasniji kada se uzmu na prvi znak migrene.

Novija akutna lečenja uključuju lekove koji se nazivaju CGRP receptorski antagonisti, koji mogu biti posebno korisni za ljude koji ne mogu uzimati triptane ili ne reaguju dobro na njih.

Preventivno lečenje postaje važno ako imate česte migrene ili ako akutna lečenja nisu dovoljna. Dnevni lekovi mogu uključivati lekove za krvni pritisak, antidepresive, antikonvulzive ili novije CGRP inhibitore posebno dizajnirane za prevenciju migrene.

Nemedikamentozno lečenje može biti takođe veoma efikasno. To može uključivati kognitivno bihejvioralnu terapiju, biofidbek, akupunkturu ili nerve stimulatore. Mnogi ljudi otkrivaju da kombinacija ovih pristupa sa lekovima daje najbolje rezultate.

Za ljude sa hroničnim migrenama, injekcije botulinum toksina svaka tri meseca mogu značajno smanjiti učestalost glavobolje. Ovo lečenje je posebno odobreno za hronične migrene i može biti veoma efikasno za prave kandidate.

Kako se lečiti kod kuće tokom migrene?

Kada vas napadne migrena, imati dobro planiranu strategiju lečenja kod kuće može napraviti značajnu razliku u tome koliko brzo ćete se oporaviti i koliko će vaši simptomi biti teški. Ključ je brzo delovati i stvoriti okruženje koje podržava proces izlečenja vašeg tela.

Počnite tako što ćete uzeti lek čim prepoznate rane znake migrene. Što ranije lečite, to je verovatnije da će vaš lek biti efikasan. Ne čekajte da vidite da li će glavobolja nestati sama od sebe.

Stvorite lekovito okruženje tako što ćete pronaći mirnu, tamnu prostoriju gde se možete odmoriti. Čak i male količine svetlosti ili zvuka mogu pogoršati bol migrene, pa razmislite o korišćenju zavesa za zamračivanje, maske za oči ili čepova za uši po potrebi.

Primenite temperaturnu terapiju na glavu i vrat. Neki ljudi pronalaze olakšanje hladnim oblogom na čelu ili zadnjem delu vrata, dok drugi više vole toplinu. Eksperimentišite da vidite šta najbolje funkcioniše za vas.

Ostanite hidrirani tako što ćete redovno gutljati male količine vode, čak i ako se osećate mučno. Dehidracija može pogoršati simptome migrene, ali previše tečnosti odjednom može izazvati povraćanje.

Probajte nežne tehnike opuštanja kao što su duboko disanje, progresivno opuštanje mišića ili meditacija. Ovo može pomoći u smanjenju stresa i može pomoći vašem telu da se brže oporavi od epizode migrene.

Ako je mučnina jaka, pokušajte da popijete čaj od đumbira ili da ližete bombone od đumbira. Mala, bleda hrana, kao što su krekeri, može takođe pomoći da vam se smiri želudac ako ih možete podneti.

Kako se pripremiti za posetu lekaru?

Dobro se pripremiti za posetu lekaru može pomoći da se obezbedi najtačnija dijagnoza i efikasan plan lečenja. Vaša priprema može napraviti razliku između korisne posete i one koja vas ostavlja sa više pitanja nego odgovora.

Počnite da vodite detaljan dnevnik glavobolje najmanje dve nedelje pre vaše posete. Zapišite kada se vaše glavobolje javljaju, koliko dugo traju, kako se osećaju i sve potencijalne okidače koje primetite. Uključite informacije o vašem snu, nivou stresa i menstrualnom ciklusu, ako je primenljivo.

Napravite spisak svih lekova koje trenutno uzimate, uključujući lekove bez recepta, suplemente i biljne lekove. Uključite koliko često uzimate lekove protiv bolova, jer je ova informacija od ključnog značaja za vašeg lekara.

Zapišite porodičnu istoriju glavobolja ili migrena. Ova genetska informacija može biti veoma korisna u dijagnostikovanju vašeg stanja i predviđanju koji tretmani bi mogli najbolje funkcionisati za vas.

Pripremite spisak pitanja koja ćete postaviti svom lekaru. Možda ćete želeti da znate o opcijama lečenja, promenama načina života koje bi mogle pomoći ili kada treba da potražite hitnu pomoć za svoje glavobolje.

Dovedite prijatelja ili člana porodice ako je moguće. Oni vam mogu pomoći da zapamtite važne informacije o kojima se razgovaralo tokom posete i da pruže dodatne detalje o tome kako vaše glavobolje utiču na vaš svakodnevni život.

Razmislite o tome da zapišete kako vaše glavobolje utiču na vaš posao, odnose i svakodnevne aktivnosti. Ova informacija pomaže vašem lekaru da razume pun obim načina na koji migrene utiču na vaš život i može uticati na odluke o lečenju.

Ključna poruka o migreni

Migrene su stvarno, lečljivo neurološko stanje koje pogađa milione ljudi širom sveta. Ako imate jake glavobolje koje ometaju vaš svakodnevni život, niste sami i dostupna je efikasna pomoć.

Najvažnije je shvatiti da su migrene veoma individualne. Šta izaziva vaše migrene, kako se osećaju i koji tretmani najbolje funkcionišu za vas, mogu biti potpuno različiti od iskustva nekog drugog.

Uz pravilnu medicinsku negu, promene načina života i pravi pristup lečenju, većina ljudi sa migrenama može značajno smanjiti njihovu učestalost i težinu. Ključ je saradnja sa vašim zdravstvenim radnikom kako biste razvili personalizovani plan upravljanja.

Ne patite u tišini ili pokušavajte da se nosite sami. Migrene su legitimno medicinsko stanje koje zaslužuje pravilno lečenje. Uz današnje razumevanje i opcije lečenja, postoji svaki razlog da budete optimistični u vezi sa efikasnim upravljanjem vašim migrenama.

Često postavljana pitanja o migreni

P1: Da li migrena može izazvati trajno oštećenje mozga?

Ne, tipične migrene ne izazivaju trajno oštećenje mozga. Iako migrene uključuju promene u aktivnosti mozga i protoku krvi, ove promene su privremene i reverzibilne. Istraživanja su pokazala da ljudi sa migrenama nemaju povećan rizik od kognitivnog pada ili demencije.

Međutim, postoji veoma retko stanje koje se naziva migrenozni infarkt gde se epizoda migrene poklapa sa moždanim udarom, ali je ovo izuzetno retko i obično se javlja samo kod ljudi sa specifičnim faktorima rizika.

P2: Da li su migrene nasledne?

Da, migrene imaju jaku genetsku komponentu. Ako jedan roditelj ima migrenu, njegovo dete ima oko 40% šanse da je razvije. Ako oba roditelja imaju migrenu, rizik se povećava na oko 75%.

Međutim, imati genetsku predispoziciju ne garantuje da ćete razviti migrenu. Faktori životne sredine i životni izbori takođe igraju važnu ulogu u tome da li se migrene zapravo razvijaju i koliko su teške.

P3: Da li deca mogu dobiti migrenu?

Da, deca svakako mogu dobiti migrenu, iako njihovi simptomi mogu izgledati drugačije od migrena kod odraslih. Migrene kod dece su često kraćeg trajanja i mogu zahvatiti obe strane glave, a ne samo jednu.

Deca mogu takođe iskusiti više simptoma sa strane stomaka, kao što su mučnina i povraćanje, i možda neće moći da opišu svoje simptome tako jasno kao odrasli. Ako sumnjate da vaše dete ima migrenu, važno je da se konsultujete sa pedijatrom ili dečijim neurologom.

P4: Da li je bezbedno vežbati sa migrenama?

Redovna vežba može zapravo pomoći u sprečavanju migrene smanjenjem stresa, poboljšanjem sna i oslobađanjem prirodnih hemikalija za ublažavanje bolova u mozgu. Međutim, treba izbegavati intenzivnu vežbu tokom aktivne epizode migrene, jer može pogoršati bol.

Počnite sa blagim aktivnostima kao što su šetnja ili joga i postepeno povećavajte intenzitet kako je podnošljivo. Neki ljudi otkrivaju da snažna vežba može izazvati migrenu, tako da je važno pronaći pravu ravnotežu za vaše telo.

P5: Da li vreme zaista može izazvati migrenu?

Da, promene vremena su dobro dokumentovani okidač migrene za mnoge ljude. Promene u barometarskom pritisku, vlažnosti i temperaturi mogu sve potencijalno izazvati epizode migrene kod osetljivih osoba.

Iako ne možete kontrolisati vreme, možete se pripremiti za okidače povezane sa vremenom tako što ćete pratiti vremenske prognoze, ostati dobro hidrirani tokom promena vremena i imati lekove za migrenu pri ruci tokom perioda visokog rizika od vremenskih prilika.