Šta je periferna neuropatija? Simptomi, uzroci i lečenje

Periferna neuropatija se javlja kada nervi izvan vašeg mozga i kičmene moždine postanu oštećeni ili prestanu pravilno da funkcionišu. Zamislite ove periferne nerve kao električni sistem vašeg tela koji prenosi poruke između vašeg centralnog nervnog sistema i ostatka tela, uključujući vaše ruke, noge, ruke i stopala.

Kada se ova mreža poremeti, možete osetiti utrnulost, trnjenje, bol ili slabost u zahvaćenim područjima. Iako može biti zabrinjavajuće kada se simptomi prvi put pojave, razumevanje šta se dešava u vašem telu može vam pomoći da sarađujete sa svojim zdravstvenim timom kako biste efikasno upravljali stanjem.

Koji su simptomi periferne neuropatije?

Simptomi periferne neuropatije često počinju postepeno i mogu varirati u zavisnosti od toga koji su nervi zahvaćeni. Većina ljudi prvo primećuje promene na rukama ili stopalima, iako se simptomi mogu javiti bilo gde u telu.

Evo najčešćih simptoma koje možete iskusiti:

• Utrnulost ili smanjena sposobnost osećanja bola ili promena temperature
• Trnjenje ili peckanje, često opisano kao "trnci"
• Oštar, bodljikav ili električni bol
• Ekstremna osetljivost na dodir, gde čak i lagan dodir deluje neprijatno
• Slabost mišića ili poteškoće sa koordinacijom
• Osećaj kao da nosite rukavice ili čarape kada ih ne nosite
• Teškoće sa finim motoričkim zadacima, kao što su kopčanje odeće ili podizanje malih predmeta

Neki ljudi takođe iskusiti manje uobičajene, ali podjednako važne simptome. To mogu biti problemi sa varenjem, promene krvnog pritiska, problemi sa znojenjem ili teškoće sa kontrolom bešike. Ovo se dešava kada neuropatija utiče na nerve koji kontrolišu automatske funkcije vašeg tela.

Simptomi često prate određeni obrazac, obično počinju u prstima na nogama i rukama, pre nego što se potencijalno prošire prema trupu. Ova progresija pomaže lekarima da razumeju koju vrstu neuropatije imate i vodi odluke o lečenju.

Koje su vrste periferne neuropatije?

Periferna neuropatija se klasifikuje na osnovu toga koliko je nerava uključeno i koji su specifični nervi zahvaćeni. Razumevanje ovih tipova može pomoći da se objasni zašto se vaši simptomi mogu razlikovati od iskustva nekog drugog.

Glavni tipovi uključuju mononeuropatiju, koja pogađa samo jedan nerv, i polineuropatiju, koja uključuje više nerava. Mononeuropatija često nastaje usled povrede ili pritiska na specifičan nerv, kao što je karpalni tunel sindrom. Polineuropatija je češća i obično pogađa nerve u simetričnom obrascu na obe strane tela.

Postoji i autonomna neuropatija, koja pogađa nerve koji kontrolišu automatske funkcije vašeg tela, kao što su otkucaji srca, varenje i krvni pritisak. Motorna neuropatija uglavnom utiče na nerve koji kontrolišu kretanje mišića, dok senzorna neuropatija pogađa nerve koji prenose informacije o senzacijama.

Mešovita neuropatija kombinuje elemente oštećenja i motornih i senzornih nerava. Vaš lekar će odrediti koji tip imate na osnovu vaših simptoma, fizičkog pregleda i specifičnih testova.

Šta uzrokuje perifernu neuropatiju?

Periferna neuropatija se može razviti iz mnogih različitih osnovnih stanja i faktora. Najčešći uzrok je dijabetes, koji čini oko 30% svih slučajeva, ali postoje brojne druge mogućnosti koje treba uzeti u obzir.

Evo primarnih uzroka koje vaš lekar može istražiti:

• Dijabetes i problemi sa šećerom u krvi koji oštećuju nerve tokom vremena
• Autoimune bolesti kao što su reumatoidni artritis ili lupus
• Infekcije kao što su herpes zoster, hepatitis C ili Lajmska bolest
• Određeni lekovi, posebno neki lekovi za hemoterapiju
• Nedostatak vitamina, posebno vitamina B
• Prekomerna konzumacija alkohola tokom dužeg perioda
• Bolesti bubrega, jetre ili štitne žlezde
• Fizička trauma ili povrede od ponavljajućih naprezanja

Neki manje uobičajeni, ali važni uzroci uključuju nasledne genetske poremećaje, izloženost toksinima ili teškim metalima i određene kancere. Povremeno se periferna neuropatija može razviti kao nuspojava lečenja drugih stanja, posebno hemoterapije raka.

U nekim slučajevima, lekari ne mogu da identifikuju specifičan uzrok uprkos temeljnom testiranju. Ovo se naziva idiopatska neuropatija, i iako može biti frustrirajuće ne imati jasan odgovor, lečenje može biti veoma efikasno u upravljanju simptomima.

Kada treba posetiti lekara zbog periferne neuropatije?

Trebalo bi da kontaktirate svog zdravstvenog radnika ako osećate upornu utrnulost, trnjenje ili bol u rukama ili stopalima. Rana procena je važna jer identifikacija i lečenje osnovnog uzroka mogu sprečiti dalje oštećenje nerava.

Potražite medicinsku pomoć odmah ako primetite slabost mišića, poteškoće pri hodanju ili probleme sa koordinacijom. Ovi simptomi bi mogli ukazivati na značajnije uključivanje nerava koje ima koristi od neposredne procene i lečenja.

Razmislite o hitnom odlasku lekaru ako se jave iznenadni, jaki simptomi, znaci infekcije u područjima gde ste izgubili osećaj, ili ako imate dijabetes i primetite nove probleme sa stopalima. Gubitak osećaja može dovesti do povreda koje možda nećete primetiti, što može postati ozbiljno ako se ne leči.

Čak i blagi simptomi koji ometaju vaše svakodnevne aktivnosti ili san zahtevaju razgovor sa vašim zdravstvenim radnikom. Upravljanje neuropatijom je često uspešnije kada se lečenje započne rano u procesu.

Koji su faktori rizika za perifernu neuropatiju?

Nekoliko faktora može povećati verovatnoću razvoja periferne neuropatije. Razumevanje ovih faktora rizika može vam pomoći vama i vašem lekaru da pratite rane znakove i preduzmete preventivne mere kada je to moguće.

Najznačajniji faktori rizika uključuju:

• Dijabetes, posebno ako nivo šećera u krvi nije dobro kontrolisan
• Starost preko 50 godina, jer funkcija nerava prirodno opada sa starenjem
• Porodična anamneza neuropatije ili naslednih nervnih poremećaja
• Hronične bolesti bubrega, jetre ili štitne žlezde
• Autoimuna stanja koja mogu napasti nervno tkivo
• Obilna konzumacija alkohola tokom mnogo godina
• Izloženost toksinima, hemikalijama ili teškim metalima kroz rad ili životnu sredinu
• Određeni lekovi, posebno neki koji se koriste za lečenje raka

Životni stil takođe igra ulogu u vašem nivou rizika. Loša ishrana, posebno nedostatak vitamina B, može doprineti oštećenju nerava. Ponavljajuće aktivnosti ili poslovi koji vrše pritisak na nerve mogu povećati rizik od razvoja kompresivnih neuropatija.

Neki ljudi imaju genetske predispozicije koje ih čine podložnijim oštećenju nerava. Iako ne možete promeniti svoju genetiku ili starost, mnoge druge faktore rizika možete modifikovati promenama načina života i odgovarajućom medicinskom negom.

Koje su moguće komplikacije periferne neuropatije?

Periferna neuropatija može dovesti do nekoliko komplikacija ako se ne leči ili se loše upravlja. Razumevanje ovih potencijalnih problema pomaže da se naglasi zašto je pravilna nega i praćenje toliko važno za vaše dugoročno zdravlje.

Najčešće komplikacije uključuju:

• Povećan rizik od padova i povreda zbog problema sa ravnotežom i smanjenog osećaja
• Čirevi i infekcije na stopalima, posebno kod osoba sa dijabetesom
• Opekotine i posekotine koje prolaze neprimećeno zbog gubitka osećaja
• Slabost mišića i atrofija od produženog oštećenja nerava
• Hronični bol koji može značajno uticati na kvalitet života
• Poremećaji sna zbog neprijatnih senzacija
• Depresija i anksioznost povezani sa hroničnim simptomima

U težim slučajevima, autonomna neuropatija može uticati na vitalne funkcije tela, kao što su regulacija otkucaja srca, kontrola krvnog pritiska i varenje. Ove komplikacije zahtevaju pažljivo medicinsko upravljanje kako bi se sprečile ozbiljne zdravstvene posledice.

Dobra vest je da se mnoge komplikacije mogu sprečiti ili smanjiti pravilnim lečenjem i samonegom. Redovni pregledi stopala, odgovarajuća obuća, kontrola šećera u krvi i saradnja sa vašim zdravstvenim timom mogu značajno smanjiti rizik od razvoja ovih problema.

Kako se može sprečiti periferna neuropatija?

Iako se neke vrste periferne neuropatije ne mogu sprečiti, možete preduzeti nekoliko važnih koraka kako biste smanjili rizik i usporili napredovanje ako već imate ovo stanje. Prevencija se fokusira na upravljanje osnovnim zdravstvenim stanjima i održavanje zdravih životnih navika.

Najefikasnije strategije prevencije uključuju održavanje dobro kontrolisanog nivoa šećera u krvi ako imate dijabetes ili predijabetes. Ovaj jedan korak može dramatično smanjiti rizik od razvoja dijabetičke neuropatije ili usporiti njeno napredovanje ako je već prisutna.

Ograničavanje konzumacije alkohola je ključno, jer prekomerno konzumiranje alkohola tokom vremena može direktno oštetiti periferne nerve. Ako pijete alkohol, držite se umerenih količina i razmislite o razgovoru o vašoj konzumaciji sa vašim zdravstvenim radnikom.

Održavanje dobre ishrane, posebno obezbeđivanje adekvatnog unosa vitamina B, podržava zdravlje nerava. Redovna vežba poboljšava protok krvi do nerava i može pomoći u sprečavanju nekih tipova neuropatije, dok se druge efikasnije kontrolišu.

Zaštita od toksina i hemikalija, korišćenje odgovarajuće zaštitne opreme na poslu i izbegavanje ponavljajućih pokreta koji vrše pritisak na nerve mogu sprečiti određene tipove neuropatije. Redovni medicinski pregledi pomažu u identifikaciji i lečenju stanja koja bi mogla dovesti do oštećenja nerava pre nego što se razviju komplikacije.

Kako se dijagnostikuje periferna neuropatija?

Dijagnostikovanje periferne neuropatije uključuje sveobuhvatnu evaluaciju koja počinje sa vašom medicinskom istorijom i detaljnim fizičkim pregledom. Vaš lekar će vas pitati o vašim simptomima, kada su počeli i kako su se razvijali tokom vremena.

Fizički pregled uključuje testiranje vaših refleksa, snage mišića i sposobnosti da osećate različite senzacije, kao što su dodir, vibracije i temperatura. Vaš lekar može koristiti specijalne alate, kao što su dijapazone ili monofilamenti, kako bi procenio funkciju nerava u različitim područjima.

Analize krvi se često naručuju kako bi se proverio dijabetes, nedostatak vitamina, problemi sa štitnom žlezdom, funkcija bubrega i znaci autoimunih bolesti. Ovi testovi pomažu u identifikaciji lekovitih osnovnih uzroka vaše neuropatije.

Studije provodljivosti nerava i elektromiografija su specijalizovani testovi koji mere koliko dobro vaši nervi provode električne signale i kako vaši mišići reaguju. Iako ovi testovi mogu biti neprijatni, oni pružaju vredne informacije o tipu i težini oštećenja nerava.

U nekim slučajevima, vaš lekar može preporučiti dodatne testove, kao što su MRI skenovi, biopsije nerava ili genetsko testiranje. Specifični testovi koji su vam potrebni zavise od vaših simptoma i onoga što vaš početni pregled otkrije.

Koje je lečenje periferne neuropatije?

Lečenje periferne neuropatije fokusira se na upravljanje osnovnim uzrokom kada je to moguće i kontrolu simptoma kako bi se poboljšao kvalitet vašeg života. Pristup je često višestruki, kombinujući različite strategije prilagođene vašoj specifičnoj situaciji.

Ako se identifikuje osnovno stanje, lečenje postaje primarni fokus. Na primer, bolja kontrola šećera u krvi može usporiti ili zaustaviti napredovanje dijabetičke neuropatije, dok lečenje nedostatka vitamina ponekad može da preokrene određene tipove oštećenja nerava.

Upravljanje bolom je često ključni deo lečenja. Vaš lekar može propisati lekove posebno dizajnirane za bol u nervima, kao što su gabapentin, pregabalin ili određeni antidepresivi koji imaju svojstva za ublažavanje bola kod neuropatije.

Fizioterapija može pomoći u održavanju snage mišića, poboljšanju ravnoteže i smanjenju rizika od padova. Okupaciona terapija uči vas tehnikama za bezbednije upravljanje svakodnevnim aktivnostima kada imate smanjen osećaj ili koordinaciju.

Neki ljudi imaju koristi od alternativnih tretmana, kao što su akupunktura, transkutana električna stimulacija nerava ili lokalni tretmani. Iako ovo nisu tretmani prvog reda, oni mogu biti korisni dodaci vašem ukupnom planu upravljanja.

Kako upravljati perifernom neuropatijom kod kuće?

Upravljanje kod kuće igra ključnu ulogu u životu sa perifernom neuropatijom. Jednostavne dnevne prakse mogu značajno uticati na vaš nivo udobnosti i pomoći u sprečavanju komplikacija.

Briga o stopalima je neophodna, posebno ako imate smanjen osećaj. Pregledajte stopala svakodnevno na posekotine, plihove ili znakove infekcije. Držite stopala čistim i suvim i uvek nosite dobro prilagođenu obuću kako biste sprečili povrede.

Upravljanje bolom kod kuće može uključivati korišćenje toplih ili hladnih obloga, nežnu masažu ili tehnike relaksacije. Neki ljudi smatraju da potapanje u toplu vodu pomaže u ublažavanju simptoma, dok drugi preferiraju hladne obloge.

Redovna, nežna vežba, kao što je šetnja ili plivanje, može poboljšati protok krvi do nerava i pomoći u upravljanju simptomima. Počnite polako i postepeno povećavajte aktivnost kako je podnošljivo, uvek slušajući signale svog tela.

Stvaranje bezbednog domaćeg okruženja je važno za sprečavanje padova i povreda. Koristite dobro osvetljenje, uklonite opasnosti od spoticanja i razmislite o ugradnji rukohvata u kupatilima. Nošenje obuće sa dobrim prianjanjem može pomoći u sprečavanju klizanja.

Upravljanje stresom kroz tehnike relaksacije, meditaciju ili savetovanje može biti korisno, jer stres može pogoršati simptome neuropatije. Dobar san takođe podržava procese lečenja vašeg tela.

Kako se pripremiti za posetu lekaru?

Priprema za vaš sastanak pomaže da se obezbedi da maksimalno iskoristite vreme sa vašim zdravstvenim radnikom. Dobra priprema dovodi do tačnije dijagnoze i boljeg planiranja lečenja.

Vodite dnevnik simptoma najmanje nedelju dana pre vašeg sastanka. Zapišite kada se simptomi javljaju, kako se osećaju, koliko dugo traju i šta ih poboljšava ili pogoršava. Ove informacije pomažu vašem lekaru da bolje razume vaše stanje.

Napravite kompletnu listu svih lekova, suplemenata i vitamina koje uzimate, uključujući doze i koliko često ih uzimate. Neki lekovi mogu izazvati neuropatiju, tako da je ova informacija ključna za vašu evaluaciju.

Pripremite detaljan medicinski karton, uključujući bilo koje hronične bolesti, nedavne bolesti, povrede, operacije ili porodičnu istoriju nervnih problema. Takođe, zabeležite bilo kakvu izloženost hemikalijama na poslu ili ponavljajućim aktivnostima koje bi mogle biti relevantne.

Zapišite svoja pitanja pre sastanka kako ne biste zaboravili važne nedoumice. Razmislite o tome da ponesete člana porodice ili prijatelja koji vam može pomoći da zapamtite informacije o kojima se razgovaralo tokom posete.

Koji je ključni zaključak o perifernoj neuropatiji?

Periferna neuropatija je stanje kojim se može upravljati i koje pogađa milione ljudi širom sveta. Iako može biti zabrinjavajuće kada se simptomi prvi put pojave, razumevanje vašeg stanja i saradnja sa vašim zdravstvenim timom mogu dovesti do značajnog poboljšanja vaših simptoma i kvaliteta života.

Rana dijagnoza i lečenje su važni za najbolje rezultate. Mnogi osnovni uzroci neuropatije mogu se efikasno lečiti, a čak i kada se uzrok ne može u potpunosti preokrenuti, simptomi se često mogu dobro upravljati pravim pristupom.

Zapamtite da periferna neuropatija utiče na svakoga drugačije. Ono što deluje kod jedne osobe možda neće delovati kod druge, pa je strpljenje i upornost u pronalaženju prave kombinacije lečenja važno. Vaš zdravstveni tim je tu da vas podrži tokom ovog procesa.

Život sa perifernom neuropatijom je apsolutno moguć. Uz odgovarajuću medicinsku negu, strategije samoupravljanja i prilagođavanja načina života, mnogi ljudi nastavljaju da vode aktivan, ispunjen život uprkos svojoj dijagnozi.

Često postavljana pitanja o perifernoj neuropatiji

Da li se periferna neuropatija može izlečiti?

Odgovor zavisi od osnovnog uzroka vaše neuropatije. Neki tipovi uzrokovani nedostatkom vitamina, određenim infekcijama ili izloženošću toksinima mogu se značajno poboljšati ili čak potpuno rešiti pravilnim lečenjem. Međutim, neuropatija uzrokovana dijabetesom ili naslednim stanjima se obično ne može izlečiti, ali se može efikasno upravljati kako bi se usporilo napredovanje i kontrolisali simptomi.

Koliko brzo napreduje periferna neuropatija?

Napredovanje periferne neuropatije veoma varira u zavisnosti od uzroka i individualnih faktora. Neki tipovi se brzo razvijaju tokom dana ili nedelja, dok drugi napreduju sporo tokom meseci ili godina. Dijabetička neuropatija, na primer, se obično postepeno razvija tokom vremena, posebno sa lošom kontrolom šećera u krvi. Saradnja sa vašim lekarom na upravljanju osnovnim stanjima može značajno usporiti napredovanje.

Da li je periferna neuropatija bolna za sve?

Ne doživljavaju svi sa perifernom neuropatijom bol. Neki ljudi imaju uglavnom utrnulost ili trnjenje bez značajne nelagode, dok drugi doživljavaju jak peckanje, pucanje ili uboda. Tip i intenzitet simptoma zavise od toga koji su nervi zahvaćeni i osnovnog uzroka neuropatije. Vaš lekar može pomoći u razvoju plana lečenja specifičnog za vaš obrazac simptoma.

Da li vežbanje može pogoršati perifernu neuropatiju?

Nežna, redovna vežba je generalno korisna za osobe sa perifernom neuropatijom i retko pogoršava stanje. Vežbanje poboljšava protok krvi do nerava, pomaže u održavanju snage mišića i može smanjiti neke simptome. Međutim, trebalo bi da počnete polako i izaberete aktivnosti sa niskim uticajem. Uvek razgovarajte o svojim planovima vežbanja sa vašim zdravstvenim radnikom kako biste bili sigurni da su odgovarajući za vašu specifičnu situaciju.

Da li ću morati da koristim pomagala za pokretljivost sa perifernom neuropatijom?

Mnogi ljudi sa perifernom neuropatijom nikada neće trebati pomagala za pokretljivost, dok drugi smatraju da su im korisna za bezbednost i nezavisnost. Potreba za pomagalima zavisi od težine vaših simptoma, posebno problema sa ravnotežom i slabosti mišića. Ako ravnoteža ili hodanje postanu teški, uređaji kao što su štapovi, hodalice ili specijalne cipele vam mogu pomoći da ostanete aktivniji i nezavisniji. Vaš zdravstveni tim može proceniti vaše potrebe i preporučiti odgovarajuće opcije ako je potrebno.